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FORMATO INSPECCION DE VEHICULO

MACROPROCESO DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL


TRABAJO

FECHA ____________________

NOMBRE DEL OPERADOR _____________________________________


CEDULA ________________________
PLACA UNIDAD ________________
PLACA REMOLQUE ________________

CUMPLE CON PARAFISCALES SI


NO

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

SI NO
Casco
Botas
Proteccion Auditiva
Gafas

ELEMENTOS INDISPENSABLES
SI NO
Carpa
Cinchas
Malacate

Marca con una X la llanta con anomalia

CAMION RIGIDO

DESCRIPCION DE LA NOVEDAD

MANTENIMIENTOS REALIZADOS
FECHA TIPO DE MANTENIMENTO
FIRMA CONDUCTOR _________________________________________
CEDULA _______________________
F-SSTA-001
CCION DE VEHICULO
version 1
N DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Fecha de creacion 11.01.2023
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DOCUMENTOS DEL CONDUCTOR


SI NO Fecha
Licencia Conduccion Vigente
Cedula ciudadania

DOCUMENTOS VEHICULO
SI NO Fecha
Soat Vigente
Tecno Mecanica Vigente

Vehiculo 2.5 Ton


Vehiculo 3.5 Ton
Vehiculo 4.5 Ton
Vehiculo 10 Ton
Vehiculo 34 Ton

VEHICULO
SI NO
Luces Altas
Luces Bajas
Dirrecionales
Estacionarias
Pito Delantero
Cinturon de seguridad
Extintores
Equipo de carretera
Llantas de repuesto
Cintas Reflectiva
Alfombra Furgon
Pito Reverso
Estado pito

COMPROMISO
FECHA COMPROMISO ACCION CORRECTIVA _____________________

FIRMA VERIFICADOR ______________________________


CARGO ___________________

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