'(&/$5$&,Ï1-85$'$'(127(1(5,1+$%,/,7$&,Ï19,*(17(3$5$35(67$56(59,&,26$/

(67$'2,1+$%,/,7$&,Ï1$'0,1,675$7,9$1,-8',&,$/9,*(17(&21(/(67$'2(
IMPEDIMENTO PARA SER POSTOR

Por el presente documento, Yo ROCA ANDAGUA, RODOLFO͕ŝŶĚĞŶƚŝĨŝĐĂĚŽĐŽŶE/EǑ40406044; con domicilio en LA RIVIERA #

279 SOL DE LA MOLINA - distrito LA MOLINA - provincia LIMA - departamento LIMA͖ĂůĂŵƉĂƌŽĚĞůŽĚŝƐƉƵĞƐƚŽƉŽƌůŽƐĂƌƚşĐƵůŽƐ
ϰϭǑLJϰϮǑĚĞůĂ>ĞLJEǑϮϳϰϰϰ͕>ĞLJĚĞůWƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŝǀŽ'ĞŶĞƌĂůLJĞŶƉůĞŶŽĞũĞƌĐŝĐŝŽĚĞŵŝƐĚĞƌĞĐŚŽƐĐŝƵĚĂĚĂŶŽƐ
DECLARO BAJO JURAMENTO no tener;

1. /ŶŚĂďŝůŝƚĂĐŝſŶǀŝŐĞŶƚĞƉĂƌĂƉƌĞƐƚĂƌƐĞƌǀŝĐŝŽƐĂůƐƚĂĚŽ͕ĐŽŶĨŽƌŵĞĂůZ'/^dZKE/KE>^E/KE^^d/dh/ME
Y DESPIDO - RNSDD.
2. /ŶŚĂďŝůŝƚĂĐŝſŶĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŝǀĂŶŝũƵĚŝĐŝĂůǀŝŐĞŶƚĞĐŽŶĞůƐƚĂĚŽ͘
3. Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las disposiciones legales y reglamentarias
sobre la materia.
4. /ŶŚĂďŝůŝƚĂĐŝſŶŽƐĂŶĐŝſŶĚĞůĐŽůĞŐŝŽƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂů͕ĚĞƐĞƌĞůĐĂƐŽ͘
5. Inhabilitados mis derechos civiles y laborales.

En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento previstos en el presente documento, acepto mi
ĚĞƐĐĂůŝĨŝĐĂĐŝſŶĂƵƚŽŵĄƚŝĐĂĚĞůƉƌŽĐĞƐŽĚĞƐĞůĞĐĐŝſŶ͕LJĚĞƐĞƌĞůĐĂƐŽ͕ůĂŶƵůŝĚĂĚĚĞůĐŽŶƚƌĂƚŽĂƋƵĞŚƵďŝĞƌĂůƵŐĂƌ͕ƐŝŶƉĞƌũƵŝĐŝŽĚĞ
las acciones que correspondan.

Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso,
ĞƐƚŽLJƐƵũĞƚŽĂůŽƐĂůĐĂŶĐĞƐĚĞůŽĞƐƚĂďůĞĐŝĚŽĞŶĞůĂƌƚşĐƵůŽϰϭϭΣĚĞůſĚŝŐŽWĞŶĂů͕ƋƵĞƉƌĞǀĠŶƉĞŶĂƉƌŝǀĂƚŝǀĂĚĞůŝďĞƌƚĂĚĚĞŚĂƐƚĂ
cuatro (04ͿĂŹŽƐ͕ƉĂƌĂůŽƐƋƵĞŚĂĐĞŶ͕ĞŶƵŶƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂƚŝǀŽ͕ƵŶĂĨĂůƐĂĚĞĐůĂƌĂĐŝſŶĞŶƌĞůĂĐŝſŶĂŚĞĐŚŽƐŽ
ĐŝƌĐƵŶƐƚĂŶĐŝĂƐƋƵĞůĞĐŽƌƌĞƐƉŽŶĚĞƉƌŽďĂƌ͕ǀŝŽůĂŶĚŽůĂƉƌĞƐƵŶĐŝſŶĚĞǀĞƌĂĐŝĚĂĚĞƐƚĂďůĞĐŝĚĂƉŽƌůĞLJ͘

'HFRQIRUPLGDGFRQORGLVSXHVWRSRUHODUWtFXOR9žGHOD5HVROXFLyQ0LQLVWHULDO1ž017-20073&0TXHDSUREyOD³Directiva para el uso, registro

\FRQVXOWDGHO6LVWHPD(OHFWUyQLFRGHO5HJLVWUR1DFLRQDOGH6DQFLRQHVGH'HVWLWXFLyQ\'HVSLGR±RNSDD´HQFRQFRUGDQFLDFRQHODUWtFXOR
12žGHO'HFUHWR6XSUHPR1ž089-20063&05HJODPHQWRSDUDHOIXQFLRQDPLHQWRDFWXDOL]DFLyQ\FRQVXOWDGHODLQIRUPDFLyQHQHO5HJLVWUR
1DFLRQDOGH6DQFLRQHVGH'HVWLWXFLyQ\'HVSLGR516''HQWRGRSURFHGLPLHQWRGHFRQWUDWDFLyQODERUDOOD8QLGDGGH5HFXUVRV+XPDQRVGHO
3521,('RHOIXQFLRQDULRRVHUYLGRUGHVLJQDGRSRUpVWHEDMRUHVSRQVDELOLGDGGHOSULPHURGHEHUiFRQVXOWDUSUHYLDPHQWHDO516''DILQGH
FRQVWDWDUTXHQLQJ~QFDQGLGDWRVHHQFXHQWUHLQKDELOLWDGRSDUDHMHUFHUIXQFLyQS~EOLFD$TXHOORVFDQGLGDWRVTXHVHHQFXHQWUHQFRQ
LQKDELOLWDFLyQYLJHQWHGHEHUiQVHUGHVFDOLILFDGRVGHOSURFHGLPLHQWRGHFRQWUDWDFLyQQRSXGLHQGRVHUVHOHFFLRQDGREDMRQLQJXQDPRGDOLGDG
7RGDODLQIRUPDFLyQSUHVHQWDGDWLHQHFDUiFWHUGHGHFODUDFLyQMXUDGD(OSRVWXODQWHVHUiUHVSRQVDEOHGHODYHUDFLGDGGHOD
LQIRUPDFLyQ\ODDXWHQWLFLGDGGHORVGRFXPHQWRVSUHVHQWDGRV

FIRMA ELECTRÓNICA
Nombre: RODOLFO ROCA ANDAGUA
DNI: rocaandagua@gmail.com
Ubicación: 192.168.80.2
Fecha: 20/10/2022 01:12:35