FORMATO DE ANÁLISIS TAREA SEGURA

Elaborado Versión:
SGSST-FT-01
01/09/2022 2
LUGAR : OBRA COMFABOY - DUITAMA.
TRABAJO A REALIZAR :
HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS
Elaboración
UTILIZADOS:
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Desde
EPP:

CONTACTOS DE EMERGENCIA: SURA, Hospital regional Duitama: (8) 7632323 Hasta

DOCUMENTO DE APOYO: PROCEDIMIENTO PARA ARMADO Y AMARRE DE ACERO

OBSERVACIÓN
CONTROLES REQUERIDOS PARA ADMINISTRAR LOS RIESGOS (Cuando el Emisor
LUGAR / ENTORNO/PERIFÉRICOS # PELIGRO RIESGO CARGO RESPONSABLE
(Preventivos/Protectivos/Reactivos) requiera plasmar
alguna observación)

Coordinadora SST/
1
Inspector obra /

Coordinadora SST/
2
Inspector obra /
A Comfaboy

Coordinadora SST/
3
Inspector obra /

Coordinadora SST/
4
Inspector obra /

CONTROLES REQUERIDOS ANTES, DURANTE Y DESPUES DE LA TAREA

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO O CARGO
# PELIGROS Y RIESGOS ASOCIADOS A LA TAREA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD RUTINARIA SI
LA ACTIVIDAD A EJECUTAR RESPONSABLE
(Preventivos/ Protectivos/ Reactivos) / NO

Coordinador SST/
Inspector obra/
Trabajadores
 Coordinador
SST/Inspector de
Obra/Trabajadores

Coordinador
SST/Inspector de
Obra/Trabajadores

Coordinador SST/
Inspector obra/
B Trabajadores

Coordinador SST/
Inspector obra/
Trabajadores

Coordinador SST/
Inspector obra/
Trabajadores

Coordinador SST/
Inspector obra/
Electrico
 TRABAJADORES QUE ELABORAN EL ANALISIS DE RIESGOS:
Declaro haber participado activamente en la identificación de los peligros, los riesgos y en la definición de las medidas de control que se implementarán antes, durante y después del trabajo que se va a realizar, para garantizar que el personal
ejecutor en todo momento pueda realizar la actividad en condiciones seguras.

Nombre Cédula Cargo Firma

RESIDENTE DE OBRA

SST

LIDER DE LA TAREA

FUNCIONARIO QUE APRUEBA EL ANALISIS DE RIESGOS

Declaro haber leído y comprendido los peligros, los riesgos y especialmente las medidas de control que se implementarán antes, durante y después del trabajo a realizar. Doy ejemplo demostrando mi liderazgo en seguridad; he creado y
asegurado un ambiente y unas condiciones dentro de la planta/lugar, que motivan al personal a trabajar con disciplina y seguridad siguiendo rigurosamente los procedimientos y estándares establecidos.

Nombre Cédula Cargo Firma

RESIDENTE DE OBRA

SST

LIDER DE LA TAREA

EJECUTORES QUE PARTICIPAN EN EL TRABAJO:

Declaro haber leído y comprendido los peligros, los riesgos y especialmente las medidas de control que se implementarán antes y durante el trabajo que vamos a realizar, para garantizar un trabajo Seguro. Mi compromiso es: En todo momento
comprobaré mi propia seguridad y la de mis compañeros de trabajo. Informaré oportunamente sobre cualquier situación de peligro y respetaré siempre, con disciplina los procedimientos y estándares establecidos.

Nombre Cédula Cargo Firma

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.
V.º B.º INTERVENTORIA OBSERVACIONES