UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

INFORME

Ozonoterapia en medicina del dolor

ASIGNATURA:

OBSTETRICIA INTEGRATIVA

DOCENTE:

Obsta. Rosario Maximina López López

INTEGRANTES:

❖ Castrejón Rosales, Nadhia Keith

❖ Cusquisibán Fernandez Miriam Noemí
❖ Malca Sangay Karito Nikol
❖ Ospino Marín Tania Jackeline
❖ Paredes Marzana Bivian Mari
❖ Sabogal Vega Kledis
❖ Sifuentes Bustamante Anita

CICLO/GRUPO:

10° / B7

CAJAMARCA, FEBRERO 2023

ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………………………………….3
II. OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………..4
III. DESARROLLO TEMÁTICO……………………………………………………………………………………...5-9
IV. CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………10
V. BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………11

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 I. INTRODUCCIÓN

La ozonoterapia en medicina consiste en el uso del ozono médico como complemento terapéutico para
diferentes enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo, incluido el dolor crónico. Recientemente,
el Ministerio de Sanidad español ha incluido la ozonoterapia en la cartera de servicios de las unidades
de dolor, por lo que se hace necesario que se conozca el fundamento científico de la ozonoterapia médica
y cómo actúa, tanto a nivel local como sistémico. El ozono es una molécula formada por tres átomos de
oxígeno (O3 ) en lugar de los dos de los que se compone la molécula de oxígeno (O2 ).
Las aplicaciones de ozono médico se remontan a principios del siglo pasado. En 1898 se fundó en Berlín
el Instituto para oxigenoterapia, llevando a cabo los primeros ensayos con animales. En el año 1911, ya
se hablaba del uso del ozono médico en el tratamiento de enfermedades como la tuberculosis, la anemia,
el asma, la bronquitis, la fiebre del heno, la diabetes, etc. Pero a pesar de los éxitos obtenidos a principios
del siglo pasado, las máquinas generadoras de ozono carecían de precisión, y es la tecnología actual la
que nos permite obtener con toda fiabilidad la mezcla idónea de ambos gases.
En general, al aplicar este tipo de terapia, realmente se está induciendo una “micro oxidación”
controlada e inocua, cuya respuesta orgánica será una activación favorable del sistema antioxidante
celular. Se ha trabajado a nivel preclínico sobre los efectos de la ozonoterapia sobre los organismos
vivos, y se demostró efectos beneficiosos sobre la capacidad antioxidante celular y la adaptación ante
los procesos de isquemia/reperfusión. Desde el punto de vista clínico, la ozonoterapia presenta múltiples
aplicaciones médico-quirúrgicas, todas ellas relacionadas con la capacidad germicida del ozono, con
los procesos isquémicos y con las descompensaciones del balance redox celular. Las formas de
aplicación del ozono médico son básicamente tres: tópica, infiltrativa y sistémica.
Las aplicaciones tópicas sacan partido del poder germicida del ozono y de su efecto positivo sobre los
procesos de cicatrización; se suele aplicar directamente, con el uso de bolsas de cierre hermético, o
mediante agua o aceites ozonizados. El ozono infiltrado sirve para tratar ciertas afecciones del aparato
locomotor, tales como artritis, tendinitis, miositis, fascitis o dolores miofasciales. Por otro lado, la
ozonoterapia sistémica consiste en la administración de la mezcla de gases fundamentalmente mediante
dos vías: la autohemoterapia y la insuflación rectal. Dentro de la autohemoterapia está la mayor; la cual
consiste en la extracción de una cantidad determinada de sangre, que sin salir de un circuito cerrado es
puesta en contacto con el gas, con el que reaccionará hasta la dilución del mismo; tras unos minutos la
sangre se reinfunde. También está la autohemoterapia menor; que consiste en la mezcla en una jeringa,
y la sangre ozonizada se inyecta por vía intramuscular. Mediante la insuflación rectal, la mezcla de
gases es amplia y rápidamente absorbida a través de la mucosa intestinal; esta técnica resulta fácil de
aplicar, barata, muy segura y cómoda.

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 II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
➢ Examinar la lectura sobre ozonoterapia y su uso en distintas enfermedades.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
➢ Interpretar las propiedades terapéuticas de la ozonoterapia.
➢ Analizar los beneficios de la ozonoterapia .
➢ Reconocer las contraindicaciones de la ozonoterapia.

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III. DESARROLLO TEMÁTICO
1. Generalidades.
El uso de las infiltraciones de O2 /O3 para tratar patología músculo-articular cada vez está más
extendido. Posteriormente, en la década de los 90, se extiende su uso para tratar poliartritis
aguda y crónica (cadera, rodilla, articulación sacroilíaca, interfalángicas), tendinitis,
epicondilitis, síndrome del túnel carpiano y dolores miofasciales.
A pesar de su uso cada vez más frecuente, los niveles de evidencia (a excepción del tratamiento
de la hernia discal) son escasos, posiblemente por limitación casi exclusiva de su uso en el
ámbito de la medicina privada.
Carmona realizó una revisión sistemática en el año 2006 sobre la efectividad de la ozonoterapia
en las enfermedades reumáticas en general, concluyendo que no existen ensayos clínicos de
calidad, que la mayoría de los trabajos están publicados en revistas de bajo impacto y que la
metodología entre los distintos estudios es muy variable.
2. Aplicaciones de la ozonoterapia
2.1. Ozonoterapia en patología de rodilla. Riva Sanseverino registró 156 pacientes con
patología articular de rodilla (artritis postraumática, gonartrosis con deformidad leve y
gonartrosis con deformidad severa) obteniendo buenos resultados, que fueron especialmente
beneficiosos cuando no había deformidades óseas severas. El tratamiento consistió en
infiltraciones intraarticulares y periarticulares de 10 ml de oxígeno/ozono a una concentración
de 20 µg/ml.
En Cuba, en el año 1997, se llevó a cabo un estudio prospectivo para evaluar la efectividad de
las infiltraciones de ozono en 126 pacientes con osteoartritis de rodilla; por lo general, se
necesitaron 3 o 4 infiltraciones para obtener resultados positivos, y solo a 14 pacientes se le
aplicaron más de 5 sesiones. El 71,4 % de los pacientes tuvieron un resultado catalogado como
bueno, en el 10,3 % el resultado fue regular, y en un 18,3 % el resultado fue malo.
La condromalacia femoropatelar es una patología dolorosa cuyo tratamiento es
fundamentalmente quirúrgico, tras el que con frecuencia quedan secuelas. Manzi y Raimondi
trataron con O2 /O3 a 60 pacientes refractarios al tratamiento quirúrgico convencional,
obteniendo una resolución del cuadro mayor y más rápida que en los controles. También se ha
usado con éxito la ozonoterapia infiltrada a nivel peritendinoso en tendinopatías refractarias de
rodilla.
2.2. Ozonoterapia en patología de hombros. Con respecto a la patología de hombro,
Ikonomidis y colaboradores demostraron en un ensayo clínico la mayor efectividad del O2 /O3
frente a las infiltraciones con esteroides o la terapia con ultrasonidos en una serie de
infiltraciones subacromiales y en las zonas de máximo dolor.
También se ha empleado con éxito la oxígeno-ozonoterapia, en combinación con las ondas de
choque, para tratar tendinitis calcificada del hombro.

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 2.3. Ozonoterapia en patología de columna:
El tratamiento de las hernias cervicales es más conservador que el de las lumbares, y su mayor
complejidad hace que muchos menos pacientes sean derivados a cirugía. En este contexto el
interés de las infiltraciones intradiscales o paravertebrales de oxígeno/ozonoterapia tiene una
relevancia especial, y los efectos analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares de la
ozonoterapia en la patología cervical han sido descritos.
Las infiltraciones intradiscales a nivel cervical, también demostraron ser eficaces, según un
trabajo publicado por Yue Yong Xiao, las indicaciones para el tratamiento fueron el presentar
cervicalgia con patrones de irradiación braquial, el tener pérdida de sensibilidad, hormigueo,
entumecimiento, debilidad muscular o deficiencia de los reflejos tendinosos profundos;
también se incluyeron pacientes con electromiografía u otras pruebas de conducción eléctrica
positivas, y todos habrían de ser refractarios a tratamiento con las terapias conservadoras al
menos durante 12 semanas.
Las infiltraciones con O2 /O3 , tanto a nivel paravertebral profundo y de los puntos gatillo de
la musculatura relacionada, como la nucleolisis percutánea con ozono, son técnicas en auge
debido a su inocuidad, efectividad, facilidad de ejecución y bajo costo.
2.4. Ventajas ozonoterapia en la nucleolisis:
- No existe la posibilidad de que se den reacciones alérgicas o anafilácticas
- Posibilidad de repetir el tratamiento las veces que se considere
- Menor riesgo de infecciones, debido a las propiedades germicidas del ozono
- Posibilidad de usar una aguja más fina y, por lo tanto, menos traumática
- Menos molestias postinfiltración (2, 3 días frente a 1 o 2 semanas)
2.5. Ventajas ozono infiltrado frente a los corticoides:
- El oxígeno-ozono médico no debilita tendones ni ligamentos
- No existe la posibilidad de que se dé artropatía por cristales
- La ozonoterapia no facilita la destrucción articular
- No se favorece la necrosis avascular (más bien sería una indicación)
- El ozono se puede infiltrar en campos infectados (ayudando a resolver el cuadro)
- La ozonoterapia no interfiere con otras patologías médicas: trastorno de ansiedad,
osteoporosis, hipertensión, diabetes, obesidad, gastropatías, insuficiencia renal o
insuficiencia hepática.
- No hay un límite en el número de aplicaciones
- El ozono es más económico
2.6. Ozonoterapia infiltrativa en artritis reumatoide:
Un estudio pre clínico llevado a cabo en el hospital de Nanfang comparó los efectos de las
infiltraciones de oxígeno médico y de diferentes concentraciones de ozono; los autores
demostraron que el ozono intraarticular infiltrado a una concentración de 40 μg/ml es capaz de

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 inhibir la sinovitis en ratas con artritis reumatoide.
2.7. Otras aplicaciones del oxígeno/ozono infiltrado
★ Diversas tendinopatías y síndromes de atrapamiento.
★ El tratamiento de epicondilitis
★ Las espondilolistesis y espondilólisis
★ La espondilodiscitis con infección del espacio discal la espondiloartrosis.
★ La patología dolorosa del pie de atleta.
★ La tenosinovitis de De Quervain.
★ La metatarsalgia por fibrosis posquirúrgica tras resección de un neuroma de Morton o
la patología de la articulación temporomandibular .
3. Propiedades terapéuticas y mecanismos de acción del ozono médico infiltrado
Diversos autores han descrito el efecto antiinflamatorio, analgésico, antiedema y
descongestionante de las infiltraciones de O2 /O3. Balkanyi, ha descrito la utilidad de la
ozonoterapia en el tratamiento de la hipertonía muscular dolorosa, destacando el tremendo
efecto relajante muscular que se produce.

Se sugiere que los efectos del ozono sobre la sopa bioquímica inhibirían la acción de las
prostaglandinas proinflamatorias, la serotonina, la bradiquinina o la sustancia P, justificando
así su efecto analgésico, antiinflamatorio y remielinizante. El ozono infiltrado a nivel
subcutáneo interaccionaría con los mediadores y/o los receptores periféricos del dolor, que
serían oxidados, estos producirían cambios periféricos que inducirían neuroplasticidad central,
según se ha podido observar en estudios preclínicos en los que se ha medido la regulación de
la expresión de genes. En cuanto al núcleo pulposo del disco intervertebral, se ha descrito que
el H2 O2. reaccionarán con los aminoácidos e hidratos de carbono de los proteoglicanos y
colágeno I y II que conforman la matriz, dando lugar a un proceso de “momificación” en donde
se evidencia mejoría de la circulación, una mayor oxigenación y menos dolor, dada la gran
sensibilidad a la hipoxia de las raíces nerviosas. También hay que considerar la importancia del
TNF β1 en la síntesis del colágeno y los glicosaminoglicanos efecto que ha sido comprobado
en la reparación tras la discectomía, con la reorganización del núcleo pulposo residual a
expensas de una fibrosis incipiente.

4. DOSIFICACIÓN
Hay escasos protocolos estandarizados. Generalmente, las cantidades de gas oscilan entre los 5
y los 15 ml, a unas concentraciones de ozono que varían entre los 4 y los 30 μg/ml.
El número de sesiones de infiltración suele ser de unas 10 o 12 (por lo general, dos por semana)
cuando se trata de procesos inflamatorios crónicos del aparato locomotor, aunque en general
las sesiones se suelen ajustar a la evolución concreta de cada caso.

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 Con respecto a las discólisis, se suele asumir que un caso no responde al tratamiento cuando se
han realizado un máximo de dos o tres intervenciones.
Se han observado mejoras más evidentes cuando infiltran el O2 /O3 intradiscal a 50 μg/ml en
comparación a cuando usan concentraciones inferiores, a 30 y 40 μg/ml.

5. OZONOTERAPIA SISTÉMICA EN MEDICINA DEL DOLOR

La ozonoterapia está indicada, como coadyuvante a los tratamientos convencionales, en el

tratamiento de las enfermedades que cursan con alteraciones del balance redox celular o de la
oxigenación tisular, bien vía sistémica (autohemoterapia e insuflación rectal) o local
(infiltraciones o aplicaciones de aceites y agua ozonizada).

Se ha demostrado que las especies reactivas del oxígeno (ERO) a nivel del asta dorsal
acompañan al dolor y ante la administración sistémica de un agente neutralizador de las mismas
reduce la hiperalgesia mediante el bloqueo de la fosforilación, activando los receptores N-metil-
D-aspartato (NMDA), por lo cual se cree que la ozonoterapia sistémica, tendría efectos
beneficiosos sobre el dolor crónico, así como en otras patologías:

❖ Neuralgia posherpética e Infección por hérpes zoster: Por su efecto beneficioso sobre
pacientes inmunodeprimidos y por la capacidad germicida del ozono.
❖ Artritis reumatoide: Ya que, disminuye los niveles de interleukina 1 beta, relacionados con
la enfermedad. La ozonoterapia intraarticular disminuye los niveles de interleukina 8 dentro
de la articulación, justificando el menor recuento de granulocitos y la mejoría clínica.
❖ Fibromialgia: “enfermedad del estrés” que genera una alteración del balance redox celular,
consecuencia de un aumento de la producción de radicales libres, una deficiencia de la
capacidad antioxidante orgánica o de ambas simultáneamente. Para su tratamiento; la
autohemoterapia genera muy buena tolerabilidad, disminuye el dolor, la fatiga y el uso de
analgésicos. La insuflación rectal es bien tolerada, produce meteorismo transitorio como
efecto adverso más relevante, pero en general no produce deterioro en la calidad de vida,
por el contrario, la mejora.

Si bien, se han reportado mejoras en la salud de pacientes con las patologías antes mencionadas,
los niveles de evidencia científica en el tratamiento con ozonoterapia sistémica del dolor crónico
son prácticamente inexistentes, para lo cual es necesario comprender que la elección de este
tratamiento siempre debe ser personalizado e individualizado.

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 6. EFECTOS ADVERSOS
La incidencia de efectos adversos de la ozonoterapia sistémica es de solo el 0,0007 %. Dentro
de estos podemos destacar:
❖ Toxicidad por vía inhalatoria
❖ Náuseas
❖ Dolor de cabeza
❖ Fatiga
❖ Reacción vagal; generalmente asociada al dolor durante la infiltración, y hay que tener en
cuenta que esta ha de ser lenta, especialmente si se va a infiltrar un gran volumen de gas a
una concentración elevada.

6. CONTRAINDICACIONES
Absolutas
❖ Déficit de glucosa-6-fosfatodehidrogenasa (favismo): encargado de tamponar la oxidación
que los lipoperóxidos producirán en el hematíe.
Relativas
❖ Hipertiroidismo no controlado
❖ Trombocitopenia
❖ Inestabilidad cardiovascular severa
❖ Estados convulsivos.
❖ Gestantes
❖ Cuadros hemorrágicos en pacientes anticoagulados.

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IV. CONCLUSIONES
➢ La ozonoterapia es una parte de la medicina alternativa que utiliza el ozono en
inyecciones o punciones para el buen funcionamiento de ciertos órganos y tejidos, en
enfermedades como, patología de hombros, columna, artritis reumatoide y el dolor.
➢ Dentro de las propiedades terapéuticas, la ozonoterapia tiene efecto antiinflamatorio,
analgésico, anti edema y descongestionantes.
➢ La ozonoterapia tiene múltiples beneficios en cuanto a la curación y prevención de
muchas enfermedades.
➢ La ozonoterapia está contraindicada en caso de enfermedades no tratadas o controladas
y también en el embarazo.

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 V. BIBLIOGRAFÍA

1. Hidalgo F, Torres L. Ozonoterapia en medicina del dolor. Revisión [Internet]. Revisión. Rev
Soc Esp Dolor 2013; 20(6): 291- 300. [citado el 6 de febrero del 2023]. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/dolor/v20n6/03_revision-mba.pdf

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