PERMISOS EN CALIENTE

Sistema de Gestion

CONTRATISTA: EDIFICACIONES MAT EIRL DIA:

OBRA: FECHA:
LUGAR DE TRABAJO: HORA:

ANTES DEL INICIO DE LOS TRABAJOS CONFORMIDAD

SI NO N/A
AMBIENTE DE TRABAJO

Libre de materiales combustibles o inflamables

Se analizo la presencia de gases inflamables

Se analizo la direccion del viento

La ventilacion es la adecuada

Se cuenta con suficientes extintores.

EQUIPOS / MAQUINAS

Lavados y libres de sustancias combustibles o inflamables

Electricamente bloqueados y rotulados (lock out/tag out)

Motores y valvulas bloqueadas y rotuleadas (lock out/tag out)

PROCEDIMIENTO DE TRABAJO

Los trabajadores revisaron y conocen todos los procedimientos del caso.

Los peligros potenciales se han retirado fuera en un radio de 20 mts, caso de no poderse,
se han cubierto con elementos que resisten el fuego

Los trabajadores cuentan con EPI para el caso

Los equipos de trabajo en caliente se revisaron encontrandose en buen estado de

operación.

Las conexiones a tierra estan correctamente instaladas.

Los trabajadores conocen la ubicación de los equipos contraincendios, de primeros auxilios

y telefonos de emergencia.

El personal esta debidamente entrenado.

OBSERVACIONES

HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS PROCEDIMIENTOS PARA TRABAJOS EN CALIENTE Y LOS REQUERIMIENTOS DE ESTE PERMISO.
N° APELLIDOS Y NOMBRES CARGO FIRMA

HE EFECTUADO LAS INSPECCONES DEL CASO Y ASEGURO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE PERMISO SON
VERDADEROS.

Nombre: Nombre: Nombre:

Firma del Ing. Residente Firma de Maestro de Obra Firma del SSOMA