UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

TEMA:

MANEJO DE EQUIPOS PORTÁ TILES EN RADIOGRAFÍA DENTAL

CÁTEDRA:

IMAGENOLOGÍA

DOCENTE:

OD.ESP.VERÓ NICA VERDUGO

RESPONSABLE:

EMILY CUMBICUS, EMILY CHASI, MARIA JOSÉ GONZALES, MADELINE CORONEL,

DANIELA JADÁ N

PARALELO:

TERCERO B

FECHA DE ENTREGA:

CUENCA, 16 DE ENERO DEL 2023

 INTRODUCCIÓN

EQUIPOS PORTÁTILES EN RADIOGRAFÍA DENTAL.

El primer equipo radiográ fico dental (ERDP) fue creado en 1921, son mucho má s
prá cticos, ya que fueron diseñ ados con baterías que sustituyen el uso de cables, ademá s
tiene mayor facilidad para ser transportado y su manejo es mucho má s sencillo. Al
principio su uso se orientó principalmente en el campo de la medicina y odontología. En
la actualidad son mayormente utilizados en la odontología para pacientes con movilidad
dentaria reducida. La Academia Europea de Radiología Dentomaxilofacial determina
que estos equipos deben ser utilizados en casos específicos.

Estos equipos pueden ser de dos tipos segú n su diseñ o. El primero está compuesto por
un mango y un gatillo tiene mú ltiples similitudes con las lá mparas de fotocurado. El otro
tipo es muy similar a una cá mara fotográ fica digital. Ambos, cuentan con un dispositivo
de disparo que se encuentra en el ERDP (equipos radiográ ficos dentales portá tiles), los
equipos radiográ ficos fijos en cambio tienen el disparador a distancia. Al hablar de estos
equipos de radioló gicos dentales portá tiles mencionamos que son una innovació n
tecnoló gica que ha brindado grandes cambios en la prá ctica clínica, especialmente en el
á rea de endodoncia donde se usan de manera rutinaria, estos equipos producen
radiaciones ionizantes en el que el paciente y el operador está n expuestos, ya que estas
radiaciones interactú an con la materia viva y pueden producir efectos nocivos lo cual
dependerá de la dosis absorbida, tiempo y tipo de tejido expuesto.

Componentes de los equipos radiográficos dentales portátiles

Los ERDP presenta el tubo de rayos X, con un blindaje interno plomado que ayuda en la
protecció n de las manos del operador, ya que el uso de estos equipos puede llegar a ser
perjudicial y por ello se deben tomar medidas de seguridad para disminuir el riesgo
como no superar la dosis limite. También este equipo debe contener un blindaje externo
de retrodispersió n el cual es un disco de acrílico plomado de un espesor y diá metro de
0,25 mm y 15,2 cm respectivamente. Algunos de estos equipos incluyen una pantalla
que permite visualizar la radiografía directamente en el ERP una vez realizada la toma
radiográ fica.

Para un mejor manejo en cuanto a la imagen diagnó stica para cada paciente, se dice que
estos dispositivos no presentan mayor riesgo de radiació n tanto para el paciente o el
clínico que lo va a realizar. (6)

Características generales

Los EP está n creados para usarse de manera fija, sobre una base o trípode y presenta un
disparador remoto. Sin embargo, debido a que posee las características de poder
adaptarse y no también de su base, estos equipos se pueden utilizar sin estar adaptadas
a una base. cabe recalcar, el operador puede estabilizarlos al sujetarlos con ambas
manos. No obstante, los EP presentan diferencias en cuanto a su facilidad de transporte
y a su tamañ o, debido a que usan rayos X, estos deben cumplir con los mismos
requerimientos establecidos para los equipos tradicionales, en relació n con exposició n a
radiació n y calidad de imagen.

Características de los equipos radiográficos dentales

El cual presenta:

Punto facial: el punto facial varia de 0,1 a 0,8 mm

Kilovoltaje: es de entre 50 y 70 kV, este es parecido al de los equipos radiográ ficos fijos.

Miliamperaje (mA): este va de entre 0,1 y 3 mA que es un porcentaje menor al de los

equipos radiográ ficos fijos.

Tiempo de exposición: cuando se opera con menor mA los equipos radiográ ficos fijos
el ERDP requiere de mayores tiempos de exposició n que los equipos fijos.

Peso: El peso de los ERDP se encuentra en un rango de entre 1,5 y 5,0 kg (8,22). La
distancia foco-piel: estos pueden tener una distancia foco-piel de 10 cm hasta 20,5 cm.
Esta característica es importante ya que, al sostenerse en las manos durante la toma
radiográ fica, su manejo podría ser difícil o muy cansado para el operador teniendo un
ERPM de mayor peso.

Diámetro de colimación del cilindro: Se ubica en un rango entre 60 y 65 mm. Algunos

ERDP incluyen colimació n rectangular de 34 x 46 mm o 35 x 43 mm

Calidad de imagen: este se evaluará mediante el contraste, la nitidez y presencia de

diferentes artefactos.

Ventajas

El uso de equipos portá tiles de rayos x tiene diferentes ventajas, principalmente en el

diagnó stico de situaciones especiales en las que no es posible el acceso a equipos
convencionales, aunque se deben tomar medidas de protecció n. Ademá s, son de gran
utilidad ya que el tiempo que se utiliza para realizar este proceso es muy corto, depende
mucho de la posició n del diente y del modo es decir si el paciente es adulto o niñ o.

Los equipos portá tiles son importantes en el campo médico, odontoló gico, veterinario y
forense, es un aparato que por su manualidad y portabilidad es muy prá ctico en
diversas situaciones como por ejemplo: zonas de desastre, zonas remotas, pacientes
sedados, pacientes que no pueden acceder a la atenció n en los consultorios dentales por
presentar alguna discapacidad y sobre todo son de gran utilidad en las especialidades
odontoló gicas que requieran una secuencia radioló gica en una consulta, como son la
Endodoncia, implantología, cirugía etc.(6)(2)(5)

Desventajas

Las desventajas de este equipo es que debe estar en temperaturas adecuadas, no debe
mantenerse en espacios o lugares hú medos ya que esto podría afectar su utilidad,
ademá s en caso de que necesitemos desinfectarlo no debemos utilizar disolventes
solubles. (5) Indicació n sobre cuando debemos realizar exá menes imagenoló gicos.

En el á rea de la odontología es habitual la utilizació n de exá menes imagenoló gicos

complementarios. Esto es má s comú n al tratarse de emergencias y/o urgencias
odontoló gicas. Durante la evaluació n odontoló gica, es necesario categorizar la
necesidad de atenció n.

Puesto que el uso y manipulació n de este tipo de quipos tradicionales, una variedad de
profesionales y organismos internacionales instan a su uso por odontó logos o personal
dental con un correcto entrenamiento adecuado para esta prá ctica. Ademá s, se ha
recomendado incluir una capacitació n precisa para la utilizació n segura de fuentes de
radiació n. De esta manera se asegura la contenció n de los riegos que abarcan el uso de
equipos de rayos X portá til y sus medidas de resguardo radioló gico que deben ser
acatadas para su seguro empleo.

En cuanto a la inspecció n y control de calidad de estos equipos, se recomienda una

revisió n constante por parte del clínico u odontó logo que se encuentre a cargo del
equipo. Ademá s, una revisió n perió dica por un profesional capacitado específicamente
en control de calidad y dosimetría del mismo, así mismo con los equipos portá tiles fijos
y mó viles.

Ya que el uso y manejo de estos equipos portá tiles es muy distinto a los equipos
tradicionales, diferentes organismos internacionales y creadores del mismo insisten que
su uso debe ser realizado por odontó logos o personal dental con un entrenamiento
específico para este fin. Asimismo, se ha recomendado que este entrenamiento debe
incluir adiestramiento para el uso seguro de fuentes de radiació n. De esta manera,
asegurar la comprensió n de los riesgos que implica el uso del equipo de rayos X portá til.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisió n de la literatura desde el 2018 en adelante. La bú squeda principal
se realizó el 03 de diciembre del 2022. La informació n sobre el tema de “El uso de
equipos portá tiles en radiografía dental” fue realizada mediante una bú squeda
exhaustiva adquiridas de pá ginas confiables y buscadores académicos como: Google
académico, Elsevier, Redalyc, HighBeam Research, Scielo, PuhMed, Refseek, Technium
Social Journal, Science Direct, entre otros. Fueron utilizados artículos 1 en portugués ,5
españ ol y 1 en inglés.

Cabe recalcar que se utilizó los operadores Booleanos ló gicos que son de gran utilidad
tales como:

- AND
- OR
- NOT.

Al realizar esta bú squeda se utilizaron diferentes palabras claves tales como:

Palabras clave o Keywords: equipo radiográfico en odontología, equipos portátiles,

intraorales, rayos x, radiología dental, radiological protection.

Posteriormente, el revisor eliminó manualmente los artículos duplicados y artículos de

poca importancia. Del total sin duplicados y artículos de relevancia, se evaluó primero
títulos y luego resú menes, incluyéndose los artículos que cumplieran con los criterios
de inclusió n y de acuerdo el tema que requerimos para esta investigació n.

DISCUSIÓN

En lo que sería radio-protecció n de los EP (equipos portá tiles) para los pacientes se ha
discutido si es que si es inofensivo o maligno.

Segú n Vaucher, manifiesta que el uso de estos dispositivos portá tiles en odontología ha
mejorado su calidad de prestació n de los servicios dentales para sus diversas
situaciones clínicas por sus resultados prometedores por la viabilidad de su uso y
recalca que los fabricantes de estos dispositivos portá tiles no hallan mayor riesgo
laboral cuando se utiliza correctamente y dentro de las recomendaciones técnicas de
radio-protecció n. Sin embargo, Zapata, dice que el uso de EP (equipos portá tiles) es
seguro para el operador ya que la dosis generada es menor a la dosis limite permitida,
mientras que un equipo radiográ fico fijo es mayor. Pero es difícil distinguir porque al
hacer diferentes metodologías de 5 dispositivos portá tiles donde se identificó que los
equipos portá tiles son mucho mayores en la radiació n que los equipos fijos.

Segú n la sociedad de radiología oral y maxilofacial de Chile, se encuentra en desacuerdo

en cuanto el grado de seguridad respecto a la dosis de exposició n a radiaciones
ionizantes para el operador que otorgan los ERPM. Indican que solo los estudios
mencionan que es seguro para el operador, pero estos solo comparan la dosis general
con la dosis límite permitida, no llegando a cumplir con la ALARA (As Low As Reasonably
Achievable) tan bajo como sea razonablemente posible.

“Distancia: Cuanto má s lejos se este de la fuente radiactiva, menor dosis se recibe

Blindaje: Un buen blindaje puede ser suficiente para reducir la dosis a niveles bajos, se
deben poner todas las paredes o cristales plomados, pero el coste aumenta segú n el
tamañ o, por lo que hay que llegar a un equilibrio. Tiempo: Cuanto menos se pase cerca
de una fuente radiactiva menor será la dosis, así que su tendencia es estar al mínimo”
(8)

Cabe recalcar que si es una dosis limite no es ideal para el operador. Pues se hizo una
investigació n de cinco dispositivos ERPM distintos con sus respectivos blindajes
externos de retrodispersió n y determinaron que esta dosis es mayor –alrededor del
doble con ERPM que con un ERF.
Segú n Barba, Como bien sabemos todos los equipos conllevan el riesgo inherente al uso
de radiació n ionizante, para esto debe hacerse la diferencia entre los equipos fijos y
mó viles con los equipos portá tiles. Ya que en los EP el operador tiene una mayor
cercanía con el equipo para realizar la toma. El operador aumenta su exposició n a
radiació n ionizante, por lo que va a tener un mayor riesgo que al operar otros equipos
convencionales.

Segú n la aplicació n Forense de tecnología radiográ fica dental portá til en Argentina, nos
afirma que los equipos portá tiles cumplen con los principios de seguridad, ya que la
dosis de exposició n es mínima siempre y cuando se utilicen medidas de seguridad para
el operador. Por esta razó n su uso no es completamente perjudicial. Sin

Segú n Zenó bio, Berkhout et al, la mayoría de los equipos portá tiles de rayos X actú an a
baja corriente y estos necesitan de tiempos de exposició n má s prolongados a
comparació n de los dispositivos radiográ ficos convencionales. De esta manera se
observó en las especificaciones técnicas del fabricante de los equipos portá tiles de rayos
X, donde su nivel de la corriente generada por el equipo portá til es inferior al de los
equipos convencionales. El nivel de la corriente está relacionado con la densidad de la
imagen radiográ fica, requiriendo un mayor tiempo de exposició n cuando se utiliza el
dispositivo de rayos X portá til para obtener una mejor calidad de imagen.

Segú n Cá rdenas, los equipos portá tiles son má s utilizados en endodoncia para apoyar el
desempeñ o de sus procedimientos. Sin embargo, hay un desconocimiento sobre la
radiació n real a la que tanto ellos como sus pacientes está n diariamente expuestos.

CONCLUSIONES

Como conclusió n de lo antes expuesto, se coincide que los equipos radiográ ficos en la
odontología son de gran importancia en ciertos casos específicos como: mú ltiples
centros rurales dependientes de un centro urbano de salud o atenció n odontoló gica
domiciliaria en pacientes incapaces de asistir a un centro de salud, teniendo en cuenta
sus respectivas medidas de protecció n.
Como se ha podido observar los ERF asimismo contienen sus inconvenientes las cuales
llevan al profesional a tener cuidados especiales.

Finalmente, se puede evidenciar que la tecnología ha realizado un gigantesco avance en

cuanto a los Rayos X y sus tomas, tales como los ERF que contribuyen con un buen
diagnó stico y por ende tratamiento correcto para cada paciente y su especifico trato.

REFERENCIAS

1. L. Barba Ramírez, V. Ruiz García de Chacó n, A. Hidalgo Rivas. El uso de rayos X en

odontología y la importancia de la justificació n de exá menes radiográ ficos. Vol.
36 - Nú m. 3 – 2020. El uso de rayos X en odontología y la importancia de la
justificació n de exá menes radiográ ficos - Dialnet (unirioja.es)
2. Vaucher L. EMPREGO DE APARELHOS DE RAIOS-X PORTÁ TEIS NA
ODONTOLOGIA. PORTABLE X-RAY APPLIANCES IN DENTISTRY.Vol. 1.N
Portugal. 2020.Disponible en: (PDF) USO DE MÁ QUINAS PORTÁ TILES DE RAYOS
X EN ODONTOLOGÍA (researchgate.net)
3. Lucía Barba-Ramírez, Deivi Cascante-Sequeira. Update on Hand-Held X-Ray
Devices in Dentistry: a Literature Review, Odovtos International Journal of
Dental Sciences, vol. 24, nú m. 2, pp. 26-33, 2022. Facultad de Odontología.
Universidad de Costa Rica. Actualizació n en equipos de Rayos X portá tiles en
odontología: revisió n de literatura (redalyc.org)
4. Zenó bio E, Zenó bio M, Azebedo C,Socorro M,Almeida C, Manzi. Evaluació n de la
calidad de imagen y pará metros de exposició n de un equipo de rayos X portá til
intraoral.Vol.48, Nú mero 3. (2019). Disponible en:

5. Stamm, B., Aa, L. P., As, M., Lara Mc, R., Mh, P., & Dj, V. Aplicació n Forense de
Tecnología Radiografiaca Dental Portá til en Argentina. Disponible en: Vista de
Aplicació n Forense de Tecnología Radiográ fica Dental Portá til en Argentina
(uba.ar)
6. Cá rdenas Rincó n, C, Díaz Dorado, A, Reyes Duarte, L Cuantificació n de radiació n
dispersa en ambientes contiguos durante el uso de equipos portá tiles de
radiología intraoral. [Internet]. Universidad Santo Tomá s; 2016 [citado: 2023,
enero] Disponible en: https://repository.usta.edu.co/handle/11634/4510
7. Zapata Fuente-Alba, A. Hidalgo Rivas. Equipos radiográ ficos dentales portá tiles:
Revisió n de la literatura. AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. 37 - Nú m.
4 – 2021. Chile. 0213-1285-odonto-37-4-160.pdf (isciii.es).
8. Muñoz Villegas, Radiología, Clinical Application Specialist & Product Trainer.Bayer
HealthCare, Barcelona, España. Radiología. 2016;58(Espec Cong):414, es-revista-radiologia-
119-congresos-33-congreso-nacional-seram-24-sesion-tecnicos-radioproteccion-2339-
comunicacion-manejo-dosis-radiologia-24509-pdf (elsevier.es)
9.