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Artículo  de  revisión DOI:  10.18231/2456­8953.2018.0001

Magnificación  en  Endodoncia:  Una  revisión

Meenu  G.  Singla1,*,  Divyam  Girdhar2 , Usha  Tanwar3

1Profesor,  2Profesor  principal,  estudiante  de  3MDS,  Departamento  de  Odontología  Conservadora  y  Endodoncia,  Sudha  Rustagi  College  
of  Dental  Sciences  and  Research,  Fariadabad,  Pandit  Bhagwat  Dayal  Sharma  University,  Rohtak,  Haryana,  India

*Autor  correspondiente:  Correo  
electrónico:  meenu_sanjeevsingla@hotmail.com

Resumen  
La  endodoncia  tradicional  se  ha  basado  en  el  tacto  y  no  en  la  vista.  Dado  que  el  campo  quirúrgico  endodóntico  se  mide  en  milímetros,  la  terapia  
endodóntica  siempre  ha  estado  muy  dependiente  de  la  sensación  táctil  del  operador  y  su  conocimiento  anatómico.  El  uso  de  la  magnificación  
en  odontología  parece  ser  de  creciente  interés.  Con  los  avances  recientes  de  los  dispositivos  de  aumento  con  mayor  aumento  e  iluminación,  
se  ha  mejorado  la  precisión  técnica  y  el  rendimiento.  Ahora,  el  uso  de  estos  sistemas  de  magnificación  también  es  una  práctica  muy  popular  
en  odontología.  Al  proporcionar  tanto  una  luz  enfocada  intensa  como  un  alto  grado  de  aumento,  el  endoscopio,  el  oroscopio,  las  lupas  dentales  
y  el  microscopio  quirúrgico  se  han  convertido  en  una  parte  importante  del  armamento  de  muchas  endodoncias.  El  objetivo  de  esta  revisión  es  
discutir  el  papel  de  las  ayudas  de  aumento  con  sus  ventajas  añadidas  en  endodoncia.

Palabras  clave:  Aumento,  Lupas  Dentales,  Microscopio  Quirúrgico,  Orascope,  Endoscopio.

Introducción reportado  en  la  literatura.2  El  uso  de  la  endoscopia  en  cirugía  
En  la  odontología  clínica,  la  habilidad  humana  y  la  destreza   periapical  fue  descrito  por  Bahcall  et  al  en  1999.10  Bahcall  y  Barss  
manual  tienen  una  gran  importancia.1  La  visualización  de  la  cavidad   informaron  por  primera  vez  el  uso  de  visualización  orascópica  
bucal  siempre  ha  sido  una  tarea  desafiante  para  los  dentistas.2  Las   compuesta  de  fibra  óptica  en  1999.2  Para  tratar  de  cuantificar  el  
radiografías  anteriores  eran  la  única  forma  de  ver  el  interior  de  un   crecimiento  de  los  usuarios  de  magnificación,  el  término  “Magnificación  
11
conducto  radicular  y  la  sensación  táctil  se  utilizaba  para  realizar   Continuum”  fue  acuñado  en  2001.
procedimientos  de  endodoncia.3  Syngcuk  Kim  afirmó  que  "solo  
4 Lupas  dentales  
puede  tratar  lo  que  puede  ver".
Sin  duda,  el  clínico  puede  evaluar  y  tratar  mejor  algo,  si  lo  ve  más   Las  lupas  no  son  un  invento  nuevo.9  Las  lupas  de  aumento  se  
claro  y  magnificado. innovaron  para  abordar  el  problema  de  la  proximidad,  la  disminución  
5 de  la  profundidad  de  campo  y  la  fatiga  visual  ocasionada  al  acercarse  
El  tamaño  de  la  imagen  puede  mejorarse  
acercándose  a  los  objetos  o  mediante  ampliación.6  Actualmente,   al  sujeto.2  El  rango  normal  de  aumento  de  la  lupa  en  odontología  es  
para  mejorar  la  calidad  del  tratamiento,  los  endodoncistas  han  estado   de  2X  a  6X.  Si  el  aumento  supera  los  5X,  las  lupas  tienden  a  volverse  
tratando  de  desarrollar  nuevas  tecnologías  para  lograr  el  éxito.7  El   pesadas  y  un  microscopio  sería  una  mejor  opción.
procedimiento  clínico  puede  llevarse  a  cabo  con  éxito  con  el  uso  de  
magnificación  que  asegura  la  precisión  y,  por  lo  tanto,  aumenta  la  
calidad  del  trabajo.6  Actualmente,  las  lupas,  el  microscopio  de   Las  lupas  se  clasifican2  A.  
operación  dental,  el  orascopio,  el  sistema  de  endoscopio  modular   De  acuerdo  con  su  diferente  construcción  óptica:  Lupa  de  lente  
(microendoscopio),  los  sistemas  de  endoscopio  en  miniatura   única:  se  compone  de  una  lente  de  aumento  simple,  que  es  una  
son  los  dispositivos  de  magnificación  utilizados  en  odontología.8 dioptría  y  plana.12  Un  sistema  de  lente  única  está  compuesto  por  un  
objeto  y  una  lente  convexa,  positiva,  de  lentes  convergentes.  Se  
forma  una  imagen  del  objeto  cuando  la  luz  viaja  desde  el  objeto  y  
llega  a  la  lente,  que  luego  enfoca  la  luz  del  objeto.
Historia  
Las  lupas  quirúrgicas  se  remontan  a  la  década  de  1870;  sin   La  distancia  de  la  imagen  del  objeto  a  la  lente  se  decide  no  solo  por  
embargo,  se  habían  convertido  en  una  lupa  binocular  que  podía   la  cantidad  de  divergencia  de  la  luz  que  viaja  desde  un  objeto,  sino  
acoplarse  a  las  gafas  a  principios  del  siglo  XX. 9 En también  por  la  fuerza  de  la  lente.13  Ventajas  y  desventajas:  La  única  
1978  El  Dr.  Apotheker  y  el  Dr.  Jako  introdujeron  el  concepto  de   ventaja  es  que  es  el  sistema  más  económico;  sin  embargo,  es  menos  

aumento  extremo,  en  forma  de  microscopio  quirúrgico,  en  la   deseable  porque  las  lentes  de  plástico  que  se  utilizan  no  siempre  
odontología.  En  1999,  Gary  Carr  introdujo  un  DOM,  que  tenía  óptica   son  ópticamente  correctas.  Además,  el  aumento  del  tamaño  de  la  
galileana  y  estaba  configurado  ergonómicamente  para  la  odontología,   imagen  depende  de  la  proximidad  con  el  objeto  que  se  está  viendo,  
con  varios  beneficios  que  permitían  el  uso  fácil  del  endoscopio  para   lo  que  puede  provocar  problemas  posturales  y  crear  tensiones  y  
casi  todos  los  procedimientos  de  endodoncia  y  restauración.4  En   anomalías  en  el  sistema  musculoesquelético.2  Sin  embargo,  no  se  
1979,  el  uso  del  endoscopio  en  la  endodoncia,  que  estaba  hecha  de   pueden  utilizar  en  la  práctica  en  odontología  debido  al  tamaño  y  el  
varillas  de  vidrio,  fue  la  primera peso.

diario  indio  de Conservador  y  Endodoncia,  Enero­Marzo,  2018;3(1):1­5 1
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limitaciones. 1 Desventajas  de  las  lupas12:  i.  
Lupas  de  lente  galileana:  También  se  conoce  como  sistema   No  proporciona  percepciones  de  profundidad  debido  a  la  falta  de  
óptico  multilente.  Se  produce  una  imagen  de  visualización   vista  estereoscópica.  ii.  Con  las  lupas,  el  aumento  superior  a  
ampliada  con  un  sistema  de  múltiples  lentes  que  debe  estar  a   5x  es  incómodo  para  la  nariz  o  la  cabeza  debido  a  su  gran  tamaño  
una  distancia  de  trabajo  de  entre  11  y  20  pulgadas.2  El   y  peso.  Para  mayor  aumento  se  debe  considerar  el  
telescopio  galileano  se  compone  de  dos  lentes;  una  lente  ocular   microscopio.  iii.  El  movimiento  de  la  cabeza  hace  que  la  
cóncava  y  una  lente  objetivo  convexa,  en  las  que  la  lente  ocular   imagen  sea  inestable.  IV.  La  iluminación  es  menor  en  
tiene  mayor  fuerza  que  la  lente  objetivo.13  Ventajas  y   comparación  con  el  microscopio.  v.  El  campo  de  operación  debe  
desventajas:  En  comparación  con  otras  lupas  compuestas,   estar  cubierto  por  los  ojos  del  médico:  sin  embargo,  se  pueden  
estas  lupas  son  económicas  y  fáciles  de  operar  con  solo  2  o  3   experimentar  cansancio  ocular,  fatiga  y  cambios  en  la  visión  si  se  
lentes.  hace  que  estas  lupas  sean  más  ligeras.  Sin  embargo,   usan  lupas  mal  fijadas  durante  más  tiempo.  vi.  Los  accesorios  
crean  un  borde  periférico  borroso  del  campo  visual  debido  a  su   como  el  divisor  de  haz,  la  cámara  de  video,  la  cámara  de  
aumento  limitado  (2,5  o  3,5  veces). televisión  o  la  cámara  de  cine  no  se  pueden  conectar  a  una  
lupa  para  capturar  el  campo  ampliado.

Lupas  Keplerian:  Las  lupas  Keplerian,  también  conocidas  como  
lupas  de  prisma,  son  el  tipo  de  aumento  de  lupa  ópticamente   Criterios  ergonómicos  para  la  selección  de  
14
más  avanzado  de  la  era  actual.  o  prismas  
se  llaman  
de  Sachmidt  
zoteasya  que   lupas2  Es  imperativo  tener  en  cuenta  las  pautas  
1
se  fija  un  prisma  en  la  parte  superior. ergonómicas  al  seleccionar  lupas,  ya  que  las  lupas  mal  
Proporcionan  aumentos  de  hasta  6x  mediante  el  uso  de  prismas   diseñadas  o  mal  ajustadas  pueden  causar  o  empeorar  el  dolor.
refractivos  y,  en  realidad,  son  telescopios  con  trayectorias  de   Los  3  factores  ergonómicos  más  significativos  a  tener  en  
luz  complicadas.2  Ventajas  y  desventajas:  en  comparación  con   cuenta  al  comprar  lupas  son:  1.  Ángulo  de  declinación:  El  
otras  lupas.  Las  lupas  de  prisma  proporcionan  campos  de  visión   ángulo  creado  por  los  ojos  inclinados  hacia  abajo  en  el  área  de  
más  amplios,  mayores  profundidades  de  campo  y  una  mayor   trabajo  se  denomina  ángulo  de  declinación.  Para  ayudar  
distancia  de  trabajo. al  operador  a  lograr  una  posición  de  trabajo  cómoda  con  
12
Sin  embargo,  son  más  pesados  y  costosos  debido   una  mínima  postura  de  la  cabeza  hacia  adelante,  el  ángulo  
al  mayor  número  de  lentes. debe  ser  lo  suficientemente  pronunciado  (menos  de  25°).

B.  Sobre  la  base  del  diseño   2.  Distancia  de  trabajo:  La  distancia  entre  los  ojos  y  el  área  de  
Lupas  plegables:  el  telescopio  está  montado  más  lejos  de  los   trabajo  se  denomina  distancia  de  trabajo.  El  rango  de  
ojos,  mientras  que  su  visor  está  montado  delante  de  la  lente  en   trabajo  se  reduce  en  visores  con  mayor  aumento.  Es  
un  mecanismo  de  bisagra,  lo  que  proporciona  un  campo  de   esencial  medir  la  distancia  de  trabajo  un  poco  más  de  lo  
visión  más  estrecho.  Tiene  un  mejor  ángulo  de  declinación  (en   normal  para  compensar  la  tendencia  natural  a  acercarse  a  
el  que  los  ojos  miran  hacia  el  área  en  la  que  se  está  trabajando)   un  área  de  trabajo,  ya  que  le  da  al  operador  un  rango  de  
que  se  puede  cambiar  según  el  usuario.  El  movimiento  de  la   trabajo  más  flexible.
cabeza  hacia  adelante  no  debe  exceder  los  25°.  Se  produce  
más  tensión  en  los  músculos  del  cuello  y  la  espalda  si  la  cabeza   3.  Tamaño/forma  de  la  montura:  en  comparación  con  las  monturas  ovaladas  
se  adelanta  más.  La  posición  de  la  cabeza  se  vuelve  neutral  si   más  pequeñas,  las  monturas  grandes  que  se  colocan  en  la  parte  baja  
el  ángulo  de  declinación  es  más  pronunciado.  Cambiar  las  gafas   de  la  mejilla  permitirán  una  colocación  más  baja  del  visor  TTL.
graduadas  no  requiere  desmontar  el  visor  y  es  más  pesado  que  
las  lupas  TTL.9 Microscopio  quirúrgico  dental  La  
aparición  del  microscopio  quirúrgico  endodóntico  es  el  
Lupas  a  través  de  la  lente  (TTL):  las  lupas  TTL  brindan   desarrollo  más  importante  que  tuvo  lugar  en  el  campo  de  la  
comodidad  y  un  campo  de  visión  más  amplio  ya  que  se  colocan   endodoncia.  El  microscopio  no  solo  proporciona  un  mejor  
más  cerca  de  los  ojos.  El  alcance  está  montado  en  la  lente.  Está   aumento  de  3x  hasta  30x,  sino  también  una  mejor  iluminación.  
diseñado  específicamente  para  un  individuo  y  el  ángulo  de   El  microscopio,  a  través  de  su  visión  mejorada,  ha  contribuido  
declinación  se  establece  en  la  fábrica  donde  se  fabrican.  El   en  gran  medida  a  mejorar  el  tratamiento  quirúrgico  y  de  
cambio  en  la  prescripción  del  ojo  requiere  que  se  desmonte  el   endodoncia  convencional  15 .
alcance  para  reemplazar  el  vidrio.  Es  más  liviana  y  costosa  que  
las  lupas  plegables.9  Ventajas  de  las  lupas12:  i.  No  adquiere   La  introducción  del  microscopio  incluye  numerosos  
mucho  espacio,  ya  que  es  de  pequeño  tamaño.  ii.  No  se  requiere   cambios  ergonómicos.  La  posible  reducción  del  estrés  resultante  
capacitación  formal,  ya  que  se  puede  operar  fácilmente.  iii.  La   para  el  operador  puede  garantizarse  manteniendo  las  posiciones  
posición  del  cirujano  no  está  restringida.  IV.  Ni  son  caros  como  lo   de  trabajo  tradicionales  que  los  médicos  utilizaban  anteriormente  
es  un  microscopio  ni sin  el  microscopio.  El  rango  de  posiciones  de  trabajo  suele  ser  
desde  las  9  en  punto  hasta  las  12  en  punto.5

necesitan  mayor  mantenimiento.

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Meenu  G. Singla Alabama.  et Ampliación  en Endodoncia: Una  revisión

El  microscopio  quirúrgico  consta  de  tres  componentes  básicos2   tamaño.

1.  La  estructura  de  soporte:  la  estructura  de  soporte  debe   iii.  Al  operador  le  lleva  algún  tiempo  acostumbrarse  al  equipo.  IV.  La  
montarse  en  el  suelo,  el  techo  o  la  pared  para  garantizar  la   necesidad  de  experiencia  por  parte  del  personal  auxiliar  y  la  
estabilidad  del  microscopio.  La  disminución  de  la  distancia   adaptación  es  bastante  difícil.  v.  Proporciona  un  campo  de  visión  
entre  el  punto  de  fijación  y  el  cuerpo  del  microscopio   más  estrecho.
aumentará  la  estabilidad.

La  montura  de  suelo  es  preferible  en  entornos  clínicos  con   Ergonomía17  El  
techos  altos  o  paredes  distantes.2  2.  El  cuerpo  del   conocimiento  del  movimiento  ergonómico  básico  es  necesario  
microscopio:  es  el  elemento  más  crucial  y  consta  de  oculares,   para  comprender  el  flujo  de  trabajo  eficiente  del  microscopio.
binoculares,  factor  de  cambio  de  aumento  y  la  lente  del  
objetivo.2  a.  Ocular:  Ampliar  la  imagen  es  la  función  más   El  ajuste  de  la  posición  del  asiento  del  operador  se  realiza  de  manera  
importante  del  microscopio  quirúrgico.  El  poder  del  ocular   que  las  caderas  formen  90°  con  respecto  al  piso,  las  rodillas  formen  90°  con  
determina  el  aumento.  Los  oculares  suelen  estar  disponibles   las  caderas  y  los  antebrazos  formen  90°  con  la  parte  superior  de  los  brazos.
en  potencias  de  10x,  12,5x,  16x  y  20x.  Para  ajustar  la   El  operador  debe  colocar  sus  antebrazos  cómodamente  en  el  
acomodación  del  cristalino  de  los  ojos,  la  configuración   reposabrazos  de  la  silla  del  operador  y  sus  pies  deben  estar  
de  dioptrías  debe  oscilar  entre  ­5  y  +5,15 completamente  apoyados  en  el  piso.  La  espalda  del  operador  
debe  estar  en  posición  neutral  y  erguida,  perpendicular  al  piso.  El  
soporte  lumbar  de  la  silla  debe  soportar  la  curvatura  natural  de  la  
espalda.
Para  conseguir  la  posición  definitiva  del  paciente,  es  imprescindible  
b.  Binoculares:  Están  disponibles  con  tubos  rectos,  inclinados   realizar  pequeños  movimientos  con  el  respaldo  del  sillón  dental.
o  inclinables2  con  provisión  para  sujetar  los  oculares.15   Bajo  el  microscopio,  todo  el  trabajo  de  endodoncia  no  quirúrgico  
c.  Cambiador  de  aumentos :  está  situado  dentro  del   se  realiza  bajo  visión  indirecta  a  través  del  espejo.
cabezal  del  microscopio  y  está  disponible  como  cambiador   Por  lo  tanto,  la  posición  del  paciente  depende  del  ángulo  que  la  
manual  de  3,  5  o  6  pasos,  o  como  cambiador  de  zoom   luz  del  microscopio  tiene  que  hacer  para  iluminar  el  conducto  
motorizado.3  d.  Lente  objetivo:  Es  el  elemento  óptico   radicular.  El  paciente  debe  colocarse  de  modo  que  el  haz  de  luz  
final,  y  su  distancia  focal  determina  la  distancia  de   sea  perpendicular  al  suelo  y  el  espejo  esté  a  45°  de  la  luz.  Por  lo  
trabajo  entre  el  microscopio  y  el  campo  quirúrgico.  La   tanto,  mientras  se  trabaja  en  un  conducto  radicular  maxilar,  el  
distancia  focal  varía  de  100  mm  a  400  mm.  Una   paciente  debe  estar  horizontal  y  paralelo  al  piso  y  mientras  se  
distancia  focal  de  200  mm  permite  aproximadamente   trabaja  en  un  conducto  radicular  mandibular,  el  paciente  debe  
20  cm  de  distancia  de  trabajo,  lo  que  generalmente  es   estar  en  posición  de  "Trendelenburg",  lo  que  significa  que  la  
apropiado  para  su  uso  en  endodoncia.  Una  capa  de   cabeza  debe  estar  ligeramente  inclinada  hacia  la  pelvis.
revestimiento  antirreflectante  asegura  la  absorción  de  
solo  una  cantidad  mínima  de  luz  para  mantener  la   Durante  la  endodoncia  quirúrgica,  el  cirujano  debe  estar  en  
iluminación  del  campo  operatorio.2  3.  La  fuente  de  luz:   la  posición  de  las  11  a  las  12  en  punto.18  La  cabeza  del  paciente  
Es  una  de  las  características  clave  y  responsable  de   debe  estar  inclinada  hacia  arriba  o  hacia  abajo,  para  un  acceso  
trabajar  en  campos  operatorios  que  son  pequeños  y   en  línea  recta  a  través  del  microscopio  mientras  se  trabaja  en  la  
profundo  como  el  canal  de  la  raíz.2  Su  fuente  es  una   región  anterior.  Cuando  se  trabaja  en  la  región  posterior,  se  indica  
bombilla  halógena  de  xenón  de  100  watts,  cuya  intensidad  es   al  paciente  que  se  acueste  de  lado  como  si  estuviera  durmiendo.  
controlada  por  un  reóstato  y  enfriada  por  un  ventilador. Esto  permite  que  el  operador  mire  directamente  al  campo.  Un  
truco  mientras  se  trabaja  en  los  molares  mandibulares  para  una  
mejor  visión  es  hacer  que  el  paciente  cierre  en  una  oclusión  
levemente  de  clase  III,  sacando  la  superficie  bucal.  Quizás  la  raíz  
La  iluminación  y  la  línea  de  visión  comparten  el  mismo  eje,   más  difícil  de  visualizar  quirúrgicamente  es  la  raíz  mesiolingual  
lo  que  significa  que  la  luz  se  enfoca  entre  los  oculares  para   de  los  molares  mandibulares.  Usando  esta  técnica,  el  operador  a  
que  no  se  vean  sombras. menudo  puede  establecer  una  visión  directa  de  esta  raíz.19
3
La  óptica  galileana  lo  hace  posible.
Ventajas  del  microscopio  quirúrgico  dental2  i.  Mayor   Orascope  
visualización  y,  por  lo  tanto,  mejoró  la  calidad  y  la  precisión  del   Un  orascope  es  un  endoscopio  de  fibra  óptica,  que  está  
tratamiento.  ii.  Ergonomía  mejorada.  iii.  Facilidad  de   hecho  de  plástico  y,  por  lo  tanto,  son  pequeños,  livianos  y  flexibles.  
documentación  digital  adecuada  y;  IV.  Contiene  vídeo  integrado,  lo   Tiene  una  punta  de  0,8  mm  de  diámetro,  lente  de  0º  y  una  parte  
que  hace  que  la de  trabajo  de  15  mm  de  longitud  y  se  utiliza  para  la  visualización  
intracanal.  La  calidad  de  la  imagen  depende  del  número  de  fibras  
habilidad  de  comunicación  mejor. y  del  tamaño  de  la  lente  utilizada  en  un  orascopio.  El  oroscopio  
Desventajas16  i.  Es   tiene  10.000  fibras  visuales  paralelas  con  un  diámetro  de  3,7  a  5  
caro.  ii.  Es  difícil   µ.  Las  fibras  visuales  están  rodeadas  por  un  anillo  de  luz  mucho  
encajar  en  una  operación  pequeña  debido  a  su más  grande.

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fibras  transmisoras  que  ayudan  en  la  iluminación  del  campo   el  endoscopio  es.  En  esta  opción,  el  endoscopio  en  el  canal  
de  tratamiento.  Los  médicos  aprecian  que  la  tecnología   junto  con  el  sistema  de  endoscopio  modular  instrument.21  se  
orascópica  tenga  un  campo  de  enfoque  no  fijo,  lo  que  permite   basa  en  la  tecnología  moderna  de  microendoscopio.  Se  utiliza  
la  visualización  del  campo  de  tratamiento  en  varios  ángulos  y   en  órganos  de  canales  pequeños  como  el  sistema  ductal  de  
distancias  sin  perder  el  enfoque  y  la  profundidad  de  campo. las  glándulas  salivales  y  el  canal  lagrimal.  Está  diseñado  para  
El  canal  debe  prepararse  con  una  lima  de  tamaño  No.   permitir  que  el  médico  trabaje  dentro  del  conducto  radicular  
90  en  los  15  mm  coronales  antes  de  colocar  el  endoscopio   con  aumento  y  acceso  al  instrumento.12  El  endoscopio  tiene  
de  fibra  óptica  de  0,8  mm.  Esto  permite  que  los  15  mm   un  revestimiento  de  nitinol  que  lo  hace  flexible.
8
completos  del  oroscopio  penetren  dentro  del  canal;  de  lo   Este  sistema  consta  de  
contrario,  la  sonda  podría  atascarse  y  dañar  algunas  de  las   tres  partes:  sistema  endoscópico  compacto,  parte  óptica  que  
fibras  dentro  del  endoscopio. incluye  parte  ocular  y  endoscopio,  y  pieza  de  mano  con  parte  
Aunque  el  oroscopio  se  puede  usar  cuando  el  hipoclorito   desechable.12
de  sodio  está  presente  en  el  canal,  esta  solución  tiene  un  alto  
índice  refractario  a  la  luz  que  hace  que  se  refleje  una  mayor   Usos  de  la  magnificación  en  endodoncia  
cantidad  de  luz,  lo  que  dificulta  ver  los  detalles  del  canal.20   Las  implicaciones  de  los  dispositivos  de  magnificación  
Por  lo  tanto,  el  canal  debe  secarse  antes  de  usar  el  endoscopio   endodóntica  se  pueden  clasificar  en  las  siguientes  áreas:  1.  
de  0,8  mm. Diagnóstico:  por  la  naturaleza  de  la  especialidad,  un  
endodoncista  debe  ser  un  experto  en  diagnóstico.  
Endoscopio   Cualquier  equipo  o  metodología  que  ayude  en  el  
El  término  endoscopia  es  de  origen  griego  y  se  traduce   diagnóstico  debe  ser  apreciado.  El  uso  de  magnificación  
literalmente  como  endon  (dentro)  y  skopion  (ver),  lo  que   en  casos  como  dientes  fisurados  o  fracturados  
significa  "ver  dentro".  Con  la  llegada  del  endoscopio  dental,  el   verticalmente  es  de  gran  ayuda  para  visualizar  hasta  
campo  de  la  endoscopia  se  ha  ampliado  aún  más.  El   dónde  se  extienden  estas  líneas  de  fractura  y  dónde  
endoscopio  tradicional  utilizado  en  procedimientos  médicos   terminan.15  2.  Endodoncia  no  quirúrgica:  la  magnificación  
consta  de  varillas  rígidas  de  vidrio.  Se  puede  utilizar  en  cirugía   ayuda  en  el  tratamiento  de  conducto  convencional,  como  
apical  así  como  en  endodoncia  no  quirúrgica.  La  recomendación   preparar  y  terminar  la  cavidad  de  acceso. ;  dar  forma  al  
para  la  visualización  quirúrgica  endodóntica  es  un  lente  de   conducto  radicular  con  precisión;  llenando  el  sistema  
2,7  mm  de  diámetro,  una  angulación  de  70º  y  una  lente  de   completamente  en  tres  dimensiones.  Otros  usos,  como  
varilla  de  3  cm  de  largo  y  para  una  visualización  no  quirúrgica   la  detección  del  orificio  del  conducto  radicular,  la  
a  través  de  una  abertura  de  acceso  oclusal,  una  lente  de  4   ubicación  del  conducto  perdido,  la  extracción  del  poste  y  
mm  de  diámetro,  una  angulación  de  30º,  una  lente  de  4  cm.   el  instrumento  fracturados,  la  reparación  de  perforaciones.3  
se  recomiendan  lentes  de  varilla  largas.12  Antes  de  usar  un   Los  dispositivos  de  aumento  tienen  más  posibilidades  
endoscopio,  se  debe  usar  un  par  de  lupas  de  2­2,5  X  para  la   de  detectar  los  conductos  MB2  en  comparación  con  el  
visualización.  El  endoscopio  no  puede  proporcionar  una   ojo  desnudo.22  lupas  en  la  detección  de  canales  MB2.23  
imagen  perceptible  cuando  se  coloca  en  la  sangre,  por  lo  que   Una  combinación  de  microscopio  operativo  y  ultrasonidos  
se  debe  obtener  la  hemostasia  del  campo  quirúrgico  antes  de   es  un  método  eficaz  para  retirar  el  instrumento  de  fractura  
usar  el  endoscopio.  Para  estabilizar  el  endoscopio,  debe   que  el  método  convencional.24  3.  Papel  de  la  ampliación  
colocarse  sobre  el  hueso  alrededor  de  la  cripta.20  El   en  la  endodoncia  quirúrgica:  el  microscopio  ha  contribuido  
endoscopio  puede  ser  rígido,  flexible  y  semiflexible.  El   a  mejorar  el  tratamiento  quirúrgico  a  través  de  una  visión  
endoscopio  rígido  tiene  menos  valor,  mientras  que  los   mejorada.  Carr,  Kim,  Pecoro  y  Rubinstein  promovieron  
endoscopios  flexibles  y  semiflexibles  pueden  ser  una  adición   el  uso  del  microscopio  para  procedimientos  quirúrgicos  
muy  valiosa  al  arsenal.  El  endoscopio  semirrígido  incorpora   a  finales  de  los  80  y  principios  de  los  90.  La  introducción  
las  ventajas  de  los  miniendoscopios  flexibles  y  rígidos:  tiene   del  microscopio  quirúrgico  y  los  instrumentos  ultrasónicos  
una  visión  clara,  un  diámetro  pequeño,  rigidez  y  buena   ha  llevado  la  cirugía  endodóntica  a  otro  nivel  de  
"empuje".  Por  lo  tanto,  se  considera  el  mejor  instrumento  disponible.21 sofisticación,  es  decir,  el  enfoque  microquirúrgico.

El  endoscopio  en  miniatura  para  el  tratamiento  del  conducto  
radicular  incluye:  una  pieza  de  mano  consta  básicamente  de   La  magnificación,  la  iluminación  y  los  instrumentos  
tres  segmentos:  una  sonda  de  examen  semiflexible,  que  se   constituyen  una  tríada  microquirúrgica.  La  cirugía  apical  
inserta  en  el  conducto  radicular,  que  incluye  un  mango   ahora  se  puede  realizar  con  precisión  y  previsibilidad,  
ergonómico,  conexiones  de  fibra  óptica  flexibles  para   eliminando  el  factor  de  conjetura  inherente  a  una  cirugía  
transmisión  de  luz  (hacia  distal)  y  transmisión  de  imágenes.   de  endodoncia  convencional.15  Al  usar  un  microscopio  
(hacia  proximal)  y  ocular  rígido  con  conexión  a  fuente  de  luz   para  realizar  una  cirugía  de  endodoncia,  la  mayor  
fría  y  acoplador  para  cámara  CCD  de  alta  calidad.  En  la   ampliación  e  iluminación  permiten  al  operador  distinguir  
endoscopia  endodóntica,  el  mejor  método  es  la  formación  de   más  fácilmente  entre  hueso  cortado  (aspecto  más  
succión  con  vacío  de  baja  presión  a  través  del  canal  y  la   blanco)  y  cortando  la  punta  de  la  raíz  (más  amarilla),  
irrigación  intermitente  con  solución  salina  isotónica. ayuda  en  la  remoción  completa  del  material  
El  trabajo  en  paralelo  es  otra  opción  para  trabajar  con  el granulomatoso,  no  o  menos  de  10°  de  bisel

diario  indio  de Conservador  y  Endodoncia,  Enero­Marzo,  2018;3(1):1­5 4
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Meenu  G. Singla Alabama.  et Ampliación  en Endodoncia: Una  revisión

se  administra  a  través  del  microscopio.19  Sin  embargo,   ENDODONCIA.  NJDSR.2014;  2(1):90­3.
6.  Mohan  R,  Gundappa  M.  Herramientas  de  aumento:  microscopio  
según  un  estudio,  no  se  encontraron  diferencias  
quirúrgico  quirúrgico  y  lupa  de  aumento  en  la  práctica  dental.  
estadísticamente  significativas  en  el  resultado  del  
IJERTV.  2013;2(8):14­22.
tratamiento  de  la  microcirugía  endodóntica  utilizando  dos   7.  Lins  CC,  Silva  EM,  De  Lima  GA,  Menezes  SE,
dispositivos  de  aumento  diferentes  (lupas  de  aumento  y   Travassos  RM.  Microscopio  quirúrgico  en  endodoncia:  una  revisión  
microscopio).25  Otro  estudio  informó  que  el  endoscopio   sistemática.  Abra  J  Stomatol  2013;3:1­5.
proporciona  una  visualización  excelente  del  campo   8.  Bansal  A,  Chaudhary  D,  Kukreja  N,  Gupta  NK,  Kukreja  U,  Bansal  J,  
Sibal  N.  "Ver  para  creer"  ­  Endoscopia  en  la  práctica  clínica  de  la  
quirúrgico  durante  el  manejo  del  extremo  de  la  raíz  y  
odontología:  una  revisión  de  la  literatura.  Int  J  Dent  Sci.2012;4  
puede  ser  una  ayuda  para  los  procedimientos  quirúrgicos   (4):97­101.
endodónticos.26  4.  Documentación:  Otro  aspecto  de  la   9.  Wynne  L.  La  selección  y  uso  de  lupas  en  odontología.
práctica  endodóntica  que  se  mejora  con  la  ampliación  es   Enfermeras  Dent.  2014;10(7):390­22.
la  documentación.15  Las  cdigital  
apacidades   de  
permiten   adl  
ocumentación  
capturar  
médico  
y   10.  Maestre­Ferrín  L,  Peñarrocha­Diago  M,  Peñarrocha­Oltra  D.  
Magnificación  en  cirugía  apical  utilizando  el  endoscopio:  una  revisión.  
compartir  con  los  pacientes  de  manera  eficiente  lo  que  
J  Clin  Exp  Dent.  2011;3(5):462­4.
se  ve.  durante  un  examen  preoperatorio,  intraoperatorio  
11.  Glenn  A.  Van  As.  Incorporación  de  Ampliación  en  su
y  postoperatorio  y  se  almacena  en  la  ficha  del  paciente. Practica  dental.
12.  Dhingra  A,  Nagar  N.  Avances  recientes  en  la  visualización  
Esto  es  especialmente  útil  cuando  se  encuentran   endodóntica:  una  revisión.  JDMS.  2014;13(1):15­20.
problemas  imprevistos.  El  uso  de  la  documentación  con   13.  Mamoun  J,  Wilkinson  ME.  Aspectos  técnicos  y  uso  clínico  de  
los  telescopios  de  lupa  quirúrgica  binocular  kepleriana  y  
fines  médico­legales,  de  seguros,  comunicación  con  el  
galileana  utilizados  en  odontología  o  medicina.  2013;(4):142­9.
paciente  y  conferencias,  así  como  para  la  comunicación  
con  el  personal  o  los  colegas,  también  es  impresionante.4   14.  James  T,  Gilmour  ASM.  Lupas  de  aumento  en  la  práctica  dental  
5.  Mejor  resultado  cosmético  y  conservación  del  tejido   moderna:  una  actualización.  Mella.  Actualizar.  2010;37(9):633­36.
mediante  el  uso  de  hilos  de  sutura  y  colgajos  diseños  como  
la  incisión  en  la  base  de  la  papila,  que  de  otro  modo   15.  Neha.  Una  idea  de  la  magnificación.  Guía  de  julio  de  2012:  
49­53.
nunca  sería  posible  a  simple  vista.3  6.  La  ergonomía  
16.  Kamath  D,  Paul  J,  Joseph  A,  Varghese  J.  Ampliación  en  lupas  
proviene  de  las  palabras  griegas:  ergon,  que  significa   dentales  de  endodoncia  frente  a  microscopio.  J  Odontol  
trabajo,  y  nomos,  que  significa  corrección,  lo  que  significa   Res.2015;3(1)31­4.
trabajar  correctamente.27  La  ampliación  aumenta  la   17.  Carr  GB,  Murgel  CA.  El  uso  del  microscopio  operatorio  en  
imagen  en  Para  ver  objetos  pequeños  con  precisión.  La   endodoncia.  Dent  Clin  North  Am  2010;54:191–214.

ampliación  también  reduce  la  fatiga  ocular  y  los  problemas  
18.  Ananad  S,  Soujanya  E,  Raju  A,  Swathi  A.  Endodoncia
de  postura.
microcirugía:  una  visión  general.  Dent  Med  Res  2015;3:31­7.
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actualidad,  para  progresar  en  la  calidad  del  tratamiento,  
21.  Moshonov  J  y  Nahlieli  O.  Endoscopia  en  endodoncia.
el  endodoncista  ha  estado  buscando  apoyo  en  nuevas  
Alpha  Omegan  2011;104:26­34.
tecnologías  para  lograr  el  éxito.7  Sin  embargo,  elegir  y   22.  Hasan  M,  Khan  FR.  Diagnóstico  de  Segunda  Mesiobucal
comprar  un  dispositivo  de  aumento  implica  una  gran  cantidad   Canal  en  primeros  molares  maxilares  en  pacientes  que  acuden  a  un  
de  cuestiones,  incluida  la  idoneidad  del  propio  visión,  el  tipo   hospital  de  tercer  nivel.  Int  J  Biomed  Sci2015;11(2):107­8.
de  práctica  realizada,  las  demandas  que  uno  impone  a  la  
calidad  de  su  odontología,  y  la  cantidad  de  tiempo  y  gasto  que   23.  Schwarze  T,  Baethge  C,  Stecher  T,  Geurtsen  W.
Identificación  de  segundos  conductos  en  la  raíz  mesiovestibular  de  
uno  desea  dedicar  a  ser  competente  en  el  uso  de  la  
primeros  y  segundos  molares  superiores  utilizando  lupas  de  aumento  
magnificación.15 o  un  microscopio  quirúrgico.  Aust  Endod  J.  2002;28(2):57­60.

24.  Alaçam  T,  Tinaz  AC,  Genç  O,  Kayaoglu  G.  Detección  del  
Referencias   segundo  canal  mesiobucal  en  primeros  molares  maxilares  
1.  Mallikarjun  SA,  Devi  PR,  Naik  AR,  Tiwari  S. mediante  microscopía  y  ultrasonidos.  Aust  Endod  J  2007:  1­4.
Aumento  en  la  práctica  dental:  ¿Qué  tan  útil  es?.  J  Health  Res  
Rev  2015;2(2):39­44. 25.  Taschieri  S,  Weinstein  T,  Tsesis  I,  Bortolin  M,  Del  Fabbro  M  
2.  Pradeep  S,  Vinoddhine.  R.  El  Papel  de  la  Magnificación  en  Endodoncia.   (2013)  Lupas  de  aumento  versus  microscopio  quirúrgico  en  
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