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ANEXO N°2 A

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE


PARTICIPACIÓN DE RELATORES/AS EN EL PROYECTO.

Declaración jurada

Yo, René Fajardo Piñones Rut, 12.213.859-3; declaro que participaré en la prestación
del servicio “Campaña de Relatorías en Enfermedades Profesionales para Trabajadores
Adheridos ISL Región de Valparaíso” solicitado por el Instituto de Seguridad Laboral,
en las labores y funciones que se indican en la propuesta realizada por la empresa
“Consultora Quinta Formaciones” en caso de que ésta, se adjudique la propuesta en
comento.

NOMBRE Y FIRMA

Valparaíso, 06 de Enero de 2023

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