CÓDIGO

LX-PT02-18

INSPECCIÓN DE VEHICULO DE CARGA VERSIÓN

12

VIGENCIA
3/03/2023
PLACA VEHICULO PLACA REMOLQUE
DATOS DEL CONDUCTOR
FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: CIUDAD O AGENCIA

NOMBRE DEL CONDUCTOR: No DE CEDULA:

DATOS DEL VEHICULO

TURBO SENCILLO DOBLETROQUE PATINETA TRACTOCAMION
TIPO DE VEHICULO
OTRO DESCRIPCION

TIPO DE MERCANCIA NORMAL SUSTANCIAS PELIGROSAS TRANSPORTE VEHICULOS

LEER LA FICHA TECNICA Y VERIFICAR EL KIT DE DERRAME QUE DEBE PORTAR

DOCUMENTOS
INSPECCION HORA:

DOCUMENTOS CONDUCTOR VEHICULO SI NO VIGENCIA

CEDULA DE CIUDADANIA

LICENCIA DE CONDUCION

PLANILLA VIGENTE PAGO DE SEGURIDAD SOCIAL CONDUCTOR

HOJA DE VIDA CONDUCTOR - VEHICULO (DILIGENCIADA)

REVISION TECNOMECANICA VIGENTE (VEHICULOS NUEVOS EMISION DE GASES)

SEGURO OBLIGATORIO SOAT

SEGURO DE DAÑOS Y RCE

TARJETA DE PROPIEDAD

TARJETA DE PROPIEDAD REMOLQUE

CARROCERÍA

ELEMENTO A VERIFICAR B R M N/A ESTADO

LATONERÍA

PUERTAS Y COMPARTIMIENTOS

ASIENTOS APOYA CABEZAS

SEGUROS Y BLOQUEO DE PUERTAS

ESTADO DE LOS VIDRIOS

ESTADO DE LOS ESPEJOS LATERALES Y RETROVISOR

ESTADO DEL PITO, INCLUYENDO EL DE REVERSA

ESTADO
CARPA ____ FURGON _____CONTENEDOR _____ OTRO ____ CUAL_______________________________________________________________
ESTADO ______________________ OLORES ____________________________________

ESTADO DE TECHO Y PISO (sin huecos, piso libre de puntillas, residuos de madera entre otros)

ESTADO PAREDES LATERALES

ESTADO PARED FRONTAL Y PUERTAS

LLANTAS DEL CABEZOTE

LLANTAS DEL TRÁILER

LLANTAS DE REPUESTO

AREA DE LA QUINTA RUEDA (SI APLICA)

PATA MECANICA (SI APLICA)

BATERIA Y COMPARTIMIENTOS

TANQUES Y COMPARTIMIENTOS

PARACHOQUES

CABINA

CAJA DE HERRAMIENTAS

FAROLAS ALTAS

FAROLAS BAJAS

COCUYOS DELANTEROS

COCUYOS TRASEROS

LUCES DE ESTACIONAMIENTO

DIRECCIONALES DELANTERAS

DIRECCIONALES TRASERAS
LUCES DE REVERSA

STOP

LUCES DEL TRÁILER

CINTURONES DE SEGURIDAD

BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS

JUEGO DE HERRAMIENTAS

CUÑAS Y/O TACOS

GATO O ELEVADOR MECÁNICO O HID.

CRUCETA

SEÑALES EN FORMA DE TRIANGULO

EXTINTOR DE INCENDIOS DE 10 O 20 lb DE ACUERDO AL TIPO DE VEHICULO VENCIMIENTO CAPACIDAD

LINTERNA

LIMPIABRISAS DERECHO/IZQUIERDO/ATRÁS

AVISOS O SEÑALES REGLAMENTARIAS (EJ: COMO CONDUZCO, PROHIBIDO LLEVAR PASAJEROS ENTRE OTROS)

ASEO GENERAL DEL VEHICULO

FRENO PRINCIPAL

FRENO EMERGENCIA

NIVELES DE FLUIDOS NIVELES (# o % )

FRENOS

ACEITE

REFRIGERANTE

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

SI NO ESTADO

BOTAS DE SEGURIDAD

GUANTES

MONOGAFAS DE SEGURIDAD

CHALECO REFLECTIVO

ELEMTOS DE BIOSEGURIDAD

KIT PARA ATENCION DE DERRAMES

ARNES Y ESLINGAS (CERTIFICADAS)

VEHÍCULO APTO PARA CARGAR SI NO

OBSERVACIONES EN CASO DE RECHAZO

B= Bueno,R= Regular M= Malo, N/A= No Aplica

LA FIRMA DEL CONDUCTOR EVIDENCIA LA CAPACITACION O ENTRENAMIENTO EN LA INSPECCION VEHÍCULAR, CONOCIMIENTO DEL FORMATO Y REALIDAD DEL ESTADO REPORTADO, LO CUAL HARÁ
ANTES/DURANTE/DESPUES TRIANGULANDO LAS HERRAMIENTAS DE: FORMATO, REPORTE TELEFONICO Y/O REGISTRO FOTOGRAFICO

FIRMA PERSONA QUE APRUEBA EL VEHICULO FIRMA DEL CONDUCTOR