Lokivetmab en en el

perro

Gino Montoya Arauco

Prof. MVZ. Mg(c)
Consultorio de Dermatología Veterinaria especializada
Universidad Ricardo Palma
Cytopoint (Lokivetmab) IgG4

Caninizado Neutraliza la IL-31

93%

1- 3 mg/Kg
(inyectable) 4 semanas
SC

Primer Anticuerpo monoclonal en Veterinaria

 ¿Cuantos pacientes no les
funcionó Cytopoint?

Pacientes con MAS

prurito y MENOS
inflamación
¿Cuando prescribimos Cytopoint
en el paciente con prurito?

1.Fenotipo no inflamatorio
2.Por edad
3.Paciente con tumor
4.No responde a otras terapias
5.Con la terapia actual no es suficiente
para controlar eficazmente el prurito
6.Prurito de otra índole no alérgica
7.Muchos efectos adversos con otra drogas
SASHA,BF: Indicación por
fenotipo no inflamatorio
× 27 de Julio viene a consulta

× No hay inflamación
asociada

× Cytopoint cada 28 días

× Tricograma y Citología
periocular
SASHA,BF: Indicación por
fenotipo no inflamatorio

15 días de Cytopoint
SASHA,BF: Indicación por
fenotipo no inflamatorio

1 mes de Cytopoint
SASHA,BF Actualmente…
× 7 inyectables

× No hay pérdida de la
eficacia

× Cytopoint cada 28 días

× A fin de mes será su 8vo.

inyectable

Anticuerpos neutralizantes
✓ Zoetis detectó 3%
✓ Ferrer,2017: 32 perros ninguno desarrolló Ac neutralizantes después de 6
inyectables
✓ Montoya,2021: Más 45 perros después de 6 inyectables. 1 sospecho que
desarrolló Ac N.
Foto Actual de Sasha enviada por
el tutor…
Ragnar,Pastor Alemán, 37 kg

3 inyectables
El tercero no
funcionó,el cuarto
tampoco…

Los tutores tienden a perder confianza …

Tito, Tipo Shitzu 3 años,7 kg
Por distancia le siguió aplicando en otra veterinaria y
luego menciona falta de eficacia…

+ de 2 meses de Cytopoint
Donna 6 años se mantenía bien
con Cytopoint hasta….

Luego de 4 inyectables…
¿Puede durar más de 4 semanas?

Vida media:
16 días
Otto, Labrador de 2 años,38 kg

× Oclacitinib bien cada 12 h

× No tan bien cada 24 h

× Cytopoint responde pero le

dura 15 días el primer
inyectable

× Responde bien al segundo

inyectable

× 99% de día en el jardín

Nala, AKITA: Indicación por edad

3 meses

20 mg
Nala, AKITA: Indicación por edad

3 meses 1año

20 mg 30 mg
Nala, AKITA: Indicación por edad

9 meses estuvo bien

NALA,Criollo: Indicación por
edad y tumor

11 meses,29 kg
× Prurito 6/10

× Prednisona múltiples toma

pero recae

× No le va bien con la
clorhexidina

× Toma omegas pero no

observa que lo ayuda

30 mg
NALA,Criollo: Indicación
por tumor

Histiocitoma
Funcionó el
inyectable en Nala
¿Cuando no es
recomendable
inyectar?
PIPO,AKITA: Indicación por
tumor en el bazo
× Ecografía previa porque tuvo tumor
en el bazo

× Enteritis, duodenitis

× Pancreatitis??

× Prurito 7/10

× Ya con una aplicación de Cytopoint

sin respuesta
¿Cuándo afirmamos que
no hay respuesta?
• Los tutores notaron una mejoría clínica:

✓ 24 h siguientes a la primera inyección en 38 de 68 perros

(55,9%)
✓ entre 1 y 3 días en 27 de 68 perros (39,7%)
✓ ≥3 días en tres de 68 perros (4,4%)

La concentración máxima
del producto es de 9.8 días
Esperar 7 días para evaluar la
respuesta
¿Cuándo afirmamos que
no hay respuesta?
• Un perro tuvo una mejoría del prurito del 36%,
dos perros tuvieron una mejoría del prurito del
15-25% y 13 perros tuvieron una mejoría del
prurito <15% .
¿Inyectamos de nuevo
Cytopoint?
• Si NO funcione en el primer inyectable NO
significa que no puede funcionar en un
segundo inyectable

• 25-30 % de perros que no respondieron a la

primera responden a la segunda
PIPO,Poodle: Indicación por
tumor en el bazo
Max,Cocker F,3 a:
Indicación porque No responde a otras terapias

× No responde a
Apoquel

× Solo controla horas

la picazón

× 7/10 Escala
analógica

40 mg
Max,Cocker F,3 a:
Indicación porque No responde a otras terapias

× 3er. inyectable

× Picazón si la controla

× Pero…..MOG

× Para variar Otitis

asociada a
Malassezia

¿Cómo controlamos la inflamación?

Potencia de corticoides tópicos
Dr. Meng Siak

Clasificación Americana

Clasificación Europea
Los más seguros:
Zonas más amplias Zonas más pequeñas

Aceponato de Furoato de mometasona

hidrocortisona al 0.1%
✓ Formulaciones tópicas de Furoato de mometasona al
0,1% se asocian con un riesgo bajo de efectos adversos
relacionados como atrofia cutánea y otros eventos
locales.

✓ Tienen un potencial muy limitado para inducir efectos

adversos sistémicos, incluida la supresión del eje
hipotalámico-pituitario-adrenal.

✓ Es suficiente 1 vez al día.

¿Cuánta crema colocar?

Unidad de la yema del dedo

Dr. Meng Siak

Conan y Luna WHWT ambos
con Cytopoint

o Prurito 8/10

o Infecciones por Staphy recurrente

o Pyospot1 vez por semana

o Shampoo hexaderm 2 veces por semana

o Clorhexidina los dias que no se baña

o Prurito 8/10

o NO Infecciones por Staphy recurrente

o Shampoo EFA 1 vez por semana

o Essential 6 spot on
 No interacciones
medicamentosas
• Lokivetmab es un anticuerpo y se puede administrar
junto a corticoides, antihistamínicos, ciclosporina,
Oclacitinib, antibióticos, etc.…
ROLLI,Bulldog F,3a:
Indicación porque la terapia actual no es suficiente
Dr. tendré que aplicar siempre
cada 28 días y por toda la vida?

▪ Un grupo de pacientes SI….. Paciente severo!

Descarte alergia alimentaria

Dr….No tendrá problemas hepáticos o renales??

Células endoteliales eliminan los anticuerpos

Dr. tendré que aplicar siempre
cada 28 días y por toda la vida?

▪ Un grupo de pacientes SI….. Paciente severo!

Descarte alergia alimentaria

▪ Un grupo pequeñoo de pacientes No….. Podremos

espaciar las aplicaciones….Paciente moderado!

▪ Un grupo pequeñísimo talvez con el tiempo

(luego de 1-2 años tal vez ya no lo
necesite)???
Bambi,3 a:
Responde a Cytopoint y ahora el intervalo de
aplicación es mayor…
× Cytopoint 3 meses
seguidos (La regla
del 3)

× La 4ta. aplicación
duró 6 semanas

× La 5ta. Aplicación
duró 7 semanas

× La 8 va aplicación
duró 8 semanas

20 mg
13 kg
Poster Congreso Mundial de
Dermatología

1.Utilizaron 2 mg/kg
2.La mayoría de perros les duró entre 30 y 40 días.
3. 90 días fue el tiempo de mayor duración , solo fue un perro .
4. La eficacia del lokivetmab fue 89.1%. 4 perros no respondieron.
5. Efectos adversos sucedieron en el 4.3% de perros inyectados. 1 perro Dermatitis pustular estéril 3 días después de la
aplicación y el otro con letargia.
Efectos adversos
• 11 de 132 (8,3%) perros

1 perro con vómitos: 3 veces de inyectar 24 horas después de la administración

1 perro con hiperexcitabilidad
1 perro con letargia