Antipsicóticos, aumento de peso y salud infantil

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Cómo minimizar los efectos secundarios y maximizar los beneficios con decisiones
informadas

Escrito por: Christoph Correll, MD

Por lo general, los medicamentos tienen efectos secundarios que pueden ser leves,
moderados o graves. La mayoría de los medicamentos psiquiátricos pueden causar
un cierto aumento de peso. Los antipsicóticos que se utilizan actualmente para una
serie de condiciones se encuentran entre los principales causantes del aumento de
peso, aunque no todos los antipsicóticos causan el mismo grado de sobrepeso.

Hay opciones que producen el mayor nivel de aumento de peso y que también
causan el mayor grado de anormalidades metabólicas, ya sea relacionadas con el
aumento de peso o que pueden ocurrir solo a causa de la medicación. Por
“metabólico” me refiero a los cambios en el nivel de azúcar y grasas en la sangre que
tienen un resultado negativo en el riesgo de enfermedades cardiovasculares, similar
al provocado por el aumento de peso después de un tiempo.

Nos preocupa este grupo de efectos secundarios debido a su potencial impacto

negativo sobre los factores de riesgo cardiovascular y enfermedades como la
diabetes, los ataques al corazón y embolias que se podrían dar a futuro. La
preocupación es que si el aumento de peso se produce en una etapa temprana de la
vida, estas manifestaciones que suelen ocurrir en una etapa más tardía podrían
suceder a mediados de la edad adulta y acortar la vida de las personas. Así que
estamos realmente preocupados por eso.

Pero, por otro lado, también nos preocupan las enfermedades mentales que de igual
manera pueden acortar y perjudicar la vida de las personas. Así que tenemos que
sopesar el riesgo de la medicación en comparación con el riesgo de la enfermedad.
Pero, ¿cómo podemos reducir el riesgo de aumento de peso con antipsicóticos?

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Watch Video At: https://youtu.be/hsP-G9bNciM

Medicamentos de bajo riesgo

En primer lugar, deberíamos usar los medicamentos de menor riesgo como primera
opción.

En cuanto al aumento de peso, los medicamentos de mayor riesgo son el Zyprexa

(olanzapina) y el Clozaril (clozapina). El Clozaril se administra a los pacientes
resistentes y es más eficaz que otros. Pero Zypreza no ha demostrado ser mucho
mejor que otros y tiene claramente más efectos secundarios.

El Seroquel (quetiapina), que se usa mucho para ciertas condiciones que incluyen
incluso las relacionadas con el estado de ánimo, la ansiedad o el sueño, produce un
aumento de peso similar al del Risperdal (risperidona), pero causa más
anormalidades metabólicas.

En el extremo inferior tenemos a Abilify (aripiprazol), Geodon (ziprasidona) y también

Latuda (lurasidona).

No sabemos con exactitud los efectos de Saphris (asenapina), pero podría ser que se
ubique en algún lugar intermedio. Por lo tanto, es importante elegir las sustancias de
menor riesgo primero, ver si hay alguna reacción, y avanzar solamente si no se
produce una reacción en las personas.

Estilo de vida saludable

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Al mismo tiempo, la medicación psicotrópica, tanto al prescribirla como cuando
empieza a ser tomada, debe siempre ir acompañada de la educación en un estilo de
vida saludable. Lo ideal sería hacer ejercicio durante 30 minutos al día, incluso
caminar a paso ligero. Comer de manera saludable, sustituyendo la comida rápida
por verduras y frutas específicas. Es muy importante también tener comidas en
familia.

Se ha demostrado que cuando los miembros de la familia comen juntos la dieta

también mejora.

Si su hijo tiene un problema de peso, ya sea previo a la medicación o que se acentuó

ahora o que empezó con la medicación, tratar de hacer dieta puede ser muy difícil.
Las investigaciones en pacientes no psiquiátricos muestran que los niños tienen más
éxito con la dieta cuando los padres también la siguen. Si usted no ayuda a su hijo,
no habrá éxito. Necesita cambiar la dieta de toda la familia, y necesita cambiar el
patrón de actividades familiares.

La comida en la escuela también puede ser un problema, porque en los Estados

Unidos las comidas escolares no son tan saludables como deberían ser.  Pero tal vez
usted podría planificar preparar algo de almuerzo en casa y dárselo a su hijo para
que lo lleve a la escuela.

Debería ser divertido comer y actuar de manera saludable. Usted puede convertirlo
en algo familiar y establecer recompensas, porque es difícil.  Es más fácil aumentar
que disminuir de peso. Eso es cierto para todos nosotros, pero cuando se tiene una
enfermedad mental o se toman medicamentos, lo es aún más.

Por lo tanto, si usted ya intentó la educación en un estilo de vida saludable y no

funcionó, tal vez funcione un programa de control de peso. Vaya a una clínica y
solicite orientación. En Internet también está disponible el programa de control de
peso de la American Academy of Pediatrics. Una de las cosas que allí se
recomiendan es que los padres no sean demasiado estrictos: la dieta debe ser algo
flexible y los niños no siempre deben tratar de ser súper buenos porque entonces
podrían darse por vencidos.

Añadir medicamentos
Si ya ha probado el estilo de vida saludable y el medicamento de menor riesgo y, ya
sea que haya tenido que recurrir a un medicamento de mayor riesgo o que su hijo
aun así haya seguido aumentando de peso, hay medicamentos que se pueden añadir
para reducir el aumento de peso y los problemas metabólicos, incluso por debajo del
umbral de riesgo de dislipidemia o diabetes. Existen dos medicamentos que pueden
añadirse. Uno es Glucophage (metformina), que originalmente es un medicamento

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 antidiabético, pero se ha demostrado en 11 estudios que cuando se añade a los
antipsicóticos hay una reducción de peso de aproximadamente tres kilos en tres
meses. No es una gran cosa, pero se trata de la media, lo que significa que algunos
pierden menos peso y otros pierden un poco más. Además, también hay una mejora
en las anormalidades metabólicas, particularmente los problemas de azúcar en la
sangre y la resistencia a la insulina.

El segundo medicamento es Topamax (topiramato). Es un medicamento antiepiléptico

que puede ser añadido y las personas pueden perder peso, igual que en el caso
anterior, de aproximadamente tres kilos en tres meses. A veces los niños pueden
tener dificultades para encontrar las palabras al hablar, por lo que es importante
hacer esto solamente bajo supervisión médica y luego monitorear si su hijo presenta
algunos problemas cognitivos.

Esos son los dos medicamentos mejor estudiados, luego hay un par de otros
medicamentos que están aprobados para la obesidad pediátrica, pero no se han
estudiado lo suficiente en relación con antipsicóticos o medicamentos psicotrópicos.
Pero se pueden probar, y usted podría discutirlo con su médico. Hay nuevas
combinaciones de tratamientos aprobados para la obesidad, pero creo que solo se
debe llegar a eso después de que se haya probado el Glucophage o el Topamax.

La última revisión de este artículo se realizó el 24 de agosto de 2021.

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