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    DEPARTAMENTO DE ACCION SOCIAL, CULTURAL Y DEPORTIVA

    SUBJEFATURA DE ESTANCIAS Y SERVICIOS EDUCTIVOS


    DELEGACION REGIONAL_____________
    F-17

    NOMBRE DEL MENOR: ___________________________________________


    FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________
    GRUPO: __________________________________
    DEPENDENCIA: __________________________________
    ADSCRIPCION: __________________________________
    No. DE ESTANCIA: __________________________________

    Av. Ramón López Velarde No. 2740 Col. Bachigualato C.P. 80140, Culiacán Sinaloa Tel. (667)7601440 ebdi149.sinaloa@issste.gob.mx
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