ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 030560 2023

TIPO DE OTM: PROGRAMADO Fecha de emision 29/01/2023

ORGANO DESCONCENTRADO : RED ASISTENCIAL AREQUIPA solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: HOSPITAL - III - YANAHUARA Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor

SERVICIO ASISTENCIAL: HOSPITALIZACIÓN - NEONATOLOGÍA

UBICACION PISO: 1 BLOQUE: HOSPITALIZACIÓN - NEONATOLOGÍA
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: INCUBADORA NEONATAL
DENOMINACION ESPECÍFICA: INCUBADORA DE TRANSPORTE STANDARD
MARCA: FANEM MODELO: IT-158-TS SERIE: CF3784
CODIGO PATRIMONIAL: 00585008 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: TALLER BIOMÉDICO - MEDIANA CRITICIDAD
TIPO DE MANTENIMIENTO: PREVENTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: BIOINGENIERIA S.A.C.
PRIORIDAD: NORMAL MODALIDAD DE EJECUCION: SERVICIO - MANO DE OBRA

FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD

11/02/2023 MANTENIMIENTO PREVENTIVO

DIAGNOSTICO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Firma y Sello Firma y Sello

ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO REGULAR TIPO DE FALLA: OTROS

N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

1 DESMONTAJE, REVISIÓN Y LIMPIEZA DE BASE, COCHE DE TRANSPORTE CÚPULA ACRÍLICA (PORTEZUELAS, EMPAQUETA
2 REVISIÓN Y LIMPIEZA DE TARJETAS ELECTRÓNICAS DE CONTROL (TEMP, CALEFACTOR, CARGA DE BATERÍA)

3 VERIFICACIÓN DEL SENSOR DE TEMPERATURA Y FILTRO DE AIRE

4 VERIFICACIÓN EN PANEL DE CONTROL (ALARMAS, FALLA CIRCULACIÓN DE AIRE, BATERÍA BAJA, ALIMENTACIÓN ELE

5 REVISIÓN DEL SISTEMA ELÉCTRICO, CALEFACTOR, MOTOR DE VENTILADOR, ESTADO DE BATERÍA

6 REVISIÓN DEL SISTEMA DE REANIMACIÓN. MONTAJE Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO

ESTADO FINAL DEL BIEN: _________ GARANTÍA DE TRABAJO (meses): _ _ FECHA INICIO: ___ hora: _ _ _

FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 08/02/2023 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 7.02 FECHA TÉRMINO: _ _ _ hora: _ _ _
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL

Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL -

CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL

1 08859258 TECNICO BIOMEDICO MONTERO VASQUEZ JUAN ANTONIO ___ __ ___

TOTAL ___ - ___

TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) ___ REPUESTOS (S/.) ___ COSTO TOTAL (S/.) ____

OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD

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