Plan: PLAN VIDA SANNA 65+

Límite de edad: Desde 65 años

Límite de permanencia Sin límite de permanencia
Tiempo de carencia 30 días (ambulatorio) y 90 dias (hospitalario)
Tiempo de espera 10 meses (ver diagnósticos y excepciones en condicionado)
Beneficio Máximo anual: S/ 100, 000.00

Clínica El Golf Clínica San Borja Centro Clínico Chacarilla y Miraflores Centro Clínico La Molina
Copago fijo Cubierto al copago fijo Cubierto al copago fijo Cubierto al Copago fijo Cubierto al
Emergencia
Emergencia accidental ambulatoria S/0.00 100% S/0.00 100% - - - -
Post atención emergencia accidental ambulatoria De acuerdo a condiciones ambulatorias De acuerdo a condiciones ambulatorias - -
Emergencia médica S/65.00 60% S/65.00 60% - - - -
Urgencia médica De acuerdo a condiciones ambulatorias De acuerdo a condiciones ambulatorias - S/65.00 60%
Accidental Hospitalario S/350.00 70% S/350.00 70% - - - -
Ambulatorio
Medicina Interna y Ginecología S/50.00 70% S/50.00 70% S/50.00 85% S/50.00 85%
Otras especialidades (2) S/65.00 60% S/65.00 60% S/50.00 85% S/50.00 85%
Farmacia (3) Tarifa preferencial Tarifa preferencial Tarifa preferencial Tarifa preferencial
Resonancia Magnética y Tomografía
Crédito - 50% - 50% - - - -
Densitometría
Crédito - - S/150.00 - - - - -
Mamografía
Crédito - - S/95.00 - S/90.00 - - -
Hospitalario
Crédito S/350.00 70% S/350.00 70% - - - -
Odontología
Atenciones odontológicas (pieza tratada y terminada) COA (S/ 35 - 80%) - - - - - -
Emergencia accidental (Hasta s/ 1350) COA ( S/ 0 - 100%) - - - - - -
Nutrición
Consulta S/50.00 - - - S/50.00 - S/50.00 -
Psicología
Consulta S/65.00 - - - - - S/65.00 -
Oftalmología
Crédito S/50.00 70% S/50.00 70% S/50.00 85% S/50.00 85%
Chequeo Preventivo
Adultos 1 (Hemograma completo, Creatina Suero, Colesterol
total, Colesterol HDL, Colesterol LDL, Triglíceridos, Glucosa, S/157.00 - S/125.00 - - - - -
Transaminasas TGP, Transaminasas TGO)

Adultos 2 (Consulta, Radiografía de tórax, Hemograma, examen

orina, Colecterol total, Triglicéridos, Glucosa, Ácido Úrico y - - - - - - S/160.00 -
Electrocardiograma)
Chequeo Urológico (Consulta, PSA, y Ecografía prostática, de
- - - - - - S/150.00 -
vejiga y vesícula seminal)

Ginecológico < 40 años ( Consulta Ginecológica, PAP, Ecografía

- - - - - - S/150.00 -
mamaria y Ecografía pélvica)

Ginecológico > 40 años (Consulta Ginecológica, PAP, Ecografía

- - - - - - S/240.00 -
mamaria, Ecografía pélvica y Mamografia bilateral).

Médico a domicilio
Zona 1: Surco, La Molina, Miraflores, San Borja, San Isidro,
Surquillo, Barranco, Chorrillos, San Miguel, Pueblo Libre,
S/85.00
Magdalena, Jesús María, Lince, La Victoria, Breña, San Luis y
Lima.
Zona 2: Los Olivos, San Martín Porres, San Juan de Lurigancho,
Bellavista, Callao, Comas, La Perla, Independencia, La Punta,
S/100.00
Carmen de la Legua, Ate, Rimac, S.J.M., Santa Anita y El
Agustino.
Zona 3: Villa María del Triunfo, Villa El Salvador, Ventallina,
Carabayllo, Lurigancho, Chosica, Chaclacayo, Puente Piedra, S/150.00
Lurín, Cieneguilla, Ancón, Otros.
Ambulancias para emergencias
Crédito S/0.00 100% S/0.00 100% - - - -
Pre-existencias
Ambulatorio S/70.00 20% S/70.00 20% S/70.00 20% S/70.00 20%
Hospitalario S/350.00 30% S/350.00 30% - - - -
Emergencia S/75.00 20% S/75.00 20% - - - -

Aportes (Inc IGV)

Aporte anual S/
Rango etáreo Aporte mensual S/
(*)
65-69 S/. 474 S/. 5,214
70-75 S/. 617 S/. 6,787
76 a más S/. 802 S/. 8,822
Cuota única de inscripción por persona: S/ 55.00
(*) Aplica descuento de una cuota

Términos y Condiciones
Las atenciones por Emergencia de la SANNA C. El Golf y SANNA C. San Borja se
brindarán luego de las 48 Hrs posteriores a la inscripción del Plan de Salud. La
SANNA CC Chacarilla y La Molina, no brindan servicio de Emergencia. Sin embargo,
emergencia accidental será cubierta al 100% siempre y cuando la atención por tópico
1. Emergencia SANNA CC. Chacarilla cuenta con servicio para URGENCIAS MÉDICAS. Copagos
de Emergencia se brinde dentro de las 48 Hrs de ocurrido el evento. Las emergencias
detallados en Tabla.
médicas, urgencias y atenciones posteriores se cubrirán con los copagos detalladas en
Tabla.
Medicina interna, Medicina intensiva,
Medicina Interna, Medicina Física y Pediatría, Ginecología y Obstetricia,
Rehabilitación, Pediatría, Gastropediatría, Endocrinología, Ortopedia y traumatología, Cardiología, Cirugía general
Ginecología, Otorrinolaringología, Cirugía General, Cirugía Cardiovascular, (ambulatorias), Dermatología,
Neumología, Dermatología, Cardiología, Otorrinolaringología, Neumología, Endocrinología, Gastroenterología,
Medicina Interna, Pediatría, Ginecología,
Endocrinología, Gastroenterología, Dermatología, Cardiología, Ginecología y Obstetricia, Medicina
Otorrinolaringología, Neumología,
Oftalmología, Traumatología, Radiología, Gastroenterología, Oftalmología, Familiar, Medicina General, Medicina
2. Especialidades Dermatología, Cardiología, Endocrinología,
Reumatología, Alergia e Inmunología, Reumatología, Alergia e inmunología, Interna, Nefrología, Neumología
Oftalmología, Traumatología, Odontología,
Nefrología, Urología, Nutrición, Nefrología, Urología, Hematología, Nutrición, Odontología, Oftalmología,
Medicina General, Psicología y Nutrición.
Hematología, Neurología, Cirugía Cabeza, Neurología clínica, Densitometría, Ortopedia y Traumatología,
Cuello y Maxilo Facial, Cirugía Fisioterapia, Hepatología, Infectología, Otorrinolaringología, Pediatría, Podología,
Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Neurofisiología, Cirugía de cabeza y cuello Psicología, Urología.
Pediátrica, Neurocirugía. y maxilofacial, Cirugía General y
Digestiva, Neurocirugía.

3. Farmacia No se cobertura el serivicio de Farmacia, pero se ofrece tarifa preferencial a todos los afiliados al Plan de Salud.

Accede a esta beneficio en Sanna C. San Borja previa indicación de tu médico tratante, no olvides coordinar con tu ejecutiva del Plan de Salud para el apoyo con la derivación.
4. Densitometría
En caso de querer tomarse la prueba por propia elección, dirígete directamente a las instalaciones de Sanna C. San Borja.

Accede a esta beneficio en Sanna C. San Borja o Sanna CC Chacarilla previa indicación de tu médico tratante, los resultados médicos serán enviados a la clínica de origen
5. Mamografía para que puedan continuar con tu tratamiento. No olvides coordinar con tu ejecutiva del Plan de Salud para el apoyo con la derivación. En caso de querer tomarse la prueba
por propia elección, dirigete directamente a las instalaciones de Sanna C. San Borja o Sanna CC Chacarilla.

Este beneficio será brindado en exclusividad en la sede de las clínicas: SANNA C. El Golf y SANNA C. San Borja, previa aprobación de Carta de Garantía por Auditoría Médica,
6. Hospitalización si es aprobada se aplicará el copago fijo y variable especificados en la Tabla de Beneficios, reconociéndose hasta los límites contratados. Ver tiempos de espera en
condicionado.