Ana Paula Hernández Velasco Grupo: 621

Dr. Benjamín Morales Trejo 29/08/22

INFECCIÓN PROFUNDA DEL CUELLO DESPUÉS

DE EXTRACCIÓN DE TERCER MOLAR

Las infecciones de espacios profundos de cuello son un reto diagnóstico y

ameritan acciones rápidas para instaurar su adecuado tratamiento y así evitar sus
potenciales complicaciones.
Su incidencia ha disminuido como resultado del uso frecuente de antibióticos en
las infecciones dentales y vía respiratoria superior. Se debe de recordar las
enfermedades co-mórbidas más frecuentes en estos pacientes que pueden alterar
el grado de respuesta del cuerpo ante la infección por su grado de
inmunosupresión.
Consecuentemente las manifestaciones sistémicas de estas infecciones pueden
estar ausentes.
El cuello es una zona anatómicamente compleja. Su contenido está envuelto por
la fascia cervical la cual tiene dos componentes: la fascia cervical superficial, que
envuelve el tejido subcutáneo y se continúa anteriormente con el músculo
platisma, y profunda.
En términos odontológicos,, Las infecciones profundas del cuello son infecciones
bacterianas que generalmente ocurren después de infecciones previas, como la
caries u otros procedimientos dentales, cirugía o trauma en la región de la cabeza
del cuello, que generamnte tienen complicaciones.

La infección generalmente se propaga a lo largo de los planos faciales de los

espacios de la cabeza y las regiones del cuello.

Las manifestaciones clínicas de estas complicaciones dependen de los espacios a

los cuales se propaga la infección, se manifiestan en dolor, fiebre, tumefacción
(hinchazón en alfuna parte específica) , disfagia, trismo, disfonía, otalgia y disnea.
Aunque el diagnóstico de estoI se basa en la evaluación clínica, la extensión del
proceso de la enfermedad normalmente es más complicada de evaluar mediante
sólo un examen clínico, por eso las técnicas de imagen tienen gran importancia en
el diagnóstico precoz de estas complicaciones, ya que son más específicas y así
podemos dar un mejor DX.

En este artículo se presenta un caso de infección de cuello, causada por una

infección de una raíz dental después de una extracción de OD 48, un tercer molar
derecho inferior (mandibular)
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Dr. Benjamín Morales Trejo 29/08/22

El artículo refiere a una PX de 23 años del sexo femenino, que presentaba

algunas de las manifestaciones clínicas ya mencionadas, como: disnea intensa,
inflamación, dolor en el cuello, irritación, etc.

El px fue remitido a un especialista (otorrinolaringologo) y un cirugano maxilofacial,

la paciente mencionó que las complicaciones surgieron después de su extracción,
menciona que la cx tuvo complicaciones desde primera instancia, el dentista
encargado del caso fue requerido para analizar la historia clínica del px y analizar
de mejor manera la situación de la px. El odontológo refiere que la muela estaba
asintomática y que el motivo de la extracción fue halitosis, también mencionó que
la raíz mesial se quedó en el alvéolo, se inició antibioterapia por vía oral.

Los síntomas de la px fueron siendo más graves y la px fue hospitalizada de

inmediato, en las imágenes radiográficas se mostró acumulación de líquido en la
región submandibular derecha, además de líquidoo acumulado en el espacio
parafaringeo derecho que se extendía al espacio retrofaríngeo, posterioremente se
realizó una traquetomía, se hizo un drenaje percutáneo y se evalúo el cultivo del
líquido de drenaje, se encontraron los agentes responsables de la infección:
Staphylococcus haemolyticusy gram negativo, neumonía por klebsiella,
facultivamente anaerobias, se continúo con antibioterapia intravenosa con
combinación de amoxicilina y ácido clavulánico.

La px estuvo bajo supervisión durante 12 días, El examen extraoral reveló una

inflamación difusa en la región submandibular derecha y la apertura máxima de la
boca del paciente era de 3 milímetros. El examen intraoral reveló una secreción
purulenta de la región del tercer molar. En la radiografía panorámica, se notó una
raíz dental en el diente del tercer molar.

La raíz del diente se extrajó bajo sedación intravenosa consciente y anestesia

local al quinto día de hospitalización cuando la apertura de la boca del px era
adecuada para poder realizar la extracción, y no se observó ninguna complicación
durante la primera semana postoperatoria.

La px fue dada de alta del hospital una semana después de la cx, se tomó una
radiografía panorámica posterior para el seguimiento del tx al tercer mes
postoperatorio y se observó buena cicatrización.

Los terceros molares suelen ser los dientes con más complicaciones, la mayoría
de los pacientes que tienen terceros molares impactados necesitan extracción
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Dr. Benjamín Morales Trejo 29/08/22

quirurgica. las complicaciones asociadas a esto que requieren hospitalización,

inculyen infecciones del espacio profundo y fracturas mandibulares.
Se asocian con pericoronitis y periodontitis apical aguda de dientes cariados, en
este artículo podemos observar un caso de un tercer molar asintomático que aún
así tuvo complicaciones y la infección se propago aunque se inició el tratamiento
(antibioterapia en este caso), una paciente sin compromiso sistemático.

En algunos casos, podría complicarse la extracción y la raíz del diente podría

quedarse en el alvéolo. En la mayoría de los csos, la raíz del diente no provoca
una infección si el diente extraído no estaba infectado previamente, sin embargo
tenemos que tomar en cuenta que todos los procedimientos dentales pueden
presentar un riesgo de infección grave, el seguimiento del procedimiento es
fundamental, sobre tofdo si se deja la raíz de un diente. el diagnostico temprano
es esencial en los pacientes que presentan este tipo de complicaciones, los
síntomas se pueden presentar a tiempo, pero el acompañamiento de radiografías
o tomografías son esenciales.