MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

REPORTE MENSUAL DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

DIRECCION DE SALUD: RED DE SALUD:
PROVINCIA: MICRO RED DE SALUD: MES:
DISTRITO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD: AÑO:

TOTAL 12 a 17 a. 18 a 29 a 30 a 59 a > 60 a. Usuaria Embarazo por

Tipo de
METODO Usuaria Captada para Falla de
Nuevas Continua- Nuevas Continua- Nuevas Continua- Nuevas Continua- Nuevas Continua- PF Método
doras doras doras doras doras
A
TOTAL
I
A
DIU
I
A
ORAL COMBINADO
I

INYECTABLE A
HORMONAL

TRIMESTRAL I

INYECTABLE A
MENSUAL I
A
IMPLANTE
I

CONDON A
MASCULINO
BARRERA

I
A
CONDON FEMENINO
I
AQV FEMENINO A
AQV MASCULINO A
MELA A
BILLINGS A
ABSTINECIA
RITMO A
PERIODICA
DIAS FIJO A

METODO Tipo de KIT PF PAP Nº

Usuaria
TOTAL 12 a 17 a. 18 a 29 a 30 a 59 a
CMPLETO
A Nº de mujeres con algún MAC que se realiza PAP
ANTICONCEP Total General
CIÓN ORAL I
DE
Nº de mujeres con algún MAC y VIH que se realiza PAP
EMERGENCI
A/PROGESTA Victimas de Violacion
A Nº de mujeres con algún MAC y VIH que se realiza examen de mama
GENO Sexual I

ANTICONCEPCÓN POST EVENTO OBSTETRICO

12 a 17 a. 18 a 29a. 30 a 59 a. 60 a MAS.
METODO TOTAL
CESAREA POST ABORTO POST PARTO CESAREA POST ABORTO POST PARTO CESAREA POST ABORTO POST PARTO CESAREA POST ABORTO POST PARTO

TOTAL
DIU
INYECTABLE TRIMESTRAL
IMPLANTE
CONDON MASCULINO
CONDON FEMENINO
AQV FEMENINO
MELA

Total 12 A 17 a. 18 A 29 a. 30 A 59 a. ATENCIÓN PRE

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA SESIÓN EDUCATIVA CONCEPCIONAL
F M F M F M F M
GENERAL P.F. Nº Nº Personas 1º 2º
AQV
ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
SALUD SEXUAL Y Nº
OTROS PROCEDIMIENTOS
REPRODUCTIVA
TOTAL REMOCIÓN DE DIU

TAMIZAJE DE VBG REMOCIÓN DE IMPLANTE

TOTAL 12 A 17 a. 18 A 29 a. 30 A 59 a.
TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA
N° REACTIVA N° REACTIVA N° REACTIVA N° REACTIVA

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST para VIH

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST para VIH
Nº de MEF con MAC que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para VIH
Nº de MEF con AOE x VSX que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para VIH
Nº de MEF con AOE x VSX que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para SIFILIS
Nº de MEF con AOE x VSX que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para HEPATITIS
Nº de MEF con APC que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para VIH
Nº de MEF con APC que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para SIFILIS
Nº de MEF con APC que reciben Tamizaje con Prueba Rapida para HEPATITIS
Nº Mujeres con VIH con algún MAC
EFECTOS SECUNDARIOS/COMPLICACIONES POR MÉTODO ANTICONCEPTIVO
Código Efectos Secundarios/Complicaciones TOTAL 12 a 17 a. 18 a 29 a 30 a 59 a
Anticonceptivos Orales Combinados (AOC)

N912 a.   Amenorrea

R11X b.   Náuseas, vómitos

R51X c.    Cefalea persistente

Anticonceptivos Hormonales Combinados de Depósito: Inyectable Combinado

N912 a.   Amenorrea

R11X b.   Náuseas, vómitos

R51X c.    Cefalea persistente

Inyectables solo de Progestina:

N912 a. Amenorrea

N914 b. Sangrado infrecuente

N939 c. Sangrado frecuente

R58X d. Sangrado prolongado

R51X e. Cefalea persistente

Implantes solo de Progestina

N912 a.  Amenorrea

N914 b.  Sangrado infrecuente

N939 c.  Sangrado frecuente

R58X d.  Sangrado prolongado

R51X e.  Cefalea persistente

Dispositivo Intrauterino (DIU)

N912 a.  Amenorrea

N943 b.  Dismenorrea

T8331 c.  Expulsión de DIU

N914 d.  Sangrado infrecuente

T8332 e.  Sangrado frecuente asociado a DIU

R58X f.   Sangrado prolongado

T8333 g.  DIU en Cavidad Abdominal

T8334 h.  DIU Extraviado

T8335 i.  Complicación de DIU con Perforación Uterina

T8336 j.   Dolor Pélvico asociado a DIU

Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria Femenina

C678 a.  Lesiones de la Vejiga o del Intestino

R58X b.  Sangrado superficial (en los bordes de la piel o nivel

subcutáneo)
R10.2 c.  Dolor en la incisión

N837 d.  Hematoma subcutáneo

T81.4 e.  Infección de Herida operatoria

T814 f.   Fiebre postoperatoria

Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria Masculino

R60.0 a.  Inflamación severa

R233 b.  Equimosis

N50.1 c.  Hematoma

T814 d.  Infección de la herida operatoria

N49.2 e.  Granuloma a nivel de la herida