Código: FM10-GOECOR/CIO

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
aprobación 19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CLV / RLV
Página: 1 de 2

Proceso ELECCIONES REGIONALES Y

MUNICIPALES 2022 ODPE /ORC/PF: ODPE HUANUCO
Electoral
Local de XXXXXXX
Distrito o Centro XXXXXXXX
votación poblado

Nota:INDICAR:
Llenar dos juegos del presente formato (1 para el pago y 1 para el informe del CD/CCP).
De manera CORRECTA su
LOCALI.DE VOTACIÓN INDICAR:
CONFORMIDAD DE ACTIVIDADES REALIZADAS • Si es Distrito:
(TODO EN MAYUSCULA)
DISTRITO DE XXXX
Nombres y apellidos • Si es Centro Poblado:
C.P. DE XXXXX
Dirigido al (TODO EN MAYUSCULA)
NOMBRES Y APELLIDOS
CD o CCP:
Del CLV o NOMBRES Y APELLIDOS
RLV
Informe de actividades del CLV o RLV
NOMBRES Y
Es grato dirigirme a usted, paraAPELLIDOS
hacer de su conocimiento, el informe con el
cumplimiento a las actividades y tareas encomendadas de acuerdo a los T/R y en
todo en
aplicación de la habilitación otorgada de acuerdo a los siguientes puntos:
MAYUSCULA Marcar con una
• Coordinación con el director/responsable para uso del LV. X con lapicero
• Entrega de credenciales a los miembros de mesa azul tinta seca
Asunto: • Difusión del Proceso Electoral (pasacalles y otros) de acuerdo a lo
Presentación • Acondicionamiento del LV para la jornada electoral indicado.
del informe • Asistencia en la Jornada electoral
de • Devolución de LV.
actividades • Recibí habilitación por parte de la ODPE: marcar (si) o (no)
• Presente la rendición por la habilitación: marcar (si) o (no)

Registrar de
manera correcta
su número de ___________________________
DNI y firmar. Firma del CLV o RLV
DNI: 99999999
Fecha: 05/10/2022
Se remite al jefe de la ODPE, la conformidad del informe de actividades del CLV o RLV
a mi cargo. El CD o CCP
debe de firmar y
Asunto:
poner su sello.
___________________________
Conformidad
Firma del CD o CCP
del CLV/RLV
Registrar de
DNI: 99999999
manera correcta Fecha: 05/10/2022
el número de DNI
Nota: de no ubicar al CD o CCP,del
la conformidad
CD o CCP será firmada por el jefe de la ODPE

Asunto:
En este campo
Conformidad NO cambiar ni
de servicio y rellena nada. _______________________________________
pago Firma del del JODPE o Gestor de la ORC / PF
DNI: 31648660
Fecha: 05/10/2022
 Código: FM10-GOECOR/CIO
FORMATO
Versión: 03
Fecha de
aprobación 19/09/2022
INFORME DE ACTIVIDADES DEL CLV / RLV
Página: 2 de 2

SOLO si registro dificultades

II. ENTREGA DE Si tuvo DIFICULTADESYen
CREDENCIALES DIFUSIÓN DEL PROCESO ELECTORAL describir brevemente LA
entrega de credenciales y difusión MEJORA o PROPUESTA DE
Colocar una
del “X” de haberse
proceso, indicar derealizado la tarea, caso contrario dejar en blanco
manera breve MEJORA (Registrar en
(Registrar en guiones, empezar en guiones, empezar en Mayúscula
Mayúscula y terminar en punto.) o Recomendaciones:
y terminar en punto.) o caso
Dificultades:
caso contrario poner Ninguno.
Tareas Describa lacontrario
mejora realizada o la
poner Ninguno.
Describa brevemente
propuesta de mejora
Entrega de
credenciales - Ninguno. - Ninguno.
a los MM
Difusión del
- Ninguno. - Ninguno.
proceso

III. ACTIVIDADES EN EL LOCAL DE VOTACIÓN

Llenar los campos de haberse presentado, caso contrario dejar
SOLOen blanco
si registro dificultades
describir brevemente LA
MEJORA o PROPUESTA DE
Si tuvo Dificultades:
DIFICULTADES Recomendaciones:
MEJORA (Registrar en
Tareas indicar de manera breve Describa la mejora realizada o la
Describa brevemente guiones, empezar en Mayúscula
(Registrar en guiones, propuesta de mejora
y terminar en punto.) o caso
empezar en Mayúscula y contrario poner Ninguno.
terminar en punto.) o caso
contrario poner Ninguno.
Acondicionamiento
del local de - Ninguno. - Ninguno.
votación

Durante la
jornada electoral - Ninguno. - Ninguno.

Post jornada
- Ninguno. - Ninguno.
electoral

Devolución del
- Ninguno. - Ninguno.
local de votación

NOTA: No alterar el formato original, solo son 2 hojas.

Presentar 02 juegos originales al área de RRHH.