VALORES NORMLES PARA LA INTERPRETACION DE EXAMENES

ORINA COMPLETA

Método:
El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación
microscópica del sedimento.
El examen químico comprende las siguientes pruebas:
pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha
convertido en un procedimiento simple y rápido.
En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:

1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa),para este método las
interferencias son:
Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.

2. Pruebas de reducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras además de la glucosa).

Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato. Las
interferencias factibles son:
Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.
Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.
En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que permiten la detección de
eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.

Las interferencias posibles son:

Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de nitritos de proteínas, densidad
aumentada.
Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.

El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.

La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen determinado de
orina.

Muestra:
La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recolección de la muestra
con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se
conserva a temperatura ambiente durante varias horas se deterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros.
Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma.

Valores de referencia:
Examen químico:
- Nitritos: Negativo
- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable

Significado clínico:

ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

ASPECTO Y CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

COLOR
 Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo Orina concentrada Deshidratación, fiebre.

anaranjado

Amarillo Bilirrubina, Hepatopatías.

amarronado biliverdina.

Lechoso - Abundantes Infecciones bacterianas

neutrófilos Nefrosis, obstrucción linfática
- Grasas (lipuria,
quiluria)

Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas,

infecciones.

- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.

- Contaminación Fístula rectovesical.

fecal

- Bacteriuria Infección de vías urinarias.

- Cristales de Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal

oxalato de calcio crónica.
- Cristales de ácido
úrico.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria

de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa,
infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.

- Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas,

infecciones.

- Hematíes. Contaminación menstrual.

Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.

Marrón negro - Acido Alcaptonuria

homogentísico

- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por

fármacos.

Azul verdoso - Indicanos Infección intestinal

- Clorofila Desodorantes bucales
- Pseudomonas Infección bacteriana.

pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0

SIGNIFICADO CLÍNICO

ORINA ÁCIDA - Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

pH < 7.0 - Ingestión de algunas frutas
- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el mandelato de
metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el
tratamiento de litiasis renal.
- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en
la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición.
- Infecciones urinarias por E. coli.
- En déficit de potasio.
 ORINA - Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos.
ALCALINA pH > - Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la
7.0 acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.
- Tratamientos con sulfamidas.
- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.
- Orinas recolectadas en el período post prandial.
- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)
- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea
como Proteus spp, Pseudomonas spp.
- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a
temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas
condiciones carece de valor.

DENSIDAD (PESO ESPECÍFICO) DE LA ORINA:

PESO VALORES DE REFERENCIA

ESPECIFICO

Recién nacidos 1,012

Lactantes 1,002 -1,006

Adultos 1,001 -1,035

Adultos con 1,016 -1,024

ingesta normal
de líquidos

PROTEINAS:
La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante en una alteración renal. Sin embargo luego
de actividad física, en estado febril, estrés y exposición al frío, puede haber un aumento en la excreción de
proteínas en la orina.
Normalmente en el riñón sano se excreta solo una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular. Esto
se debe a que la estructura de la membrana glomerular no permite el pasaje de proteínas de alto peso
molecular. (Ver Proteínas en Orina)
Las proteinurias se pueden clasificar de acuerdo a su etiología y al mecanismo involucrado:

Proteinuria Significado clínico

Funcional no - Exceso de ejercicio

asociada a - Embarazo
enfermedad - Proteinuria ortostática
renal

Orgánica - Pre- renal: fiebre, hipoxia renal, hipertensión, mixedema, proteína de Bence
asociada a Jones.
enfermedad - Renal: glomerulonefritis, Síndrome nefrótico y lesiones del parénquima
sistémica o - Post- renal: infección de la pelvis y de los uréteres, cistitis, uretritis o
patología renal prostatitis.

Se puede predecir el tipo de enfermedad renal por la cantidad y el tamaño de las proteínas presentes:

Proteinuria Significado clínico

Proteinuria - riñones poliquísticos

mínima: < 0.5 g / - pielonefritis crónica
24 hs. - glomerulonefritis crónica inactiva
- proteinuria ortostática benigna

Proteinuria - nefroesclerosis
moderada: 0.5 – - enfermedad del intersticio tubular
3.5 g /24 hs. - pre-enclampsia
 - mieloma múltiple
- nefropatía diabética
- pielonefritis con hipertensión

Proteinuria - glomerulonefritis
grave: >3.5 g / - nefritis lúpica
24 hs. - enfermedad amiloidea
- nefrosis lipoidea
- glomeruloesclerosis intercapilar

GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto sucede los túbulos
renales no pueden reabsorber toda la glucosa filtrada y se produce la glucosuria.
Las condiciones más importantes asociadas con glucosuria son las siguientes:

Proteinuria Significado clínico

Sin - Embarazo
hiperglucemia - Enfermedad renal
- Errores congénitos
- Contacto con sustancias nefrotóxicos (monóxido de carbono, mercurio)
- Recipiente con muestras de orina contaminada con glucosa (restos de
dulce, miel)

Con - Diabetes mellitus

hiperglucemia - Glucosuria alimentaria
- Tumores
- Enfermedades endócrinas
- Síndrome de Cushing
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma

CETONAS

Aparecen en la orina como parte del metabolismo incompleto de los ácidos grasos. En un individuo con dieta
normal el valor medio es de 20 mg/dl.
La cetonuria se observa frecuentemente en la diabetes mellitus

Cetonuria Significado clínico

No diabética - Estado febril agudo y estados tóxicos (con vómitos y diarreas) en niños y
lactantes.
- Vómitos del embarazo.
- Caquexia.
- Alcoholismo.
- Post anestesia.
- Dietas pobres en hidratos de carbono.
- Ayuno prolongado.

Diabética - Infecciones en niños y adultos jóvenes.

- Cetoacidosis diabética

SANGRE
La presencia de eritrocitos intactos en la orina se denomina hematuria. También se considera hematuria cuando
en orinas muy alcalinas o de muy baja densidad se produce lisis de los eritrocitos con la liberación de la
hemoglobina.
Presencia de hematuria:

• - Patologías y traumatismos del tracto urinario

• - Pacientes anticoagulados
• - Litiasis renal
• - Consumo de algunos fármacos
 • - Enfermedades hemorrágicas como anemia hemolítica
• - Infecciones
• - Deportistas

NITRITOS
Muchas bacterias producen la enzima reductasa, la cual reduce los nitratos urinarios a nitritos. Esta reacción da
color en el área reactiva de la tira indicando la presencia de bacterias en la orina.
La sensibilidad del test comparado con la de un cultivo de orina es sólo del 50%. Las tiras reactivas se utilizan
como una prueba selectiva que permite detectar bacteriuria aún en los casos en que no se sospecha
clínicamente.
Un resultado positivo en la tira reactiva puede ser una indicación para el cultivo de orina.
Un resultado negativo no debe interpretarse como indicador de ausencia de infección urinaria, ya que existen
bacterias que no forman nitritos.

BILIRRUBINA
En condiciones normales la bilirrubina conjugada no está presente en la orina. Aparece en la orina debido a
obstrucción del tracto biliar extrahepática (cálculos en colédoco, carcinoma en cabeza de páncreas) o
intrahepática (hepatitis, cirrosis activa).
Los métodos de mayor sensibilidad para la detección de bilirrubina son tabletas Ictotest y las tiras reactivas.

UROBILINOGENO
Es producido por el metabolismo de las bacterias intestinales sobre la bilirrubina conjugada. Si bien la detección
de urobilinógeno en orina no forma parte del análisis de rutina de la orina completa, la utilización de las tiras
reactivas sirve para conocer el estado de la función hepática.
El urobilinógeno está aumentado en las anemias hemolíticas y hepatopatías (hepatitis, cirrosis).
Interferencias: falsos positivos: presencia de indol, porfobilinógeno.
falsos negativos: presencia de nitritos, formaldehído.

SEDIMENTO DE ORINA

Significado clínico:

Es una práctica de mucha utilidad a pesar de su extremada sencillez y su escasa complejidad.

Su máximo aprovechamiento dependerá de la relación que el médico realice con el resultado obtenido y la
clínica del paciente.
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos pueden ser productos metabólicos
del riñón como los cristales, células derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos
del cuerpo, elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos que no tienen origen humano
y que aparecen como elementos contaminantes (bacterias y levaduras).

CELULAS:
Pueden estar presentes en la orina células como eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o glóbulos blancos y
células epiteliales provenientes de distintos puntos del tracto urinario, desde los túbulos hasta la uretra y
también provenientes de la vagina o vulva, como contaminantes.

Eritrocitos o glóbulos rojos: Se considera normal la eliminación

de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de 40 x. Al ser
la membrana de los eritrocitos permeable a varios solutos de la
orina, los cambios en la forma y tamaño de los mismos depende
del gradiente osmótico de la orina por lo cual los eritrocitos se ven
hinchados, crenados o de tamaño normal.

Significado clínico: Un aumento en el número de glóbulos rojos en

la orina (hematuria) indica enfermedad de las vías urinarias bajas
o enfermedad renal.

Sedimento Frecuente Menos

frecuente

Hematuria - Todas las formas - Infección

de glomerulonefritis primaria
- Afección renal de - Tuberculosis
enfermedades - Nefropatía
sistémicas diabética
- Tumores benignos - Pielonefritis
 y malignos del riñón - Enfermedades
y vías urinarias renales
- Traumatismos hereditarias
- Malformaciones
- Trombosis de los
vasos renales

Glóbulos blancos: Bajo condiciones anormales los

polimorfonucleares son los glóbulos blancos más frecuentemente
encontrados en el sedimento urinario.
Aparecen como granulocitos y son característicos de los procesos
inflamatorios del riñón y de las vías urinarias. Es menos común
encontrar linfocitos, monocitos o eosinófilos.
En un sedimento normal se eliminan desde 0 a 5 leucocitos por
campo de 40 x.

Significado clínico: un incremento en el número de glóbulos

blancos en la orina (leucocituria), representa el síntoma
fundamental de pielonefritis aguda o crónica, así como también de
las enfermedades inflamatorias de la vía urinaria descendente
como uretritis, prostatitis, cistitis, pielitis y tuberculosis.

Sedimento Frecuente Menos frecuente

Leucocituria - Pielonefritis - Glomerulonefritis

- Todas las - Rechazo de
enfermedades transplantes
inflamatorias de - Enfermedades
las vías urinarias sistémicas con
descendentes. afección renal

Células epiteliales escamosas: se originan en la vagina y en

uretra tanto del hombre como de la mujer. Pueden presentarse en
pequeña o en gran cantidad o también estar ausentes. Son células
grandes de aspecto algo irregular con núcleo pequeño y redondo.

Significado clínico: su presencia no tiene valor patológico, sin

embargo ante un carcinoma escamoso, estas células se ven
afectadas y sufren modificaciones.
Células epiteliales de transición: se originan desde la pelvis
renal, uréter y vejiga hasta la uretra. Se diferencian de las
escamosas porque son poliédricas a esféricas.

Significado clínico: su presencia en gran cantidad puede indicar

una inflamación de las vías urinarias.

Células epiteliales del túbulo renal: se originan del epitelio de

revestimiento de los túbulos renales. Son difíciles de diferenciar
de las de transición. Son algo más grandes que los leucocitos,
tienen cierta granulación y no siempre se reconoce su núcleo.

Significado clínico: Son las más importantes de todas las células

desde el punto de vista clínico del sedimento urinario. Su
presencia en gran cantidad sugiere daño tubular que puede
producirse en enfermedades como pielonefritis, necrosis tubular
aguda e intoxicación por salicilicatos.
Aparecen en el sedimento urinario en pacientes con
enfermedades vírales en general, especialmente en
citomegalovirus, sarampión y hepatitis vírales, también en
lesiones tóxicas (metales pesados) y reacciones de rechazo a
trasplantes.

CILINDROS
La formación de los cilindros ocurre en los túbulos dístales y colectores cuando la acidificación y la
concentración de la orina llega a su máximo alcance.
Se originan por el espesamiento o precipitación de proteínas, son estructuras longitudinales que se
corresponden con la luz de los túbulos.
Así como en las orinas concentradas se favorece la formación de los cilindros, en las orinas diluidas tiendes a
disolverse.
Existen diferentes tipos de cilindros:

Cilindros halinos: Son estructuras homogéneas, transparentes,

incoloras y poco refringentes. En muchos cilindros hialinos se
observan distintos tipos de inclusiones que quedan atrapadas
dentro de los mismos, pueden ser gránulos finos, núcleos,
paredes celulares y células sanguíneas. Si la matriz hialina
predomina se considera un cilindro hialino con inclusiones.

Significado clínico: se encuentran tanto en orinas de personas

sanas como en pacientes con enfermedad renal. También se los
encuentra en la orina de pacientes que reciben ciertos
compuestos terapéuticos y químicos que si bien no están
relacionados con enfermedad renal, afectan de alguna manera al
riñón.
Se encuentran en gran cantidad en el sedimento de personas
sanas después de grandes esfuerzos psíquicos y físicos, también
se incrementan con la toma de diuréticos como furosemida y el
ácido etacrínico.
Pueden observarse hasta en la enfermedad renal más leve. No se
asocian a ninguna enfermedad en particular.
Cilindros granulosos: Tienen características morfológicas
similares a los cilindros hialinos, Suelen ser más anchos y más
grandes que estos últimos. Tienen un índice de refracción algo
mayor que los hialinos, por lo tanto es más fácil su visualización.

Significado clínico: están presentes tanto en sedimentos normales

como en aquéllos que no lo son.
Se encuentran en grandes cantidades después de esfuerzos
físicos en personas sanas y por otro lado están frecuentemente
asociados con enfermedades agudas y crónicas del riñón, sobre
todo en la glomerulonefritis y más raramente en la pielonefritis.

Cilindros céreos: Se los reconoce fácilmente en un campo visual

común debido a que tienen un índice de refracción mayor al de
todos los cilindros en general, por sus puntas como quebradas o
en terminación abrupta, así como por sus muescas características
o hendiduras finas en los bordes, las cuales se encuentran en
forma perpendicular al eje longitudinal del mismo. Tienen una
tonalidad ligeramente amarilla.

Significado clínico: su presencia en la orina indica siempre una

enfermedad renal crónica grave.

Cilindros eritrocitarios Se componen de eritrocitos más o menos

densos que se adhieren a una sustancia fundamental hialina. Su
color varía del rojo amarillento al pardo, aunque pueden ser más
claros y hasta incoloros.
A medida que se va produciendo la degeneración de los cilindros
eritrocitarios, los límites van desapareciendo y se originan los
llamados cilindros hemáticos de color rojo amarillento. .

Significado clínico: son indicadores de lesión glomerular. Se los

encuentra a menudo en enfermedades como la glomerulonefritis,
lupus eritematoso y más raramente en endocarditis bacteriana. .
Los cilindros eritrocitarios o hemáticos siempre indican hematuria
de origen renal.
Cilindros leucocitarios: Están formados por unos pocos
leucocitos o por muchas de estas células aglomeradas, que se
adhieren al cilindro a través de una matriz hialina Los cilindros
leucocitarios se producen en presencia de una exudación
intrarrenal intensa de leucocitos y eliminación de proteínas a
través de los túbulos.
La mayoría de los leucocitos que aparecen en los cilindros son
neutrófilos polimorfonucleares.

Significado clínico: no se los encuentra en el sedimento normal.

La mayoría de las veces se los asocia con infecciones renales. Se
observan en el 80 % de los casos de pielonefritis, también se los
observa en la glomerulonefritis.

CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber diferenciar cristales normales de la
orina con aquellos que están asociados con alguna patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en particular o cuando las propiedades de
solubilidad de esta se encuentran alterados se produce la formación de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y oxalatos de calcio en orinas ácidas, mientras que los de
fosfatos siempre se encuentran en orinas alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto químico y del pH de la orina.

Cristales de ácido úrico: Existen en diversas formas, cuadros

romboidales, piedra de amolar, rosetas, pesas, barriles y
bastones.
Su color varía desde el rojo pardo a incoloros.

Significado clínico: Su presencia en la orina no necesariamente

indica un estado patológico.
Están presentes en la orina en enfermedades como la gota,
leucemia, metabolismo de las purinas aumentado, enfermedad
febril aguda y nefritis crónica.

Uratos amorfos:
Son sales de ácido úrico que se encuentran en orinas ácidas o
neutras, en forma no cristalina, amorfa. Pueden encontrarse
uratos de sodio, potasio magnesio y calcio. Tienen un aspecto
granular y pueden ser rosados, o de un color amarillo rojizo. A
este precipitado se lo conoce como polvo de ladrillo.

Significado clínico: son frecuentes en orinas concentradas como

en el caso de la fiebre y también en la gota, pero carecen de
importancia diagnóstica.
Oxalatos de calcio: Normalmente se los encuentra en orinas
ácidas, aunque también pueden formarse en orinas con un pH
ligeramente alcalino a neutro. Son incoloros, de forma octaédrica
o de sobre, simulan cuadrados pequeños cruzados por líneas
diagonales que se intersectan. Otras veces se presentan como
esferas ovales o discos bicóncavos con forma de pesas de
gimnasia.

Significado clínico: todas las formas pueden encontrarse en un

sedimento normal, dependiendo de la dieta. Su número se
incrementa cuando la dieta es rica en ácido oxálico (tomates,
naranjas espárragos, y manzanas). Estos cristales están
relacionados con la formación de cálculos renales y se han visto
en gran cantidad en pacientes con patologías como la diabetes
mellitus, enfermedades del sistema nervioso, enfermedad
hepática y enfermedad renal crónica.

Cristales de ácido hipúrico: Se observan con escasa frecuencia,

pueden formarse en orinas ligeramente alcalinas o neutras pero
siempre se los encuentra en orinas ácidas.
Son incoloros o tienen un color amarillo pálido. Se los observa
como prismas o placas elongadas, pueden ser tan delgados que
parecen agujas y con frecuencia están agrupados.

Significado clínico: Normalmente no tienen, pero se los ha

encontrado en gran cantidad en pacientes con estado febril agudo
y en enfermedades hepáticas.

Cristales de fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y

alcalinas como finos e incoloros gránulos que tienden a
presentarse en acúmulos. No tienen significación clínica.

Cristales de fosfatos triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos, aparecen en las orinas neutras y
alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6 caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. A
veces pueden precipitar formando cristales plumosos o con aspecto de helecho.

Significado clínico: aparecen en procesos patológicos como pielitis crónica, cistitis crónica, hipertrofia de
próstata y en casos en que exista retención vesical de la orina. Pueden formar cálculos urinarios.
Cristales de fosfatos triple de calcio: También conocidos como
fosfatos dicálcico, aparecen en orinas alcalinas.
Se los pueden encontrar en forma de gránulos amorfos y también
en formas cristalinas. La forma más común es la de una gran
placa irregular semejando una lámina de hielo.

Significado clínico: si bien no tienen, se los asocia a pacientes con

cistitis con retención de orina y con la formación de cálculos
renales.

Cristales de uratos de amonio: Son los únicos cristales de

uratos que se encuentran en orinas alcalinas. Son cuerpos
esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e
irregulares o sin ellas.

Significado clínico: no tienen, pero constituyen una anormalidad

sólo si se encuentran en orinas recién emitidas. Aparecen en la
formación de amonio en la orina vesical.

Cristales de leucina: Se los encuentra en orinas ácidas en forma

de esferas con estriaciones concéntricas. Son altamente
refringentes y aparecen como cuerpos amarillentos u
amarronados. Aparecen en la orina en asociación con los cristales
de tirosina.

Significado clínico: responden a las mismas condiciones que los

de tirosina.
Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH ácido y se observan como
láminas delgadas, incoloras y hexagonales.

Significado clínico: la mayoría de las veces se los observa en

orinas de pacientes que padecen distintos tipos de desórdenes
metabólicos hereditarios.

Cristales de tirosina: Son muy poco frecuentes y sólo se

observan en orinas ácidas. Su color varía desde incoloros a
amarillo pardo. Su forma es la de agujas muy finas y refringentes,
apareciendo en grupos o acúmulos.

Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina.

Son producto del metabolismo proteico. Significado clínico:
aparecen en orinas de pacientes con necrosis o degeneramiento
tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda, hepatitis,
cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.

Cristales de colesterol: Se encuentran en orinas ácidas o

neutras, aparecen como láminas planas y transparentes con
ángulos mellados. Muchas veces se encuentran formando una
película en la superficie de la orina en lugar de encontrarse en el
sedimento.

Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que

estén se los relaciona con alguna patología.
Se los encuentra en enfermedades renales como en el síndrome
nefrótico y predominan en la quiluria, que se produce como
consecuencia de la obstrucción del flujo linfático del abdomen.

BACTERIAS
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la orina está libre de ellas, ésta puede contaminarse
con bacterias presentes en la uretra o en la vagina.

Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en forma estéril y contiene gran número de
bacterias y además es acompañada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una infección del tracto
urinario.
 HONGOS
Son estructuras incoloras de forma ovalada. A veces se los puede
confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos,
además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o
filamentosas, (hifas).

Significado clínico: es común encontrarlos en pacientes con

enfermedades metabólicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas
defensas, en estos casos es Candida albicans la que desempeña
un papel fundamental.

MUCUS
Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,
delgados y ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan células
epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.

Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas

cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de
inflamación o irritación del tracto urinario.

UTILIDAD CLINICA DE LA ORINA COMPLETA:

• Screening en la población general.

• Evaluación auxiliar de la función renal. A través de la orina completa se revelan alteraciones
patológicas del riñón y de las vías urinarias.
• Monitoreo de la terapia de los desórdenes del tracto urinario.

HEMOGRAMA
Los siguientes valores son los resultados normales de un hemograma completo en adultos:

Recuento de glóbulos rojos

Hombre: 4,35-5,65 mil millones de células/l*
(4,35-5,65 mil millones de células/mcl**)

Mujer: 3,92-5,13 mil millones de células/l*

(3,92-5,13 millones de células/mcl)
Hemoglobina
Hombre: 13,2-16,6 gramos/dl***
(132-166 gramos/l)

Mujer: 11,6-15 gramos/dl

(116-150 gramos/l)

Hematocrito
Hombre: 38,3-48,6 por ciento

Mujer: 35,5-44,9 por ciento

Recuento de glóbulos blancos

3,4-9,6 mil millones de células/l
(De 3400 a 9600 células/mcl)

Recuento de plaquetas
Hombre: 135-317 mil millones/l
(135.000 to 317.000/mcl)

Mujer: 157-371 mil millones/l

(157.000 to 371.000/mcl)

• * l = litro

• ** mcl = microlitro

• *** dl = decilitro

• Recuento de glóbulos rojos, hemoglobina y hematocrito. Los resultados del

recuento de glóbulos rojos, de hemoglobina y del hematocrito están relacionados
porque cada uno mide un aspecto diferente de los glóbulos rojos.

Si las mediciones de estas tres áreas son menores que lo normal, tienes anemia.
La anemia causa fatiga y debilidad. La anemia tiene muchas causas, tales como
valores bajos de ciertas vitaminas o de hierro, pérdida de sangre o una
enfermedad no diagnosticada.
 Un recuento de glóbulos rojos mayor de lo normal (eritrocitosis) o valores
mayores de la hemoglobina o del hematocrito pueden apuntar a una enfermedad
no diagnosticada, como una policitemia vera o una enfermedad cardíaca.

• Recuento de glóbulos blancos. Un recuento bajo de los glóbulos blancos

(leucopenia) puede ser provocado por una afección, como una enfermedad
autoinmunitaria que destruye los glóbulos blancos, trastornos de la médula ósea
o cáncer. Ciertos medicamentos también pueden disminuir el recuento de
glóbulos blancos.

Si el recuento de glóbulos blancos es mayor que lo normal, podrías tener una

infección o una inflamación. También podría indicar que tienes una enfermedad
del sistema inmunitario o de la médula ósea. Un recuento alto de los glóbulos
blancos también puede ser una reacción a un medicamento.

• Recuento de plaquetas. Un recuento de plaquetas inferior al normal

(trombocitopenia) o mayor que el normal (trombocitosis) suele ser un signo de
una enfermedad no diagnosticada, o puede ser un efecto secundario de un
medicamento. Si el recuento de plaquetas está por fuera de los valores
normales, probablemente debas hacerte análisis adicionales para diagnosticar la
causa.

EXAMENES DE HECES

nálisis de heces

Normal:

Las heces son de color marrón y consistencia suave y sólida.

Las heces no contienen sangre, mucosidad, pus, fibras de carne

indigestas, bacteriasperjudiciales, virus, hongos o parásitos.

Las heces tienen forma de tubos.

El pH de las heces es de 7.0–7.5. nota 1

 El excremento contiene menos de 0.25 gramos por decilitro (g/dL)[menos de 13.9 milimoles

por litro (mmol/L)] de los azúcares llamados factores reductores. nota 1

Las heces contienen de 2 a 7 gramos de grasa por 24 horas (g/24h). nota 1

Anormal

Las heces son de color negro, rojo, blanco, amarillo o verde.

Las heces son líquidas o muy duras.

Hay demasiada cantidad de heces.

Las heces contienen sangre, mucosidad, pus, fibras de carne indigestas, bacterias

perjudiciales, virus, hongos o parásitos.

Las heces contienen niveles bajos de enzimas, como tripsina o elastasa.

El pH de las heces es inferior a 7.0 o superior a 7.5.

Las heces contienen 0.25 g/dL (13.9 mmol/L) o más de los azúcares llamados factores

reductores.

Las heces contienen más de 7 g/24h de grasa (si su consumo de grasa es aproximadamente

100 g por día).

Muchas afecciones pueden afectar los resultados del análisis de heces. Su médico hablará con usted

sobre cualquier resultado anormal que pueda estar relacionado con sus síntomas y sus

antecedentes de salud.

Valores anormales
• Los niveles altos de grasa en las heces pueden ser causados por enfermedades como
la pancreatitis, el esprúe (enfermedad celíaca), la fibrosis quística u otros trastornos
que afectan la absorción de grasas.

• La presencia de fibras de carne indigestas en las heces puede ser causada por
pancreatitis.
• Un pH bajo puede ser causado por la absorción deficiente de carbohidratos o grasas.
Las heces con un pH alto pueden indicar la inflamación de los intestinos (colitis),
cáncer o el uso de antibióticos.

• La sangre en las heces puede indicar sangrado en el tubo digestivo.

• Los glóbulos blancos en las heces pueden ser causados por la inflamación de los
intestinos, como la colitis ulcerosa, o una infección bacteriana.
• Los rotavirus son una causa común de diarrea en niños pequeños. Si hay diarrea, se
pueden realizar pruebas para buscar rotavirus en las heces.

• Los niveles altos de factores reductores en las heces pueden indicar un problema
para digerir algunos azúcares.
• Los niveles bajos de factores reductores pueden ser causados por el esprúe
(enfermedad celíaca), la fibrosis quística o la desnutrición. Los medicamentos como
la colchicina (para tratar la gota) o las píldoras anticonceptivas también pueden
causar niveles bajos.

QUMICA SANGUINEA
os valores normales de las pruebas completas son:

• Albúmina: 3.4 a 5.4 mg/dL (de 34 a 54 g/L)

• Fosfatasa alcalina: 20 a 130 U/L
• ALT (alanina transaminasa): 4 a 36 U/L
• AST (aspartato de aminotransferasa): 8 a 33 U/L
• BUN (nitrógeno ureico en la sangre): 6 a 20 mg/dL (de 2.14 a 7.14 mmol/L)
• Calcio: 8.5 a 10.2 mg/dL (de 2.13 a 2.55 mmol/L)
• Cloruro: 96 a 106 mEq/L (de 96 a 106 mmol/L)
• CO2 (dióxido de carbono): 23 a 29 mEq/L.(de 23 a 29 mmol/L)
• Creatinina: 0.6 a 1.3 mg/dL (de 53 a 114.9 µmol/L)
• Glucosa: 70 a 100 mg/dL (de 3.9 a 5.6 mmol/L)
• Potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L (de 3.70 a 5.20 mmol/L)
• Sodio: 135 a 145 mEq/L (de 135 a 145 mmol/L)
• Bilirrubina total: 0.1 a 1.2 mg/dL (de 2 a 21 µmol/L)
• Proteína total: 6.0 a 8.3 g/dL (de 60 a 38 g/L)