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COMANDO TRANSPORTISTA NACIONAL

PARLAMENTARIAS 6 DICIEMBRE 2015


ESTADO: ________________________REGISTRO 1 X 10

Eje territorial o Circuito: ___________________________________

SUB SECTOR: transporte Pùblico_____taxis_____motorizado______ Movimientos sociales transporte o usuarios____Organización: ASNT-PLATAFORMA BOLIVARIANA

TRANSPORTISTA RESPONSABLE ____________________________________ C.I.: ______________________ TELF: _______________________ EMAIL: _________________________

MUNICIPIO: ________________________ PARROQUIA: _________________________ SECTOR: _________________________________ FIRMA:______________________

Nº NOMBRE Y APELLIDOS NRO CÉDULA CENTRO DE VOTACIÓN TÉLEFONO CORREO ELECTRONICO FIRMA
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

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