Código: PGE-02-FO1

CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS No. 5 Revisión: 01

“BENITO JUÁREZ”

FORMATO DE REINSCRIPCIÓN Página: 1 de 1

Llenar a computadora los datos que se te piden:

FECHA: _______________
DATOS GENERALES
PERIODO ESCOLAR: 2023/2 No. DE BOLETA: ___________________ GRUPO: _____________________

NOMBRE: __________________________________________ SEXO: M F

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE(S)

CARRERA: ______________________________________________________ EDAD: ________

TROCO COMÚN O NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD
CURP: _______________________________ ENTIDAD DE NACIMIENTO: ___________________________
DIRECCIÓN: _______________________________________________________________________________
CALLE Y NÚMERO COLONIA
_________________________________________________________________________________________
CÓDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO/CELULAR: ________________/_____________________E-MAIL: __________________________

Por otro lado, como estudiante, me doy por enterado(a) y me comprometo que guardaré la DEBIDA CONDUCTA DENTRO Y
FUERA DEL PLANTEL, QUE RESPETARÉ LAS NORMAS Y DISPOSICIONES QUE EL REGLAMENTO INTERNO Y EL
REGLAMENTO GENERAL DE ESTUDIOS DEL INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESTABLECEN, particularmente con
las obligaciones que señala el capítulo VI del Reglamento Interno en sus fracciones:
II) Observar en todo momento un comportamiento que enaltezca el nombre y la calidad académica del Instituto;
IV) Asistir con puntualidad y constancia a sus clases;
VII) Portar la credencial de estudiante y utilizarla de forma personalísima como identificación, a solicitud del personal y autoridades del Instituto;
VIII) Guardar respeto a los miembros de la comunidad politécnica y a los visitantes del Instituto;
IX) Evitar cualquier acto de violencia en contra de persona o bienes dentro de las instalaciones politécnicas;
En caso contrario, acepto que se proceda con la aplicación del reglamento del IPN (ARTÍCULOS 110 Y 72 DE LOS ORDENAMIENTOS
ANTES MENCIONADOS).
DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR
PADRE O TUTOR: ________________________________________________
APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE(S)

TELÉFONO/CELULAR _________________________ FIRMA: ___________________________

MADRE O TUTORA: _________________________________________________

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE(S)

TELÉFONO/CELULAR _________________________ FIRMA: ____________________________

ENTREGA/RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS
Escribe con una X o palomita en el cuadro de los documentos que entregas:
1. Dos Fotografías tamaño infantil a color 5. Copia del Dictamen de la Comisión de Situación
reciente. Hasta nuevo aviso.   Escolar (COSIE)  
6. Copia del Dictamen del Consejo General
2. Formato de reinscripción   Consultivo (CGC)  
3. Copia de Carnet del IMSS con sello
original del servicio médico del plantel.
Hasta nuevo aviso.   7. Otros  
4. Copia de Baja temporal    

GESTIÓN ESCOLAR
__________________________________ _________________________________
Recibe documentos Entrega documentos
(Gestión Escolar) (Nombre y firma del estudiante)
c.c.p Expediente