BACILOS GRAM PSEUDOMONAS (AUREGINOSA) ACINETOBACTER STENOTROPHOMONA BURKHOLDERIA MORAXELLA

NEGATIVOS: BAUMANI S
infecciones muy Especie + importante de los BGNNF Antes pertenecía
graves en La maltophilia es la al grupo de las
pacientes especie más Pseudomonas.
inmunosuprimidos. frecuente.
CARACTERISTICAS ➢ FORMA: bacilos no fermentadores ➢ FORMA: diplococo gran ➢ Patógeno ➢ Distribuid ➢ Diplococo
GENERALES ➢ AEROBIOS/ANAEROBIOS: aerobios negativo parecido a la nosocomial de a por gran negativo
estrictos. moxarella y al neumococo. vida libre. agua y parecido al
➢ ENZIMAS ESPECIFICAS: son oxidasa ➢ ENZIMAS ESPECIFICAS: ➢ Muy suelo. acinetobacte
positivo (oxidan azucares) oxidasa negativo resistentes a r y al
➢ MOVILIDAD: flagelos polares ➢ MOVILIDAD: inmóviles los neumococo.
➢ MEDIOS: son bacterias de vida libre, con ➢ MEDIOS: se encuentran antimicrobian ➢ Aerobio
pocos requerimientos nutritivos, que ampliamente distribuidos os dado que estricto como
crecen muy bien en medios de cultivos. por la naturaleza, no permiten el la
La pseudomona aureginosa se localiza ambientes secos y húmedos paso de pseudomona.
sobre todo en ambientes húmedos. ➢ PATOGENO NOSOCOMIAL betalactámico
➢ Producen un pigmento difusible: olor OPORTUNISTA
característico a fruta madura, color ➢ RESISTENCIA: es una
verde. bacteria con una gran
capacidad de intercambiar
material genético.
PATOGENIA Factores del microorganismo: .
o Factores que favorecen la adherencia:
flagelos polares, pilis, LPS (- potente que
el de las enterobacterias) y
exopolisacarido o capsula
(biocapas/antifagocitica)
Factores de virulencia: ENZIMAS y TOXINAS
o Junto con e.aureus y e.coli son las que +
tienen.
o Exotoxina A: inhibe la síntesis de
proteínas, mucho + potente que LPS
o Elastasas: fenómenos necrotizantes,
ectima gangrenoso
o Proteasa alcalina: daño tisular e
interferencia con r.inmune
o Fosfolipasa C: hemolisis, daño tisular
 o Piocianina: color azul, elimina radicales
tóxicos de oxígeno y producción Il-8
o Pioverdina: sideróforo, regula la
expresión de otros factores de
virulencia.
o Exoenzimas s y t: toxinas inyectables
(daño células epiteliales)
Capsula de alginato: le permite por un lado
protegerse y por otro, relacionarse con los
elementos de alrededor produciendo una
biopelícula laxa (donde se encuentran las
bacterias protegidas del S.I y antibióticos). Puede
generar cepas mucosas resistentes y virulentas
que son mal pronostico en pacientes con fibrosis
quística-

Resistencia antimicrobiana
o Pocas porinas
o Gran capacidad de adquirir material
genético.

Factores del huésped:

o Tratamiento antimicrobiano previo
o Inmunosupresión primaria o inducida
o Instrumentalización: catéteres, sondas,
lentes de contacto, ventilación mecánica
o Pacientes oncohematológicos
o Grandes quemados y politraumatizados.
NUNCA va a infectar a personas
inmunocompetentes, va a infectar a personas
con ruptura de piel y mucosas y alteraciones de
la fagocitosis.

CLINICA ➔ ITUS: en pacientes con sondas urinarias ➔ Bacteriemia ➔ Neumonía B.CEPACIA INMUNOCOMPETENTE
➔ Endocarditis: única que no es ➔ Neumonía en pacientes con ➔ Bacteriemia COMPLEX S
nosocomial, se da en drogadictos por via ventilación mecánica ➔ Patógeno ➔ SINUSITIS
➔ Otras infecciones respiratorias nosocomia ➔ OTITIS
parenteral ➔ Infección urinaria l
➔ Infección quirúrgica ANCIANOS Y EPOC
 ➔ Bacteriemia: enfermos neutropénicos o ➔ Meningitis postquirúrgica, ➔ En ➔ Bronconeumo
quemados pacientes nía
➔ Infecciones respiratorias: ventilación No producen ninguna infección en con FQ ➔ Bronquitis
inmunocompetentes. NO HAY factor de
asistida EXCEPCIONES. pronostico Suele causar
➔ Infecciones oculares: lentes de contacto pésimo, infecciones en el área
o liquido de lentillas antibiogra broncologa y
➔ Otitis externa: diabéticos o nadadores ma. otorrinolaringóloga.
en piscinas Contraindi
➔ Infecciones cutáneas: aguas templadas ca
trasplante.
poco cloradas, ceras o manos
contaminadas B.PSEUDOMALLEI
➔ infecciones osteoarticulares: ➔ Melioidosi
osteocondritis o hematógenas. s. Australia
y sudeste
asiático,
lesiones
cutáneas y
pulmonare
s.

B-MALLEI: muermo
(caballo),
i.respiratorias en
hombres
DIAGNOSTICO • TIPO DE MUESTRA: dependiendo del
cuadro: orina (IT), sangre (septicemia)
• MICROSCOPIA: tinción de gran negativa
(rosa) y forma de bacilo. INDISPENSABLE
ANTIBIOGRAMA.
• CULTIVO: temperatura 10-42 grados,
olor dulzón a fruta madura y pigmentos
verde y azul.
TRATAMIENTO ✓ Betalactámicos : ceftazidima. Cefepime, ✓ Cotrimoxazol: ✓ Resistencia
piperacilina. Son muy resistentes combinación antimicrobia
(carbapenémicos), exclusivos contra de timetoprim na:
p.aureginosa. y sulfamidas. Por producción de
✓ Fluoroquinolonas: ciprofloxacino. Se usa en la betalactamasas, hay
Aumento de resistencias cascada del que hacer un
acido fólico. antibiograma.
 ✓ Polimixinas como la colistina: bastante Combinación de
nefrotóxico, actúa sobre la membrana acido clavunolico y
citoplasmática. amoxicilina.
EPIDEMIOLOGIA ▪ Fuente: aguas, vegetación, suelo,
humanos (5 % ingresos). En hospitales
desinfectantes, soluciones estériles o
respiradores
▪ Transmisión: persona-persona o líquidos
contaminados.
▪ Receptores: inmunodeprimidos,
oportunista.
PROFILAXIS ❖ Fuente: medidas de aislamiento, asepsia
rigurosa, esterilidad de soluciones y
aparatos y programas PROA
❖ Transmisión: lavado de manos
❖ Receptores: aislamiento de susceptibles
en habitaciones con flujo laminar de
aire.
❖ Vacunas no muy eficaces.