Abdomen @nurse - Majo

Maria jose Espinooza salazar, Enfermeria. @Nurse.
majo
ABDOMEN
Peritoneo Visceral
LINEAS MEDIO CLAVICULARES
Peritoneo Parietal
• Anterior
PLANO SUBCOSTAL
• Inferior
• Superior
PLANO TRANSTUBERCULAR
• Posterior
COMPARTIMENTALIZACION DEL ABDOMEN .
CAVIDAD ABDOMINOPÉLV ICA. (Color morado)
Verde: peritoneo
Plano Promontorio-Suprapúbico: ABDOMEN / PELVIS
Contiene:
• Cavidad Peritoneal
• Retroperitoneo (R) No tiene relación con el peritoneo y se pega a la cavidad

Posterior (aorta)
• Subperitoneo (S) contiene recto y vejiga
CAVIDAD PERITONEAL.
El colon transverso se pega a la pared posterior
Meso Colon Transverso línea de peritoneo
– Supramesocólica
– Inframesocólica
Maria jose Espinooza salazar, Enfermeria. @Nurse.majo
La acumulación de líquido llega a los recesos o fondos de saco o excavaciones. En el HOMBRE hay 2 fondos de saco y en la MUJER
hay 3 porque hay 3 órganos y se llena de abajo, hay que buscar el receso más inferior:
• MUJERES el fondo de saco recto uterino es el punto más profundo de la cavidad peritoneal posterior.
• HOMBRES fondos de saco recto-vesical
Mesenterio: Repliegue de peritoneo que une pared-órgano
(intestino delgado a la pared) y en su interior tiene vasos y
nervios.
Omento: Repliegue de peritoneo que une órgano-órgano y

que en su interior tiene vasos y nervios.
-Omento menor: pega el estómago al hígado
-Omento mayor: pega el estómago al colon transverso.
Mesocolon Transverso: Repliegue de peritoneo que pega la

pared posterior y pasan vasos y nervios.
Ligamento: Repliegue de peritoneo sin vasos y nervios y se

pueden cortar.
MESOS: 2 capas, Órgano/Pared, c/vasos y nervios

OMENTOS Menor y Mayor (2 y 4 capas)
• Órgano/Órgano
• c/vasos y nervios
LIGAMENTOS
• 2 capas
• Órgano/Pared-Órgano
• s/vasos y nervios
Peritonizados: se mueven
Parcialmente peritonizados: no se mueven.
#BAZO: región hipocondrio cola pancreas

INFRAMESOCOLICA
La raíz del mesocolon transverso divide en supra e infra.
La raíz del mesenterio divide la región inframesocolica

en derecha/ izquierda y los vasos mesentéricos dan
irrigación. (esto es del yeyuno e ileon)
ESTRATIMERIA
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
• Piel
• Tela subcutánea (Plexosa venosos) Músculo recto abdominal (vaina de los rectos)
• Fascia profunda
Músculos anchos del abdomen
• Plano músculo – aponeurótico
• Fascia transversa • Oblicuo externo
• Tejido extraperitoneal
• Peritoneo parietal • Oblicuo interno
• Transverso del abdomen
MUSCULO RECTO DEL AB DOMEN
• Recto del abdomen cubierto por aponeurosis de músculos anchos

(mas superficial).
• Acintado-poligastrico(3-4)
• Nace en costillas 5 y 7
• Llega al tubérculo publico
• Cubierto por la vaina de los rectos (proyección de las aponeurosis

de los musculos anchos hacia la línea mediana).
• Linea alba
MUSCULO OBLICUO EXTE RNO MUSCULO OBLICUO INTE RNO
Se interdigita con serrato anterior y dorsal ancho (costillas de 5 Nace en el reborde costal
a 12)
Fibras oblicuas hacia anterior, superior y medial.
Fibras oblicuas hacia anterior, inferior y medial.
Por inferior se inserta en:
– Proceso espinoso 5º vértebra lumbar
• Cresta iliaca
– Cresta iliaca
• EIAS (áng. Recto)
– EIAS
• Lig. Inguinal
– Lig. Inguinal
• Tuber. púbico
– Tuber. púbico
MUSCULO TRANSVERSO D EL ABDOMEN
Fibras transversas desde la línea mediana anterior a la línea mediana posterior
Por superior se inserta en el reborde costal
– Proceso espinoso de todas las vértebras lumbares

– Cresta iliaca
– EIAS
– Lig. Inguinal
– Tuber. Púbico
LINEA SEMILUNAR
FORMACION DE LA VAINA DE LOS RECTOS
SECCION POR ENCIMA DE LA LINEA ARQUEADA
• La aponeurosis del musculo oblicuo interno del abdomen se divide para formar las láminas anterior y posterior de la vaina
del recto del abdomen y estas dos laminas se unen medialmente para formar la línea alba.
• La aponeurosis del musculo oblicuo externo del abdomen se une a la lámina anterior de la vaina.
• La aponeurosis del musculo transverso del abdomen se une a la lámina posterior
SECCION POR DEBAJO DE LA LINEA ARQUEADA
• La aponeurosis del musculo oblicuo interno del abdomen no se divide a este nivel, sino que pasa totalmente anterior al
musculo recto del abdomen fusionándose con las aponeurosis de los musculos oblicuo externo y transversio del abdomen.
De este modo la pared posterior de la vaina del recto del abdomen esta ausente por debajo de la línea arqueda, quedando
solo la fascia transversa.
MUSCULOS POSTERIORES DEL ABDOMEN
*La inserción del diagragma es a través de los arcos diafragmáticos.
IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINOPELVICA
LONGITUDINALES
Torácica Interna
• Epigástrica superior
• Músculofrénica
Iliaca Externa
• Epigástrica Inferior
• Circunfleja Iliaca Prof.
Femoral
• Epigástrica Superficial
• Circunfleja Iliaca Superf.
TRANSVERSALES
• Intercostales 10 y 11
• Subcostales
• Lumbares (4)
DRENAJE VENOSO Y LIN FATICO
Venas:
• Profundas (arterias)
• Superficiales:
• Superior: Epigástrica superior e Intercostales.
• Inferior: Epigástrica Inferior y Circunfleja Iliaca.
• Lateral: Epigástrico - torácica (Epigástr Inf. – Torác. Lateral)
Linfáticos:
• Superficiales:
• Sobre el ombligo: Linfonodos axilares
• Bajo el ombligo: Linfonodos inguinales
• Profundos: Linfonodos Iliacos externos
INERVACION
Nervios espinales (mixtos)

de T7 a L1
• Intercostales
• Subcostales
• Plexo Lumbar
• Iliohipogástrico – Ilioinguinal
SUPRAMESOCOLICO
Sobre el mesocolon transverso, tienen relación con el peritoneo (peritonizados o parcialmente peritonizados)
1.ESOFAGO Tubo muscular de aprox. 25 cms
• Se origina de las fibras inferiores del músculo cricofaríngeo (nivel C6-C7)

• Atraviesa el diafragma a nivel T9 terminando en el orificio del cardias del estómago (T10-T11)
• Presenta 2 curvas laterales
o Superior
o Inferior
• 3 estrechamientos:
o Cricoídeo: va de la faringe al cricoides
o Toráxico: paso aorta y traquea
o Diafragmático: pasa el diafragma por el hiato esofágico hasta el cardias ESOFAGO ABDOMINAL 1 A 3cm longitud.
2. ESTOMAGO: organo hueco (peritonizado) submucosa recibe nutrientes

(vaso y nervios) m.liso control involuntario.
• Porción más dilatada del tubo digestivo
• Está situado entre el esófago abdominal y el intestino delgado
• Se divide en 4 regiones:
Cardias, Fondo gástrico, Cuerpo gástrico, Porción pilórica
OTRAS PORCIONES
• Curvatura mayor: punto de inserción del omento mayor
• Curvatura menor: punto de inserción del omento menor
• Escotadura cardial
• Incisura angular
CONFIGURACION INTERNA (de superficial a profundo)
• Mucosa: Múltiples pliegues longitudinales
• Submucosa: Formada por tejido conjuntivo laxo y contiene numerosos vasos y nervios
• Muscular: Fibras longitudinales externas, Fibras circulares medias, Fibras oblicuas internas.
• Serosa: Corresponde al peritoneo. El peritoneo gástrico da origen a:
Omento menor, ligamento hepatogástrico
Omento mayor, ligamento gastroesplénico
3.DUODENO: retroperitoneo
• 1º porción del intestino delgado

• Posee forma de C
• Mide 20-25 cms
• Es retroperitoneal excepto en el comienzo
• Se extiende desde el píloro hasta el ángulo duodenoyeyunal
• Se relaciona con la cabeza y cuerpo del páncreas
• A él llegan los conductos biliar y pancreático
• Ligamento hepatoduodenal: vena porta, coledoco, art hepatica propia
4 porciones:
• Superior (1º porción) Desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar ( Ampolla o cabeza duodenal) lisa.
• Porción desdendente (2ºporción) Está a la derecha de la línea media y Contiene la papila duodenal mayor (entrada común
de los conductos biliar y pancreático, donde llega el jugo pancreático y la bilis) y la papila duodenal menor (entrada del
conducto pancreático accesorio) Se relaciona con la cabeza del páncreas.
La papilahepatopancretica= unión colédoco y conducto pancreático principal y llegan a la papila duodenal mayor.
• Porción inferior (3º porción) Sección más larga (pasan vasos mesentéricos)
• Porción ascendente (4º porción): Se une al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal y tiene el ligamento suspensorio que lo
pega a la pared anterior.
Configuración interna:
• Mucosa: Superficie interna lisa a nivel del bulbo duodenal. Bajo este hito se observan pliegues irregulares
transversales, denominados Pliegues circulares
• Submucosa
• Muscular Circular interna y Longitudinal externa.
4. PANCREAS
• Es un órgano retroperitoneal secundario, detrás del estomago

• Posee modalidad de secreción mixta: Exocrina y Endocrina
• Forma alargada, con una disposición horizontal
Posee 4 regiones:
• Cabeza Proceso unciforme y Se relaciona con el colédoco en su trayecto hacia la 2º porción del duodeno.
• Cuello: Se encuentra arriba y a la izquierda de la cabeza del páncreas y Por detrás del cuello del páncreas es donde la vena
mesentérica superior y la vena esplénica se unen para formar la porta
• Cuerpo: Se dirige arriba y a izquierda, por delante de la aorta.
• Cola: Se ubica muy cerca del bazo
Presenta 2 conductos:
• C. pancreático principal: Se origina en la cola y sigue el eje mayor de la glándula en dirección a la cabeza.
-Se une al colédoco y forma la ampolla hepatopancreática, que se abre en la 2º porción del duodeno a través de
la papila duodenal mayor
• Conducto accesorio: Drena los quinos de la porción anterior de la cabeza del páncreas, separándose del conducto
pancreático principal, termina en la 2da poción del duodeno en la papila duodenal mayor.
5. HIGADO:
• Peso: 1.400 a 1.800 gr
• Triangular, friable y rojizo
• Bordes redondeados salvo en borde anterior – inferior
• Órgano macizo de mayor tamaño
Posee 2 caras:
• Cara diafragmática: En la parte anterior, superior y posterior-
Presenta un área sin cubierta peritoneal: el área desnuda del hígado-
• Cara visceral: En la parte inferior. Cubierta por peritoneo

excepto en fosa de la vesícula biliar y en la puerta hepática.
Ligamentos relacionados:
• Ligamento falciforme: Une el hígado a la pared anterior del abdomen.
• Ligamentos triangulares
• Ligamento coronario
• Ligamento hepatogastrico y hepatoduodenal: forman el omento menor.
Lobos: La vesícula biliar y la vena cava lo dividen en:
• Lobo hepático derecho
• Lobo hepático izquierdo
o Lobo cuadrado
o Lobo caudado
6. VESICULA BILIAR
VIA BILIAR
• Varios conductos se unen en el parénquima hepático hasta formar
los conductos hepáticos izquierdo y derecho
• Ambos se unen para formar el conducto hepático común
• Este se une al conducto cístico (procedente de la vesícula biliar)
para formar el conducto colédoco
• El colédoco se une al conducto pancreático penetrando en la
2ºporción del duodeno
• Saco que recibe, concentra y almacena bilis del hígado
• Situada en la cara visceral del lobo hepático derecho.
• Posee: Fondo, Cuerpo, Cuello
7. BAZO :
• Órgano linfático y vascular
• Peritonizado
• Se ubica en el hipocondrio izquierdo entre la 9º y 11º costillas
• Pesa 120 g
• Está constituido por la unión de folículos linfoides (pulpa blanca) rodeados de lagunas vasculares (pulpa roja)
• Cápsula fibrosa, que emite trabéculas hacia la pulpa
VASCULARIZACION SUPRAMESOCOLICA
IRRIGACION:
Tronco Celiaco
• A. Gastrica Izq.
o Esofágicas Inf
• A. Esplenica
o A. Gastricas cortas
o A. Gastroomental izquierda
o A. dorsal del páncreas
• A. Hepática Común
o A. Hepática propia
▪ A. gastrica derecha
▪ A. hepática derecha
❖ A. Cistica
▪ A. Hepática izquierda
o A. Gastroduodenal
▪ A. Pancreaticoduodenales superiores
▪ A. Gastroomental derecho
DRENAJE :
Vena Porta Hepática (Venas Gastricas)

• Vena Mesenterica superior
o V. Gastroomental derecha
o V. Pancreaticoduodenales
• Vena Esplénica
o Vena Gastroomental izquierda
o Vena Mesenterica inferior
INERVACION:
• N. Vago (Troncos)
• N. Esplácnicos Torácicos
INFRAMESOCOLICO
Bajo el mesocolon transverso dividida por la región del mesenterio (L2)
Y finaliza en la arteria sacroiliaca derecha
2. INTESTINO GRUESO :
• Se extiende desde el final del íleon al ano
• Mide 1,5 m
• Comprende el ciego, apéndice, colon, recto y conducto anal
• Va desde el final del ileon al ano.
• Se ubica en la fosa iliaca, móvil, no pose meso
• Unido al ciego, tejido linfoide en su pared y unido al ileon por el mesoapendice que contiene vasos apendiculares, su
porción libre varia respecto al ciego
Características
• Apéndices omentales (relacionados al colon)
• Tenias (disposición del músculo longitudinal de la pared
en tres bandas, que no se identifican en el recto)
• Haustras del colon
Ciego y apéndice:ambos peritonizados

Ciego:
• Primera porción del intestino grueso
• Se ubica en la fosa ilíaca derecha
• Es móvil, no posee meso
Apéndice cecal:
• Está unido al ciego
• Posee tejido linfoide en su pared
• Está unido al íleon terminal por el mesoapéndice (que contiene los vasos apendiculares)
• Su porción libre varía su situación con respecto al ciego
• Punto de McBurney
Colon:
• Consta de colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide
• Ascendente y descendente son parcialmente peritonizados
• Transverso y sigmoide son peritonizados
• Ángulos colónicos
• Derecho
• Izquierdo
• Surcos paracólicos
• Derecho
• izquierdo
VASCULARIZACION DEL COLON
o La arteria mesentérica superior irriga parte del duodeno, el yeyuno, el íleon, colon ascendente y los 2/3 proximales del
colon transverso.
o La arteria mesentérica inferior irriga el resto del colon transverso, el colon descendente, colon sigmoide y la mayor parte
del recto
DRENAJE
• Prácticamente toda la porción abdominal del tubo digestivo a excepción de la porción inferior del recto va por el sistema
porta, llevando la sangre hacia el hígado, pasando por los sinusoides hepáticos a venas de mayor calibre que llegan a las
venas hepáticas que finalmente conducen la sangre a la vena cava inferior
Vena mesentérica superior:
• Drena sangre desde intestino delgado, ciego, colon ascendente y transverso
• Se une a la vena esplénica para formar la vena porta
Vena mesentérica inferior:
• Drena sangre del recto, colon sigmoide y ángulo esplénico.
1.INSTESTINO DELGADO :
Yeyuno: Se ubica en el cuadrante superior izquierdo del abdomen
- Mayor diámetro y paredes mas gruesas

- Arcadas arteriales menos marcadas
- Vasos rectos mas largos (con respecto al ileon)
- Con pocos acumulos linfoides en su pared
- Mayor cantidad de pliegues circulares y vellosidades intestinales
Ileon: 3/5 partes del I.D, la mayor parte esta en el cuadrante inferior derecho
- Menor diámetro y paredes mas delgadas que el yeyuno (liso)

- Vasos rectos mas cortos
- Mas grasa mesentérica
- Mas arcadas arteriales con respecto al yeyuno.
- Con abundantes acumulos linfoides en su pared (borde antimesenterico)
Valvula ileocecal: el ileon desemboca en el intestino grueso, en la valvula ileocecal
Esta valvula da nivel de separación entre ciego y colon ascendente (estas estructuras forman parte del intestino grueso).
RETROPERITONEO
la cavidad abdominopelvica, límite superior diafragma y límite inferior piso pélvico.
El retroperitoneo es la parte posterior de la cav. Abdominopelvica.
El peritoneo se proyecta hacia la pared posterior.
RETROPERITONEO LATER AL
SISTEMA URINARIO: Su función es eliminar el plasma sanguíneo los productos finales del metabolismo y mantener la homeostasis
acido-basica y el volumen del agua en el organismo.
Formado por 2 riñones
Vias urinarias: calices, pelvis renal, uréteres, vejiga (es de la cav pélvica) y uretra (perineo y región genital externa)
1.GLANDULA SUPRARREN AL: Lo que envuelve al riñon y a la glandula suprarrenal es la Fascia renal
(grasa que amortigua)
• Fascia Renal: unida a la otra fascia renal

• Fascia Interrenorenal: comunicación entre las dos fascias renales.
• Grasa Pararenal: externa
• Grasa Perirenal: interna
2. RIÑONES: Organo macizo

A nivel toracoabdominal en los surcos paravertebrales (T12 Y L3) apoyados en el musculo psoas
Mayor (el izquierdo es mas largo y están cubiertos por una membrana que forma la capsula fibrosa
O renal).
Cada riñon posee: 2 caras (Ant y post) 2 bordes (medial cóncavo y lateral convexo) 2 polos (S e I)
1. Pirámides renales
2. Columnas renales
3. Papila renal
4. Cápsula renal: Determina la puerta de entrada (hilio)
5. Seno renal (con grasa del S.R) grasa perirenal y es muy grande el espacio
6. Polos
7. Corteza renal
8. Pedículo (VAP)
9. Cálices mayores
10. Cálices menores
11. Pelvis renal
Y esta filtración llegara a las papilas renales, expansiones que van a drenar (la lamina cribosa drena lo filtrado en un caliz menor y la
unión de calices menores forman el caliz mayor y el conjunto de calices mayores forma la pelvis renal (la estructura que sale del
riñon por lo que es el PEDICULO del riñon)
El riñon derecho esta mas abajo porque esta el higado por superior.
3. URETER:
Porciones (Husos)
• Lumbar
• Pélvica
Estrechamientos
• Pieloureteral: Aquí comienza el uréter, unión de la pelvis con el uréter.
• Iliaco: pasa los vasos iliacos
• Intramural: cuando se mete a la vejiga.
*CUANDO HAY UN CALCULO DUELE CUANDO PASA LOS ESTRECHAMIENTOS.
Relaciones: no solo se relacionan con los musculos posteriores del abdomen, también se relaciona con las costillas (riñon del lado
izquiedo relación con la costillas 11 y 12 y el riñon del lado derecho solo con las 12) y también con Psoas mayor, cuadrado lumbar y
transverso del abdomen y ramas del Plexo Lumbar.
PORCIONES:
• Abdominal: psoas
• Pelvica: va hacia la pared lateral y por posterior la vejiga.
IRRIGACION DEL URETER : Art. Renal, gonadal, iliaca común o externa y vesical superior que llega a la vejiga.
INVERVACION: Plexo lumbar, ramos anteriores de L1- L4
• N. Subcostal (T12)
• N. Iliohipogástrico : Va por atrás del riñon
• N. Ilioinguinal: va por atrás del riñon los dos son sensitivos.
• N. N. Genitofemoral: perfora el psoas

• N. Cutáneo femoral lat.: se relaciona con la espina iliaca anterosup
• N. Femoral: detrás del psoas y pasa por debajo del ligamento inguinal.
• N. Obturador: se mete a la cav. Pélvica y sale por el agujero obturado.
• T. Lumbosacro (Aporte de L4) va al plexo sacro
RETROPERITONEO MEDIA NO
Aorta abdominal: Parte en T12 en el hiato aortico

• A. Parietales
o A. Frénicas inferiores: irriga a las glandula suprarrenal por
superior
o A. Lumbares
• A. Viscerales
o A. Suprarrenales medias
o Tronco Celiaco: las ramas se meten al peritoneo
✓ A. Hepática común
✓ A. Gástrica izq.
✓ A. Esplénica
o A. Renales→ suprarrenal inf
o A. Mesentérica sup: le hace pinza a la vena renal izq.
o A. Gonadales
o A. Mesentérica inf.
Vena Cava Inferior: las venas se originan hacia arriba , y son menos porque el esta el sistema
Porta y esta peritonizado.
• Afluentes
o Venas iliaca comunes
o Venas gonadales
(excepción en la izquierda)
o Venas Renales ( de la izquierda sale la gonadal izq)
o Venas frénicas inferiores
o Venas hepáticas
INERVACION AUTONOMA
• Ganglios celiacos (alrededor de la orta, tronco celiaco)
• Ganglios mesentéricos
• Plexo hipogástrico superior
• Nervios hipogástricos
• Plexo hipogástrico inferior
Los nervios se organizan en plexos y llega info para y simpática a los órganos.
FORMADO POR:
- Parasimpático: n. vago.
- Simpatico: tronco de las vertebras
CAVIDAD ABDOMINOPELVICA
Plano promontorio (post)- suprapubico (ant) de arriba hacia abajo
Caracteristicas de las paredes abdominopelvica • Estratimería

• Paredes blandas • Eje óseo posterior
• Eje óseo posterior • Paredes:
o Anterola
• Presión positiva
teral
• Su porción abdominal cambia con movimientos respiratorios o Posterior
• Disposición según estratimería o Superior
HITOS OSEOS ABDOMINOPELVICOS o Inferior
• Reborde costal
• Columna lumbar
• Pelvis ósea
• LIGAMENTOS DEL BODE ANTERIOR DE LA PELVIS:
Los músculos abdominales al insertarse en el borde anterior del hueso coxal
generan un ligamento de alta importancia clínica:
• Ligamento Inguinal
También determinan la formación de un conducto que comunica la cavidad
abdominopélvica con la región genital:
• Conducto Inguinal
1- PARED INFERIOR: Complejo muscular que cierra la pelvis por inferior
• Se conoce como PISO PÉLVICO

• Esta formado por 2 músculos:
o Elevador del ano
o Coccígeo
• Tiene forma de embudo
PELVIS OSEA
Conjunto de huesos, la cual forma la cavidad pélvica que aloja órganos pelvicos.
El limite inferior es el piso pélvico.
Encontramos la ultima porción de la columna (la cual esta fusionada) Sacro-coccix
Esta estructura no se mueve entre si.
En la fosa iliaca se encuentra la proyección de los órganos (apéndice)
La pelvis esta unida a la columna vertebral por ligamentos.
HUESO COXAL
Hueso irregular
En el abdomen se inserta la ligamento inguinal (espina iliaca anterosuperior) y además
en el tubérculo del pubis
En la visión externa tenemos la fosa iliaca externa e internamente la fosa iliaca interna
la orejuela que se articula con el sacro (carilla articular) hay dos porciones de la articulación
una porción que se mueve (cartílago articular sinovial plana por anterior) y otra que es fija (sindesmosis, fibrosa por posterior)
La carilla articular es como se articula el coxal con el sacro.

La eminencia iliopubica proyección de 1 articular que se forma por presión.
SACRO
• El promontorio borde anterior del cuerpo de S1.

• Los elementos laterales serán las alas del sacro.
• Hacia inferior hay crestas transversale por anterior
(son los discos que se osificaron) menos las sínfisis
• Tambien contiene agujeros por donde salen los ramos
anteriores de los nervios espinales.
• Los ramos anteriores del Plexo sacro, salen por los
agujero sacros anteriores y por los posteriores salen
salen los nervios que nos darán la sensibilidad (dermatomas)
representan el ramo posterior.
PELVIS FEMENINA Y MASCULINA
el sacro se articula con el coxal (sacroiliaca) y la coxo-coxal o sínfisis pubica articulación de los dos coxales.
PISO PELVICO
Ligamentos que cierran orificios (sacrotuberoso y sacroespinoso)

El foramen obturado esta cerrado con membrana obturatriz y deja
un espacio para el conducto obturado por donde pasa el nervio obturador
y este nervio sale del plexo lumbar.
PARED LATERAL
Foramen obturador
Espina isquiática
El agujero isquiático mayor ocupado por el musculo piriforme, ese
musculo esta relacionado con la escotadura isquiática mayor el
coccígeo y el elevador del ano.
-Las paredes lateal son el musculo obturador interno sale por el agujero
Isquiatico mayory el musculo piriforme sale por el agujero isquiatico mayor.
-Los que forman el piso pélvico es el coccígeo y el elevador del ano.
El elevador del ano tiene3 fascículos:
• Puborectal
• Pubococcigeo
• Iliococcigeo
El musculo iliaco es parte de la pared pélvica se junta con el psoas y forman

el psoas iliaco que pasa por debajo del ligamento inguinal, acompañando al
nervio femoral y por el lado por el cutáneo femoral lateral.
VASCULARIZACION
A Iliaca Interna:
• Parietales
o A. Glútea Sup: Sale por arriba del musculo piriforme por el agujero
Isquiatico mayor.
o A. Glútea Inf: sale por debajo del piriforme por el A. isquiatico mayor
o A. Iliolumbar
o A. Obturatriz: sale por el agujero obturador
o A. Pudenda interna: sale por el agujero isquiatico mayor y se mete por
el menor.
• Viscerales
o A. Umbilical (ya no existe desp de nacer, y se convierte en ligamento)
• Vesical superior: de esta viene la a. prostática en hombres.
o A. Vesical inferior
• A. Rectal media
o A. Uterina y Vaginal (Femenino)
En venas se forman plexos prostáticos y vesical y las venas son iguales.
DRENAJE LINFATICO
• Linfonodos aórticos laterales.

• Linfonodos pre aórticos
• Linfonodos iliacos
INERVACION
• Plexo sacrococcigeo: N. Isquiático / N. Glúteo superior / N. Glúteo inferior / N. Pudendo (sale por el grande y se mete por el
chico).
REGIONES SUPERFICIAL ES
DEBAJO DEL PISO PELVICO ESTA EL PERINEO se asocian a los genitales

Y solo lo puedo ver en posición de litotomía.
• Triangulo urogenital
• Triangulo anal
PERINEO POSTERIOR= FOSA ISQUIONAL (grasa)
El piso pélvico tiene forma de embudo tiene los triángulos y

entre esos dos generan un angulo.
La posición de la pelvis esta rotada hacia anterior, por lo que el el triangulo anal
Apunta hacia abajo y el otro va hacia atrás.
PERINEO ANT: Obturador interno y elevador del ano, encontramos piel, grasa, fascia profunda que envuelve musculos.
Y tenemos compartimiento superficial y profundo y el esfínter urogenital
y la fosa isquioanal.
COMPARTIMIENTOS PERIANALES
PERINEO SUBCUTANEO
CUERPO PERINEAL: unión de las fascias y musculos perineales.
ORGANOS PELVICOS
• Uréteres.
• Vejiga.
• Uretra.
• Próstata.
• Glándulas o vesículas seminales.
• Ovario.
• Útero.
• Recto
VEJIGA URINARIA
• Rerservorio muscular entre los uréteres y la uretra, donde se

almacena la orina.
• La orina es evacuada hacia la uretra cuando la vejiga se contrae,
Proceso denominado micción.
• En el feo y el RN, esta en el abdomen.
• En la mujer adulta, es mas baja y mas anterior que en el hombre.
• Se denomina fondo (base)a la cara posteroinferior, que esta íntimamente
relacionada con el recto (hombre) o utero (mujer)
• El vértice (ápex) corresponde al extremo anterior. Sigue un trayecto anterior
hacia el borde superior de la sínfisis del pubis.
• El cuello es la porción inferior, donde convergen el fondo y las caras
inferolaterales. A este nivel el lumen vesical se abre hacia la uretra.
EXTERNA
• Es diferente según si se encuentra vacia o llena:

• Vejiga vaacia forma de pirámide triangular:
- El vértice se proyecta hacia arriba y adelante, prolongándose en la pared
abdominal anterior a través del URACO.
- Hacia posterior, se encuentra el fondo, bajo el cual se dispone el trígono
vescial.
INTERNA
• La muscosa forma numerosos pliegues, salvo en un área del fondo llamada

trígono vesical, donde la muscosa esta íntimamente adherida a la pared
muscular.
• Hacia inferior se encuentran los 3 orificios de la via urinaria que delimitan
El trígono vesical:
- 2 orificios ureterales (separados por el pliegue interuterico)
- Orificio interno de la uretra
*SISTEMA URINARIO DE LOS RIÑONES.
• El hilio conduce a un espacio dentro del riñon llamado seno renal de una profundidad de 2.5 cm aprox.
• El seno renal es ocupado por parte de la pelvis renal, los calices renales, los vasos y nervios renales y una cantidad variable
de grasa renal.
• Existen unas columnas proyectadas hacia la medula llamadas columnas renales.
• En esta zona se interdigitan con las pirámides renales en un numero de 8 a 18 de ellas
• La base de estas pirámides se orienta hacia el cortex y su vértice hacia el seno renal.
• Los vértices en un numero de 2 a 4 convergen formando las papilas renales.
• La pelvis renal: tiene forma de embudo y se continua con el uréter.
• Se divide dentro del seno renal en 2 anchos calices mayores.
• Cada caliz se subdivide en 7 a 14 calices menores.
• La orina de los tubulos colectores desagua en los calices menores.
• Los calices menores terminan en los mayores, pelvis renal y uréter, que desemboca en la vejiga urinaria.
PARED VISERAL DE LA VEJIGA
Capa muscular (m. destructor de la vejiga, pubovesical, rectovesical vesicovagina (mujer) vesicoprostatico (hombre). La mucosa
tapiza la vac vesical en la vejiga es lisa cuando esta llena y con pliegues cuando esta vacia) y no contiene glándulas propias.
URETRA
Conducto evacuador de la orina desde la vejiga hasta el exterior.

HOMBRE
Íntimamente relacionada con la uretra y esta se relaciona con la próstata y la vesicula seminal y termina en el meato uretral externo.
4 porciones de la uretra ( preprostatica, prostática, membranosa y esponjosa (la más larga).
Se encuentra al lado del bulbo del pene.
Acompañado a los cuerpos cavernosos.
Va por el cuerpo esponjoso.
LOS GENITALES MASCUL INOS son más externos

La posición anatómica del pene es erecta.
Tiene vasos dorsales del pene (mas superficiales).
Los testículos van por dos vías distintas y estos se tienen que comunicar, es un órgano macizo (capsula “albugimia” da la
transimision del dolor, cavidad, y la túnica vaginal con su pared viceral y parietal, tiene peritoneo, cavidad peritoneal, parénquima
tejido funcional que produce espermios “tubulos seminíferos” drenan su contenido a la red testicular y con vasos se llama
mediastino testicular, hilio, pediculo salen los conductos eferentes llegan al epidídimo que recibe el contenido y lo reserva, y tiene
solo un conducto deferente “órgano” que se mete al cordon espermático que contiene arteria, venas y nervio del conducto
deferente)y varios eferentes, los vasos rectos drenan a la red testicular) que nace del abdomen y migra por el conducto inguinal a
través del cordon espermático.
• Los testículos producen los espermios y van a viajar desde la parte externa, desde el testículo suben por el conducto
deferente (no llegan a la vejiga) llegan a la uretra que es el conducto comun entre espermios y orina.
• Cubiertos por el escroto (piel del abdomen que sale por el conducto inguinal que tiene dos forámenes, uno profundo y otro
superficial “queda al lado del tubérculo del pubis”) tiene mas pliegues y tiene un RAFE (septo intercavernoso) que divide las
2 bolsas escrotales por.
• Tiene forma ovoide, dos polos:
- El polo superior se relaciona con el epidídimo el cual recibe el contenido del testículo (lo que produce).
• El ligamento escrotal pega el testículo a la piel
El cordon espermático es la prolongación de la pared del abdomen, lleva la fascia espermática externa que es la aponeurosis del
musculos oblicuo externo, fascia espermática interna viene de la fascia transversa, musculo cremaster viene del oblicuo interno y
cuando hace frio este haciende)
El CONDUCTO DEFERENTE además asciende y se mete por el conducto inguinal y se va hacia posterior relacionado con la vejiga por
detrás se cruza con el uréter se produce un estrechamiento y después una dilatacionq que es la ampolla del conducto deferente y
se junta con la vesicula seminal y ambas drenan su contenido en la postata y se forma el conducto eyaculador que llega a la uretra.
CAPAS TESTICULARES
• TÚNICA ALBÚGINEA
• TÚNICA VAGINAL
• FASCIA ESPERMÁTICA INTERNA
• MÚSCULO CREMÁSTER
• FASCIA ESPERMÁTICA EXTERNA
• FASCIA Y MÚSCULO DARTOS
• ESCROTO
“La túnica albugínea es propia del testículo y este no la adquiere en su travesía abdominal”
El dartos es el musculo superficial que esta dentro de la tela subcutánea.
La única manera de explorar la próstata es en la posición genupectoral, para ver si hay una inflamación porque es muy cancerígena,
y si se inflama abran problemas de micción.
URETRA MASCULINA
Porciones:
• Pre prostática (vejiga)
• Prostática
o Colicuo Seminal
✓ Utrículo P.
o Senos prostáticos
• Membranosa (diafragma urogenital y se ve la gladula bulbouretral que es para lubricar)

• Esponjosa (la glandula bulbouretral drana su contenido aquí)
o Fosa Navicular (dilatación que se relaciona con el meato urinario extrerno)
Bajo la próstata es perineo.
En el utrículo prostático es un orificio ciego donde están las aperturas del conducto eyaculador.
-Ligamendo fundiforme (une a la línea alba) y suspensorio (y esta a la sínfisis pubica).
- Los cuerpos cavernosos son los que se llenan de sangre cuando hay una erección.
- bulbo esponjoso es la raíz del cuerpo esponjoso.
VASCULARIZACION DEL TESTICULO

esta dada por (IRRIGACION) las ART. GONADALES, da a la arteria testicular que se mete por el cordon espermático osea no se mete
por por la pelvis (DRENAJE) viene por los plexos panpiniformes (venitas testiculares) dentro del cordon espermático cuando se mete
a la pelvis se devuelve como vena testicular que va al lado iz a la vena renal y al lado derecho a la cava inferior) llegan por las
gonadales.
VASCULARIZACION DEL PENE
Dada por la pudenda interna, da una rama que es la dorsal del pene. IRRIGACION
Viene por la vena dorsal superficial y profunda a nivel del plexo prostático vesical y drena hacia la vena iliaca interna. DRENAJE.
INERVACION
✓ Nervio pundendo hacia la musculatura, motora y sensibilidad

✓ Y el control de la erección y la eyaculación por el centro autonómico (simpático y parasimpático)
LOS GENITALES FEMENINOS son internos (vagina) y externos (vulva)

VULVA
• Labios pudendos mayores (tienen folículos pilosos)
• Labios pudendos menores (se juntan arriba y forman)
- Frenillo del clítoris
- Prepucio del clítoris
• Monte del pubis (grasa de protección)
• Vestíbulo Vaginal (toda la apertura)
- Abertura uretral
- Introito vaginal
Órganos Eréctiles y Glándulas Vestibulares Mayores
• Clitoris: pilar pegada a la rama isquiopubica

• Bulbo del vestíbulo: se llena de sangre y bajo de ella esta la glandula vestibular mayor que sirve para lubricar.
Al sacar la membrana perineal se puede ver el musculo compresor de la uretra, musculos trasverso profundo del perine, diagragma
urogenital y el uretrovaginal
Órganos Genitales Internos
• Ovarios: órgano macizo intraperitoneal

• Tubas uterinas
• Útero
• Vagina: parte en el introito
o Dirección: oblicua hacia posterior. (anteversoflexion)
o Dimensiones
o Relaciones: hacia atrás con el recto y adelante vejiga y la uretra y el
Útero. (Tiene en el cuello endocervix y el exocervix donde llegan los vasos uterinos, cuerpo) la vagina le da estabilidad al
utero.
o Surco ninfohimeneal
LIGAMENTOS DEL UTERO

• Ligamento Uterosacro (post)
• Ligamento Cervical Transverso (llega la art uterina)
• Ligamento Ancho del Útero (peritoneo)
• Ligamento redondo del Útero (hacia ant, y se mete al
Conducto inguinal)
Repliegues Peritoneales “Mesos”
o MESOSALPINX (tuba con pared post)

o MESOOVARIO (meso que pega el ovario a la pared post)
o MESOMETRIO (utero con la pared posterior)
OVARIOS
• Situación y relaciones
• Ligamento Suspensorio
• Ligamento Propio
VASCULARIZACION
La arteria ovárica pasa sobre los vasos iliacos y se pasa por el ligamento suspensorio irriga al ovario y a la tuba uterina (no hay art.
Tubarica).
La vena se devuelve por la vena ovárica.
El utero por la art uterina que viene de la art. Iliaca int y de la uterina sale la rama a la vagina y la art uterina tamb drena a las tubas
uterinas.
INERVACION
Dolor: nervio pudendo
Sistema autónomo a través del tronco simpático.
RELACIONES PERITONEALES
Hombre: receso rectovesical y prevesical
Mujer: rectouterino, vesicouterino y prevesical
RECTO
• Constituye la parte terminal del sistema digestivo, que se continúa luego con el conducto anal
• Se extiende desde la unión recto sigmoídea (frente a la 3º vértebra sacra) hasta la flexura perineal, a 3 cms de la piel y por
delante del cóccix.
Configuración externa:
• Superficie externa lisa
• Carece de apéndices omentales
• Cara anterior y posterior recorridas por estrías longitudinales que corresponden a fibras musculares
• Porción más dilatada es la ampolla rectal
Corte sagital: 2 flexuras
• Flexura sacra: de concavidad anterior. Su convexidad posterior se amolda sobre concavidad del sacro y del cóccix.
Flexión anterior corresponde en el interior del recto al pliegue transverso medio
• Flexura perineal: de convexidad anterior
Constitución anatómica 4 capas:
• Peritoneal / Fascial
• Muscular:
o Plano superficial, fibras longitudinales
o Plano profundo, fibras circulares
• Submucosa
• Mucosa
CONDUCTO ANAL .
• Comienza en el extremo terminal de la ampolla rectal
• Termina como el ano después de atravesar el perineo
• Al atravesar el suelo pélvico está rodeado por los esfínteres anales interno y externo
• Columnas anales:
• revestidas por mucosa similar al recto
• Válvulas anales
• Seno anal
• Línea pectínea
• Pecten anal: zona de transición
• Línea ano cutánea: el recubrimiento del canal anal se convierte en piel verdadera
Constitución anatómica:
• Capa muscular:
o Esfínter interno
o Esfínter externo
• Capa submucosa
• Capa mucosa
RELACIONES
• Elevador del ano: Rodea completamente al canal anal
• M. esfínter externo del ano:
o Se inserta a posterior en el ligamento anococcígeo
o Anterior: en el cuerpo perineal
• M. esfínter externo del ano:
o Porción profunda
o Porción superficial
o Porción subcutánea
Vascularización:
• Arteria rectal superior
• Arteria rectal media
• Arteria rectal inferior
Venas:
• Vena rectal superior
• Venas rectales medias
• Venas rectales inferiores

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Maria jose Espinooza salazar, Enfermeria. @Nurse.

COMPARTIMENTALIZACION DEL ABDOMEN .

CAVIDAD ABDOMINOPÉLV ICA. (Color morado)

Plano Promontorio-Suprapúbico: ABDOMEN / PELVIS

• Retroperitoneo (R) No tiene relación con el peritoneo y se pega a la cavidad

El colon transverso se pega a la pared posterior

Meso Colon Transverso línea de peritoneo

Omento: Repliegue de peritoneo que une órgano-órgano y

Mesocolon Transverso: Repliegue de peritoneo que pega la

Ligamento: Repliegue de peritoneo sin vasos y nervios y se

MESOS: 2 capas, Órgano/Pared, c/vasos y nervios

#BAZO: región hipocondrio cola pancreas

La raíz del mesocolon transverso divide en supra e infra.

La raíz del mesenterio divide la región inframesocolica

• Transverso del abdomen

MUSCULO RECTO DEL AB DOMEN

• Recto del abdomen cubierto por aponeurosis de músculos anchos

• Llega al tubérculo publico

• Cubierto por la vaina de los rectos (proyección de las aponeurosis

MUSCULO OBLICUO EXTE RNO MUSCULO OBLICUO INTE RNO

MUSCULO TRANSVERSO D EL ABDOMEN

Fibras transversas desde la línea mediana anterior a la línea mediana posterior

Por superior se inserta en el reborde costal

Por inferior se inserta en:

– Proceso espinoso de todas las vértebras lumbares

FORMACION DE LA VAINA DE LOS RECTOS

SECCION POR ENCIMA DE LA LINEA ARQUEADA

SECCION POR DEBAJO DE LA LINEA ARQUEADA

MUSCULOS POSTERIORES DEL ABDOMEN

*La inserción del diagragma es a través de los arcos diafragmáticos.

IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINOPELVICA

DRENAJE VENOSO Y LIN FATICO

Nervios espinales (mixtos)

1.ESOFAGO Tubo muscular de aprox. 25 cms

• Se origina de las fibras inferiores del músculo cricofaríngeo (nivel C6-C7)

2. ESTOMAGO: organo hueco (peritonizado) submucosa recibe nutrientes

• 1º porción del intestino delgado

• Es un órgano retroperitoneal secundario, detrás del estomago

• Cara visceral: En la parte inferior. Cubierta por peritoneo

Vena Porta Hepática (Venas Gastricas)

Ciego y apéndice:ambos peritonizados

VASCULARIZACION DEL COLON

Vena mesentérica superior:

• Drena sangre desde intestino delgado, ciego, colon ascendente y transverso

• Se une a la vena esplénica para formar la vena porta

Vena mesentérica inferior:

• Drena sangre del recto, colon sigmoide y ángulo esplénico.

Yeyuno: Se ubica en el cuadrante superior izquierdo del abdomen

- Mayor diámetro y paredes mas gruesas

- Menor diámetro y paredes mas delgadas que el yeyuno (liso)

Valvula ileocecal: el ileon desemboca en el intestino grueso, en la valvula ileocecal

Formado por 2 riñones

• Fascia Renal: unida a la otra fascia renal

2. RIÑONES: Organo macizo

• N. Iliohipogástrico : Va por atrás del riñon

• N. Ilioinguinal: va por atrás del riñon los dos son sensitivos.

• N. N. Genitofemoral: perfora el psoas

• N. Obturador: se mete a la cav. Pélvica y sale por el agujero obturado.

• T. Lumbosacro (Aporte de L4) va al plexo sacro

Aorta abdominal: Parte en T12 en el hiato aortico

Caracteristicas de las paredes abdominopelvica • Estratimería

1- PARED INFERIOR: Complejo muscular que cierra la pelvis por inferior