Ficha de Autorización

(Menor de Edad)

Yo, ________________________ como Padre / Madre / Tutor, con DNI / CE ___________________

Autorizo a mi hijo(a) _______________________ con DNI / CE ___________________

a participar en el campamento de Palabra de Vida en Cañete, en las fechas ____ / ____ / ____ al
____ / ____ / ____.

Entiendo y acepto la posibilidad y el riesgo inherente de peligros y lesiones previstos e imprevistos

para mi hijo(a). Acepto renunciar, liberar y eximir de responsabilidad a Palabra de Vida Perú, sus
líderes, empleados, misioneros y/o personal voluntario de toda responsabilidad por todos los
reclamos, causas de acciones, daños, pérdidas, costos, enfermedades y/o lesiones que puedan sufrir
mis hijos.

En caso de lesión y/o accidente, autorizo a Palabra de Vida Perú a actuar en mi nombre. Pueden
aprobar cualquier tratamiento que no sea de emergencia o de emergencia. En caso de una
emergencia, entiendo que se me notificará de la situación tan pronto como sea posible.

Presto también conformidad a Palabra de Vida Perú, a difundir y exhibir las imágenes del
campamento en las que aparece mi hijo(a) dentro del sitio web oficial, Facebook, Instagram, y
cualquier otro sitio oficial en la web de la Asociación, como así también material en videos y/o fotos.

Entiendo que Palabra de Vida Perú puede, a su sola discreción, despedir a cualquier participante del
campamento por comportamiento inapropiado, irrespetuoso o peligroso en cualquier momento. En
este caso, entiendo que no recibiré un reembolso de las tarifas del campamento por días sin
asistencia y seré responsable de transportar a mi hijo desde la propiedad del campamento.

CERTIFICO QUE HE LEÍDO ESTE DOCUMENTO, COMPRENDO COMPLETAMENTE SU

CONTENIDO Y ACEPTO SUS TÉRMINOS.

_________________________ _________________________
Firma de Padre/Madre o Tutor Firma de Participante

_________________ _________________
Fecha Fecha