Plomo

(Saturnismo)
Facultad de Medicina
Medicina Laboral

Equipo 4 - 5ºB

INTEGRANTES:
❖ Estrada Tellez Luis Enrique
❖ Hernández Trujillo Roberto Carlos
❖ Morales Robles Angélica Liliana
❖ Paredes Brito Carla Sofía
❖ Pineda Hernandez Ana Karen
 ÍNDICE
1. Definición (Características del agente)
2. Fuentes de intoxicación y agentes de riesgo
3. Etiología (actividades y trabajos representativos)
4. Toxicocinética
5. Efectos tóxicos (signos y síntomas a corto y largo plazo)
6. Diagnostico (Formas de medición del agente)
7. Tratamiento
8. Prevención
9. Normatividad aplicable
 01. DEFINICIÓN
Metal gris azulado, dúctil y maleable que se encuentra
naturalmente en sulfuro (galena)

Punto de fusión 327.5°C

Resistente a: Ácido sulfúrico

Atacado por:
● Ácidos orgánicos (ácido acético)
● Aguas ricas en nitratos
● Sales de amonio o de carácter ácido

Exposición: Actividades donde el metal se encuentre

presente, en todas sus formas físicas y químicas

Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)

CIE-10: T 56.0: Intoxicación con Plomo y sus compuestos
 02. FUENTES Y AGENTES DE RIESGO
1. Plomo metal: Emite vapores tóxicos a partir de 500 °C
2. Derivados

Inorgánicos: Poco solubles y de escasa toxicidad:

● Óxidos (minio [Pb2O4] u óxido de plomo rojo, son base de
pinturas anticorrosivas)
● Cromato (colorante amarillo)
● Arseniato de plomo (plaguicidas)
● Carbonato (pigmento blanco)
● Sulfuro o galena (ceramistas y alfareros)

Orgánicos
● Acetato de plomo o sal de Saturno (muy soluble; abortivo)
● Estearato (aditivo de plásticos)
● Naftenato de plomo (aceites industriales)
● Plomo tetraetilo (antidetonante en los carburantes)
 03. ETIOLOGÍA

Minero del plomo y otras actividades Fabricación y manipulación de pinturas, Preparación y empleo de insecticidas Recuperación de chatarra
asociadas a la minería del plomo lacas, barnices y materias plásticas. con arseniato de plomo. (plomo viejo).
(ej: concentración del metal).

Trabajos en alfarería y vidrios Fabricación de caños y Fabricación y reparación de

Soldadores
al plomo. tuberías de plomo. acumuladores de plomo
(láminas en baterías).

Fabricación de Agua contaminada

= Producción
municiones o artículos
Bebidas y alimentos Empaque
pirotécnicos. contaminados Almacenamiento
04. TOXICOCINÉTICA La cantidad total de plomo presente en el organismo en un
determinado momento se llama carga corporal de plomo (CCP)

Vía: respiratoria
Gastrointestinal
Cutánea

En forma de
trifosfato

Afinidad

La sangre transporta el plomo hacia todo el cuerpo.

05. EFECTOS TÓXICOS

Toxicidad aguda:
- Encefalopatía, insuficiencia renal,
síntomas gastrointestinales.

Toxicidad crónica “Saturnismo”

- Compromiso multisistémico
 SATURNISMO
(MANIFESTACIONES CLÍNICAS)

Ribete de Burton

Punteado basófilo

Polineuropatía
plúmbica
 Consideraciones

❖ Polineuropatía sensitivo-motora: Es producida por desmielinización y degeneración

axonal.
❖ Decaimiento, etc.
❖ 80-100 µg/100mL
❖ Pérdida de la libido e impotencia sexual (secundario a PSM)
❖ Dolores abdominales
❖ Cólico saturnino
❖ Baja de peso (5-10 kg)
❖ Anemia con características microcíticas
❖ Hiperuricemia
❖ Alteraciones en espermograma
❖ Cuadros psiquiátricos
❖ Transtornos renales

IARC: A2
 Secuelas

❖ Disminución de la velocidad de conducción nerviosa

❖ Disminución de coeficiente intelectual
❖ Incremento de actividad psicomotora
❖ Problemas de aprendizaje
❖ Paralisis muscular
❖ Muñeca caída
❖ Pie caído
❖ Cambios en comportamiento
❖ Efectos tóxicos en sistema reproductivo
❖ Incremento en abortos
❖ Infertilidad
❖ Anormalidades congénitas menores
 Tolerancia a los efectos del plomo

★ A partir de 100 microgramos podría sobrevenir la muerte.

★ Algunos se presentan asintomáticos

★ Por el otro extremo, graves síntomas, generalmente trastornos

neurológicos periféricos o centrales.
 06. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la historia laboral, la sintomatología clínica y, sobre todo, en el estudio de los
siguientes parámetros:

Plumbemia Protoporfirina-cinc en sangre ALA en orina ALA-D eritrocitaria

Más fiable ● Índice de afectación precoz, Muy sensible a la inhibición por el

● ● Es el primer marcador que se ●
Mide la absorción muy fiable en caso de plomo.
● ve afectado y el último que se
Inferior a 20 μg/100ml impregnación. Cuanto menor sea su valor,
● normaliza. ●
El límite superior de ● Es normal por debajo de 4.5 mayor será el grado de
● ● Los valores de normalidad se
normalidad es 40 μg/100ml. mg/g de creatinina. inhibición.
consideran inferiores a 2.5 a 3
μg/g de Hb. ● Se considera normal un valor
superior a 100 U/106 de
hematíes.
El Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) recomienda ● Valores inferiores a 70 U/106
intervención profesional en concentraciones mayores de 5 μg/dL y 10 μg/dL de plomo en sangre en implican una absorción
niños y adultos importante de plomo.

La Norma Oficial Mexicana 199-SSA1-2000 (NOM-199-SSA1-2000) precisa que no se recomiendan valores

superiores a 25 μg/ dL en adultos sin exposición ocupacional ALA: Ácido deltaaminolevulínico
Según la Norma Oficial Mexicana 047-SSA1-2011 (NOM-047-SSA1-2011) es de 30 μg/dL cuando se refiera a ALA-D eritrocitaria: ácido deltaamino levulínico
personas con riesgo de exposición deshidratasa
 06. DIAGNOSTICO
Cuando la misma supera el valor de plombemia, se aconseja realizar:

• Historia Clínica Laboral y cuestionario dirigido

• Hemograma y ferremia
• Recuento de reticulocitos
• Hepatograma
• Examen de Orina completo
• Beta 2 microglobulina en orina
• Uricemia
• Creatininemia
• Electromiograma
• Si se sospecha esterilidad se sugiere realizar un espermograma
 07. TRATAMIENTO
Los CDC han mantenido la recomendación de aplicar la terapia quelante, cuando el nivel de Pb en sangre del paciente
sea igual o superior a 45 μg/dL.

Nombre Dosis Efectos secundarios

genérico Adultos

EDETATO CÁLCICO 1g/m2/día durante 8 a 12hs IV o cada 8 u 12hs IM, durante 5 días. Fiebre, hipotensión, reacción de
DISÓDICO Luego descansar entre 2 y 4 días y repetir 1 ciclo más según hipersensibilidad inmune,
necesidad nefrotoxicidad, tromboflebitis.
Trabajadores deben
ser retirados del DIMERCAPROL 4mg/kg IM una vez y luego 3mg/kg/4hs IM por 2 a 7 días combinado Fiebre, hipertensión arterial,
puesto de trabajo con con edetato cálcico disódico aplicado en sitios diferentes abscesos en el sitio de inyección,
exposición al metal taquicardia

PENICILAMINA 1 a 1,5g/día VO, 2 horas antes o 3 horas después de las comidas, Leucemia linfoide aguda,
durante 1 a 2 meses agranulocitosis, anemia aplásica y
sideroblástica,trombocitopenia,
hepatitis colestásica, etc.

SUCCIMERO 10 a 30mg/kg/día VO, durante 5 días Neutropenia

 08. PREVENCIÓN
Recomendaciones a los trabajadores expuestos al
Plomo

★ Delimitar zona contaminada (producción), y no

contaminada (comedor, baños, oficinas). En la
contaminada no comer o tomar agua. El paso de
una zona a otra, realizar descontaminación.
★ Exposición o manipulación del plomo, se debe
utilizar EPP respiratoria y guantes.
★ Importante el mantenimiento de los EPP (lavar,
cambiar filtros y reemplazarlo en caso de rotura).
Los EPP se deben guardar en una bolsa
plástica.
★ Lavar las manos antes de comer o tomar agua.
08. PREVENCIÓN
★ No debe haber piel expuesta al ambiente
de trabajo (no mangas o pantalones
cortos).
★ Indispensable duchas y lavaojos donde se
trabaja con plomo.
★ Baño al fin de la jornada laboral, para
evitar el depósito de sustancias químicas
en la piel.
★ La ropa de trabajo lavarla en el
establecimiento con empresas
autorizadas.
★ En el caso que el trabajador lleve su ropa
de trabajo a su casa, la familia tendrá
consulta médica preventiva para evaluar
el impacto del plomo en la familia.
 9. NORMATIVIDAD APLICABLE

LFT - TABLA DE ENFERMEDADES

DE TRABAJO

➢ 79. Neuritis óptica y ambliopía

o amaurosis tóxica:
(intoxicación por plomo).
➢ 83. Saturnismo o intoxicación
plúmbica. Trabajadores de
fundiciones de plomo, pintores,
barnices, esmalte y lacas,
pigmentos y manipuladores de
plomo (sus compuestos).
➢ 111. Intoxicación por el
tetra-etilo de plomo.
 9. NORMATIVIDAD APLICABLE
❖ NOM-004-SSA1-2013, Limitaciones y especificaciones sanitarias
para el uso de los compuestos de plomo.
❖ NOM-005-SSA1-1993. Pigmentos de Cromato de Plomo y de
CromoMolibdato de Plomo. Extracción y determinación de Plomo
soluble.
❖ NOM-006-SSA1-1993. Pinturas y Barnices. Preparación de
extracciones ácidas de las capas de pintura seca para la
determinación de plomo soluble.
❖ NOM-008-SSA1-1993. Pinturas y barnices. Preparación de
extracciones ácidas de pinturas líquidas o en polvo para la
determinación de plomo soluble.
❖ NOM-199-SSA1-2000, Niveles de plomo en sangre y acciones para
proteger la salud de la población expuesta no ocupacionalmente.
❖ NOM-231-SSA1-2016, Artículos de alfarería vidriada, cerámica
vidriada, porcelana y artículos de vidrio-Límites máximos permisibles
de plomo y cadmio solubles.
❖ NOM-047-SSA1-2011, Salud ambiental - Índices biológicos de
exposición para el personal ocupacionalmente expuesto a sustancias
químicas.
 REFERENCIAS
1. Ramírez, Augusto V. (2005). El cuadro clínico de la intoxicación ocupacional por plomo. Anales
de La Facultad de Medicina, 66(1), 57–70.
2. DOF - Diario Oficial de la Federación. (s/f). Gob.mx. Recuperado el 15 de octubre de 2022, de
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5342372&fecha=28/04/2014
3. Tratado de Medicina del Trabajo. Gil Hernández F. 3a Edición Editorial Masson. 2018
4. De Diputados, C., Congreso De, D. H., Unión, L. A., & Congreso, E. (s/f). LEY FEDERAL DEL
TRABAJO. Gob.mx. Recuperado el 19 de septiembre de 2022, de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/156203/1044_Ley_Federal_del_Trabajo.pdf
5. NOM-004-SSA1-2013, Salud ambiental. Limitaciones y especificaciones sanitarias para el uso de
los compuestos de plomo.
6. NOM-005-SSA1-1993. "Salud Ambiental. Pigmentos de Cromato de Plomo y de CromoMolibdato
de Plomo. Extracción y determinación de Plomo soluble.
7. NOM-006-SSA1-1993. "Salud Ambiental. Pinturas y Barnices. Preparación de extracciones ácidas
de las capas de pintura seca para la determinación de plomo soluble.
8. NOM-008-SSA1-1993. "Salud Ambiental. Pinturas y barnices. Preparación de extracciones ácidas
de pinturas líquidas o en polvo para la determinación de plomo soluble.
9. NOM-199-SSA1-2000, Salud ambiental. Niveles de plomo en sangre y acciones para proteger la
salud de la población expuesta no ocupacionalmente.
10. NOM-231-SSA1-2016, Artículos de alfarería vidriada, cerámica vidriada, porcelana y artículos de
vidrio-Límites máximos permisibles de plomo y cadmio solubles.
11. NOM-047-SSA1-2011, Índices biológicos de exposición para el personal ocupacionalmente
expuesto a sustancias químicas.
MANEJO MANUAL
DE CARGAS
MEDICINA LABORAL
5°B
Garcia Arteaga Mauricio
Huerta Neri Michelle Adanary
Ordaz Arvizu Nicole
Ortega Jimenez Luis David
Perez Rivera Sixto Saul
Tavira Hernandez Jacqueline
 INDICE
1 Definición 6 Tratamiento

2 Factores de riesgo 7 Ocupaciones Expuestas

3 Enfermedades que provoca 8 Prevención

4 Signos y síntomas 9 Normatividad

5 Diagnostico
 01

DEFINICION
 Definición

Manejo manual de
cargas
Actividad que desarrolla uno o
Carga varios trabajadores para levantar,
Cualquier objeto que bajar, empujar, jalar, transportar
pueda ser manipulado materiales empleando su fuerza
por medio de grua o fisica.
mecánico que requiera
el esfuerzo humano
para moverlos.
 02
FACTORES
DE RIESGOS
 Factores de riesgo:
1. Relacionados con la carga
➔ Demasiado pesada
➔ Es voluminosa o difícil de
agarrar: carga resbale.
➔ Equilibrio inestable: provoca
un esfuerzo desigual de los
músculos.
➔ Cuando la carga puede
ocasionar lesiones al
trabajador.
2. Relacionados con esfuerzo
físico
➔ El esfuerzo físico es demasiado
grande
➔ No puede realizarse más que por
un mov. de torsión.
➔ La manipulación puede acarrear
un mov. brusco de la carga.
➔ Se realiza mientras el cuerpo está
en posición inestable.
 3. Relacionados con características del medio de trabajo.
➔ El suelo es irregular o es resbaladizo. ➔ Condiciones ambientales
➔ Espacio disponible insuficiente. inadecuadas.
➔ Punto de apoyo inestables. ➔ Desniveles

4. Relacionados con la 5. Relacionados con

exigencia de la act.
➔ Esfuerzos físicos demasiado
frecuentes o prolongados.
➔ Periodo insuficiente de reposo y
recuperación.
➔ Distancias de transporte largas.
➔ Ritmo de trabajo impuesto sin
posibilidad de cambio
características individuales
➔ Falta de aptitud física para
realizar las tareas en cuestión.
➔ Ropa inadecuada
➔ Formación o conocimientos
insuficientes
➔ Existencia previa de patología
dorsolumbar.
 03
ENFERMEDADES
QUE PROVOCA
 Vertebrales (en especial zona lumbar)

1. Lumbalgias.
2. Hernias discales.
3. Ciática.
4. Protusiones discales.
5. Distensión muscular.
6. Fracturas discales.
 Otros
Otros
Tendinosas y ligamentosas
● Quemaduras por carga a
● Sinovitis
altas temperaturas.
● Tenosinovitis
● Heridas o arañazos por
● Esguinces
esquinas afiladas.
● Bursitis
● Contusiones por caídas
de las cargas.
● Hernias inguinales.
 04
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
 VERTEBRALES

LUMBALGIAS HERNIAS DISCALES

● Dificultad para moverse ● Dolor de espalda

● Dolor local o irradiado
● Espasmos musculares
● Inflamacion
● Dolor de pierna y/o de pie (ciática)
● Adormecimiento o sensación de
hormigueo en la pierna y/o pie
● debilidad en la pierna y/o pie
● Pérdida de control de la vejiga
(extremadamente rara)
 VERTEBRALES
CIATICA
● Dolor insoportable
● Sensación de ardor
● Entumecimiento y hormigueo
● Debilidad muscular
● Reflejos deficientes
PROTUSIONES DISCALES
● Dolor constante localizado entre la espalda
y el cuello.
● Entumecimiento y hormigueo en la zona
afectada e irradiado en la otra extremidad.
● Debilidad muscular.
● Dolor del nervio ciático.
● Pérdida del movimiento o de la amplitud del
movimiento.
 VERTEBRALES

DISTENSION MUSCULAR FRACTURAS VERTEBRALES

● Dolor ● Dolor de espalda o cuello.

● Hinchazon ● Entumecimiento.
● Espasmos musculares ● Hormigueo.
● Limitación para mover músculo ● Debilidad.
● Espasmos musculares.
● Disfunción del intestino/vejiga.
● Parálisis.
 TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS

SINOVITIS TENOSINOVITIS

● Aumento de la temperatura de ● Limitación de movimiento

la rodilla ● Dolor
● Dolor e Hipersensibilidad al ● Inflamación del área afectada
tacto o roce
● Inflamación
 TENDINOSAS Y LIGAMENTOSAS

ESGUINCES BURSITIS

● Dolor muscular ● Inflamación

● Dolor o rigidez articular ● Sensibilidad al tacto
● Hinchazón ● Calor en la zona
● Cambios en el color de la piel ● Limitación de movimiento
● Cojear
 05

DIAGNOSTICO
 Examenes medicos
Historia Laboral Historia Clínica

● Exposición de riesgo
● Anamnesis
actual

● Exploración clínica
● Exposiciones de riesgo
específica (Cuestionario
anteriores
Kuorinka)

Ministerio ©., Sanidad DE, Consumo Y. Gob.es. [citado el 22 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/cargas.pdf
 Exploración Física
Prueba de Phalen Prueba Laségue
Signo de Tindel
● Dx: Neuropatía del ● Dx: Identifica entre
● Dx: Neuropatía del
nervio mediano ciatalgia o dolor de
nervio mediano
● Ocasiona: cadera
(sx del tunel
Parestesia ● Afecta:
carpiano)
1. Nervio ciático ( de la
● Ocasiona:
molestia al flexionar
Parestesia y dolor
rodilla)
en la mano o
2. Articulación
antebrazo
coxofemoral (dolor en
la flexión pronunciada)
 Exploración Física
Signo de Schober

Dx:
1. Grado de flexibilidad de la columna
vertebral
2. Cambios degenerativos o infecciosos
Cuestionario de Kuorinka

NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas
Cuestionario de Kuorinka
Cuestionario de Kuorinka
Cuestionario de Kuorinka
 Exámenes de gabinete
Radiografía: Útil para evaluar la estabilidad de la Tomografía computarizada: Útil para detectar
columna, los tumores y las fracturas. hernias discales o la estenosis vertebral.

Mielografía: Permite la identificación de problemas Resonancia magnética. Útil para evaluar

dentro de la columna, la médula espinal y las raíces problemas con los discos lumbares y las raíces
nerviosas. nerviosas y para descartar infecciones espinales
o tumores.
Exámenes de laboratorio
 06

TRATAMIENTO
 Tratamiento
Analegésicos
AINE: son los más
utilizados para aliviar el
dolor

Relajantes musculares
Si el dolor de leve a
moderado no mejora

Fisioterapia
Ejercicios para
aumentar la flexibilidad,
fortalecer músculos
para evitar que el dolor
regrese
Ministerio ©., Sanidad DE, Consumo Y. Gob.es. [citado el 22 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/cargas.pdf
Tratamiento
Inyecciones de cortisona
Ayuda a disminuir la
inflamación alrededor de las
raíces nerviosas

Estimuladores nerviosos
implantados
Se implantan bajo la piel para
transmitir impulsos eléctricos a
ciertos nervios para bloquear
señales de dolor

Cirugía
Estos procedimientos se
reservan para el dolor
relacionado con problemas
estructurales como estenosis
espinal o hernia discal
 07
OCUPACIONES
EXPUESTAS
 Cargadores de Repartidores de
01 supermercado, mudanza, 02 paquetería
etc.

Trabajadores de
03 construcción 04 Operarios de almacén
 08

PREVENCION
.

Medidas de prevención de los factores de riesgo

ergonómico por el manejo manual de cargas
NOM-036-1-STPS-2018: Factores de riesgo ergonómico en el
Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control.
Parte 1: Manejo manual de cargas

1. Procedimiento de seguridad
2. Medidas de seguridad generales
3. Medidas de seguridad para el levantamiento y
transporte de cargas
4. Medidas de seguridad para empujar o jalar
cargas, con o sin ayuda de equipo auxiliar

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1:
Manejo manual de cargas.
Procedimiento de seguridad
1. Descripción de la técnica adecuada para realizar las actividades

● Fuerza aplicada
● Distancia: horizontal y vertical
● Frecuencia de los movimientos por minuto
● Duración total de la actividad
● Posturas correctas

2. Características de la carga (dimensiones, agarre, forma, peso, estabilidad)

3. Condiciones del ambiente que puedan incrementar el esfuerzo y/o generar una situación de peligro

4. Trayectoria del transporte de cargas (subir o bajar escaleras, rampas inclinadas, plataformas,
obstáculos que puedan generar el riesgo de caídas)

5. Características de los materiales que se transportan (tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables,

explosivos, reactivos, con riesgo biológico, temperatura elevada o abatida)

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
Medidas de seguridad generales

1. Realizar el trabajo en condiciones seguras

2. Realizar ejercicios de calentamiento antes de iniciar las actividades
3. Tránsito libre y sin obstáculos
4. Establecer periodos de descanso
5. Elementos de sujeción en la carga
6. Rotación de actividades
7. Proporcionar equipo de protección personal (como aspiradores o guantes) a los trabajadores
que realicen actividades de carga de: (conforme a la NOM – 017 – STPS – 2008)
a. Materiales o contenedores con aristas cortantes, rebabas, astillas,
puntas agudas, clavos u otros salientes peligrosos
b. Materiales con temperaturas extremas
c. Contenedores con sustancias irritantes, corrosivas o tóxicas
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
Medidas de seguridad para empujar o jalar
cargas, con o sin ayuda de equipo auxiliar
1. Asegurar la estabilidad de la carga durante su traslado
2. Tener una visión completa sobre y alrededor de la carga
3. Verificar que la carga no exceda la capacidad nominal del equipo auxiliar
que se utilice
4. Revisar que el equipo auxiliar se encuentre en condiciones seguras
5. Comprobar antes de realizar la actividad la superficie del suelo
6. Evitar paradas y maniobras frecuentes, cuando se esté jalando o
empujando un objeto, así como movimientos bruscos y de larga duración
7. Evitar rampas, pendientes o superficies desniveladas en la trayectoria,
cuando esto no sea posible, jalar el equipo con ruedas
8. Eliminar los obstáculos y objetos que pueden representar peligro de tropiezo

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
 Medidas de seguridad para el levantamiento y
transporte de cargas
1. Prohibir a las mujeres embarazadas y durante las primeras 10 semanas
postparto realicen actividades de carga de más de 10 kg, posturas
forzadas o movimientos repetitivos que impliquen esfuerzo abdominal o de
miembros inferiores

2. La masa máxima real que podrá levantar un trabajador depende de su

edad, género y condición física, pero no deberán rebasar los limites
establecidos

3. Asegurar que en ningún caso se exceda de 10,000 kg/jornada de

8 horas para distancias menores a 10 m, o de 6,000 kg/jornada de
8 horas en una distancia no mayor a 20 m

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
Medidas de seguridad para el levantamiento y transporte de
cargas
2. Las masa máxima real que podrá levantar un trabajador depende de su edad, género y condición
física, pero no deberán rebasar los siguientes limites establecidos

* En trabajadores mayores de 45 años,

un médico debe hacer una prueba de
aptitud física, y si su condición física lo
permite y el médico lo avala, podrán
cargar hasta el límite máximo
correspondiente a los trabajadores de
entre 18 y 45 años.

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
 Metodos para levantar cargas

COLOCACION DE LOS PIES

● Postura estable y equilibrada para el levantamiento

● Abrir los pies a una anchura similar a la de los
hombros.

POSTURA DE LEVANTAMIENTO
● Doblar las piernas manteniendo en todo momento la
espalda derecha, y mantener el mentón metido. No flexionar
demasiado las rodillas.
● No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas.
● Agarre firme.

Manipulación manual de cargas – Riesgos Laborales. (s. f.). Recuperado 3 de noviembre de 2022, de
https://riesgoslaborales.saludlaboral.org/portal-preventivo/riesgos-laborales/riesgos-relacionados-con-la-seguridad-en-el-trabajo/manipulacion-manual-de-cargas/
 Metodos para levantar cargas

LEVANTAMIENTO
● Levantamiento suave, sin dar tirones bruscos.
● Evitar giros.
● Carga pegada al cuerpo.

DEPOSITAR CARGA
● Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura
importante, por ejemplo la altura de los hombros o más,
apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el
agarre.
● Depositar la carga y después ajustarla si es necesario.
● Realizar levantamientos espaciados.
 09

NORMATIVIDAD
 Normas Campo de aplicación
NOM-036-1-STPS-2018
Factores de riesgo
ergonómico en el
trabajo-identificación ,
análisis , prevención y
control. Manejo manual de
cargas
NOM-017-STPS-2008
Equipo de protección
personal-selección, uso y
manejo en los centros de
trabajo.

Objetivo
Establecer los elementos para identificar, analizar, prevenir y controlar los factores de
riesgo ergonómico en los centros de trabajo derivados del manejo manual de cargas, a
efecto de prevenir alteraciones a la salud de los trabajadores.
 Obligaciones del patrón
1. Contar con el análisis de los factores de riesgo
ergonómico debido al manejo manual de cargas.

2. Adoptar medidas de prevención y/o control para

reducir o eliminar los factores de riesgo.

3. Efectuar la vigilancia a la salud de los

trabajadores ocupacionalmente expuestos.
4. Informar a los trabajadores sobre las posibles
alteraciones a la salud por el manejo manual de
cargas.

5. Proporcionar capacitación y adiestramiento al

personal ocupacionalmente expuesto sobre los
procedimientos de seguridad y las prácticas de
trabajo seguro.

6. Llevar los registros sobre las medidas preventivas

adoptadas y los exámenes médicos practicados.
 Obligaciones de los trabajadores
1. Observar las medidas de prevención y/o control,
así como los procedimientos de seguridad y las
prácticas de trabajo seguro que dispone.

2. Dar aviso de inmediato al patrón y/o a la

comisión de seguridad e higiene sobre las
condiciones inseguras que adviertan durante el
desarrollo de sus actividades.

3. Mantener ordenados, limpios y libres de

obstáculos sus lugares de trabajo y áreas
comunes.

4. Desempeñar su trabajo de manera segura para

evitar riesgos.

5. Participar en la capacitación, adiestramiento y

eventos de información que proporcione el patrón.

6. Informar al patrón sobre las afectaciones a su

salud o sus posibles limitaciones para la
realización de sus actividades.

7. Cumplir con someterse a los exámenes médicos

 REFERENCIAS
● Portal INSST - INSST. (s. f.). Portal INSST. Recuperado 1 de
noviembre de 2022, de
https://www.insst.es/-/efectos-de-una-buena-calidad-de-aire-interior-
gen-cai
● Minera, S. (2019, 15 enero). Cinco factores de riesgo en la
manipulación manual de cargas. Revista Seguridad Minera.
https://www.revistaseguridadminera.com/operaciones-mineras/cinco
-factores-de-riesgo-en-la-manipulacion-manual-de-cargas/
● NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de
riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención
y control. Parte 1: Manejo manual de cargas.
● Manipulación manual de cargas – Riesgos Laborales. (s. f.).
Recuperado 3 de noviembre de 2022
 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE MEDICINA

MEDICINA LABORAL

Movimientos
repetitivos
Alumnas:
1. Franco Labastida Sarai
2. González Armas María Fernanda
3. Jaimes Valentín María Fernanda
Grupo: 5º C
 Tabla de contenido
01 02 03
Definición de ¿Cómo interactúan los
¿Cómo se mide?
movimientos movimientos repetitivos
repetitivos con nuestro organismo?

04 05 06 07
Normatividad
Diagnóstico Tratamiento Prevención
aplicable
Definición
Definición
Los movimientos repetitivos son: “un grupo de movimientos continuos,
mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto
osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y
por último lesión.”
-(Cilveti Gubía & Idoate García, n.d.)

Ciclos de trabajo fundamentales

Definición de
repetitividad.
-Silverstein
Trabajadores expuestos a movimientos repetitivos
Secretarios Violinistas Pianistas

Peluqueros/estilistas Tejedores Cajeros Pintores

Cómo se mide…
Factores de riesgo:
● Repetitividad o frecuencia de movimientos: cantidad de acciones
que se realizan en una unidad de tiempo (acciones/min).

● Postura: cada articulación o segmento del cuerpo tiene

características y posibilidades de movimiento diferente.
○ Adopción de postura o movimiento
○ Tiempo en el que se está con esa postura

Hombros→ forzados cuando se trabaja con el

brazo significativamente levantado.
Codos→ forzados con movimientos amplios y
continuos de flexión y extensión, y de Muñecas→ forzadas con movimientos
pronación y supinación . significativos y continuos de flexión y
extensión, y de desviación radial y cubital .
Manos: El agarre de potencia → favorece la
- Agarre → postura que genera riesgo. ejecución de las acciones.
- Exigencia biomecánica diferente en cada
una.
● Fuerza: esfuerzo físico biomecánico requerido por el
trabajador para poder ejecutar las operaciones
relacionadas con la tarea.
○ Intensidad de la fuerza
○ Tiempo

● Tiempo de recuperación: periodo de descanso siguiente a

un periodo de actividad con movimientos repetitivos.

● Duración del trabajo repetitivo: tiempo total de exposición

al trabajo repetitivo durante toda la jornada.

● Factores de riesgo adicionales: golpes o movimientos

bruscos, guantes inadecuados, exposición al frío,
vibraciones o ritmos de trabajo inadecuados.
 Cómo se miden
Principales Métodos:

a) Checklist: para la identificación de los factores de riesgo (propuesto por la

norma ISO 11228-3: 2007)

b) Checklist OCRA: evaluación rápida del riesgo asociado a movimientos

repetitivos de los miembros superiores.

c) RULA: evalúa la exposición de los trabajadores a riesgos debidos al

mantenimiento de posturas inadecuadas.

d) REBA: evalúa la exposición de trabajadores a factores de riesgo que pueden

ocasionar desórdenes traumáticos acumulativos.
 Cómo se miden
Checklist para la identificación de los factores de riesgo propuesto por la
norma ISO 11228-3: 2007

Factores de riesgo:
● Repetitividad
● Postura
● Fuerza
● Recuperación
● Factores complementarios físicos y psicosociales

Clasifica el riesgo en 3 zonas.

Checklist OCRA (Occupational Repetitive Action)

Propuesto por las normas ISO 11228-3 y UNE EN 1005-5.

Objetivo:
Alertar sobre posibles trastornos musculoesqueléticos
(TME) derivados de una actividad repetitiva.

Se recoge información de:

● Denominación y breve descripción del puesto
de trabajo.
- Indicar el número de puestos iguales o
similares.
Cálculo del ICKL:
Se suman las puntuaciones finales obtenidas:

Recuperación + Frecuencia + Fuerza + Postura

+ Complementarios

Jornada con más de una tarea repetitiva:

(Pun A*% PA) + (Punt B*%PA) +etc.= índice de
exposición al trabajo repetitivo.
¿Cómo interactúan
los movimientos
repetitivos con
nuestro organismo?
Impacto de los movimientos repetitivos
en la salud de los trabajadores
Las lesiones asociadas a este tipo de movimientos suelen ocurrir en los
tendones, músculos y nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano.

Factores relacionados en la aparición

de lesiones musculoesqueléticas:
● Efecto biomecánico
● Factores predisponentes
● Factores desencadenantes
(organizacionales y
traumatológicos).
En los trabajos repetidos
interactúan factores como:
● Fuerza
● Postura
● Velocidad
● Duración de la
exposición
Lesiones asociadas a movimientos repetitivos
Tendinitis: Es causada por flexo-extensiones repetidas. Como consecuencia el
tendón se engruesa y se vuelve irregular.

Tenosinovitis:
Síndrome De Quervain: Ocurre al Tenosinovitis estenosante
combinar agarres fuertes con giros o digital: “dedo en resorte”.
desviaciones cubitales y radiales.
Síndrome del túnel carpiano: Epicondilitis y epitrocleítis:
● Compresión del nervio mediano. Síndrome originado por
● Originado por movimientos movimientos de impacto o
repetitivos, apoyos prolongados sacudidas, supinación o pronación
y posturas forzadas mantenidas. del brazo, flexoextensión forzada
de la muñeca.
Tendinitis del manguito de los
rotadores:
Está relacionado con la abducción
o flexión continua del brazo.
Diagnóstico…
Diagnóstico (lesiones en mano y muñeca)

Tendinitis simple
Inflamación de un tendón debido a flexoextensiones repetidas.

Síntomas:
● Dolor intenso (al movimiento)
● Inflamación
● Hipersensibilidad

→ Diagnóstico clínico
Examen físico:
● Palpación o maniobras específicas para evaluar el dolor.

Resonancia magnética o ecografía

Tenosinovitis: por flexoextensiones repetidas.
a) Tenosinovitis de Quervain
En los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres
fuertes con giros o desviaciones cubitales o radiales.
Síntomas:
● Dolor sobre el borde de la muñeca
● Inflamación cerca de la base del pulgar
● Dificultad para mover el pulgar y la muñeca
● Quiste en la parte de la muñeca.
→ Diagnóstico clínico
Exploración física: Maniobras exploratorias

De Finkelstein De Eichoff De Brunelli

Ecografía Doppler
b) Tenosinovitis estenosante digital (“dedo en resorte”)
Bloqueo de la extensión de un dedo de la mano por una inflamación
que estrecha el espacio dentro de la vaina que rodea el tendón.

En el dedo pulgar, medio y anular de la mano.

Síntomas:
● Rigidez en el dedo (mañanas)
● Sensación de atrapamiento o “crujido” al mover el dedo
● Sensibilidad o nódulo en la base del dedo
● Dedo “trabado” en posición de flexión

→ Diagnóstico clínico
Examen físico:
● Palpar la presencia de un nódulo blando en el área engrosada
de la polea A1 a nivel del pliegue palmar distal.

Imágenes radiológicas o ecografías: confirmar diagnóstico.

Síndrome del Túnel Carpiano
Se origina por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la muñeca.
Síntomas:
● Parestesias en los dedos de la mano (excepto dedo meñique)
● Dolor en la mano o en la muñeca (noches y mañanas)
● Debilidad de la mano o muñeca
● Torpeza de la mano al agarrar objetos
● Agarre débil y problemas con los movimientos finos

Diagnóstico → examen clínico/físico y estudios de conducción nerviosa.

Examen físico:
● Examinación de la sensibilidad en los dedos y fuerza de los músculos de la mano.

Estudio de conducción nerviosa → Electromiografía

● Se transmite una pequeña descarga a través del nervio mediano y se mide la velocidad de conducción
nerviosa.
 Diagnóstico (lesiones en brazo y codo)
Epicondilitis (codo del tenista)
Inflamación de los tendones musculares (que se insertan en el epicóndilo
lateral del codo).
- Afecta la cara externa del codo.
Síntomas:
● Dolor en la cara externa del codo (irradia en brazo o antebrazo).
● Disminución de la fuerza de agarre
● Parestesia en antebrazo y mano

Diagnóstico → pruebas de provocación y pruebas de imágenes

● Prueba de provocación: el dolor se provoca cuando el dedo pulgar se
extiende en contra de la resistencia y el codo se mantiene recto.
● Test de Cozen:

● Ecografía
Epitrocleítis (codo del golfista)
Inflamación de los tendones de los músculos del antebrazo (que se
insertan en el epicóndilo medial o epitróclea).
- Afecta la cara interna del codo.
*Mecánicos o carpinteros.

Síntomas:
● Dolor en la parte interna del codo
● Disminución en la fuerza de agarre
● Parestesia en brazo, antebrazo y mano

Diagnóstico → Exploración clínica y pruebas de imagen

Exploración física:
- Dolor a la palpación de la zona.
- Prueba del “Signo del golfista”: flexión del codo y de la mano.
Resonancia Magnética

Ecografía
 Diagnóstico (lesión en hombro)
Tendinitis del manguito de los rotadores
Irritación de los tendones e inflamación de la bursa.
Se asocia con acciones de levantar y alcanzar; y uso continuado del brazo en
abducción o flexión.

Síntomas:
● Dolor sordo y profundo en el hombro
● Debilidad en el brazo
● Rigidez en hombro o sensibilidad

Diagnóstico→ exploración física y pruebas de imagen.

Examen físico:
● Se aplica presión en diferentes partes del hombro y se moverá en distintas
posiciones.
● Se examina la fuerza de los músculos.

Pruebas por imagen:

● Radiografías
● Ecografía
● Resonancia magnética
Prevención
 1

2
Prevención
Los centros de trabajo deberán adoptar
medidas de control cuando sea necesario con
el fin de proteger la salud del personal
ocupacionalmente expuesto:

1. Limitación de los tiempos y frecuencias

de actividades
2. Rotación de actividades
3. Mecanización de tareas
4. Distribución de fuerzas en grupos
musculares
5. Diseño ergonómico y hábitos posturales
6. Programación de tiempos de descanso
Hombros→ Forzados cuando se trabaja con el brazo 1
significativamente levantado y con frecuencia
2
● Reduce posturas forzadas. Colocar los
elementos a altura entre caderas y hombros.
 1

Muñecas→ forzadas con

Codos→ forzados con movimientos movimientos significativos y
amplios y continuos de flexión y continuos de flexión y
extensión, y de pronación y supinación . 2 extensión, y de desviación
radial y cubital .
● Evitar movimientos amplios
mediante acercamiento de ● Uso de herramientas con
objetos evitando rotación o giro mangos y agarres
adecuados. Posición
neutra
 1

Manos: 2
- Agarre → postura con mayor riesgo. Recuperación suficiente: 10 minutos
- Exigencia biomecánica diferente en cada c/50 min de trabajo repetitivo
una.
Duración de trabajo: Realizar pausas,
El agarre de potencia → favorece la
rotación de tareas
ejecución de las acciones y optimiza el
uso de la extremidad.
Tratamiento
 1
Tratamiento
Uso de fármacos antiinflamatorios, analgésicos, descanso, fisioterapia, cirugía

- Terapia: Estiramiento y fisioterapia, fortalecimiento muscular

- Cuidado personal: Cambio de actividades, compresa caliente y compresa fría
Normatividad
aplicable
 Normatividad
Norma Oficial Mexicana
NOM-036-1-STPS-2018: Factores
de riesgo ergonómico en el
Trabajo-Identificación, análisis,
prevención y control.

Ley Federal del Trabajo

● Artículo 176: Labores peligrosas o insalubres.
● Artículo 513: Tabla de enfermedades de trabajo.
○ Fracción 141: Bursitis e higromas.
○ Fracción 157: Calambres.
Observaciones realizadas durante la exposición:
● Respecto a la definición de Silvertein, algunos otros autores mencionan que también
pueden ser ciclos de más de 3 movimientos repetidos por minuto. Los movimientos
también podrían realizarse en más de 30 segundos o 2 movimientos por minuto, pero a
contra resistencia o con algún tipo de carga (factores que añaden riesgo).
● Las mujeres embarazadas retienen líquidos, por lo que los espacios por donde
discurren los músculos y tendones se hacen más pequeños.
● El síndrome o tenosinovitis de Quervain suele presentarse en trabajadores que utilizan
selladoras, engrapadoras, tijeras (por ejemplo, al cortar pollo), etc.
● En la tenosinovitis estenosante digital, la flexión del dedo ocurre porque el tendón
normalmente tiene un diámetro regular, pero cuando se inflama se crea un “tope” que
va a atorarse cuando pase por la vaina.
● En el síndrome del túnel carpiano, el nervio es sensible a la hipoxia. Si no es atendido
a tiempo, se puede perder la funcionalidad de la mano.
● En la tendinitis del manguito de los rotadores, como los tendones tienen un roce con
una estructura ósea se puede producir un desgaste y una microrrotura fibrilar.
Bibliografía
● Cilveti Gubía, S., & Idoate García, V. (n.d.). PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA. MOVIMIENTOS
REPETIDOS DE MIEMBRO SUPERIOR. (pp. 1–44). MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO.
https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/movimientos.pdf
● Diego, J. A. (2015) Evaluación del riesgo por movimientos repetitivos mediante el Check List Ocra.
Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia. Disponible online:
http://www.ergonautas.upv.es/metodos/ocra/ocra-ayuda.php
● Villar, M. F. (s/f). Tareas repetitivas 1: Identificación de los factores de riesgo para la extremidad superior.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Consultado 30/10/22. Disponible en:
https://www.insst.es/documents/94886/509319/Tareas+repetitivas+1_identificacion.pdf/da28a00c-5697-4
8ec-837d-1664009150f3
● Secretaría del Trabajo y Previsión Social. (2018). NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de
riesgo ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual de
cargas. Recuperado de: https://www.dof.gob.mx/normasOficiales/7468/stps11_C/stps11_C.html
● Ley Federal del trabajo. Recuperado de: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/LFT.pdf
MERCURIO:
HIDRARGIRISMO
Flores Legorreta Paola Michelle
Ramos Pérez Rodolfo Natanael
Rivera Maya Brandon
 01

Definición
Hidrargirismo

Mercurio: metal pesado perteneciente al bloque D de la

tabla periódica, el mercurio es el único elemento metálico
líquido.
Forma metálica oxidación 0, inorgánica oxidación +1 y
orgánico oxidación +2 (este último siendo el más tóxico
pero menos común en exposición ocupacional).

m. Med. Intoxicación crónica originada por la absorción de

mercurio.
 02

Medición
En el organismo

Técnica de Espectrofotometría de absorción atómica por

formación de hidruros en vapor frío.
Actualmente existe un criterio casi unánime, en utilizar los
contenidos de mercurio en sangre y orina (24 horas),
recolectando una muestra puntual de ambos fluidos en
condiciones basales a primera hora de la mañana. Estos
deben ser comparados en relación directa entre la
concentración de Hg y la función renal reflejada en la
depuración de creatinina.
En el ambiente

Espectrofotometría de absorción atómica con la corrección

de fondo Zeeman usado en cada analizador de mercurio
RA-915M (Light-915). El analizador portátil se coloca en un
punto de muestreo y el aire fluye continuamente hacia su
celda analítica.
Los resultados de las mediciones se visualizan en la
pantalla de control del analizador o en la pantalla de un PC
conectado.
 03

FISIOPATOLOGÍA
Hidrargirismo
 FISIOPATOLOGÍA

El ingreso del mercurio es por las vías respiratoria, digestiva y cutánea.

FISIOPATOLOGÍA

La vía respiratoria es por inhalación. Tanto el mercurio

elemental como el inorgánico y sus compuestos, pueden
ingresar por inhalación y alcanzar la sangre con una
eficiencia del 80%.

El vapor de mercurio es no polar y fácilmente penetra la

membrana alveolar y pasa a la sangre absorbiendo un 80%
de la cantidad inhalada.
FISIOPATOLOGÍA

El 95% de los grupos sulfhidrilos de la sangre se encuentran

en las células rojas; la albúmina plasmática es la mayor
abastecedora de los grupos sulfhidrilos.

El 90% de los compuestos orgánicos se transporta en las

células rojas, mientras que 50% del mercurio inorgánico
es transportado unido a la albúmina.
FISIOPATOLOGÍA

El cerebro es el órgano diana de la inhalación del

mercurio elemental
● Mayor afinidad por la sustancia gris que por la
blanca.
● Los niveles más altos de mercurio son hallados en
ciertos grupos neuronales del cerebelo, médula
espinal, pedúnculos y mesencéfalo
FISIOPATOLOGÍA

En estado iónico, se fija a los grupos celulares

ricos en radicales -SH

El mercurio es tóxico porque precipita las

proteínas sintetizadas por la célula,
principalmente las neuronas, y porque inhibe
los grupos sulfidrilo de varias enzimas
esenciales.
 FISIOPATOLOGÍA
Sistema enzimático: Inhibe enzimas esenciales
● Catalasas plasmáticas
● Colinesterasa globular
● Glutation-reductasa globular
● Glutation-reductasa cerebral
● Glactoxidasa
● Dopa-decarboxilasa
● Monoamino-oxidasa
● Glicero fosfatasa
● Succino-deshidrogenasa
● Di y trifosfo-piridín-nucleótido.
En estado iónico, se fija a
los grupos celulares ricos
en radicales -SH, altera
varios sistemas
metabólicos y enzimáticos
de la célula y su pared e
inhibe la síntesis de
proteínas mitocondriales,,
afectando su función
energética
 FISIOPATOLOGÍA

SNC

● Inhibe la organización de microtúbulos, que

son importantes para el desarrollo del SNC y
para el transporte de neuromoléculas.
● Inhibe la captación de glutamato por las
células gliales, llevando un exceso de
neurotransmisores a las conexiones
sinápticas.
● Interviene en la supervivencia celular y
generando la apoptosis neuronal
 FISIOPATOLOGÍA

Riñón

● Disminuye la actividad de las fosfatasas

alcalinas
● Altera el transporte de potasio y la ATPasa en la
membrana.
● Daño mitocondrial
● Dilatación de las cisternas del retículo
endoplásmico rugoso y pérdida de ribosomas.

OTROS: Induce formación de metalotioneina,

disminución de la actividad de células NK
 04

Diagnóstico
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS
EPIDEMIOLÓGICOS
CLÍNICO LABORATORIO

Antecedentes del paciente Exploración física y Pruebas en sangre y orina

detección de signos y para detección de mercurio
síntomas
 cRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS
MEDIO
AMBIENTE
Ingesta de agua contaminada, habitar cerca de fuentes de
exposición: empresas minero metalúrgicas
RELACIONADOS A
LA PERSONA
Antecedentes de enfermedades pulmonares y renales crónicas,
personas con prótesis de amalgama, personas con alteraciones
gastrointestinales: diverticulitis, fístulas, obstrucción.
OCUPACIONALES
Trabajar en extracción mineral de mercurio, fabricación de
baterías, producción de amalgamas de odontología,
tratamiento de semillas y protección de madera con
compuestos orgánicos de mercurio
Signos y síntomas

Alteraciones digestivas: Náusea, mareos, vómito.

Presencia de estomatitis mercurial
Sialorrea
Alteraciones psicológicas: irritabilidad, tristeza,
ansiedad
Alteraciones renales: lesiones en el glomérulo y en
los túbulos renales
Alteraciones otorrinolaringológicas: hipoacusia por
vapores
Alteraciones cutáneas: acrodinia (aumento de
sensibilidad en plantas de los pies) + erupción
eritematosa
Afecciones orales

Estomatitis NECROSIS DE APÓFISIS Diente de

mercurial ALVEOLAR
letulle
Infecciones locales, dolor en Coloración parduzca, entre
Úlceras y gangrena de los
encías y aflojamiento de grisácea y azulada de los
tejidos internos de la boca
dientes dientes
Afecciones neurológicas

MARCHA
tEMBLOR CEREBELOSA
Inestabilidad en la
Inicialmente en labios,
bipedestación inmóvil
lengua y extremidades
y durante la marcha
ADIADOCOCINESIA NISTAGMUS
Incapacidad de
oscilación rítmica e
realizar movimientos
involuntaria de uno o
contrarios
ambos ojos
simultáneamente
 LABORATORIO

MERCURIO ELEMENTAL Y
COMPUESTOS INORGÁNICOS

- Personas no expuestas ocupacionalmente: (valores

referenciales)
Dosaje de mercurio en orina es < 5 g Hg/L. o 5 g Hg/g de
creatinina.

- Personas expuestas ocupacionalmente: (Índice Biológico

de Exposición)
Dosaje de mercurio en orina es < 50 µg Hg/L. o 35 g Hg/g de
creatinina
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

hemograma

Detección de leucopenia, trombocitopenia o anemia

Electrolitos séricos y
gasometría
Sodio, potasio, cloro, bicarbonato, calcio para ver el estado
ácido/base (en caso de deshidratación aguda)

Pruebas de función renal y creatinina

Dosaje de urea, creatinina sérica o urinaria, depuración de

creatinina y proteinuria en 24 horas
 05

tRATAMIENTo
 Tratamiento por vía de
intoxicación

En caso de contacto ocular: realizar un lavado con

agua abundante por al menos 15 minutos

En caso de contacto dérmico: Retirar la ropa

contaminada, lavar la zona afectada igualmente
por 15 minutos.

En caso de inhalación de vapores: dar soporte de

oxígeno y manejo electrolítico

En caso de ingestión: prevenir gastroenteritis y

deshidratación, administrar líquidos vía
intravenosa.
polietilenglicol

En caso de consumo masivo se debe

considerar la irrigación intestinal con
polietilenglicol vía oral
● En niños de 9 meses a 6 años: 500
mililitros/hora.
● En niños de 6 a 12 años: 1000
mililitros/hora.
● Y en adultos, inicialmente 2 litros,
seguido de 1.5 a 2 litros por hora.
 Tratamiento específico:
QUELANTES

Ocupados principalmente en el 3er nivel de atención

médica debido a que requieren supervisión especial por
efectos hepáticos, renales y hematológicos.
Recomendados en intoxicación por mercurio elemental

SuccÍmero o DMSA: por vía oral, 10 mg/kg de peso cada

8 horas por 5 días

Dimercaprol o BAL: por vía intramuscular 3–5 mg/kg

cada 4 horas por 2 días

D-Penicilamina: 250 mg cada 6h (máx. de 1 g/día).

Duración del tratamiento 2-3 semanas
 Efectos adversos del
tratamiento

● El uso de BAL puede causar náuseas, dolor de cabeza, sensación de comezón y ardor,
diaforesis, sialorrea, lagrimeo, rinorrea, dolores musculares, temblor, inquietud,
taquicardia, hipertensión, fiebre y dolor en el sitio de inyección. En dosis de 25 mg/kg
puede ocasionar encefalopatía hipertensiva, coma y convulsiones.

● El Succímero o (DMSA) puede causar náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, dolor

abdominal, rash, prurito, dolor de garganta, rinorrea, parestesias, trombocitosis, eosinofilia
y elevación transitoria de la fosfatasa alcalina y transaminasas.

● Los efectos adversos de la D-Penicilamina comprenden náuseas, fiebre, exantemas,

leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica, anemia hemolítica, proteinuria,
nefrotoxicidad.
 06

PREVENCIÓN
 07

NORMATIVIDAD
En México
NOM-010-STPS-2014
 LEY FEDERAL DEL TRABAJO

Tabla de enfermedades de trabajo:

84. hidrargismo o mercurialismo ● Mineros (de las minas de mercurio)

● Manipuladores del metal y sus derivados
● Fabricantes de termómetros, manómetros,
lámparas de vapores de mercurio, sombreros
de fieltro, electrólisis de las salmueras
● Conservación de semillas, fungicidas,
● Fabricación y manipulación de explosivos y en
la industria químico-farmacéutica.
NORMA Oficial Mexicana
NOM-047-SSA1-2011
 NORMATIVIDAD RELACIONADA

● NORMA Oficial Mexicana NOM-117-SSA1-1994, Bienes y servicios. Método de prueba

para la determinación de cadmio, arsénico, plomo, estaño, cobre, fierro, zinc y mercurio
en alimentos, agua potable y agua purificada por espectrometría de absorción atómica.

● Convenio de Minamata, ONU, El objetivo del presente Convenio es proteger la salud

humana y el medio ambiente de las emisiones y liberaciones antropógenas de mercurio
y compuestos de mercurio.
Debido a su incidencia en fabricantes de
sombreros de fieltro, el hidrargirismo
también se conoce como la enfermedad
del sombrerero loco
BIBLIOGRAFÍA

● Mesta-Carrillo, L. F., & López-Hernández, E. (2020). Mercurio, problema

internacional y la participación de México. Conozca a “Don Chavita” y” Don
Toñito”, dos de los queridos jardineros de la Escuela Aprenda sobre los, 9.
● Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación
por Cadmio (R.M N° 757-2013/MINSA) Ministerio de Salud. Dirección General
de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Vigilancia y Control
de Riesgos por Contaminación con Metales Pesados y Otras sustancias
Químicas – Lima. Ministerio de Salud, 2015