PLANILLA DE INSCRIPCION PNFA MGI

Anexo N.º
N° Planilla: Fecha: / /

Estado: Ciudad: Municipio:

Datos del Participante

C.I: Nombres : Apellidos :

Sexo: F M M Estado Civil : Soltero Casado Viudo Concubinato Fecha de Nac. : Edad:

Lugar de Nac.: País: Estado: Ciudad: Nacionalidad:

Nivel de Instrucción: Analfabeta Primaria Secundaria Univ.-Técnico Univ.-Profesional Postgrado Doctorado

Profesión:

Etnia: Discapacidad:

Dirección de Pais: Estado: Ciudad: Municipio:

Habitación:
Parroquia: Urb./Barrio/Sector:

Av./Calle: Residencia/Edificio/casa:

Torre: Piso: N° Apto/Casa: Apartado Postal:

Teléfono de Habitación: Celular o móvil:

E-mail:

Organismo donde labora:

Unidad de Trabajo: Oficina:

Cargo: Fecha de Ingreso: / /

Dirección de Pais: Estado: Ciudad: Municipio:

Trabajo:
Parroquia: Urb./Barrio/Sector:

Av./Calle: Residencia/Edificio/casa:

Torre: Piso: N° Apto/Casa: Apartado Postal:

Teléfono de Trabajo: Extensión :

E-mail:

Nota: Anexar fotocopia de cédula de identidad legible

 IMPORTANTE

1. LA FOTOGRAFIA DEBE ESTAR PEGADA CENTRADA EN

UNA HOJA BLANCA.

2. CARPETA MARRON TAMAÑO OFICIO CON GANCHO QUE

NO ESTE DAÑADA, DEBE TENER SUS ETIQUETAS
PEGADAS COMO LO INDICA LA FIGURA.

3. LOS FORMATOS DEBEN ESTAR COMPLETAMENTE

LLENOS EN TODOS SUS CAMPOS CON FIRMA Y HUELLA
DACTILAR.

4. LAS PLANILLA DE INSCRIPCION DEBE ESTAR LLENA EN

TODOS SUS CAMPOS CON LETRA LEGIBLE PARA LA
CARPETA 1 Y 2

5. TODAS LAS COPIAS Y DE LOS DOCUMENTOS SIN

EXCEPCION DEBEN SER TOTALMENTE CLARAS Y
LEGIBLE

6. TODAS LAS CARPETAS DEBE TENER SU LISTA DE

VERIFICACION RESPECTIVA.

7. LOS FORMATOS DE DOCENCIA DEBEN IMPRIMIR UN

SOLO JUEGO PARA LA CARPETA N°1

8. EN LA CARPETA N° 3 SE DEBE INCLUIR CERTIFICADO DE

SALUD Y MENTAL Y CERTIFICADO DE SALUD.
ETIQUETA PARA IMPRIMIR Y RECORTAR

CARPETA 1
PNFA MGI COHORTE XVIII
APELLIDOS:
NOMBRES:
C.I:
ASIC:

CARPETA 2
PNFA MGI COHORTE XVIII
APELLIDOS:
NOMBRES:
C.I:
ASIC:

CARPETA 3
PNFA MGI COHORTE XVIII
APELLIDOS:
NOMBRES:
C.I:
ASIC:
 PNF MIC XII COHORTE
APELLIDOS:
NOMBRES:
C.I:
ASIC: