DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA CONOCIDA COMO LUXACION CONGENITA DE CADERA,

PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Y ESTA SUBDIAGNOSTICADA, SOBRE TODO EN LOS LUGARES

RURALES.

CLASIFICACION

INCIDENCIA

SE ESTIMA QUE SE PRESENTA ENTRE EL 1 – 2% de la población

SU ETIOLOGIA ES MULTIFACTORIAL

HEREDITARIOS

RIESGO DE DISPLASIA DEL 6 % SI UN HERMANO PREVIAMENTE PRESENTO DISPLASIA

12% SI SU PROGENITOR LO PRESENTO Y 36 % SI LO PRESENTO SU PROGENITOR Y SU HERMANO.

FACTORES DE RIESGO HEREDITARIOS:

DISPLASIA ACETABULAR, EXCESIVA ANTEVERSION ACETABULAR O FEMORAL

LAXITUD LIGAMENTOSA

FACTORES AMBIENTALES INTRAUTERINOS

PACIENTE PRIMIGESTA, EMBARAZO GEMELAR, OLIGOHIDRAMNIOS, FETO MACROSOMICO O CON

SOBREPESO Y PRESENTACION PELVICA.

FACTORES AMBIENTALES EXTRAUTERINOS

POSICION FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO ES EN ABDUCCION Y FLEXION, POR TANTO LA

EXTENSION BRUSCA DE LA CADERA ES UN FACTOR DE RIESGO QUE PUEDE EXPULSAR LA CADERA,
AL IGUAL QUE SI SE REALIZA ADUCCION Y ROTACION INTERNA COMO ENVOLVER AL NIÑO EN UNA
SABANA.

TENER EN CUENTA QUE AFECTA A CAPSULA ARTICULAR, LIMBO LIGAMENTO REDONDO

LIGAMENTO TRANSVERSO, HUESO CARTILAGO ARTICULAR, MUSCULOS PERIARTICULARES,
ADUCTORES ABDUCTORES Y PSOAS ILIACO, AL TENER ESE ALARGAMIENO, NO PODRA CONTENER
LA CADERA LO CUAL AUMENTARA EL RIESGO DE LUXACION.

LA DISPLASIA NO CAUDA DOLOR POR LO CUAL ES ASINTIOMATICA.

RECIEN NACIDOS HASTA UN MES DE EDAD.

SIGNOS CLINICOS OTROS HALLAZGOS

MANIOBRA DE EMPUJAR HACIA
PALMEN POSTERIOR LA
EXTREMIDAD
PELVICA, LA CABEZA
FEMORAL SE
DESPLAZARA PARA SIGNIFICA
INTENAR LUXARSE QUE LA CADERA ES
SUBLUXABLE
MANIOBREA DE CON CADERAS EN LA CADERA ES
BARLOW FLEXION 90° Y LUXABLE
ABDUCCION DE 45°
SE COLOCAN
PULGARES SOBRE
CARA INTERNA DE
MULOS CERCA DEL
TROCANTER MENOR
Y SE PRESIONA HACIA
FUERA, PRECIBIENDO
COMO SE SALE LA
CABEZA FEMORA
CON EL NIÑO EN SIGNIFICA QUE LA
MANIOBRA SUPINO CON CADERA CADERA ESTABA
ORTOLANI Y RODILLAS A 90° SE LUXADA
TOMAN LAS
RODILLAS Y
PRESIONA EL
TROCANER MAYOR
HACIA ADELANTE, SI
FUERA POSITIVO SE
SENTIRIA CHASQUIDO
DE REDUCCION.
SIGNO DE BOCCHI LA EXTTEMIDAD
 LUXADA ESTA EN
ROTACION EXTERNA
SIGNOS DE PERDIDA DE LA
STANISVJEVIC TENSION DEL
TENDON AQUILES AL
FLEXIONAR Y
ABDUCIR LA ADERA
CON LA RODILLA
EXTENDIDA

MAYORES DE UN MES CON CADERA LUXADA

SIGNOS CLINICOS
SIGNOS DE PETER (ASIMETRIA DE LA ASIMETRIA PUEDE
BADEN PLIEGUES ) LA SER NORMAL EN
ASIMETRIA SE DA POR RECIEN NACIDOS
LA SALIDA DE LA
CABEZA FEMORAL
SIGNOS DE YA QUE LA CABEZA
DIPUYTREN (PISTON ) ESTA FUERA DEL
ACETABULO LA
TRACCION OCASIONA
LA ENTREDA. SE
UNIVA AL PACIENTE
EN DECUBITO
DORDSAL
SIGNO DE ALLIS O PACEINTE CON
GALEZZI DECUBITO DORSALYS
E FEXIONA LA
RODILLA A 45° Y
VIENDO SI PRESENTA
ASIMETRIA
SIGNO DE SAVARIAUD LONGITUD DE LA
EXTREMIDAD LUXADA
MENOR QUE LA
NORMAL
LINEA DE NELATON EN DECUBITO
ROSER DORSAL SE TRAZA
LINEA QUE UNE LA
ESPINA ILIACA
ANTEROSUERIOR Y LA
TUBEROSISDAD
ISQUIATICA, PASA A
NIVEL DE LA PUNTA
DE TROCANTER
MAYOR. SI EL
TROCANTER MAYOR
 ESTA ENCIMA DE LA
LINEA, HAY LUXACION
DE CADERA
LINEA DE DECUBITO DORSAL SE
SHIEMACKER TRAZA LINEA DE
TROCANTER MAYOR
A LA ESPIONA IICA
ANTEROSUPERIOR,
NORMALMENTE PASA
POR ENCIMA DE
OBLIGO, SI PASA POR
DEBAJO, LA CADERA
ESTARA LUXADA
LINEA DE PETER SE TRAZA LINEA
HORIONTA POR EL
BORDE SUPERIRO DE
LA SINFISIS DEL
PUBIS.
NORMALMENTE PASA
POR ARRIBA DE LA
PUNTA DE
TRONCANTER
MAYOR, EN LA
CADERA LUXADA
QUEDA POR DEBAJO

NIÑOS CON CADERA LUXADA EN EDAD DE MARCHA

HIPERLORDOSIS LUMBAR SE MARCA EN CASOS BILATERALES. POR LA

SIGNO DE LLOYD ROBERTS
SIGNO DE TRENDELENBURG
MARCHA DE DUCHENE
INSUFICIENCIA DE LOS ABDUCTORES PARA
MANTENER LA PELVIS ESTABLE EN
BIPEDESTACION., CAMBIANDO SU CENTRO DE
GRAVEDAD
POR LA DISMETRIA EL NIÑO APOYA EL PIE
PLANO EN EL LADO LUXADO MIENTRAS EN EL
CONTRALATERAL REALIIZA UNA FLEXION DE
RODILLA.
POR LA INSUFICIENCIA DE LOS MUSCULOS
ABDUCTORES PARA MANTENER LA
ESTABILIDAD DE LA PELVIS AL ESTAR PARA DO
EL PACIENTE EN UNA SOLA EXTREMIDAD. AL
PARARSE SOBRE LA EXTREMIDAD PELVICA
AFECTADA, LA RESTA ILIACA DEL LADO
CONTRALATERAL DESCIENDE
MARCHA DE PATO, DEBIDO A LA
 INSUFIFICIENCIA DE LOS GLUTEOS EN FORMA
BILATERAL

PROYECCIONES RX

AP DE PELVIS NEUTRA (METODO DE EDIMBURGO)PARA VALORAR LA SIMETRIA DE LA PELVIS

AP DE PELVIS CON CADERA EN 45° DE ABDUCCION Y EN ROTACION INTERNA DE 25° (TECNICA DE

VON ROSEN)NIÑO EN DECUBIUTO DORSAL, ABDUCCION DE CADERA DE45° MIEMBRO EXTENDI EN
MAXIMA ROTACION INTERNA (POSICION LUXABLE DE LA CADERA )

AP DE PELVIS CON CADERAS EN POSICION DE RANA, (LOWESTEIN) PELVIS EN POSICION NEUTRA,

DE FRENTE Y LAS CADERAS EN ABDUCCION-

SIGNOS DE STANISVJEVI EN RX FORNTA CON EXTREMDIADES EXTENDIDAS Y FLEXION CADERA 10°

SE OBSERVA ASUCENCIA DE PCIO ACETABULAR EXTERNO

SIGNOS DE CHIODIN RIVAROLA

DATOS DE DISPLASIA DATOS DE LUXACION

AUMENTO DE INDICE PICO EPIFISARIO FEMORAL
ACETABULAR MEDIAL SE ENCUENTRA EN
CUADRANTES EXTERNOS
DISMINUCION DE CE DE RUPTURA DE ARCOS DE
WIBERG SHENTON Y DE CALVE
APARICION DE CENTROS DE LINEA DE VON ROSEN CRUZA
OSIFICACION ACCESORIOS POR FUERA DEL ACETABULO
HIPOPLASIA DEL NUCEO DEFORMIDAD DE LA IMAGEN
CEFALICO EN GOTA
DESARROLLO DE FALSO
ACETABULO