LISTADO DE PRODUCTOS EXPIRADOS Y/O PRÓXIMOS A VENCER PARA CANJE

BOTICA

FECHA:
PROVEEDOR:
PRODUCTO EXPIRADO O VENCIDO
PRODUCTO VENCER PROXIMO A
PARA CANJE
PRODUCTO (S):
UNIDA DES PRESENTACIÓ N REG. SANITARIO LABORATO RIO
PRODUCTO C.C. F.F. LOTE F.V.
PROVEEDOR
1
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TOTAL DE BULTOS:

OBSERVACIÓN:

Firma del Director Técnico Propietaria

ACTA DE PRODUCTOS EXPIRADOS Y/O DETERIORADOS PARA SU DESTRUCCIÓN
BOTICA

PRODUCTOS FARMACEUTICOS
PRODUCTO SANITARIOS
DISPOSITIVO MEDICO

Nombre del producto Número de Reg. Nombre del Fecha de Cantidad de Unidades LABORATORIO MOTIVO DE
Item Presentación C.C. F.F. San. Fabricante N° Lote Vencimiento envases por envase FABRICANTE DESTRUCCION
1
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Con el Presente documento se Certifica la eliminación de Producto farmacéuticos dispositivo Médico y Productos sanitarios
según relación mencionadas arriba.

EN CASO DE CONTRATAR UNA EMPRESA PARA LA DESTRUCCION INDICAR LO SIGUIENTES DATOS

Nombre de la Empresa Prestadora del Servicio de destrucción de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
RUC:
Domicilio fiscal:

Lima, de del
 Firma y sello del D.T. Firma y sello de la Propietaria Firma del testigo (personal técnico)
Nombre: Nombre: Nombre:
DNI: DNI: DNI: