SALUD ¿Sh DGCES

SECRETARÍA DE SALUD Lista de verificación de la seguridad de la Cirugía CALIDADY^DUCAClÓbTEN^SALUD

/\ FASE 1: ENTRADA FASE 2: PAUSA QUIRÚRGICA FASE 3: SALIDA

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Antes de la inducción de la anestesia [ / Antes de la incisión cutánea \ / | Antes de que el paciente salga de quirófano | '

El Cirujano, el Anestesiólogo y el personal de Enfermería en presencia La Instrumentista ha identificado a cada uno de los miembros del equipo El Cirujano responsable de la atención del paciente, en presencia del
del paciente han confirmado: quirúrgico para que se presenten por su nombre y función, sin Anestesiólogo y el personal de enfermería, ha aplicado la Lista de
□ Su Identidad omisiones. Verificación de la Seguridad de la Cirugía y ha confirmado verbalmente:
□ El sitio quirúrgico. □ Cirujano □ Anestesiólogo □ El nombre del procedimiento realizado.
□ El procedimiento quirúrgico. □ Ayudante de Cirujano □ Circulante □ El recuento COMPLETO del instrumental, gasas y agujas.
□ Su consent¡miento. □ Otros □ El etiquetado de las muestras (nombre completo del paciente,
------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- fecha de nacimiento, fecha de la cirugía y descripción general).
¿El Anestesiólogo ha confirmado con el Cirujano que esté marcado el El Cirujano, ha confirmado de manera verbal con el Anestesiólogo y el □ Los problemas con el instrumental y los equipos que deben ser
sitio quirúrgico? personal de Enfermería (Instrumentista y Circulante: notificados y resueltos.
□ Sí □ No procede □ Paciente Correcto. ----------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------- □ Procedimiento Correcto El Cirujano, el Anestesiólogo y elpersonal de Enfermería han
ElCirujano ha confirmado la realización de asepsia en el sitio quirúrgico: Sitio quirúrgico Correcto comentado al Circulante:

□ Sí □ □ Los principales aspectos

□

En caso de órgano bilateral,ha marcadoderecho o izquierdo,según dela recuperaciónpostoperatoria

□ No corresponda □ El plan de tratamiento
---------------------------------------------------- □ En caso de estructura múltiple,ha especificado elnivel a operar □ Los riesgos del paciente
El Anestesiólogo ha completado el control de la seguridad de la □
Posición correcta del paciente
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
anestesia al revisar: medicamentos, equipo (funcionalidad y condiciones óptimas) y riesgo anestésico del paciente ¿El Anestesiólogo ha verificado que se haya aplicado la profilaxis
¿Ocurrieron eventos adversos?
□ sí antibiótica conforme a las indicaciones médicas? □ No □Sí
□ No ----------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------- □ Sí No □
No Procede □ ¿Se registró el evento adverso?
El Anestesiólogo ha colocado y comprobado que funcione el oxímetro de No □ □
Sí ¿Dónde?__________________
pulso correctamente ¿El Cirujano ha verificado que cuenta con los estudios de imagen que ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
□ Sí requiere? LISTADO DEL PERSONAL RESPONSABLE QUE PARTICIPÓ EN LA
□ No APLICACIÓN Y LLENADO DE ESTA LISTA DE VERIFICACIÓN:
___________________________________ □ No procede.
El Anestesiólogo ha confirmado si el paciente tiene: □ Sí

¿Alergias conocidas? PREVENCIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS

□ No □ Si
El Cirujano ha informado: f
¿Vía aérea di fíc i ly/ori esgodeaspi raci ón? □ Los pasos crít i coso nos i stemat izados ( \
□ No □ Si, y se cuenta con material, □ La duración de la operación. CIRUJANO(S):
equipo y ayuda disponible. □ La pérdida de sangre prevista. Nombre(s):________________________________
Firma:_____________________________________
¿Riesgo de hemorragia en adultos >500 mL. (niños >7mL./kg)? BAnestestólogohajnformada
□ La existencia de algún riesgo o enfermedad en el paciente que pueda
□ No □ Si, y se ha previsto la disponibilidad complicar la cirugía
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de líquidos y dos vías centrales
Firma:
El personal de Enfermería ha informado: -----------------------------------------
¿Posible necesidad de hemoderivados y soluciones disponibles? □ La fecha y método de esterilización del equipoy el instrumental. ,
□ N O □
Sh y se ha realizado el cruce □ La existencia de algún problema con el instrumental, los equipos y el PERSONAL DE ENFERMERÍA:
de sangre previamente. conteo del mismo.
Nombre(s): ___________________________________
Firma:________________________________________
SALUD DGCES
Lista de verificación de la seguridad de la Cirugía DIRECCIÓN GENERAL DE
SECRETARÍA DE SALUD CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD

FASE 1: ENTRADA FASE 2: PAUSA QUIRÚRGICA FASE 3: SALIDA

Antes de la inducción de la anestesia Antes de la incisión cutánea Antes de que el paciente salga de quirófano

El Cirujano, el Anestesiólogo y el personal de Enfermería en presencia del La Instrumentista ha identificado a cada uno de los miembros del equipo El Cirujano responsable de la atención del paciente, en presencia del
paciente han confirmado: quirúrgico para que se presenten por su nombre y función, sin omisiones. Anestesiólogo y el personal de enfermería, ha aplicado la Lista de
□ Su Identidad □ Cirujano □ Anestesiólogo Verificación de la Seguridad de la Cirugía y ha confirmado verbalmente:
□ El sitio quirúrgico. □ Ayudante de Cirujano □ Circulante □ El nombre del procedimiento realizado.
□ El procedimiento quirúrgico. □ Otros □ El recuento COMPLETO del instrumental, gasas y agujas.
□ Su consentimiento. □ El etiquetado de las muestras (nombre completo del paciente,
fecha de nacimiento, fecha de la cirugía y descripción general).
¿El Anestesiólogo ha confirmado con el Cirujano que esté marcado el sitio El Cirujano, ha confirmado de manera verbal con el Anestesiólogo y el □ Los problemas con el instrumental y los equipos que deben ser
quirúrgico? personal de Enfermería (Instrumentista y Circulante: notificados y resueltos.
□ Sí □No procede □ Paciente Correcto.
□ Procedimiento Correcto
El Cirujano ha confirmado la realización de asepsia en el sitio quirúrgico: □ Sitio quirúrgico Correcto El Cirujano, el Anestesiólogo y el personal de Enfermería han comentado
□ Sí □ En caso de órgano bilateral, ha marcado derecho o izquierdo, según al Circulante.
□ No corresponda □ Los principales aspectos de la recuperación postoperatoria
□ En caso de estructura múltiple, ha especificado el nivel a operar □ El plan de tratamiento
El Anestesiólogo ha completado el control de la seguridad de la anestesia □ Posición correcta del paciente □ Los riesgos del paciente
al revisar: medicamentos, equipo (funcionalidad y condiciones óptimas) y
riesgo anestésico del paciente. ¿El Anestesiólogo ha verificado que se haya aplicado la profilaxis
□ Sí antibiótica conforme a las indicaciones médicas? ¿Ocurrieron eventos adversos?
□ □ No □ Sí
No
□ Sí □ No □ No Procede
El Anestesiólogo ha colocado y comprobado que funcione el oxímetro de ¿Se registró el evento adverso?
pulso correctamente ¿El Cirujano ha verificado que cuenta con los estudios de imagen que □ No □ Sí ¿Dónde?_________________
□ Sí requiere?
LISTADO DEL PERSONAL RESPONSABLE QUE PARTICIPÓ EN LA
□ No
□ No procede. APLICACIÓN Y LLENADO DE ESTA LISTA DE VERIFICACIÓN:
El Anestesiólogo ha confirmado si el paciente tiene: □ Sí

¿Alergias conocidas? PREVENCIÓN DE EVENTOS CRÍTICOS

□ No □ Si
El Cirujano ha informado:
¿Vía aérea difícil y/o riesgo de aspiración? □ Los pasos críticos o no sistematizados
□ No □ Si, y se cuenta con material, □ La duración de la operación. CIRUJANO(S):
equipo y ayuda disponible. □ La pérdida de sangre prevista. Nombre(s):___________________
Firma:_______________________
¿Riesgo de hemorragia en adultos >500 mL. (niños >7mL./kg)? El Anestesiólogo ha informado:
□ La existencia de algún riesgo o enfermedad en el paciente que pueda ANESTESIÓLOGO(S):
□ No □ Si, y se ha previsto la disponibilidad complicar la cirugía.
Nombre(s):______________________
de líquidos y dos vías centrales Firma:__________________________
El personal de Enfermería ha informado:
¿Posible necesidad de hemoderivados y soluciones disponibles? □ La fecha y método de esterilización del equipoy el instrumental.
□ No □
Si, y se ha realizado el cruce □ La existencia de algún problema con el instrumental, los equipos y el PERSONAL DE ENFERMERÍA:
de sangre previamente. conteo del mismo. Nombre(s):_________________________
Lesión por caída____________________________________________ 1,43 (1,39 a 1,49)_____________________________________1,36 (1,26 a 1,46)______________________
Fractura de cadera___________________________________________ 1,51 (1,38 a 1,66)_____________________________________1,51 (1,29 a 1,79)______________________
Traumatismo de cráneo 1,12 (1,03 a 1,22) 1,32 (1,13 a1,55)
Mortalidad por todas las causas________________________________1,39 (1,35 a 1,43)_____________________________________1,44 (1,37 a 1,53)______________________
 Comentario
Las caídas en los adultos mayores son frecuentes. Aproxi-
madamente 1 de cada 3 adultos mayores sufre una caída en el
transcurso de un año . Factores de riesgo tales como la edad, el
1
antecedente de haber sufrido caídas previas, la medicación
inapropiada y la polifarmacia, los trastornos en la marcha y las
alteraciones cognitivas y del ánimo aumentan este riesgo . La
P importancia de la caída, no radica en el evento en sí mismo,
r sino en sus consecuencias. Según estadísticas foráneas
o aproximadamente 15% de los adultos mayores que se caen
sufren alguna lesión, 10% requiere atención médica y
aproximadamente 5% sufre una fractura . Otras consecuencias
2
menos severas son las relacionadas con el miedo a caer
nuevamente. En la práctica habitual no está recomendado en
forma homogénea el tamizaje de caídas en adultos mayores,
bería realizarse una valoración funcional, a través de la prueba
“levántate y anda” o la batería breve de evaluación funcional de
Guralnik (también conocida como SPPB). Cuando estas pruebas
son patológicas debería realizarse una valoración geriátrica
integral (VGI) enfocada en factores de riesgos de caer, escalas
2
de funcionalidad, cognición y ánimo, examen físico para detectar
patologías médicas que puedan ocasionarlos, y a partir de allí
diseñar un plan de trabajo enfocado en la prevención. Ante un
paciente con riesgo de caída se deberá apuntar a modificar
aquellos factores de riesgo modificables y orientar el tratamiento
a los hallazgos objetivados en la VGI. Al momento actual, las
medidas que han demostrado ser eficaces para prevenir las caí-
das incluyen el ejercicio físico (Grado B) y la modificación del
entorno (Grado C) . La USPSTF3 desaconseja la administración
2

pero algunas sociedades científicas como la Fuerza de Tareas
Preventiva de los EE.UU. (USPSTF, por sus iniciales en inglés)
y la Asociación Norteamericana de Geriatría o (AGS, por sus
iniciales en inglés) recomiendan indagar al menos una vez al
4
año a los mayores de 65 años si sufieron caídas en el año
previo. Ante la respuesta positiva de
de vitamina D en dosis diaria de 1000 UI de colecalciferol como
3
medida de prevención (Grado D), aunque algunas sociedades
científicas la mantienen. Otras posibles intervenciones centradas
en la persona no cuentan con recomendaciones a nivel pobla-
cional.

Fabiana Giber [ Medicina Geriátrica. Servicio de Clínica Médica del Hospital Italiano de Buenos Aires. fabiana.giber@hospitalitaliano.org.ar]

Giber F. Una escala para evaluación del riesgo de caídas en adultos mayores es útil para predecir lesiones. Evid Actual Pract Ambul 2018;21(3):83-
84. Comentado de: Nilsson M y col. Fall Risk Assessment Predicts Fall-Related Injury, Hip Fracture, and Head Injury in Older Adults. J Am Geriatr Soc
2016;64: 2242-50. PMID: 2768975.
Referencias
1. Karlsson MK. y col. Prevention of falls in the elderly: a review. Scand J Public Health. 2013 Jul;41(5):442-54. PMID: 23554390.
2. Pfortmueller CA y col. Reducing fall risk in the elderly: risk factors and fall prevention, a systematic review. Minerva Med. 2014 Aug;105(4):275-81. PMID: 24867188
3. US Preventive Services Task Force, Grossman DC, y col. Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force
Recommen- dation Statement. JAMA. 2018 Apr 24;319(16):1696-1704.
4. Giber F. Caídas en Adultos mayores. En: El chequeo después de los 65. Buenos Aires: del Hospital ediciones; 212-227; 2013.

Cortesía de Silvia Spina

84 EVIDENCIA - Actualización en la Práctica Ambulatoria - Julio/Septiembre 2018 - Disponible en internet: www.evidencia.org.ar volumen 21 nro.3
 Recomendado
Inadecuado

Discapacitado, minusválido, Persona con discapacidad

incapacitado, persona con
capacidades diferentes,

Ciego, invidente, etc. Persona con discapacidad visual

Inválido, cojo, paralítico, manco, Persona con discapacidad motriz

etc. discapacidad físico- motora
músculo-esquelética

Sordito o sordomudo Persona sorda, persona co

discapacidad auditiva

Loco, trastornado
Persona con discapacidad psicosocia

Enano Persona de talla baja

Minorías étnicas, Indígenas Comunidades indígenas, Pueblo

originarios, Pueblos indígenas

Afeminados, maricones, Personas homosexuales,

marimachas personas con preferencia sexua
distinta a la heterosexual

Los sidosos Personas que viven con VIH o

Personas con VIH
Los ilegales Personas indocumentadas
No recomendado Recomendado

Señora de Pérez Erika Gómez

Señora Erika Gómez de Pérez Señora Gómez

Sr. Pérez y esposa Sra. Gómez y Sr. Pérez

Señor y Señora Pérez Erika Gómez y Pedro Pérez

El Diputado Gómez y la Diputada

El Diputado Gómez y la Diputada Laurita
Revueltas
El Señor Horacio y Malenita El Señor Horacio y la Señora Malena
Recomendado

Evitar usar el femenino para denotar posesión de las mujeres. Las personas
no se poseen. “Mi mujer", “su hija", “la esposa de...”

Evitar usar frases estereotipadas que consoliden roles tradiciones "si quería
trabajar, ¿para qué tuvo hijos?
Evitar manifestar fórmulas de tratamiento que implican inferioridad,
menosprecio o infravaloración
□
 Combatir el VIH y/o Sida oí wiu c;^
La Guerra contra el VIH/Sida Respuesta al VIH y Sida
¿Por qué? Estos términos podrían ser considerados como militaristas. Podrían llevar a otros a pensar que es necesario
“pelear” o eliminar a las personas que viven con el VIH.

Grupo(s) de alto riesgo/grupo(s) de mayor riesgo _ Conductas de alto riesgo

Grupos con comportamientos de alto riesgo Comunidades altamente afectadas
Poblaciones clave

¿Por qué? Estos términos dan a entender gue pertenecer a un grupo en particular puede resultar en un diagnóstico VIH
positivo. También podrían proporcionar un falso sentido de seguridad a aquellos que no se identifican como parte de uno
de estos grupos.

Persona viviendo con VIH

Enfermos Personas que viven con VIH
¿Por qué? Algunas personas con VIH sienten que estos términos dan a entender que no tienen poder ni control sobre
sus vidas. Otros términos poco útiles definen de forma negativa a las personas que viven con el VIH por su condición.
Estos términos también segregan a las personas que viven actualmente con el VIH

P
¿CH»XCrnn Persona C°" Sida
Páctente Persona con VIH

¿Por qué? El término “paciente" implica un constante estado de enfermedad que puede ser confuso y
desmoralizante. Fuera del contexto clínico, una persona no es un paciente.

•Sidosoe Persona VIH positivo

Portadores de VIH/Sida Persona con V,H/SIDA
¿Por qué? Una persona no es el VIH o el Sida. Una persona vive con el VIH una vez se infecta con 1
el virus o procede a tener un diagnóstico de SIDA.