PROPUESTA PARA MEJORAR Y

COMPLEMENTAR LAS ACCIONES

ACTUALES CONTRA EL COVID-19
EN BOLIVIA
Dr. Marcelo Rojas Mattos
Abril 2020

Introducción 1
CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO
- Población:11 633 000 habitantes
- Superficie: 1 098 581 km²
- Densidad poblacional: 10.5 h/Km2
- La población está concentrada en las principales existen cientos de personas infectadas que son asintomáticas o con
capitales de departamento
- La economía está basada especialmente en el
informalismo
- El país se encuentra politizado, en espera de
elecciones presidenciales
ELEMENTOS CLAVE DE LA ENFERMEDAD
- El periodo de incubación es hasta 14 días
- Aproximadamente entre el 50 a 70 % de los infectados son
asintomáticos o presentan síntomas leves.
- La población asintomática es una fuente importante de contagio.
- Aproximadamente el 20% de los infectados necesitan ser
hospitalizados
- Aproximadamente 5 % de los infectados cursan con distress
respiratorio grave y necesitan ser ingresados a UTI.
- La tasa de letalidad está entre el 2.4 al 3.5 %
- 210 casos confirmados hasta el 7 de abril, eso quiere decir que
síntomas leves que no fueron diagnosticadas.
 Introducción 2
CUALES SON LAS OPCIONES PARA QUE LA EPIDEMIA TERMINE…
1. Que el virus se vaya adaptando, mutando y perdiendo virulencia
2. Que se logre un tratamiento antiviral efectivo o una vacuna contra la enfermedad
3. Que cierta cantidad de personas se infecte, supere la enfermedad, se vuelva inmune, por lo tanto el
contagio se dificultará y la enfermedad se desvanecerá. En este punto existen dos alternativas:
a) Permitir que eso ocurra naturalmente con el riesgo de que la enfermedad pueda afectar de manera
masiva a la población con la posibilidad de que la red de servicios de salud colapse.
b) Controlar lo más que se pueda la cantidad de infectados y por consecuencia la cantidad de pacientes
complicados que puedan llegar súbitamente a la red de servicios de salud .
4. Que se elimine totalmente la cadena de transmisión a través de actividades de control de la enfermedad

CUANTO TIEMPO DURARÁ LA EPIDEMIA SEGÚN LAS OPCIONES ANTERIORES….

- Sobre las dos primeras opciones no tenemos ningún control, además que son a largo o mediano plazo
(cuando decimos mediano plazo estamos hablando de 12 a 18 meses).
- En la opción 3 según las medidas que se están adoptando, el número de casos irá en aumento exponencial,
tal vez hasta un pico máximo, pero los casos no desaparecerán en mucho tiempo….
- China logró la eliminación de la cadena de transmisión con actividades eficaces de control de la epidemia en
aproximadamente 3 meses.
 Introducción 3
QUE BUSCAN LA ACCIONES QUE ESTA TOMANDO ACTUALMENTE EL GOBIERNO….
Los esfuerzos materiales, humanos y económicos del gobierno parecen estar centrados en ganar tiempo,
para:
a) evitar la llegada en gran número de pacientes infectados que necesitan hospitalización y evitar el
colapso del sistema de salud.
b) reforzar y preparar la red de servicios de salud para la atención de pacientes que necesitan
hospitalización (eso incluye la demora en la adquisición de equipos, reactivos, etc.)
c) esperar que las cosas se resuelvan a través de una vacuna o un tratamiento……………

PERO …..nuestro país podrá soportar mucho tiempo en esta situación?,

…..podremos resistir una cuarentena de varios meses?.

Lo único cierto es que las epidemias no se acaban solas.

Cómo mejorar o complementar las acciones actuales ? 1
Dadas las características sanitarias y económicas de nuestro país tendríamos que enfocarnos y
priorizar la opción 4, alternativa que además es más costo efectiva, y ya fue probada con éxito en
países asiáticos, notablemente en China.
Que deberíamos hacer en concreto para lograr la opción 4 (eliminar la cadena de transmisión):

A) ACCIONES SANITARIAS

B) ACCIONES ECONÓMICAS
Cómo mejorar o complementar las acciones actuales ? 2

A) ACCIONES SANITARIAS
1) Mejorar y reforzar la medida del aislamiento extremo de la población en general para evitar que
existan más contagios, con la limitación de movimiento solo para abastecimiento.
Si bien la medida de aislamiento extremo de la población en general podría ser suficiente para que la
transmisión del virus no continúe (si es cumplida a cabalidad), no hay que olvidar que esta población
todavía tendrá movilidad para su provisión de alimentos. Si dentro de ésta población que se provee y
especialmente entre los que proveen alimentos existen personas infectadas asintomáticas o con síntomas
leves el contagio permanecerá.

Por lo tanto deberá implementarse como una medida simple y práctica el uso obligatorio del barbijo en
todas las personas (los que abastecen y los que se abastecen) para reducir el contagio.
Cómo mejorar o complementar las acciones actuales ? 3
A) ACCIONES SANITARIAS

2) Realización de pruebas masivas de diagnóstico temprano

Con la detección precoz de los casos positivos podremos aislarlos de manera estricta con la limitación total
de su movimiento hasta su curación.

La detección temprana tendrá no solo que extenderse a los contactos de las personas que resulten positivas,
sino tendrá que extenderse de manera obligatoria, por ejemplo a las personas que ingresen de otros países,
a las personas que trabajan en el transporte de productos para la población a nivel local e internacional, a los
expendedores de alimentos, a la población que solicite la prueba porque cree que tuvo algún riesgo de
contagio, etc.

Para este cometido necesitaremos también adoptar estrategias efectivas para detectar a los contactos (se
pueden utilizar los métodos tradicionales o echar mano a las tecnologías de inteligencia policial, ejemplo la
georreferenciación con el solo uso de los aparatos móviles, etc.)
Cómo mejorar o complementar las acciones actuales ? 4
A) ACCIONES SANITARIAS

3) Aislamiento estricto de los infectados y contactos

Es muy importante que el confinamiento estricto se realice en función a las capacidades de aislamiento de cada
persona.

Es decir después de un análisis socio-económico y psicológico individual se debe determinar si la persona tiene
condiciones por un lado de aislarse en su domicilio (por ejemplo, si tiene acceso a una habitación y baño
exclusivo para su uso, si tiene algún familiar para asistirla con la alimentación, etc.) y si entiende que el
cumplimiento estricto de esa medida es esencial para cortar la cadena de transmisión.

Si no tuviese las condiciones suficientes el Estado debe ofrecer espacios de aislamiento con las condiciones
necesarias (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, seguridad, alimentos, etc.)
Como mejorar o complementar las acciones actuales ? 5
A) ACCIONES SANITARIAS
4) Actividades transversales (esenciales para lograr las anteriores)
a) Estrategia comunicacional, como pilar fundamental para lograr la concienciación de la población con el fin de conseguir la
comprensión del objetivo que se persigue a través de la disciplina comunitaria.
Donde todos los medios de comunicación del país estén obligados a informar, educar y comunicar sobre las acciones que se
adoptará para eliminar el COVID-19, estrategia que debe llegar a todos los confines de nuestro territorio.
La estrategia comunicacional debe ser sostenida y adaptada a la cosmovisión de todos los bolivianos, realizando el trabajo de
sensibilización con la participación de líderes de todas las organizaciones sociales.
b) El Estado debe asegurar las condiciones para el cumplimento de todas las acciones
Una premisa básica para que se acaten las medidas previstas es que el Estado asegure las condiciones para su cumplimento. (un
ejemplo muy objetivo es el siguiente: no podemos pedir que la población se lave las manos si el Estado no asegura la provisión de
agua)
c) Soporte permanente de las fuerzas del orden para el cumplimiento de las medidas propuestas
2) ACTIVIDADES ECONÓMICAS
En el entendido que la epidemia no desaparecerá en el corto plazo se deben imperiosamente asumir
medidas económicas para aminorar sus efectos.
En esta presentación no se realiza un análisis exhaustivo al respecto, solo se emitirán algunas ideas,
pero creemos que profesionales entendidos en el área tendrían que generar una propuesta concreta al
respecto:
Al resignar la capacidad productiva de las regiones afectadas prácticamente a cero se debería por
ejemplo :
- Fortalecer y aumentar la producción (local) en el área rural y lograr el autoabastecimiento de las
regiones especialmente para la población de las ciudades.

- Promover la implementación de huertos familiares con la dotación de semillas y capacitación a las

familias.
 PROPUESTA PARA MEJORAR Y COMPLEMENTAR LAS ACCIONES
ACTUALES CONTRA EL COVID-19

ACCIONES SANITARIAS ACCIONES ECONÓMICAS

Reforzar y Mejorar y reforzar la Realización Aislamiento Ejm:

preparar la red de medida del de pruebas estricto de
servicios de salud Fortalecer y aumentar la
aislamiento extremo masivas de infectados y
para la atención de la población en diagnóstico contactos producción local en el área
de pacientes que general temprano rural
necesitan Promover la implementación
hospitalización Uso obligatorio del de huertos familiares
barbijo

Acciones Transversales
1)Estrategia comunicacional
2)El Estado asegura las condiciones para el cumplimento de todas las acciones asumidas
3)Soporte de las medidas por fuerzas del orden