PROTOCOLO CLÍNICO

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Cuidados

PROTOCOLO CLÍNICO

HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES

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Prevención y Tratamiento de las lesiones de la piel producidas por adhesivo cutáneo

MARSI (Medical Adhesive Related Skin Injury)

Edición nº: 0 Fecha aprobación:

Elaborado por Revisado por Aprobado por

Enfermera Referente en Heridas Servicio de Dermatología

NOMBRE Y APELLIDOS NOMBRE Y APELLIDOS NOMBRE Y APELLIDOS

Dr. Salvador Arias
Rosario Fernández Gutiérrez

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ÍNDICE:
1. INTRODUCCIÓN 3
2. OBJETO Y ALCANCE 3
3. DEFINICIONES 4
4. DESARROLLO 6
5. HISTÓRICO DE EDICIONES 9
6. BIBLIOGRAFÍA 10
7. ANEXOS 11

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8. INTRODUCCIÓN

Las MARSI (Medical Adhesive Related Skin Injury) o daño a la piel relacionado con
adhesivos de uso sanitario es una complicación prevalente y grave que ocurre en todos
los escenarios de atención y entre todos los grupos etarios. Considerado como un evento
adverso prevenible.

La piel es un órgano vital, constituye la primera línea de defensa entre el organismo y el

medio ambiente. Cuando las capas superficiales de la piel son retiradas por el adhesivo
médico, no sólo causa dolor sino también aumenta el riesgo de infección lo que conlleva
el retraso en la cicatrización repercutiendo todo esto en la calidad de vida del paciente.
El Daño a la Piel resulta cuando la adhesión del adhesivo a la piel es más fuerte que la
adhesión de las propias capas de la piel.

Factores de riesgo que aumentan la aparición de MARSI:

 Factores Intrínsecos: Edad (ancianos, niños), raza, afecciones de la piel (eccema,

dermatitis, epidermólisis bullosa), afecciones médicas subyacentes (diabetes,
insuficiencia renal, inmunosupresión,…). Malnutrición, Deshidratación.

 Factores Extrínsecos: Piel seca/deshidratada, Exposición prolongada a la

humedad, Medicamentos (anticoagulantes, quimioterapia), Radioterapia, Retirada
de apósito/cinta adhesiva/dispositivo, uso de cinta adhesiva de forma repetida

9. OBJETO Y ALCANCE

OBJETIVO

Realizar un abordaje integral de las lesiones de la piel producidas por adhesivo cutáneo
MARSI (Medical Adhesive Related Skin Injury)

 Describir cómo prevenirlas

 Describir cómo tratarlas

ALCANCE

Este protocolo clínico tiene alcance en todo el Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

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10. DEFINICIONES

Daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario (MARSI): “Situación de daño
a la piel en que la presencia de eritema u otra manifestación de anormalidad cutánea
incluyendo, pero no limitada a flictena, vesícula, erosión o laceración, persiste 30 min o
más tras la retirada del adhesivo”

Adhesivo Médico: producto utilizado para aproximar los bordes de la herida o para la
aplicación de un dispositivo externo (es decir, cinta, apósito, electrodos, bolsa o apósito) a
la piel."

Tipos de MARSI:

MECÁNICAS

Desprendimiento de la epidermis Pérdida de una o más capas del

(Skin stripping) estrato córneo de la piel posterior a

la retirada del adhesivo de uso

sanitario; la piel denudada puede

tener apariencia brillante

Lesión por Tensión o Flictena
(Tension Injury or Blister)
Separación de la epidermis de la
dermis como resultado de la piel
bajo un adhesivo poco flexible; las
ampollas o los vesículas (pequeñas)
generalmente se desarrollan en los
bordes de la cinta o apósitos adhesi-
vos

Rasgadura de la Piel (Skin Tear) Herida causada por fuerza de

cizalla, fricción y/o fuerza

contundente que tiene como

resultado la separación de las capas

de la piel; puede ser de grosor

parcial o total

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Dermatitis Irritativa por Contacto
(Irritant Contact Dermatitis)
Dermatitis Alérgica por Contacto
(Allergic Contact Dermatitis)
Maceración (Maceration)
Foliculitis (Folliculitis)
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DERMATITIS
Reacción que abarca desde el
eritema y descamación hasta
quemaduras necróticas por daños
no-inmunológicos causados por
sustancias químicas en contacto con
la piel; tiene apariencia enrojecida e
inflamada
Respuesta inmunológica celular
poco frecuente al adhesivo o al
soporte ; típicamente tiene la apa-
riencia de un área con dermatitis
eritematosa, vesicular, prurítica que
persiste hasta por una semana
OTRAS
Ablandamiento y rotura de la piel
como resultado de una exposición
prolongada a la humedad; aumenta
la susceptibilidad a los daños; la piel
tiene apariencia arrugada y es de
color blanco/grisáceo
Reacción Inflamatoria del folículo
piloso causada por rasurado o
atrapamiento de bacterias; tiene la
apariencia de pequeñas elevaciones
inflamadas de la piel que rodea el
folículo piloso
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11. DESARROLLO

A) PREVENCIÓN

1. Preparar la Piel

1.1 Recortar el vello, no rasurar

1.2 Limpiar y secar la piel para evitar suciedad y residuos

1.3 Aplicar película protectora y permitir que seque completamente antes

de aplicar el adhesivo
1.4 Valorar situación de la piel: maceración, edema e iniciar acciones
encaminadas a controlar afecciones subyacentes

2. Seleccionar el producto adhesivo correcto

2.1 Seleccionar el producto adhesivo más apropiado basado en el uso que

se requiera teniendo en cuenta:
-Factores relacionados con el paciente: Propósito clínico,
localización anatómica, condiciones de la piel, tiempo esperado de
permanencia, sensibilidad
-Factores relacionados con el producto: Suavidad adhesiva,
oclusividad, elasticidad, adaptabilidad, flexibilidad, transpirabilidad,
facilidad de aplicación/retiro
2.2 Considerar el nivel de adhesión requerida : un dispositivo médico p.ej.
Tubo endotraqueal requiere una sujeción superior a una vía intravenosa
periférica
2.3 Usar el más bajo nivel de adhesión requerida para asegurar el
dispositivo o apósito
2.4 Considerar el uso de adhesivos de silicona en pieles de riesgo. Los
adhesivos de silicona son más suaves y tienen una tensión superficial más
baja permitiéndoles llenar el hueco en las irregularidades de la piel con un
mayor cuidado. Estos productos pueden ser menos resistentes a la
humedad que los adhesivos tradicionales

3. Aplicar el producto adhesivo

3.1 La tira de cinta adhesiva debe ser lo suficientemente larga para cubrir al
menos 2 cm más allá del borde del apósito o dispositivo

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3.2 Aplicar la cinta adhesiva sin estirarla o tensarla y reemplazar (cinta de

adhesivo de acrilato) o reposicionar (cinta con adhesivo de silicona) si
ocurre inflamación, edema o distensión del tejido

3.3 Aplicar presión suave y sostenida después de la aplicación de la cinta,

alisando con los dedos toda la superficie

3.4 Lograr un contacto total entre el adhesivo del producto y la piel del
paciente

4. Retirar el producto adhesivo

4.1 Retirar la cinta adhesiva lentamente, manteniéndola horizontal y cerca

de la piel.

4.2 Retirar en el sentido de crecimiento del vello

4.3 Sujetar la piel expuesta mientras se retira la cinta adhesiva

4.4 Considerar el uso de eliminador de adhesivo médico

4.5 Retirar apósitos con demasiada frecuencia puede causar trauma

innecesario a la piel y a su vez, retrasar la cicatrización de la herida, por
tanto, retirar los apósitos sólo cuando esté indicado p.ej. niveles elevados
de exudado

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B) TRATAMIENTO
1. Tras una valoración inicial para determinar la severidad de la lesión relacionada
con el adhesivo, la herida debería ser limpiada con una solución no citotóxica para
retirar el residuo adhesivo, bacterias y restos celulares.
2. Aplicar un tratamiento que favorezca la cicatrización en ambiente húmedo
3. En caso de dermatitis por contacto irritante, puede ser gestionada con el uso de
humectantes ricos en lípidos para mejorar la barrera de la piel dañada y usar
compresas frías en caso de inflamación aguda
4. En caso de dermatitis alérgica, puede reducirse la inflamación con compresas frías
y el uso de esteroides tópicos de baja a media potencia
5. La foliculitis se abordaría con una adecuada higiene de la piel y antibióticos tó-
picos o/y orales si es necesario
6. Laceraciones cutáneas (Skin Tears) Ver Anexo 1
 Control del Sangrado: Aplicar presión y elevar extremidad si es posible.
Considerar apósito hemostático
 Manejo del Dolor con Analgesia si es necesario
 Limpieza: Irrigar la herida y retirar restos desvitalizados o hematoma
 Aproximar bordes de la herida: Si la piel es viable, recolocar el colgajo en
su lugar. No se recomienda tiras adhesivas. Si el colgajo presenta necrosis,
considerar desbridamiento
 Tratamiento
 Seleccionar el apósito adecuado en función del objetivo del trata-
miento: malla de silicona, apósitos de silicona
 CAH Cura en Ambiente Húmedo: control de la infección y manejo
del exudado. NO se recomiendan apósitos hidrocoloides, film, gasa
seca
 Marcar el apósito con una flecha para indicar la dirección en que se
debe retirar el apósito

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12. HISTÓRICO DE EDICIONES

Nº de Edición Fecha Naturaleza de la Revisión / Resumen de cambios

0 15/02/2021 Edición Inicial. Alcance HUVN

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13. BIBLIOGRAFÍA

McNichol L, Lund C, Rosen T, Gray M. Medical adhesives and patient safety: state of
the science: consensus statements for the assessment, prevention, and treatment of
adhesive-related skin injuries. Orthop Nurs. 2013;32(5):267‐281.
doi:10.1097/NOR.0b013e3182a39caf

Ousey K, Cooper K, Fumarola S, Hitchcock J. Findings from a multidisciplinary focus

group meeting to discuss the issue of medical adhesive-related skin injury (MARSI) in
the UK: The way forward. Wounds UK. 2017.13. 141-145.

Yates S, Mcnichol L, Heinecke S, Gray M. Embracing the Concept, Defining the

Practice, and Changing the Outcome: Setting the Standard for Medical Adhesive-
Related Skin Injury Interventions in WOC Nursing Practice. Journal of WOCN. 44(1):13-
17.

McNichol L, Bianchi J (2016) Medical adhesive-related skin injuries (MARSI) made

easy. London: Wounds UK

LeBlanc K et al. Best practice recommendations for the prevention and management
of skin tears in aged skin . Wounds International 2018

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14. ANEXOS

Anexo 1 : Tratamiento Skin Tears

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