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PERMISO SANITARIO PARA LA MOVILIZACION

DE VEGETALES, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS DE ORIGEN


VEGETAL EN SU ESTADO NATURAL
(LSAI Articulo 81, #32)
N° DE PERMISO: V041019040030335788561131
FECHA DE EMISIÓN: 04/10/2019

DATOS
C.I N° DEL PRODUCTOR
NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL: CI/RIF: N° REGISTRO DEL INSAI
ARROCERA CHISPA CA TRILLADORA J307175435
NOMBRE DE LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN/N° DE PARCELA DIRECCIÓN COMPLETA DE LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN
ARROCERA CHISPA CA TRILLADORA Portuguesa - Esteller - Piritu
SUPERFICIE SEMBRADA (HA) SUPERFICIE COSECHADA (HA) PRODUCCIÓN TOTAL FIRMA Y SELLO
DE LA ASOCIACIÓN

ENTIDAD FINANCIERA NOMBRE Y FIRMA

DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO


RUBRO VARIEDAD/ESPECIES CONDICIÓN CANTIDAD (KG,TN,QQ)
LEER EN LA PARTE POSTERIOR DE LA GUÍA EL DETALLE DE LOS PRODUCTOS MOVILIZADOS
N° CERTIFICADO FITOSANITARIO DE MOVILIZACIÓN ( PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS REGULADOS)

OBSERVACIONES
104 515 991
ORIGEN DEL PRODUCTO
ESTADO: Portuguesa MUNICIPIO: Esteller PARROQUIA: Piritu
DESTINO DEL PRODUCTO
SILO/AGROINDUSTRIA/COMERCIO/INDUSTRIA PROCESADORA: AGROINDUSTRIAL BZ CA
ESTADO: Portuguesa MUNICIPIO: Araure PARROQUIA: Capital Araure
REDIRECCIONAMIENTO
SILO/AGROINDUSTRIA/COMERCIO/INDUSTRIA PROCESADORA:
ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA:
DESCRIPCIÓN DEL TRANSPORTE
NOMBRE Y APELLIDO: C.I VEHICULO/MARCA MODELO
JESUS ROQUE 9388730 CHEVROLET C-6
CAPACIDAD N° DE PLACA REMOLQUE N° PLACA FIRMA DEL TRANSPORTISTA
6000 810ABF
SILO/AGROINDUSTRIA/COMERCIO/INDUSTRIA PROCESADORA
RAZÓN SOCIAL RIF CANTIDAD (KG,TN,M3)

BRUTO NETO ACOND./PROCESADO

UBICACIÓN

AUTORIZACION DE MOVILIZACION
Yo, _________________________,
ARROCERA CHISPA C.A. con cedula de identidad / RIF ________________,
J307175435 dando cumplimiento al capitulo VI de la Ley de
Salud Agricola Integral, declaro que todos los datos suministrados en este documento son Veridicos y Verificables
MOVILIZADOR SERVIDOR INSAI SELLO
Nombre y Apellido
Cedula de Identidad
Firma
Fecha Validacion Fecha Vencimiento
09/10/2019
DOCUMENTO INTRANSFERIBLE Y VA SIN NINGUNA ENMENDADURA
PERMISO SANITARIO DE VEGETALES, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS DE ORIGEN VEGETAL
EN SU ESTADO NATURAL

Rubro Variedad Condición Cantidad Unidad


ORIGEN VEGETAL CASCARILLA DE ARROZ 2060.0 KGS
Total a movilizar: 2060.0 KGS

N° DE PERMISO: V041019040030335788561131
DOCUMENTO INTRANSFERIBLE Y VA SIN NINGUNA ENMENDADURA
PUESTO DE CONTROL DE LA GUARDIA NACIONAL BOLIVARIANA
Apellidos: Apellidos: Apellidos:
Nombres: Nombres: Nombres:
Firma: Firma: Firma:
Puesto de Control: Puesto de Control: Puesto de Control:

Sello Sello Sello

Apellidos: Apellidos: Apellidos:


Nombres: Nombres: Nombres:
Firma: Firma: Firma:
Puesto de Control: Puesto de Control: Puesto de Control:

Sello Sello Sello

Apellidos: Apellidos: Apellidos:


Nombres: Nombres: Nombres:
Firma: Firma: Firma:
Puesto de Control: Puesto de Control: Puesto de Control:

Sello Sello Sello