The Dental Operating Microscopes in End AAE 2016

Machine Translated by Google
ENDODONCIA
colegas para
Excelencia
Invierno 2016
El microscopio quirúrgico dental
en endodoncia
Publicado para la comunidad de profesionales dentales por la
Asociación Americana de Endodoncistas
www.aae.org/colegas
Arte de portada: Rusty Jones, MediVisuals, Inc.
ENDODONCIA: Colegas por la Excelencia
T a práctica de la endodoncia requiere precisión y gran atención al detalle. Estos dependen de la formación, las habilidades y la experiencia
del médico. La mayoría de los procedimientos de endodoncia se llevan a cabo en lugares oscuros y confinados, y las fracciones de
milímetros pueden decidir el resultado del tratamiento. En las últimas décadas, la endodoncia no solo ha ganado conocimientos científicos
básicos y clínicos, sino que también ha dado saltos tecnológicos cuánticos. Debido a la naturaleza intrincada del tratamiento de endodoncia,
los profesionales siempre han buscado mejorar su visión del campo operativo.
Ventajas de los microscopios dentales
Una mejor visión requiere mayor aumento e iluminación, y tanto los microscopios como las lupas han sido ampliamente adoptados.
Los microscopios quirúrgicos tienen una serie de ventajas en comparación con las lupas. Las lupas se usan en la cabeza y se pueden usar
con o sin fuentes de luz externas. Esto requiere limitaciones de peso y restringe los oculares al mínimo indispensable de lentes necesarios
para la ampliación. Por el contrario, el microscopio es una unidad autoportante; por lo tanto, lentes o prismas adicionales no son una
preocupación. Esto tiene implicaciones significativas con respecto a la ergonomía y la visualización.
El accesorio de las lupas a los anteojos dicta un diseño que inclina los binoculares hacia adentro para que el espectador pueda enfocar el
objeto. Como resultado, los ojos del practicante también giran medialmente. Esto es similar a la acomodación de objetos cercanos a simple
vista, lo que puede provocar tensión y fatiga en los músculos oculares. Por el contrario, los binoculares de los microscopios están dispuestos
en una orientación paralela. Esta disposición se ve facilitada por prismas que permiten que los haces de luz entrantes lleguen a los ojos
también en dirección paralela. Esto simula la observación de un objeto distante: una mirada directa y mirando hacia adelante que causa menos
estrés muscular y fatiga. Además, desde una perspectiva ergonómica, trabajar correctamente con un microscopio dental mejora la postura
general del cuerpo y puede reducir el dolor de cuello y espalda.
Los microscopios disponibles en el mercado brindan un aumento ajustable que varía aproximadamente entre 4x y 25x, mientras que la
mayoría de las lupas brindan un aumento fijo entre 2,5x y 6x. La ampliación se puede dividir en aumento bajo (~2x8x), aumento medio
(~8x16x) y aumento alto (~16x25x). Los aumentos bajo, medio y alto son aplicables para diferentes pasos del procedimiento a lo largo del
tratamiento endodóntico quirúrgico y no quirúrgico. El aumento bajo es principalmente aplicable para una visión general del campo operativo.
La magnificación media se utiliza para los principales pasos del procedimiento a lo largo de la terapia del conducto radicular y la cirugía
endodóntica. La gran ampliación se utiliza para la identificación de estructuras diminutas y la documentación de los detalles más finos. El uso
de un microscopio aumenta significativamente la precisión del médico (1). Sin embargo, debe mencionarse que hay una curva de aprendizaje
y que trabajar con aumentos medios y altos requerirá que el profesional reduzca la velocidad de los movimientos para evitar acciones no
deseadas en las estructuras anatómicas más pequeñas. Como resultado de trabajar en un entorno de pequeña escala, también se introdujeron
en la profesión dental nuevos tipos de microinstrumentos.
Historia de los Microscopios en Endodoncia
La idea de utilizar microscopios en odontología no es nueva. ¡Bowles sugirió y usó un microscopio dental ya en 1907 (2)! En endodoncia, los
microscopios operativos dentales fueron introducidos por primera vez por clínicos individuales (3, 4) y luego adoptados por programas
especializados en endodoncia en todo Estados Unidos. La AAE fue una de las primeras en proponer la capacitación en microscopios para los
residentes de endodoncia y abogó con éxito para que la Comisión de Acreditación Dental incluyera un estándar de competencia en
microscopios a los estándares educativos de CODA para programas de endodoncia de posgrado en 1998. El último estándar requiere la
enseñanza de dispositivos de aumento " más allá de los anteojos de aumento” a un nivel
de profundidad, que es el más alto de los niveles de conocimiento prescritos por CODA (5).
Según dos encuestas realizadas en 1999 y 2008, la accesibilidad y el uso del microscopio
por parte de los endodoncistas aumentó del 52 % al 90 % (6, 7). Ahora también está siendo
utilizado cada vez más por otras especialidades (8) y en la educación dental (9).
Uso del microscopio para procedimientos no quirúrgicos
Para el practicante de endodoncia, el microscopio dental es útil para diagnósticos y
procedimientos clínicos. El microscopio puede ayudar en el diagnóstico en la identificación
de caries, coronas insuficientes o márgenes de restauración restauradores (Figura 1), o en
Fig. 1. Inspección a gran aumento de caries por debajo del la evaluación de grietas o líneas de fractura. Durante la terapia del conducto radicular, la
margen de la corona (cortesía del Dr. Francesco Maggiore,
Aschaffenburg, Alemania). ampliación y la iluminación proporcionadas por el microscopio quirúrgico ayudan a eliminar las caries,
2
preparación de accesos, eliminación de
calcificaciones de la cámara pulpar,
identificación de orificios de conductos
radiculares, identificación de grietas y líneas
de fractura (Figura 2) y tratamiento de reabsorciones intern
Bajo el microscopio, los cambios sutiles en el
color y la textura de la dentina se vuelven
aparentes, como líneas de desarrollo en el
suelo pulpar que guían al médico hacia los
orificios del conducto radicular, o el color más
Fig. 2. Evaluación de la extensión de la línea de fractura mesial (flechas) en Fig. 3. Bifurcación profunda del canal. Llenado controlado por
oscuro del suelo pulpar en sí mismo, lo que
el segundo molar superior izquierdo. La inspección microscópica confirmó la microscopio del primer canal justo debajo de la división (flecha). permite al médico una eliminación de dentina
capacidad de restauración. más segura.
Un gran aumento puede ayudar en la
localización e instrumentación de
canales obstruidos y calcificados, la
identificación de bifurcaciones de canales
(Figura 3), la remoción de obstrucciones del
canal tales como dentículos y
calcificaciones y obturaciones (Figura 4). Los
procedimientos de endodoncia primaria
adicionales que se benefician del uso del
microscopio incluyen la terapia pulpar vital y la
endodoncia regenerativa al permitir la
Figura 4a. Situación después de una pulpitis irreversible del primer molar Figura 4b. Radiografía postoperatoria.
superior izquierdo dos semanas después de la colocación de una prótesis parcial fija.
manipulación cuidadosa y suave de los tejidos
Los grandes aumentos permitieron la identificación y el tratamiento de tres pulpares o un coágulo de sangre,
canales mesiobucales a través de la restauración existente.
respectivamente. La visión mejorada también ayuda
en el tratamiento de anomalías dentales, como dens invaginatus o dientes fusionados.
En los retratamientos de endodoncia, el microscopio es útil para identificar y eliminar
materiales de obturación sobrantes, como restos de selladores, pastas o gutapercha (10),
puntas de plata y materiales base, postes o instrumentos fracturados (11) (Figura 5). También
ayuda en la reparación no quirúrgica de perforaciones, lo que permite al médico limpiar el lugar
de la perforación y colocar el material de reparación de la perforación con mayor precisión (12,
13).
Uso del microscopio para procedimientos quirúrgicos
La endodoncia quirúrgica ha sido completamente transformada por procedimientos
Figura 5a. Instrumento separado en el segundo canal mesiobucal del microscópicos. Durante muchos años, las fresas quirúrgicas y las amalgamas para los empastes
primer molar superior izquierdo (flecha). Situación tras descubrimiento de
radiculares fueron el estándar de atención. La incorporación del microscopio, y también en
fragmento con puntas ultrasónicas y retirada de escombros.
cierta medida del endoscopio, junto con el uso de puntas ultrasónicas y materiales de obturación
biocompatibles, ha evolucionado de la clásica apicectomía a la moderna microcirugía
endodóntica (14). Todos los pasos de la microcirugía endodóntica se llevan a cabo con diversos grados de aumento, incluida la preparación del
colgajo, la osteotomía, la identificación de los vértices radiculares, la resección del extremo radicular, la eliminación del tejido inflamatorio, la
observación de la superficie radicular resecada (Figura 6), la preparación del extremo radicular, relleno del extremo de la raíz y sutura (15). El
microscopio también es útil para la reparación de perforaciones o reabsorciones cervicales o externas.
Efectos del tratamiento
Ha habido un gran debate sobre si el uso de la magnificación realmente aumentaría la tasa de éxito de los procedimientos de endodoncia. Es un
hecho aceptado en endodoncia que los microbios y sus endotoxinas son responsables de la mayoría de las lesiones periapicales inflamatorias. La
cicatrización de estas lesiones en casos de diagnóstico de necrosis pulpar se ha asociado con
3
Figura 5b. Radiografía preoperatoria. Instrumento fracturado en raíz Figura 5c. Acceso a fragmento de instrumento (flechas) en Figura 5d. Radiografía que verifica la extracción completa

mesial del primer molar inferior izquierdo. El paciente fue remitido canal mesiovestibular mediante puntas ultrasónicas. Observe del instrumento. Temporal después de la primera cita. Los
para extracción de fragmentos y continuación del tratamiento. la gutapercha colocada sin apretar en el canal mesiolingual para canales se rellenan con hidróxido de calcio no radiopaco.
evitar que fragmentos o residuos bloqueen accidentalmente el canal.
desinfección del sistema de conductos radiculares, reducción del contenido microbiano, obturación del sistema de conductos radiculares y restauración
permanente del diente. Por lo tanto, se supone que la identificación y el tratamiento de todas las partes del sistema de conductos radiculares aumentan
las posibilidades de un tratamiento exitoso y un buen pronóstico a largo plazo. Se ha publicado abundante literatura con respecto a la identificación
de canales adicionales con la ayuda de mayor aumento e iluminación (16, 17). La eficacia de la mejora de la visión para la detección de segundos
canales mesiobucales (MB2) en molares maxilares se evaluó tanto in vitro como in vivo. Se demostró que la tasa de detección de canales MB2 in
vitro es del 90 % con el microscopio quirúrgico y del 52 % sin visión asistida. Gorduysus et al. (18) demostraron que el porcentaje de negociación del
canal MB2 aumentó con la ayuda de una mayor magnificación. Burley et al. (19) describieron la identificación exitosa de MB2 en 312 primeros y
segundos molares maxilares en el 57,4% de los casos al usar el microscopio quirúrgico, el 55,3% con lupas dentales y el 18,2% con visión sin ayuda.
En primeros molares maxilares, las incidencias de identificación de MB2 fueron 71,1%, 62,5% y 17,2%, para los grupos microscopio, lupa dental y sin
aumento, respectivamente. Stropko (20) trató un total de 1.732 molares maxilares trabajando a veces con visión sin ayuda y a veces con un
microscopio dental. Con más experiencia y microscopio dental, la incidencia de localización de conductos MB2 aumentó del 73,2% al 93,0% en
primeros molares y del 50,7% al 60,4% en segundos molares.
El uso del microscopio también aumentó el número de orificios del conducto radicular ubicados
en los molares mandibulares (21), y aumentó significativamente la calidad de la preparación de la
Fig. 6. Inspección a gran aumento de la superficie radicular
cavidad de acceso y la precisión de la identificación del conducto cuando el tratamiento fue resecada del incisivo lateral superior izquierdo utilizando un
realizado por estudiantes de odontología recientemente instruidos en el uso del microscopio (22). microespejo. Obsérvese la fuga del empaste radicular anterior
teñido con azul de metileno.
Resultados del tratamiento no quirúrgico
Durante mucho tiempo no estuvo claro si el uso del microscopio resultó en mejoras en los resultados del tratamiento no quirúrgico. Del Fabbro et al.
realizaron dos revisiones Cochrane, en 2009 (23) y 2015 (24), para identificar ensayos controlados aleatorios y ensayos controlados cuasialeatorios
que compararan la terapia endodóntica realizada con o sin uno o más dispositivos de aumento. Ni en 2009 ni en 2015, los autores pudieron identificar
un solo estudio que informara el resultado de la terapia endodóntica quirúrgica o no quirúrgica que coincidiera con los criterios estrictos presentados
en su estudio. Por lo tanto, los autores concluyeron que se desconocía si algún dispositivo de aumento afectaba el resultado del tratamiento y cómo
lo hacía, en particular, ya que una gran cantidad de factores además del microscopio pueden tener un impacto significativo en el éxito de los
procedimientos de endodoncia. Los autores sugirieron futuros ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados a largo plazo. Sin embargo,
recientemente, un estudio publicado por Monea et al. (25) evaluaron el impacto del microscopio quirúrgico en el resultado de los tratamientos no
quirúrgicos de una serie consecutiva de 184 dientes comparables diagnosticados con necrosis pulpar y periodontitis apical crónica realizados por
estudiantes de posgrado. El éxito se definió como una disminución o desaparición de la radiolucidez siguiendo las recomendaciones de la Sociedad
Europea de Endodoncia.
Después de períodos de seguimiento de seis meses y 18 meses, hubo diferencias significativas entre el microscopio y los grupos de control, con un
94,8 % frente a un 87,5 % (curado y mejorado) a los seis meses, y un 95,9 % y un 91,9 % a los 18 meses. A los 18 meses, el 89 % de los casos
disponibles para seguimiento en el grupo con microscopio se clasificaron como completamente curados.
4
Resultados del tratamiento quirúrgico
Otra revisión sistemática de del Fabbro et al. (26) para investigar el uso de dispositivos de magnificación en endodoncia identificaron tres ensayos
clínicos prospectivos que evaluaban los resultados de la cirugía endodóntica. Los autores no pudieron identificar diferencias significativas en los
resultados según el tratamiento con lupas, microscopio o endoscopio y sugirieron que los diferentes dispositivos de aumento solo podrían afectar
mínimamente el resultado. En dos metanálisis, Setzer et al. describió las diferencias en el resultado de tres técnicas para la cirugía endodóntica
(27, 28). Se investigaron estudios clínicos que aplicaron técnicas quirúrgicas de endodoncia tradicionales (TRS), incluidos 12 estudios con un
tamaño de muestra total de 925 dientes sin aumento, piezas de mano quirúrgicas rectas y obturación de la raíz con amalgama y una tasa de éxito
acumulada del 59,0 %; siete estudios que utilizaron procedimientos quirúrgicos contemporáneos (CRS) con un tamaño de muestra colectivo de
610 dientes, empleando lupas de aumento, preparación ultrasónica del extremo de la raíz y materiales de obturación biocompatibles y una tasa
de éxito acumulada del 88,1 %; y nueve estudios sobre microcirugía endodóntica (EMS) con un total de 699 dientes utilizando técnicas idénticas
a la CRS con las únicas diferencias en el uso de dispositivos de aumento de alta potencia como microscopios o endoscopios en lugar de lupas y
una tasa de éxito acumulada del 93,5 %. . La tasa de éxito acumulada del grupo EMS fue significativamente más alta que la del grupo CRS, que
solo empleó lupas, y la del grupo TRS, que no usó aumento. El grupo EMS combinó estudios que emplearon tanto el microscopio dental como el
endoscopio. Debe mencionarse que estos estudios son comparables ya que tanto los microscopios como los endoscopios brindan aumento e
iluminación de alta potencia y también porque el microscopio se usa para la mayoría de los pasos del procedimiento quirúrgico en los estudios en
los que se usó un endoscopio durante la endodoncia. preparación final. Los procedimientos de microcirugía endodóntica demostraron tasas de
éxito acumuladas significativamente mejores que los estudios que solo emplearon lupas cuando se compararon los 16 estudios con un total de
1309 dientes. Siete de 16 estudios proporcionaron información sobre el tipo de diente individual (cuatro para CRS y tres para EMS), lo que
demuestra una diferencia significativa en la probabilidad de éxito entre los grupos de molares. Tsesis et al. (29) proporcionaron una revisión
sistemática actualizada sobre la cirugía endodóntica en 2013 y también confirmaron una diferencia estadísticamente significativa en los resultados
exitosos de los procedimientos asistidos por microscopio y endoscopio en comparación con las lupas.
Características y actualizaciones del microscopio
Los microscopios dentales modernos han evolucionado considerablemente en cuanto a características y opciones disponibles para el odontólogo.
Según las preferencias personales y las posibles ubicaciones en el quirófano, hay disponibles unidades de pie, de pared o de techo. Si bien los
microscopios estándar vienen con ópticas básicas y opciones de luz, se recomiendan ciertas funciones accesorias para fines de endodoncia. Los
procedimientos quirúrgicos requerirán mayores angulaciones para ver las superficies radiculares resecadas y otros detalles quirúrgicos. Como
mínimo, un microscopio debe estar equipado con binoculares inclinables a 180° para abordar los requisitos de angulación y un ocular con retícula.
Una retícula es un conjunto de líneas finas, más comúnmente en forma de retículos o anillos concéntricos, que proporciona un centrado adecuado
en el objeto enfocado y permite una calibración individual más sencilla (parafocalización) del microscopio. También es una herramienta
indispensable para la documentación. Dado que la luz y la imagen del objeto llegan a los binoculares prácticamente sin sombras, la fotografía y
el registro del microscopio permiten obtener una calidad de imagen excelente para la documentación y las operaciones clínicas. Sin embargo,
esto requiere una calibración perfecta con un monitor externo y una retícula para centrar la imagen. Las cámaras de alta definición completa y de
tres chips son el estándar de oro para la grabación de video y están disponibles como soluciones externas o internas. Las capturas de pantalla
de las grabaciones de video se pueden obtener con mayor calidad mediante el uso de aplicaciones de software de procesamiento posterior que
permiten el apilamiento de imágenes (30). Para la fotografía fija, las cámaras digitales sin espejo de nueva generación han demostrado ventajas
en comparación con las DSLR.
Hay una variedad de actualizaciones adicionales para las funciones principales del microscopio. En lugar de distancias focales fijas que limitan
el microscopio a una distancia del objeto de 200 mm, 250 mm o 300 mm, se han puesto a disposición adaptadores de distancia focal variable, lo
que permite cambiar más fácilmente entre los profesionales y un ajuste más fácil a pacientes de diferentes estaturas. Estos se ofrecen en
microscopios de primera línea, a menudo junto con zoom eléctrico y opciones de enfoque fino que permiten ajustes suaves y continuos tanto de
aumento como de enfoque. Se introdujeron binoculares extensibles (plegables) para una mejor ergonomía. Las funciones de detención magnética
(embrague) están disponibles para una mayor estabilidad, especialmente para microscopios con varios puertos de documentación y accesorios.
El practicante puede elegir entre una variedad de fuentes de luz. El estándar tradicional sigue siendo el halógeno (tono amarillento, pico a 600700
nm, ~3300K) y la opción más brillante es el xenón (como la luz del día, espectro homogéneo 400700 nm, ~5500K), lo que lo hace más útil para
la identificación de partículas finas. detalles en zonas más profundas del sistema de conductos radiculares y documentación. Recientemente, las
luces LED (parte verde del espectro de emisión, bajo a 450 nm y 550 nm, ~ 5700 K) estuvieron disponibles y ofrecen una vida útil significativamente
más larga, sin embargo, con un brillo reducido en comparación con el xenón.
5
Conclusión
El microscopio quirúrgico dental se ha convertido en una parte integral de la práctica endodóntica. Tanto para la terapia endodóntica
quirúrgica como no quirúrgica es indispensable para la excelencia. Además de los beneficios obvios para la práctica clínica, se dispone de
evidencia que demuestra mejores resultados en comparación con el tratamiento sin mejora de la visión ni anteojos de aumento.
El tratamiento realizado con el microscopio quirúrgico dental da como resultado una atención superior para los pacientes, y la terapia de
endodoncia moderna es más eficaz debido a su uso.
Referencias
1. Bowers DJ, Glickman GN, Solomon ES, He J. Magnification's effect on endodontic fine motor skills. J Endod. 2010;36:11358.
2. Bowles SO. Una Nueva Adaptación del Microscopio a la Odontología. Cosmos Dental 1907;49:35862
3. Carr G. Microscopios en endodoncia. California Dent Assoc J 1992;11:5561.
4. Pecora G, Andreana S. Uso del microscopio de operación dental en cirugía endodóntica. Cirugía Oral Oral Med Oral Pathol 1993;75:7518.
5. Comité especial de la AAE para desarrollar un documento de posición sobre el microscopio. Declaración de posición de la AAE. Uso de microscopios y otras técnicas de magnificación. J Endod
2012;38:11535.
6. Mines P, Loushine RJ, West LA, Liewehr FR, Zadinsky JR. Uso del microscopio en endodoncia: un informe basado en un cuestionario. JEndod 1999;25:7558.
7. Kersten DD, Mines P, Sweet M. Uso del microscopio en endodoncia: resultados de un cuestionario. J Endod. 2008;34:8047.
8. Mamoun JS. Una justificación para el uso de microscopios o aumentos de alta potencia en odontología general. Gen Dent 2009; 57:1826.
9. Knowles KI, Ibarrola JL, Ludlow MO. El microscopio quirúrgico dental como herramienta educativa. J Dent Educ. 1998;62:42931.
10. BaldassariCruz LA, Wilcox LR. Eficacia de la eliminación de gutapercha con y sin microscopio. J Endod 1999;25:627–8.
11. Fu M, Zhang Z, Hou B. Eliminación de archivos rotos de los conductos radiculares mediante el uso de técnicas ultrasónicas combinadas con microscopio dental: un análisis retrospectivo del
resultado del tratamiento. J Endod. 2011;37:61922.
12. Daoudi MF. Manejo microscópico de errores de procedimiento endodónticos: reparación de perforaciones. Actualización de abolladuras. 2001;28:17680.
13. Krupp C, Bargholz C, Brüsehaber M, Hülsmann M. Resultado del tratamiento después de la reparación de perforaciones radiculares con agregado de trióxido mineral: una evaluación
retrospectiva de 90 dientes. J Endod. 2013;39:13648.
14. Rubinstein RA, Kim S. Observación a corto plazo de los resultados de la cirugía endodóntica con el uso de un microscopio quirúrgico y SuperEBA como material de obturación del extremo
radicular. J Endod. 1999: 43–48.
15. Kim S, Kratchman S. Conceptos y práctica de la cirugía endodóntica moderna: una revisión. J Endod. 2006;32:60123.
16. de Carvalho MC, Zuolo ML. Localización de orificios con un microscopio. J Endod. 2000;26:5324.
17. Cabral dos Santos Accioly Lins C, Verçosa de Melo Silva EM, Agnelo de Lima G, Acioly Conrado de Menezes SE. Coelho Travassos RM. Microscopio quirúrgico en endodoncia: una
revisión sistemática. Revista Abierta de Estomatología. 2013: 15
18. Görduysus MO, Görduysus M, Friedman S. El microscopio operativo mejora la negociación de los segundos canales mesiovestibulares en los molares superiores. J Endod. 2001;27:6836.
19. Buhrley LJ, Barrows MJ, BeGole EA, Wenckus CS. Efecto de la magnificación en la localización del canal MB2 en molares maxilares. J Endod 2002;28:324–7.
20. Stropko JJ. Morfología del canal de los molares maxilares: observaciones clínicas de las configuraciones del canal. JEndod 1999;25:446–50.
21. KarapinarKazandag M, Basrani BR, Friedman S. El microscopio quirúrgico mejora la detección y negociación de canales mesiales accesorios en molares mandibulares. J Endod. 2010;36:128994.
22. Rampado ME, Tjaderhane L, Friedman S, Hamstra SJ. El beneficio del microscopio quirúrgico para la preparación de cavidades de acceso por parte de estudiantes de pregrado. J Endod 2004:
863–7.
23. Del Fabbro M, Taschieri S, Lodi G, Banfi G, Weinstein RL. Dispositivos de aumento para la terapia endodóntica. Cochrane Database Syst Rev. 2009;8:CD005969.
24. Del Fabbro M, Taschieri S, Lodi G, Banfi G, Weinstein RL. Dispositivos de aumento para la terapia endodóntica. Sistema de base de datos Cochrane Rev. 2015;12:CD005969.
6
25. Monea M, Hantoiu T, Stoica A, Sita D, Sitaru A. El impacto del microscopio quirúrgico en el resultado del tratamiento de endodoncia realizado por estudiantes de posgrado.
Eur Sci J. 2015;30511.
26. Del Fabbro M, Taschieri S. Terapia endodóntica con dispositivos de magnificación: una revisión sistemática. J Dent. 2010;38:26975.
27. Setzer FC, Shah S, Kohli M, Karabucak B, Kim S. Resultado de la cirugía endodóntica: un metanálisis de la literatura Parte 1: comparación de la cirugía tradicional de
raíz y extremo y la microcirugía endodóntica. J Endod. 2010;36:17571765.
28. Setzer FC, Kohli M, Shah S, Karabucak B, Kim S. Resultado de la cirugía endodóntica: un metanálisis de la literatura Parte 2: Comparación de técnicas microquirúrgicas
endodónticas con y sin el uso de mayor aumento. J Endod. 2012;38:110.
29. Tsesis I, Rosen E, Taschieri S, Telishevsky Strauss Y, Ceresoli V, Del Fabbro M. Resultados del tratamiento de endodoncia quirúrgica realizado con una técnica
moderna: un metanálisis actualizado de la literatura. J Endod. 2013;39:3329.
30. Suehara M, Nakagawa K, Aida N, Ushikubo T, Morinaga K. Procesamiento de imágenes de video digital del microscopio quirúrgico dental en el tratamiento de endodoncia.
Toro Tokio Dent Coll 2012;53:2731.
La AAE desea agradecer al Dr. Frank C. Setzer por la redacción de este número del boletín, así como a los siguientes revisores del
artículo: Dres. Jeffrey S. Albert, Mark B. Desrosiers, Steven J. Katz, Garry L. Myers y Terryl A. Propper.
Materiales adicionales exclusivos en línea: El microscopio quirúrgico dental en endodoncia Esta
edición del boletín Colleagues está disponible en línea en www.aae.org/colleagues con los siguientes materiales adicionales
exclusivos: • Artículo de texto completo: Monea M, Hantoiu T, Stoica A, Sita D, Sitaru A. El impacto del microscopio quirúrgico en el
resultado del tratamiento de endodoncia realizado por estudiantes de posgrado. Eur Sci J. 2015;30511
• Artículo de texto completo: Setzer FC, Shah S, Kohli M, Karabucak B, Kim S. Resultado de la cirugía endodóntica: A
Metanálisis de la literatura Parte 1: Comparación de la cirugía tradicional de raíz y microcirugía endodóntica. J Endod.
2010;36:17571765
• Artículo de texto completo: Setzer FC, Kohli M, Shah S, Karabucak B, Kim S. Resultado de la cirugía endodóntica: un
metaanálisis de la literatura Parte 2: Comparación de técnicas microquirúrgicas endodónticas con y sin el uso de mayor
aumento. J Endod. 2012;38:110
7
Estudio de caso de endodoncia
Esta nueva función en Colleagues for Excellence destaca el tratamiento de endodoncia que demuestra los beneficios de la
planificación del tratamiento y la asociación con un endodoncista para mejorar los resultados del paciente.
Primer molar mandibular derecho.
El tratamiento de conducto no quirúrgico
se completó hace cinco años.
Originalmente, se había planificado una
nueva restauración de la corona. Sin
embargo, la radiografía periapical reveló
radiolucidez perirradicular en
(periapical
el área de
y
la furca)
(Figura 1). El paciente recibió una
recomendación para extraer el
diente debido a la pérdida de hueso en el Fig. 1. Imagen preoperatoria Figura 2. Imagen clínica
bifurcación No había síntomas y las
profundidades de sondaje periodontal
estaban dentro de los límites normales,
lo que sugería un problema endodóntico
como origen del defecto de furcación.
Se inició retratamiento no quirúrgico. El
imagen clínica muestra los cuatro
conductos previamente tratados con infección
relleno de gutapercha (Figura 2). Bajo
gran aumento se localizó un canal de
bifurcación (Figura 3, flecha) y un tercer Figura 3. Imagen clínica Figura 4. Imagen clínica
canal distal (Figura 4). La radiografía
postoperatoria muestra el diente retraído
con cinco principales
canales (Figura 5). La radiografía de
seguimiento de un año demuestra la
resolución completa de las
radiotransparencias perirradiculares y
la restauración permanente del diente
(Figura 6). Contribución del Dr. Frank
C. Setzer
Figura 5. Imagen postoperatoria Fig. 6. Imagen de recuperación de un año
La información de este boletín está diseñada para ayudar a los dentistas. Los médicos deben usar su mejor juicio profesional, teniendo en
cuenta las necesidades de cada paciente individual al hacer planes de diagnóstico/tratamiento. La AAE no garantiza expresa ni implícitamente
ningún resultado negativo asociado con la aplicación de esta información. Si desea más información, consulte a su colega de endodoncia o
contacte con la AAE.
¿Le gustó este número de Colegas? ¿Hay temas que le gustaría tratar en el futuro? ¡Queremos escuchar de ti! Envíe sus comentarios y
preguntas a la Asociación Estadounidense de Endodoncistas a la siguiente dirección y visite el archivo en línea de Colleagues en
www.aae.org/colleagues para ver los números anteriores del boletín.
©2016, Asociación Estadounidense de Endodoncistas
211 E. Chicago Ave., Suite 1100 Chicago, IL 606112691
Teléfono: 800/8723636 (EE. UU., Canadá, México) o 312/2667255 www.facebook.com/endodoncistas
Fax: 866/4519020 (EE. UU., Canadá, México) o 312/2669867 @salvandotusdientes
www.youtube.com/rootcanalspecialists
Correo electrónico: info@aae.org Sitio web: www.aae.org

The Dental Operating Microscopes in End AAE 2016

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

The Dental Operating Microscopes in End AAE 2016

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Machine Translated by Google

Figura 5b. Radiografía preoperatoria. Instrumento fracturado en raíz Figura 5c. Acceso a fragmento de instrumento (flechas) en Figura 5d. Radiografía que verifica la extracción completa

También podría gustarte