Macro P

EPIPLON MAYOR
ESCOTATURA TIROIDEA
MUSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
BASAL APICAL DERECHO
APICAL
LOBAR SUPERIOR DERECHO
BASAL MEDIAL DERECHO
ARITENOIDES
RECESO RECTOVESICAL
TIROHIOIDEO
ASTA INFERIOR CARTILAGO TIROIDES
PLIEGUE ARITENOEPIGLOTICO
CAYADO DE LA AORTA
MESENTERIO
ARITENOIDEO TRANSVERSO
CRICOARITENOIDEO POSTERIOR
MEDIAL DERECHO
FONDO DE LA
VESICULA BILIAR
MESOCOLON
BRONQUIO SEGMENTARIO APICAL DERECHO
CARTILAGO EPIGLOTICO
LIGAMENTO REDONDO DEL HIGADO
SEGMENTO ANTERIOR
LOBULO SUPERIOR PULMON DERECHO
LIGAMENTO HEPATODUODENAL
LECCIONES GUERRA
El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y

anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
VERDADERO
Una mujer de 34 años acude al servicio de urgencias con dolor en el pecho unas horas
después de un accidente automovilístico en el que ella era pasajera.
Ella describe dificultad para respirar y dolor torácico anterior del lado derecho que
empeora con la inspiración profunda. Al examen físico usted se percata que el paciente
presenta una herida penetrante en el hemitórax derecho, en el 6 espacio intercostal a
nivel de la línea axilar media. En base a sus conocimientos anatómicos, y conociendo que
se ha producido una solución de continuidad con el medio externo, donde qué espacio
cree usted que ha dejado de ser virtual y se ha convertido en real.
CAVIDAD PLEURAL DERECHO

Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la consulta por modificación
progresiva en su tono de voz, actualmente presenta voz tipo metálica (disfónica).
Tras un exhaustivo examen físico nos percatamos que su cuerda vocal izquierda se
encuentra paralizada.
Se realiza una radiografia PA de tórax (se muestra la imagen) y nos encontramos con un
aneurisma del cayado de la aorta. Según sus conocimientos anatómicos, cuál es la relación
entre el aneurisma de la aorta y la difonía.
RELACIÓN CON EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE IZQUIERDO.
Una mujer de 70 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial de
tos productiva (flema amarilla) de 4 días, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada).
Signos vitales: fiebre, taquicardia, taquipnea e hipoxia.
Inspección: el uso de los músculos accesorios de la respiración y la expansión asimétrica
de la pared torácica.
Auscultación: disminución de los ruidos respiratorios y estertores crepitantes (ruidos
presentes en caso de neumonía) en los espacios intercostales 8, 9 y 10, del lado izquierdo
en la región posterior.
Según sus conocimientos anatómicos: ¿Qué lóbulo pulmonar está afectado?
NEUMONÍA TÍPICA DEL LÓBULO LINGULAR INFERIOR IZQUIERDO.
El bronquio principal izquierdo es más ancho y corto, y discurre más vertical que el
bronquio principal derecho cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
FALSO.
¿A cuántos centímetros de la bifurcación de la aorta abdominal se encuentra el

nacimiento de la arteria mesentérica inferior?
a) 8 a 9 cm
b) 2 o 3 cm
c) 6 o 7 cm
d) 4 o 5 cm
Conociendo que el grupo superior de las ramas intestinales de la mesentérica superior

consta de 5 a 6 ramas que van a vascularizar el yeyuno. ¿Cuál es la longitud promedio?
a) 7 a 8 cm
b) 9 a 10 cm
c) 3 a 4 cm
d) 5 a 6 cm
¿Cuál de las cintillas (Taenia coli) se encuentra oculta tanto en el colon ascendente como
en el colon descendente?
a) Cintilla anterior
b) Cintilla posterointerna
c) Cintilla anteroinferior
d) Cintilla posteroexterna
¿Qué son los vasos retrógrados?
¿Cuál de los siguientes elementos vasculares no tributa a la vena porta?

a) Vena mesentérica superior
b) Vena gástrica
c) Arteria mesentérica inferior
d) Vena pancreaticoduodenal
Complete: El ligamento redondo es el vestigio de la …

a) Ductus venosos
b) Vena uterina
c) Arteria umbilical
d) Vena umbilical
LECCIONES MARIO ANDRADE
SURCO PARA EL ESOFAGO

¿Qué otro nombre tiene el triángulo de LIETAUD?
TRIGONO VESICAL
¿Con qué elemento anatómico el bronquio derecho está en contacto por delante?
VENA CAVA SUPERIOR
¿Con qué otro nombre se le conoce al ángulo anterosuperior del cartílago tiroides?
BOCADO DE ADAN
¿Cuál es el color que predomina en el pulmón del viejo, por razón de la antracosis
fisiológica?
GRIS APIZARRADO
El estrecho medio del ureter corresponde al….

ILIACO
ANATOMIA PRACTICA
PRIMER PARCIAL
ERICKA BUSTAMANTE
TRAQUEA
MUSCULO PECTINEOS
MUSCULO CUADRADO LUMBAR DERECHO
MUSCULO DIAFRAGMA
ORIFICIO DEL SENO CORONARIO
ESOFAGO
CAYADO DE LA AORTA
MUSCULO CUADRADO LUMBAR IZQUIERDO
LIGAMENTO VERTOBROPERICARDICO IZQUIERDO
VENA SUBCLAVIA IZQUIERDA
VENA CAVA SUPERIOR
VENA CAVA INFERIOR
HIATO ESOFAGICO
NERVIO VAGO IZQUIERDO
RECESO RECTOVESICAL
LIGAMENTO FRENOPERICARDICO
NERVIO VAGO IZQUIERDO
MUSCULO PSOAS IZQUIERDO
HIATO DE LA VENA CAVA INFERIOR
ESOFAGO TORACICO
ARTERIA AORTA
ARTERIA AORTA ASCENDENTE
AORTA TORACICA
VENA YUGULAR INTERNA IZQUIERDA
LIGAMENTO ARCUATO LATERAL
IZQUIERDO
ARTERIA FRENICA INFERIOR IZQUIERDA
ARTERIA FRÉNICA INFERIOR DERECHA
VALVULA DE EUSTAQUIO
ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA DERECHA
CENTRO FRENICO DEL DIAFRAGMA
AORTA TORACICA
PERICARDIO
URETRA PROSTATICA
ARTERIA AORTA ASCENDENTE
FOSA OVAL
LIGAMENTO ARCUATO MEDIAL IZQUIERDO
ARTERIA FRENICA INFERIOR IZQUIERDA
HIATO DE LA VENA CAVA INFERIOR
TRONCO BRAQUIOCEFALICO VENOSO DERECHO
VENA SUBCLAVIA IZQUIERDA
1. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencias con dolor en el pecho unas horas
después de un accidente automovilístico en el que ella era pasajera. Ella describe
dificultad para respirar y dolor torácico anterior del lado derecho que empeora con la
inspiración profunda. Al examen físico usted se percata que el paciente presenta una
herida penetrante en el hemitórax derecho, en el 6 espacio intercostal a nivel de línea
axilar media. En base a sus conocimientos anatómicos, y conociendo que se ha
producido una solución de continuidad con el medio externo, donde que espacio cree
usted que ha dejado de ser virtual y se ha convertido en real.
R// Espacio pleural derecho
2. Un varón de 85 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial

de tos productiva de 4 dias, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada) y
confusión.
Signos vitales: fiebre, taquicardia, taquipnea e hipoxia
Inspección: el uso de los músculos accesorios de la respiración y expansión asimétrica
de la pared torácica
Auscultación: Disminución de los ruidos respiratorios y estertores crepitantes ( ruidos
presentes en caso de neumonías) en los espacios intercostales 4, 5, 6 y 7, del lado
derecho en la región posterior.
R// Neumonía típica del lóbulo pulmonar superior
derecho
3. El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta

y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
R// Verdadero
4. El bronquio principal izquierdo es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el
R// Falso
5. Una mujer de 70 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial
de tos productiva (flema amarilla) de 4 días, taquipnea (frecuencia respiratoria
aumentada).
presentes en caso de neumonías) en los espacios intercostales 8, 9 y 10 del lado
izquierdo en la región posterior.
Según sus conocimientos anatómicos: ¿Qué lobulo pulmonar está afectado?
R// Neumonía típica del lóbulo pulmonar inferior

izquierdo
6. Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la consulta por modificación

progresiva en su tono de voz, actualmente presenta voz tipo metálica (disfonía). Tras
un exhaustivo examen físico no percatamos que su cuerda vocal izquierda se
Se realiza un radiografía PA de tórax (se muestra la imagen) y nos encontramos con un
aneurisma del cayado de la aorta. Según sus conocimientos anatómicos, cual es la
relación entre el aneurisma de aorta y la disfonía.
R// Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo
7. Identifique el elemento señalado.

R// Bronquio intermedio
8. Identifique elemento señalado

R// Bronquio lobar medio derecho
9. ¿Qué elemento señala la flecha?
R// Membrana cricotraqueal
10. Identifique el elemento señalado
R// Bronquio terciario apicoposterior lóbulo superior pulmón

izquierdo
11. Paciente sexo masculino de 60 años de edad, como antecedente de ser fumador desde
los 15 años, (2 cajetillas diarias) Acude a su consulta por presentar hemoptisis (tos con
sangre) y modificaciones rápidamente progresivas en su tono de voz. Al examen físico
nos encontramos una parálisis del pliegue vocal. Se realiza una radiografía, la misma
que revela una masa compatible con carcinoma microcítico de pulmón (CÄNCER DE
PULMÓN)
¿Con los antecedentes antes mencionados y en base a sus conocimientos anatómicos,
donde cree usted que se encuentra la masa tumoral?
R// Lóbulo pulmonar superior izquierdo
12. Tomando en cuenta que nuestro paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por
disfonía por parálisis de los músculos laríngeos del lado izquierdo. ¿Cuál es la
estructura que se encuentra señalada con una flecha?
R// Cayado de la aorta

13. En caso de una ruptura del conducto torácico, el derrame del liquido en la cavidad
(quilotórax), ¿Cuál sería una característica que tendría el líquido?
R// Niveles altos de triglicéridos
14. Indique el elemento señalado
R// Arteria pulmonar izquierda
15. Identifique el elemento señalado con una flecha
R// Ligamento umbilical medial
16. El ligamento redondo es el vestigio de la ……..

R// Vena umbilical
17. ¿Cuál de los siguientes elementos vasculares no tributa a la vena porta?
R// Arteria mesentérica inferior
18. ¿Qué es elemento señalado en la imagen?
R// Obliteración de la arteria umbilical
R// Receso subfrénico derecho
20. Capas de peritoneo tiene replegadas sobre si mismo el epiplón mayor?

R// Tiene 4
1. Conociendo que el grupo superior de las ramas intestinales de la mesentérica superior
consta de 5 a 6 ramas que van a vascularizar el yeyuno. ¿Cuál es su longitud promedio?
7 cm a 8 cm
2. ¿A cuántos centímetros de la bifurcación de la Aorta abdominal se encuentra el
4 cm o 5 cm
3. ¿Cuál de las cintilla (Taenia coli) se encuentra oculta, tanto en el colon ascendente
como en el colon descendente?
Cintilla posteroexterna
4. ¿Qué son los vasos Retrógrados
Arteria mesentérica inferior
Lóbulo caudado
Conducto hepático común
Ligamento hepatogastrico

Conducto Cístico
10. En esta arteriografía del tronco celíaco. ¿Qué elemento indica la flecha?
Arteria gástrica izquierda
Arteria Mesentérica inferior

Es una vista posterior del duodenopancreas
Arteria hepática común
13. Paciente sexo femenino de 27 años, con antecedentes de gastritis crónica erosiva.
Paciente mal controlada que fuma, consuma aines y alcohol. Acude a la emergencia
tras presentar un episodio de hematemesis grave (vomito con sangre). La paciente se
encuentra fría, pálida y sudorosa. Se le realiza una endoscopia digestiva alta de
emergencia y se encuentra una ulcera sangrando activamente en la pared posterior de
duodeno uno.
¿Qué vaso sanguíneo es el que esta sangrando?
Arteria gastroduodenal
14. Paciente sexo masculino de 20 años, que acude a la emergencia por trauma cerrado de
abdomen (no se ha perforado la pared abdominal) tras sufrir un accidente de tránsito
bajo la influencia del alcohol. Se le realiza radiografía estándar de tórax en el cual se
aprecia neumoperitoneo (aire dentro de la cavidad abdominal)
¿La lesión de cuál de los siguientes órganos puede justificar el cuadro antes
mencionado?
Colon transverso

Vena mesentérica inferior
Píloro Arteria esplénica
Vena Porta
Duodeno porción descendente
Vena ácigos colon ascendente
Duodeno III Aurícula derecha

Yeyuno
Arteria pulmonar izquierda
35267$7$
Seleccione una:
Seleccione una:
Vena hemiácigos Tronco arterial braquiocefálico derecho
Seleccione una: Seleccione una:
Grasa perirrenal Vena esplénica

Sístole Auricular Bronquio Lobar inferior izquierdo
Seleccione una:
Musculo papilar primer orden
Seleccione una:
Cintilla Libre Anterior
Seleccione una:
Seleccione una:
Bronquio Lobar medio derecho
Arteria mesentérica superior
Arteria interventricular anterior 4

Seleccione una:
Bronquio terciario apicoposterior lóbulo superior pulmón izquierdo
Seleccione una:
Colon transverso
Seleccione una:
Seleccione una:
Lóbulo pulmonar superior izquierdo
Seleccione una:
Seleccione una:
Arteria Gastroduodenal
Bronquio intermedio
Seleccione una:
Seleccione una:
Ligamento hepatogástrico
Seleccione una:
Lóbulo basal
9(1$29$5,&$
,=48,(5'$
Seleccione una: Arteria hepática
TODOS SON CARTILAGOS IMPARES DE LA LARINGE:
INTERARITENOIDEO TIROIDEO CRICOIDEO
9(1$0(6(17(5,&$,1)(5,25
Seleccione una:
Apex pulmonar derecho
Seleccione una:
DUW+(3È7,&$&20Ò1
Arteria Esplénica
Seleccione una:
Vejiga &$1$/'(/$9(1$
$&,*26
RESPUESTA: FISURA TRANSVERSA
RESPUESTA: ARTERIA RENAL

RESPUESTA: CARTILAGO
RESPUESTA: CRICOIDES
RESPUESTA: CALIZ MAYOR
RESPUESTA: PIRAMIDE RENAL

RESPUESTA: ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
RESPUESTA: FASCIA TRNASVERSAL

RESPUESTA: LINGULA PULMONAR

RESPUESTA: ZUCKERKANDL

RESPUESTA : CALIZ MAYOR
RESPUESTA : GLOTIS
RESPUESTA : SURCO PARA LA TRAQUEA
RESPUESTA: ACUMULACION DE PUS EN EL PUS EN EL ESPACIO INTERPLEURAL

RESPUESTA: TRONCO CELIACO.
RESPUESTA: VENA GONADAL

RESPUESTA: GLANDULA SUPRARRENAL
RESPUESTA: URETER
RESPUESTA: FISURA OBLICUA INFRAHILIAR
RESPUESTA: ES UAN PROYECCION CARTILAGINOSA QUE SEPARA LA TRAQUEA Y SU
BIFURCACION LOS BRONQUIOS PRIMARIOS EXTRAPULMONARES
RESPUESTA : INFUNDIBULO ETMOIDAL

El bronquio principal izquierdo es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el bronquio
principal derecho cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar.
FALSO
Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencias con dolor en el pecho unas horas
después de un accidente automovilístico en el que ella era pasajera. Ella describe di!cultad
para respirar y dolor torácico anterior del lado derecho que empeora con la inspiración
profunda. Al examen físico usted se percata que el paciente presenta una herida penetrante
en el hemitórax derecho, en el 6 espacio intercostal a nivel de la línea axilar media. En base a
sus conocimientos anatómicos, y conociendo que se ha producido una solución de continuidad
con el medio externo, donde qué espacio cree usted que ha dejado de ser virtual y se ha
convertido en real. ESPACIO PLEURAL DERECHO

anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar
VERDADERO
Una mujer de 70 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial de tos
productiva ("ema amarilla) de 4 días, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada).
Signos vitales: !ebre, taquicardia, taquipnea e
hipoxia. Inspección: el uso de los músculos accesorios de la respiración y la expansión
asimétrica de la pared torácica.
Auscultación: Disminución de los ruidos respiratorios y estertores crepitantes (ruidos
presentes en caso de neumonías) en los espacios intercostales 8 , 9 y 10, del lado izquierdo en
la región posterior.
Según sus conocimientos anatómicos: ¿Qué lóbulo pulmonar está afectado? NEUMONIA
TÍPICA DEL LÓBULO PULMONAR INFERIOR IZQUIERDO
Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la la consulta por modificación progresiva
en su tono de voz, actualmente presenta voz tipo metálica (disfonía). Tras un exhaustivo
examen físico no percatamos que su cuerda vocal izquierda se encuentra paralizada.
Se realiza una radiografía PA de tórax (se muestra la imagen) y nos encontramos con un
aneurisma del cayado de la aorta. Según sus conocimientos anatómicos, cual es la relación
entre el aneurisma de aorta y la disfonía.
Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo
Un varón de 85 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial de tos
productiva de 4 día, taquipnea (frecuencia
respiratoria aumentada) y confusión.
Signos vitales: !ebre, taquicardia, taquipnea e
hipoxia. Inspección: el uso de los músculos accesorios de
la respiración y la expansión asimétrica de la
pared torácica. Auscultación: Disminución de los ruidos
respiratorios y estertores crepitantes (ruidos presentes en caso de neumonías) en los espacios
intercostales 4 , 5, 6 y 7 , del lado derecho en la región posterior. Según sus conocimientos
anatómicos: ¿Qué lóbulo pulmonar está afectado? NEUMONIA TIPICA DEL LÓBULO
PULMONAR SUPERIOR DERECHO
La pleura parietal es insensible al dolor debido a que no recibe inervación sensitiva general.
la pleura visceral, en especial la mediastínica es muy sensible al dolor, debido a que está
profusamente inervada por Ramos de los nervios intercostales y frénicos. la irritación de la
pleura visceral produce dolor local y dolor referido que se proyecta a los dermatomas
inervados por los mismos ganglios sensitivos de los nervios espinales y segmentos de la
médula espinal
FALSO
Identifique el elemento señalado
Receso costodiafragmático
Lección 2
Receso hepatorrenal
Receso subfrénico derecho
Identifique el elemento señalado con una flecha

receso subfrénico derecho
Identifique el elemento señalado con una flecha
Ligamento umbilical medial
Obliteración de la arteria umbilical
Lección 3
Que es la fascia de fredet?
Fascia preduodenopáncreactica
Que es el ventriculi pulvinar de scemmering?
Impresión gástrica sobre el páncreas
Que es la fascia de treitz?
Fascia retroduodenopáncreatica
Cual de los siguientes elementos no forma parte del foramen de los epiplones?
a. Ligamento hepatoduodenal
b. Vena cava inferior
c. Primera porción del duodeno
d. Lóbulo cuadrado
¿Cuál de las siguientes no forma parte de las relaciones posteriores de la fascia

retropancreatica?
a. Cara anterior de la vértebra lumbar L2
b. Aorta abdominal
c. vena renal izquierda
d. Vena esplénica
1. Una mujer de 34 años acude al Servicio de Urgencias con dolor en el pecho unas horas
después de un accidente automovilístico en el que ella era pasajera. Ella describe
dificultad para respirar y dolor torácico anterior del lado derecho que empeora con la
inspiración profunda. Al examen físico usted se percata que el paciente presenta una
herida penetrante en el hemitórax derecho, en el 6 espacio intercostal a nivel de línea
axilar media. En base a sus conocimientos anatómicos, y conociendo que se ha
producido una solución de continuidad con el medio externo, donde que espacio cree
usted que ha dejado de ser virtual y se ha convertido en real.
R// Espacio pleural derecho
2. Un varón de 85 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial

de tos productiva de 4 dias, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada) y
confusión.
Signos vitales: fiebre, taquicardia, taquipnea e hipoxia
presentes en caso de neumonías) en los espacios intercostales 4, 5, 6 y 7, del lado
derecho en la región posterior.
R// Neumonía típica del lóbulo pulmonar superior
derecho
3. El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta

y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar.
R// Verdadero
4. El bronquio principal izquierdo es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el
R// Falso
5. Una mujer de 70 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial
de tos productiva (flema amarilla) de 4 días, taquipnea (frecuencia respiratoria
aumentada).
presentes en caso de neumonías) en los espacios intercostales 8, 9 y 10 del lado
izquierdo en la región posterior.
Según sus conocimientos anatómicos: ¿Qué lobulo pulmonar está afectado?
R// Neumonía típica del lóbulo pulmonar inferior

izquierdo
6. Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la consulta por modificación

progresiva en su tono de voz, actualmente presenta voz tipo metálica (disfonía). Tras
un exhaustivo examen físico no percatamos que su cuerda vocal izquierda se
Se realiza un radiografía PA de tórax (se muestra la imagen) y nos encontramos con un
aneurisma del cayado de la aorta. Según sus conocimientos anatómicos, cual es la
relación entre el aneurisma de aorta y la disfonía.
R// Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo
7. Identifique el elemento señalado.

R// Bronquio intermedio
8. Identifique elemento señalado

R// Bronquio lobar medio derecho
R// Membrana cricotraqueal
R// Bronquio terciario apicoposterior lóbulo superior pulmón

izquierdo
11. Paciente sexo masculino de 60 años de edad, como antecedente de ser fumador desde
los 15 años, (2 cajetillas diarias) Acude a su consulta por presentar hemoptisis (tos con
sangre) y modificaciones rápidamente progresivas en su tono de voz. Al examen físico
nos encontramos una parálisis del pliegue vocal. Se realiza una radiografía, la misma
que revela una masa compatible con carcinoma microcítico de pulmón (CÄNCER DE
PULMÓN)
¿Con los antecedentes antes mencionados y en base a sus conocimientos anatómicos,
donde cree usted que se encuentra la masa tumoral?
R// Lóbulo pulmonar superior izquierdo
12. Tomando en cuenta que nuestro paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por
disfonía por parálisis de los músculos laríngeos del lado izquierdo. ¿Cuál es la
estructura que se encuentra señalada con una flecha?
R// Cayado de la aorta

13. En caso de una ruptura del conducto torácico, el derrame del liquido en la cavidad
(quilotórax), ¿Cuál sería una característica que tendría el líquido?
R// Niveles altos de triglicéridos
14. Indique el elemento señalado
R// Arteria pulmonar izquierda
R// Ligamento umbilical medial
16. El ligamento redondo es el vestigio de la ……..

R// Vena umbilical
R// Arteria mesentérica inferior
18. ¿Qué es elemento señalado en la imagen?
R// Obliteración de la arteria umbilical
R// Receso subfrénico derecho
20. Capas de peritoneo tiene replegadas sobre si mismo el epiplón mayor?

R// Tiene 4
1. Conociendo que el grupo superior de las ramas intestinales de la mesentérica superior
consta de 5 a 6 ramas que van a vascularizar el yeyuno. ¿Cuál es su longitud promedio?
7 cm a 8 cm
2. ¿A cuántos centímetros de la bifurcación de la Aorta abdominal se encuentra el
4 cm o 5 cm
3. ¿Cuál de las cintilla (Taenia coli) se encuentra oculta, tanto en el colon ascendente
como en el colon descendente?
Cintilla posteroexterna
4. ¿Qué son los vasos Retrógrados
Lóbulo caudado
Ligamento hepatogastrico

Conducto Cístico
10. En esta arteriografía del tronco celíaco. ¿Qué elemento indica la flecha?
Arteria gástrica izquierda
Arteria Mesentérica inferior

Es una vista posterior del duodenopancreas
Arteria hepática común
13. Paciente sexo femenino de 27 años, con antecedentes de gastritis crónica erosiva.
Paciente mal controlada que fuma, consuma aines y alcohol. Acude a la emergencia
tras presentar un episodio de hematemesis grave (vomito con sangre). La paciente se
encuentra fría, pálida y sudorosa. Se le realiza una endoscopia digestiva alta de
emergencia y se encuentra una ulcera sangrando activamente en la pared posterior de
duodeno uno.
¿Qué vaso sanguíneo es el que esta sangrando?
Arteria gastroduodenal
14. Paciente sexo masculino de 20 años, que acude a la emergencia por trauma cerrado de
abdomen (no se ha perforado la pared abdominal) tras sufrir un accidente de tránsito
bajo la influencia del alcohol. Se le realiza radiografía estándar de tórax en el cual se
aprecia neumoperitoneo (aire dentro de la cavidad abdominal)
¿La lesión de cuál de los siguientes órganos puede justificar el cuadro antes
mencionado?
Colon transverso

Vena mesentérica inferior
Píloro Arteria esplénica
Vena Porta
Duodeno porción descendente
Vena ácigos colon ascendente
Duodeno III Aurícula derecha

Yeyuno
Arteria pulmonar izquierda
35267$7$
Seleccione una:
Seleccione una:
Vena hemiácigos Tronco arterial braquiocefálico derecho
Grasa perirrenal Vena esplénica

Sístole Auricular Bronquio Lobar inferior izquierdo
Seleccione una:
Musculo papilar primer orden
Seleccione una:
Cintilla Libre Anterior
Seleccione una:
Seleccione una:
Bronquio Lobar medio derecho
Arteria mesentérica superior
Arteria interventricular anterior 4

Seleccione una:
Seleccione una:
Colon transverso
Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
Arteria Gastroduodenal
Bronquio intermedio
Seleccione una:
Seleccione una:
Ligamento hepatogástrico
Seleccione una:
Lóbulo basal
9(1$29$5,&$
,=48,(5'$
Seleccione una: Arteria hepática
TODOS SON CARTILAGOS IMPARES DE LA LARINGE:
INTERARITENOIDEO TIROIDEO CRICOIDEO
9(1$0(6(17(5,&$,1)(5,25
Seleccione una:
Apex pulmonar derecho
Seleccione una:
DUW+(3È7,&$&20Ò1
Arteria Esplénica
Seleccione una:
Vejiga &$1$/'(/$9(1$
$&,*26





RESPUESTA : GLOTIS


RESPUESTA: URETER

En laringe.
- ¿Cuáles son los límites superior e inferior?

Superior es la faringe ,inferior la tráquea
- ¿Cuál es el punto anatómico de referencia?
Va desde c3 a c6. En la parte superior el hueso hioides y en la parte inferior el borde inferior
del cartílago cricoides.
- ¿Cuáles son los músculos infra y supra hioideos?
Superior: Digasstrico, estilohioideo, milohioideo, genihioideo
Inferior: Infrahioideo, omohioideo,esternotiroideo,tirohioideo
- ¿Qué es lo que hacen los infra y que hacen los supra?

Infrahioideos: Traccionan el hueso hioides hacia abajo
Suprahioideos: Descenso mandibular durante la apertura de la boca, la lengua (no me acuerdo
en realidad si era lengua o músculos también pero el dijo lengua en algún punto)
- ¿Cuáles son los pliegues vocales?

Lo mismo que cuerdas vocales. Una falsa y otra verdadera.
En total hay cuatro repliegues, cuatro cuerdas vocales, situados dos a cada lado de la laringe.
Los dos superiores no participan en la articulación de la voz, por lo que se les conoce como
“falsas cuerdas vocales”. Los dos inferiores son los responsables de la producción de la voz,
siendo realmente las “verdaderas cuerdas vocales”.
Cuando estos repliegues se abren y el aire pasa libremente, sin hacer presión, es que estamos
respirando.
Sin embargo, cuando el aire choca entre ellas, se produce el sonido que denominamos voz.
- ¿Cómo se llama la membrana entre el hueso hioides y el tiroides?

Membrana tirohioidea
- ¿Cómo se llama la membrana entre el tiroideo y cricoideo?

Membrana cricotiroidea
- ¿Cuáles son los cartílagos de la laringe?

Son seis. Tres impares y tres pares.
Los impares son el cartílago tiroides, cricoides y epiglotis.
Los pares son aritenoides, cuneiforme y corniculados
- ¿cuál es el principal músculo de la lengua?

Hiogloso
- ¿Cuál es la forma del cartílago cricoides?

Forma de anillo de sello
De la última pregunta, en la hace y la mayoría no sabe que significa. Seguro les puede
preguntar que cual es la función de ese tipo de anillo en general.
Era un anillo que usaban antes las familias para seguridad. Es decir cuando enviaban cartas,
utilizaban el sello del anillo y lo plasmaban en la cera para que las personas sepan.
- ¿Cuál es el cartílago más importante en la fonación?

El cartílago aritenoides, su función es permitir a los pliegues vocales tensarse, relajarse o
aproximarse. Se hallan en la zona posterosuperior del cricoides.
- ¿Cuál es la diferencia de traqueotomia y cricotirotomia?
El lugar donde se realizar.
La traqueotomía está hecha en los cartílagos traqueales.
La cricotirotomía Está hecha en la membrana cricotiroidea.
- ¿Cuál es el riesgo en una traqueotomia?

Afectación a las cuerdas vocales
- ¿Cuándo se hace la traqueo..?

Por el hecho de estar intubado (una persona no puede estar intubada más de 7 días.
¿Por dónde pasa el nervio laríngeo superior?

Por los senos piriformes, surcos laterales de la laringe o los canales faringolaringeos
Repliegue de hyrtl:
El nervio laríngeo superior discurre por las mucosas faríngeas que cubren la cara posterior de
la laringe
Laringe:
ES un órgano impar, simétrico, tubular y medio constituido por cartílagos
Es el órgano de la fonación pero también permite el paso de aire.
Ubicación:
Anterosuperior del cuello,
Debajo de la faringe y hueso hioides y por encima de la traquea
Dimensiones:
Borde inferior de C3 hasta el disco intervertebral que separa la c6 y c7
Fijación:
Fijada por la continuidad que tiene hacia arriba con la faringe y hacia abajo con la traquea
Configuracion externa:
Parece una pirámide de base triangular invertida
Caras:
2 Antero laterales
1 Posterior
Bordes:
1 anterior
2 posteriores
Un vértice y una base
TRAQUEAL
Es un conducto elástico
Órgano impar, medio y cartilaginoso
Situado en la parte anterior del cuello, en el principio y descuente y Oe entra el orificio
superior del tórax para ubicarse en mediastino posterior
Empieza ente c6 y c7 y se bifurca justamente en el ángulo de louis (t4 y t5)
Varia, según edad, sexo, Mide de 12 a 15 cm aprox
Su luz mide 20 mm transversal
Vertical 12 mm
Su luz es de la dimensión del meñique de la persona
Es un tubo cilíndrico alargado,aplanado en su parte posterior
Sus anillos cartilaginosos van

de 16 a 20 y son incompletos
Tiene dos impresiones

La impresión tiroidea
Impresión aortica en su parte anterior, aquí hay una bolsa serosa, ¿Por qué esta ahí? Es la
bolesa serosa de ceroli, y está ahí para evitar un poco la friccion entre la aorta y traquea, es T.
sero adiposo, Las brusas generalmente rodean a las articulaciones que tienene muchos
movimientos.
Relaciones
En cervical:
Fascia pretraquial
Carótida primitiva, yugular
Vena tiroidea superior: itsmo tiroideo
Cubierta por el esternotiroideo y esternocleidohioideo
En el plano glandular encontramos la tiroides y está tapizado por la fascia pretraquial en su
hoja parietal,
La hoja visceral separa la tiroides de la tráquea
La tráquea siempre está dilatada y el esófago está dilatado
El canal traquioesofagico: Por ahí pasa el nervio laríngeo recurrente (derecho, que nace a la
altura de la subclavia, y el izquierdo a nivel del cayado aórtico)
Relaciones torácicas:
Está en la parte anterior del mediastino superior

Adelante: Esta el vestigio del timo, tronco venoso braquiocefálico izquierdo, cayado de la aorta
esto es anterolateral izquierdo, carótida primitiva izquierdo
Tiene mayor contacto con el tronco braquiocefálico derecho y la carótida primitiva
Posterior: el esófago
Nervio vago, siempre se relaciona con el hilio pulmonar, va detrás de los bronquios
Relación en bifurcación.
¿Qué elementos se encuentran a la altura del ángulo de Louis?

*bifurcación de la tráquea, desembocadura del conducto torácico, t4 y t5, desembocadura de
la vena linfática y de la ácigos, el origen del nervio laríngeo recurrente izquierdo, Ganglio de
Wrisberg, Plexo cardiaco, plexo pulmonar.
Es espolón traqueal o Karina: Origina a los bronquios extrapulmonares.
Se compone de:
Una mucosa con epitelio respiratorio, presenta glándulas y receptores
Submucosa : delgada, tc fibroelastico, glándulas
Túnica fibrocartilaginosa: Membrana fibrosa que envuelve a la tráquea y corresponde a la hoja

visceral de la fascia pre traqueal.
Los anillos traqueales son incompletos porque dejan un espacio para el músculo traqueal de
reisseisein
¿Hasta donde llegan los cartílagos traqueales?
Hasta bronquiales
Beta 2 antagonistas
Es constrictor de la tráquea, y este músculo disminuye el diámetro de la Luz de este órgano.
Irrigación cervical:
Tiroidea superior, rama de la carótida externa
Tiroidea inferior: Rama de la cervical
Irrigación torácica:
Arterias bronquiales y arterias tímicas
Drenaje venoso:
Tiroidea inferior que desembocan en el tronco venoso venoso braquiocefálico izquierdo

Linfático:
Ganglios paratráqueales, pretraqueales, interbronquiales y desembocan en los ganglios

linfáticos profundos o en la gran vena linfática o conducto linfático
Están ahí porque la basura que respiramos genera reacciones inflamatorias, ayudan
Inervación:
Cadena simpática y nervio vago
Bronquios:
Son conductos que resultan de la bifurcación de la tráquea a la altura del ángulo esternal.
Su origen es por la Karina
Hay bronquios extrapulmonares y los intrapulmonares que son los que se desarrollan dentro
del parénquima pulmonar.
Extrapulmonares o principales:
Terminan en el hilio pulmonar
Derecho: 2 a 2.5 cm longitud

Calibre o luz: 15,16 ml
Es casi vertical, es oblicuo hacia abajo
Izquierdo: 4.5 a 5 cm
Calibre o luz: 10 a 11 ml
Es casi horizontal
El izquierdo tiene otra dirección porque el corazón se encuentra hacia abajo, delante e
izquierda.
Irrigación:
Art bronquilaes que son ramas de la aorta torácica

Drenaje venoso:
Vena bronquial
Linfático:
G. Broncopulmonares
G. Traqueobronquiales inferiores
Bronquios inteapilmonares:
Están en el parénquima
Bronquios pediculares principales dan otro a los 3 bronquios lobulares o secundarios en el

derecho y 2 en el izquierdo (porque el pulmón izquierdo tiene 2 lóbulos. Y cada uno de estos
dan los segmentarios
Derecha: 10 bronquios segmentarios
LOBULO SUPEIRO: Apical, anterior y posterior

Lóbulo medio: Lateral, medial
Lóbulo Inferior: 5 Ramas: 1 Superior o de Nelson sale de arriba y de atrás , 4 basales:

bronquio medial o cardiaco, basal posterior, basal lateral, basal medio
Izquierdo: 8 segmentarios
Lóbular superior se divide en:
Lóbulo superior o culmen: B.S. apico posterior, B.S anterior son B1 + B2 porque están
fusionados
Lóbulo inferior o lingula: B. lingular superior y lingular inferior
B. Lobular inferior: anterior, posterior y lateral
Antero medial basal,
Vasos:
Irrigación: Arterias bronquiales
Lado derecho 1 art
Lado izquierdo 2 art
Drenaje venoso: 2 vías
Las venas segmentarias nace a partir de las venas las venas bronquiales, la derecha
drena en la acigos y la izquierda en le hemiacigos
Venas bronquuiopulmonares de linfort

Es una serosa al igual que el pericardio, la pleura, las meninges en el cerebro etc...
Histológicamente se va a diferenciar de la túnica adventicia porque éste tiene tejido conjuntivo

y mesotelio, la túnica adventicia carece de tejido conjuntivo.
El peritoneo recubre a las vísceras toraco-abdomino-pélvica. En otras palabras recubre a los

órganos digestivos que están debajo del diafragma y a los órganos urogenitales.
Su función es facilitar los movimientos de locomoción de los órganos, este va a llevar un sin
número de vasos que van a contribuir al aporte de nutrientes, también tiene algunas células del
sistema inmunológico y es por eso que es considerado una barrera importante ante infecciones.
El peritoneo va a constar de dos hojas una hoja parietal la cual recubre a la pared abdominal y
una hoja visceral que recubre directamente a los órganos abdominales, Entre estas dos hojas
se va a encontrar la cavidad peritoneal la cual contiene de 40 a 50 ml de líquido ascítico en
condiciones fisiológicas normales.
Peritoneo parietal esta inervado por los nervios aferentes somáticos de los 6 últimos
intercostales, medio ilio inguinal, tiene íntima relación con el nervio femoral, los músculos de la
pared anterolateral del abdomen.
Peritoneo visceral: SNA. El simpático gracias a la cadena simpática abdominal y nervios

esplacnicos, los parasimpáticos gracias al nervio vago ya que atraviesa el diafragma y forma
plexos (celiaco)
¿Para qué sirven los músculos abdominales?
Flexión del abdomen, mantiene a las vísceras en su sitio, sirve de protección, regulación de la
presión intraabdominal (Gracias a esta se puede defecar o mixionar, ya que al hacer fuerza en
el baño se comprimen estos músculos y se relajan los esfínteres), interviene en la respiración.
¿Por qué se localizan los dolores en el abdomen?
Porque evoluciona el cuadro inflamatorio. (Originalmente el dolor se da en la parte media

porque ahí se encuentra el plexo, y los plexos recogen información de varios sitios, pero con el
pasar del tiempo el dolor evoluciona y se localiza)
Relaciones del peritoneo con los órganos.
*Órganos peritonizados: Son aquellos órganos que la hoja visceral envuelve completamente.
*Órganos retropetitoneales: por detrás de la hoja posteroparietal del peritoneo (Riñón, uréter,
grandes vaso, duodeno, páncreas, glándulas suprarrenales) (La cara anterior del órgano va a
estar tapizada por la cara posterior del peritoneo parietal)
*Órganos subperitoneales: Por debajo del peritoneo parietal (Útero, vejiga, vagina, tercio
inferior del recto,
*Órganos intraperitonealeas: Dentro de la cavidad peritoneal, en el hombre es cerrado y en la

mujer es abierto
El único órgano intraperitoneal son los ovarios, y eso explica lo de los embarazos ectópicos, ya
que el ovulo se desvía.
Repliegues
Meso: Va desde la cavidad peritoneal posterior hasta los órganos, tiene la particularidad de
llevar elementos vasculares importantes en su espesor (Mesenterio, mesocolon, mesosalpinx
en los ovarios, mesosigma)
¿Qué son los Meso? Envoltura peritoneal o repliege de peritoneo que forma un tabique que
va desde el órgano abdominal a la pared peritoneal posterior, la cual conduce vasos
sanguíneos
Mesenterio: es el meso del intestino delgado
Mesocolon: es el meso del intestino grueso
Hay un mesocolon trasnverso (va a dividir la cavidad abdominal en compartimento

supramesocolico e inframesocólico y va desde el colon transverso al duodeno ) mesocolon
sigmoideo( se extiende desde el colon sigmoide hasta la pared abdominopelviana) . El
mesocolon transverso conecta el colon con las ramas de la arteria mesentérica inferior. Conecta
los órganos con sus vasos nutricios (aorta abdominal)
Epiplón u omento: Son repliegues de peritoneo que van de una víscera a otra
Epiplón medio o gastroesplénico: Ramas de la arteria esplénica, va del estómago al bazo
Epiplón menor o gastrohepático: Lleva al pedículo hepático (Vena porta, arteria hepática
conducto colédoco) : Va de la curvatura menor del estómago hasta el hígado. Tiene 3 partes, 1
traslucida que ocupa el 80% una parte condensada donde están los vasos gástricos( Arterias y
venas gástricas izquierda y derecha) 1 parte pediculada donde pasa la triada portal.
Epiplón mayor o gastrocólico: Arterias gastroepiploicas mayor va de la curvatura mayor del

estómago hasta borde antero inferior del el colon transverso, es un tejido adiposo que cubre al
intestino delgado.
Transcavidad de los epiplones:
Receso hepatorenal: Espacio entre el riñón y el hígado
Fondos de saco
Vejiga y útero: Saco besico uterino
Útero y recto: Saco recto uterino o de Douglas
Espacio subfrenico izquierdo y derecho: Depende de la relación con el ligamento falciforme

(Peritoneo que está abrazando al ligamento redondo se lo conoce como ligamento falciforme y
este ancla al hígado a la pared anterior, lo divide )
Si se corta el meso, se le corta vascularización al intestino y esto se isquémica, si se corta el

epiplón no hay isquemia porque eso es grasa
*Órganos supramesocolicos: (Arriba del mesocolon transverso) Hígado vías biliares estómago,
bazo, duodeno, páncreas
* Órganos inframesocolicos: Yeyuno-ileo, ciego-apéndice y colon.
*Órganos subperitoneales: Vejiga utero y recto.

El peritoneo: 50ml de líquido peritoneal para disminuir la fricción de los órganos intraabdominal
Esofago
¿En qué mediastino se encuentra?
Mediastino posterior
La vena esofágica inferior desemboca en la vena gástrica, la gástrica
desembocan la porta
Sangrados en varices esofágicas: el tratamiento es ligarlas
Puntos de estrechamiento
Impresión aortica
Impresión dejada por el corazón: Es importante
¿Cómo vemos la cara posterior del corazón en EKG?
Introduciendo un electrodo por el esófago (EKG transesofagico)
¿Cómo funciona el esfínter esofágico inferior?
Ayuda a que no se regrese la comida el ligamento frenoesofágico forma
parte de este esfínter, la relación con el hiato esofágico
Estomago:
Es una porción dilatada del tubo digestivo
Es un órgano muscular, toracoabdominal
Secreta ácido clorhídrico hasta transformar su alimento en quimo
Tiene función de almacenamiento, secreción y vaciamiento gástrico
Es extensible, es móvil
Ubicación
Epigastrio e hipocondrio izquierdo, ocupa el espacio subfrenicoizquierdo (límites del espacio:

arriba diafragme e hígado, abajo el colon transverso, adentro a la región celiaca de lushka)
Medios de fijación
Continuación con el esófago, adherido al diafragma en su tuberosidad mayor
Dimensiones: 25cm del cardias al píloro, ancho 12cm, grosor 8cm, capacidad 0.8—1.5cc
Partes del estomago
Región vertical:
Fondo gástrico o tuberosidad mayor. Forma de cúpula que se acopla a la concavidad del
diafragma
Angulo de his, incisura cardial , escotadura del cardias: impide el reflujo gastroesofágico, tiene
un Angulo de 45º
Cardias está a nivel de t11
Cuerpo: Forma de embudo, cambia de dirección en la escotadura angular.
Región horizontal
Antro pilórico o vestíbulo del píloro: Porción más ancha del píloro
Conducto pilórico: es más estrecha
El fundus y la porción superior delcuerpo del estómago reciben sangre de las arterias
gástrica izquierda que nace del tronco celiaco se dirige a la curvatura menor y da una
rama llamada esofagogastro, y de la arteria gástrica derecha nace de la arteria hepática
se la conoce como arteria pilórica y se anstomosa con la izquiera . 10.
La inervación parasimpática proviene de los troncos vagales anterior y posterior, y de
sus ramos que entran al abdomen a través del hiato esofágico.
La arteria gástrica posterior se origina de la esplénica, la esplénica pasa por el borde superior
del páncreas y da una rama llamada esofagogastrotuberositaria posterior o gástrica posterior
Gastr epiploica o gastroomental Izquierdo
Arteria gastroduodenal: sale la gastroepiploica izquierda que se une con derecha, y esta
anastomosis da los vasos cortos que penetra en la curvatura mayor del estomago
El surco duodeno pilórico: marca el límite donde termina el estómago y empieza el duodeno
La línea dentada marca la transición
¿El único elemento que penetra la cara anterior de la cavidad

abdominal?
R// Cordón umbilical
Área desnuda del estómago: Es en la parte posterosuperior y es el punto
donde penetra el peritoneo
Ligamento falciforme es el repliegue de peritoneo en el hígado, cuando

cambia de sentido es el ligamento coronal y luego es el ligamento
triangular
Descripcion:
Es la parte posteiror del estómago y esta desprovista de peritoneo.
El omento menor no se adhiere en ese punto porque es el área donde el
estomago emtro a la cavidad abdominal
Tronco venoso espleno mesentérico:
El colédoco pasa introducico en elligamento hepatoduodenal y va por
atrás de duodeno uno y se une con el conducto pancreático principal o
de wirsun y desembocan en la pared posteromedial de duodeno 2
Páncreas
El páncreas órgano alargado y angosto es una glándula de color rosa grisáceo

constituida por lobulillos que se agrupan entre sí, desembocando en pequeños
conductos.
de 12 a 15 cm de longitud,
que se extiende en sentido casi transversal sobre la pared abdominal posterior,
desde el duodeno (que es la primera parte del intestino, justo a la salida del estómago)
hasta el bazo, por detrás del estómago.
En este órgano se distinguen tres zonas principalmente:
Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del
hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado).
Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.
Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto conla cara posterior
del estómago y con el bazo.
el páncreas está en contacto con gran cantidad de vasos sanguíneos y linfáticos, así
como de estructuras nerviosas, no sólo propias, sino también de los órganos que le
rodean.
Exocrinas. La glándula exocrina secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son
secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que
se extiende a lo largo del páncreas que se vierten en un conducto común hasta llegar
al intestino
Endocrinas. La glándula endocrina, compuesta de los islotes de Langerhans, secreta
hormonas en el torrente sanguíneo como insulina, glucagón, y somatostatina.
.y son necesarias para el metabolismo de los nutrientes, y sobre todo para mantener los
niveles adecuados de glucosa, que es la fuente de energía esencial de nuestro cuerpo.
Vascularizacion
Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior. La irrigación superior procede
de la arteria esplénica (del tronco celíaco)( arteria magna dorsal: cuerpo y la cola) que
en su trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan
con la irrigación inferior de cuello, cabeza y cola.
Hepática común. Pancreaticoduodenales superiores para la cabeza del páncreas y el duodeno
Mesenterica superior: pancreático duodenales y pancreática inferior
Pancreato duodenal: se divide en anterior y posterior, esa anastomosis se llama circuito

peripancreatico y da la anastomosis a la cabeza del páncreas
La arteria gastroduodenal es ram de la hepática común
La gastroduoenal se divide gastroepiploica en pancreato duodenal y esta …
La mesenteria superior nace en el proceso unciforme del páncreas, pasa por encima del
duodeno 3
La arteria esplénica da las ramas Dorsal del páncreas y pancreática magna
Duodeno
El intestino delgado se extiende desde el píloro hasta el ciego; tiene una longitud variable entre
6 a 7 m, y se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.
El duodeno es la primera porción del intestino delgado
Esta entre l1-l4
eriva del latín duodeni, que significa 12, ya que mide 12 traveses de dedo (25 cm)
Tiene un trayecto en forma de C
Comienza en el píloro y termina en la unión duodenoyeyunal

es la porción más corta, ancha y fija del intestino delgado
es el órgano donde el hígado, el páncreas y vesicula biliar vierten su contenido
es un órgano retroperitoneal, esta en el mesogastrio
es supramesocolico e inframesocolico
Rodea la cabeza y el cuerpo del páncreas y tiene una localización retroperitoneal
Medios de fijación; Ligamento de treiz o ligamento suspensorio
En su relación con el hígado Esla única porción peritonizada ya que el resto es retroperitoneal
Porción superior. Mide cerca de 5 cm y comienza en el píloro, termina en el cuello de

vesicula biliar . comparte intima relación con el estomago, no es retroperitoneal, es
peritonizado,
Porción vertical descendente. Mide alrededor de 7.5 cm y no tiene mesenterio.
Porción horizontal. Mide casi 10 cm de longitud, pasa por delante de la vena cava
superior, aorta y arteria mesentérica inferior. Esta porción es retroperitoneal y encuelve
a la cabeza del páncreas
Porcion vertical o ascendente: desde L3 o L4 hasta L, 2.5 a 3 centimetros,
Irrigación arterial del duodeno
El duodeno tiene una irrigación sanguínea importante; está irrigado por la arteria celiaca y
mesentérica superior. La irrigación principal para el duodeno proviene de las arterias
pancreatico-duodenales superior e inferior, ramas de las arterias gastroduodenal y mesentérica
superior, respectivamente. La mitad proximal del duodeno está irrigada por la arteria
pancreatico-duodenal superior y la distal por la arteria pancreaticoduodenal inferior. Estos vasos
se anastomosan formando las arcadas arteriales anterior y posterior.
Su relación más importante:
La arteria hrpatoca, vena porta
El triangulo interportocoledosiano: vena porta, colédoco, primera porción

del duodeno, su contenido es la arteria gastroduodeno
Pancreato duodenal: se divide en anterior y posterior, esa anastomosis se
llama circuito peripancreatico y da la anastomosis a la cabeza del páncreas
La arteria gastroduodenal es ram de la hepática común
La gastroduoenal se divide gastroepiploica en pancreato duodenal y esta
…
La mesenteria superior nace en el proceso unciforme del páncreas, pasa

por encima del duodeno 3
La arteria esplénica da las ramas Dorsal del páncreas y pancreática magna
Una mujer de 34 años acude al Servicio deUrgencias con dolor en el pecho unas horas después de
un accidente automovilístico en el que ella era pasajera. Ella describe dificultad para respirar y
dolor torácico anterior del lado derecho que empeora con la inspiración profunda. Al examen
físico usted se percata que el paciente presenta una herida penetrante en el hemitórax derecho, en
el 6 espacio intercostal a nivel de la línea axilar media. En base a sus conocimientos anatómicos,
y conociendo que se ha producido una solución de continuidad con el medio externo, donde qué
espacio cree usted que ha dejado de ser virtual y se ha convertido en real: Espacio pleural derecho
Una mujer de 70 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial de tos
productiva (flema amarilla) de 4 días, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada). Signos
vitales: fiebre, taquicardia,taquipnea e hipoxia. Inspección: el uso de los músculos accesorios de
la respiración y la expansión asimétrica de la pared torácica. Auscultación:Disminución
delosruidosrespiratorios yestertores crepitantes (ruidos presentes en caso de neumonías) en los
espacios intercostales 8 , 9 y 10, del lado izquierdo en la región posterior. Según sus
conocimientos anatómicos: ¿Que lóbulo pulmonar está afectado?: Neumonía típica del lóbulo
pulmonar inferior izquierdo
Un varón de 85 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial detos
productiva de 4 día, taquipnea (frecuencia respiratoria aumentada) y confusión. Signos vitales:
fiebre, taquicardia, taquipnea e hipoxia. Inspección: el uso de los músculos accesorios de la
respiración y la expansión asimétrica de la pared torácica. Auscultación: Disminución de los
ruidos respiratorios y estertores crepitantes (ruidos presentes en caso de neumonías) en los
espacios intercostales 4 , 5, 6 y 7 , del lado derecho en la región posterior. Según sus
conocimientos anatómicos: ¿Que lóbulo pulmonar está afectado?: Neumonía típica del lóbulo
pulmonar superior derecho
.Paciente sexo masculino de 51 años acude a la la consulta por modificación progresiva en su tono
de voz, actualmente presenta voz tipo metálica (disfonía). Tras un exhaustivo examen físico no
percatamos que su cuerda vocal izquierda se encuentra paralizada. Se realiza una radiografía PA
de tórax (se muestra la imagen) y nos encontramos con un aneurisma del cayado de la aorta. Según
sus conocimientos anatómicos, cual es la relación entre el aneurisma de aorta y la disfonía:
Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo
identifique elemento señalado: Bronquio lobar medio derecho
Bronquiolo intermedio
Cuello: membrana cricotraqueal
Tomando en cuenta que nuestro paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por disfonía
por parálisis de los músculos laringeos del lado izquierdo. ¿Cuál es la estructura que se encuentra
señalada con una flecha? R: CAYADO DE LA AORTA
En caso de una ruptura del conducto torácico, el derrame del liquido en la cavidad (quilotórax),
¿cuál seria una característica que tendría el líquido? R: Niveles altos de triglicéridos Indique
el elemento señalado R: Arteria pulmonar izquierda
Indique el elemento señalado R: Traquea
El bronquio principal izquierdo es más ancho y corto, y discurre más vertical, que el bronquio
principal derecho cuando pasa directamente hacia el hilio pulmonar: Falso
El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior
al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar: Verdadero
Indique el elemento señañado
Paciente sexo masculino de 60años de edad, como antecedente de un fumador desde los 15 años,
(dos cajetillas diarias). Acude a su consulta por presentar hemoptisis (tos con sangre) y
modificaciones rápidamente progresivas en su tono de voz. Al examen físico nos encontramos
una parálisis de pliegue vocal (imagen). Se realiza una radiografía, la misma que revela una masa
compatible con carcinoma microcitico de pulmón (cáncer de pulmón).
¿Con los antecedentes mencionados y en base a sus conocimientos anatómicos, donde cree usted
que se encuentre la masa tumoral?
• El cartílago cuneiforme está ubicado en: Repliegue epiglotico

• Indique el elemento que une lateralmente el velo del paladar con la faringe:
Pliegue palatino transverso
• Indique la función del musculo interaritenoideo: Aducir las cuerdas bucales
• Como se denomina a la membrana fibrocelular que une inferiormente cerca del
diafragma a los recesos pleurales vertebromediastinicos derecho e izquierdo:
ligamento interpleural
• Mencione lugar donde desemboca principalmente la vena bronquial izquierda:
vena hemiacigos
• El Conducto linfático broncomediastinico desemboca en el: Angulo
yugulosubclavio
• Que ligamentos constituye la membrana elástica de la laringe: Ligamento
aritenoepiglotico
Colon transverso
En el pulmón la lingula se encuentra en: parte inferior de lóbulo superior izquierdo

• Menciones la cavidad cardiaca donde desemboca la vena pulmonar inferior izquierda:
atrio izquierdo
• Cual nervios proporciona la inervación parasimpático sensitivo en la región
broncomediastinica: ramos eferentes pericárdicos que se unen al laríngeo recurrente
• Mencione el musculo inervado por la rama interna del nervio laríngeo superior: ninguno
de los músculos (Cricoaritenoideo, cricotiroideo, aritnoideo transverso, tiroaritenoideo)
Paciente de 10 años, sin antecedentes personales ni familiares, ingresa a emergencia por
cuadro clínico de ½ hora de evolución caracterizado por estridor y cianosis, la mama
refiere que dicho cuadro empezó después de que el niño se tragara un juguete pequeño
que tenía en su boca mientras estaba acostado. ¿según este caso en el cual de las
siguientes localizaciones estaría más frecuentemente el objeto extraño ingerido?
Segmento broncopulmonar superior del bronquio inferior derecho
Indique el elemento señalado: Epiglotis
R. PLIEGUE ARITENEOPIGLOTICO R. IMPRESIÓN
DELA PRIMERa
costilla
Impresión del esófago R. TUBERCULO CORNICULADO R.SEGMENTO BASAL APICAL

DERECHO
Bronquio segmentario posterior

derecho
R. BRONQUIO SEGMENTARIO
MUSCULO CRICOARITENEOIDEO
APICOPOSTERIOR IZQUIERDO
posterior
Bronquio segmentario apical
MUSCULO ARITENOIDEO derecho
MUSCULO ARITENOIDEO
• Conociendo que el grupo superior de las ramas intestinales de la mesentérica superior

consta de 5 a 6 ramas que van a vascularizar el yeyuno ¿Cuál es su longitud promedio?
7cm a 8 cm
• A cuantos centímetros de la bifurcación de la Aorta abdominal se encuentra el
nacimiento de la arteria mesentérica inferior 4cm o 5 cm
• Cuál de las cintillas (taenia coli) se encuentra oculta, tanto en el colon ascendente como
en el colon descendente cintilla posteroexterna
• ¿Que son los vasos retrógrados? En el borde mesentérico, cada vaso recto da una
arteriola que se distribuyen por la parte del intestino situada en la separación de los vasos
rectos. Esos son los vasos retrógrados
Digestivo:
• Indique el elemento señalado con la flecha : Ligamento umbilical medial
• Complete: el ligamento redondo es el vestigio de la vena umbilical

• ¿Cuál de los elementos vasculares no tributa a la vena porta? arteria mesentérica
inferior
• ¿Que es elemento señalado en la imagen? Obliteración de la arteria umbilical
• Indique el elemento señalado

Receso subfrénico derecho
¿Qué hay entre la tráquea y la aorta?
La bolsa o saco de Corali que evita la fricción
¿Cuántos anillos traqueales tiene la tráquea?
16 anillos traqueales
¿Qué pasa por el hiato traqueo esofágico?
El nervio laríngeo recurrente
¿Inervación de la tráquea?
¿Cuáles son los músculos paratraqueales?
¿Desde donde van y llegan las fascias paratraqueales?
Desde la porción cervical hasta el mediastino
¿A que nivel se divide la traquea?
A nivel de T4
¿Caracteristicas de los bronquios principales?
Bronquio principal derecho: Se divide en 3 porciones
El bronquio principal derecho
El bronquio principal medio
El bronquio principal inferior
¿Con quien se relaciona el bronquio principal derecho, cuanto mide, como

se diferencia?
El derecho es casi vertical, mas ancho y mas corto que el izquierdo
El izquierdo es horizontal porque el corazón va a desplazar al bronquio
El derecho es oblicua casi vertical
El bronquio principal izquierdo es mucho mas largo que el bronquio principal

derecho
El bronquio principal izquierdo es mucho ms horizontal gracias al corazón
El bronquio principal izquierdo se relaciona con: Mide 5 cm
Anterior
Superior:
Posterior:
Inferior: Por el cayado de la aorta
Por arriba o superior al bronquio tenemos al cayado de la aorta
Anterior a los bronquos tenemos a la arteria pulmonar
Inferior a el tenemos a las venas pulmonares
En la parte posterior tenemos del bronquio tenemos la aorta descendente
Bronquio principal derecho:
Es mas corto de 3 cm y casi vertical
Pasa posterior a la ven
¿Para que ayudan las fisuras?
La fisura oblicua en el pulmón derecho divide:
El lóbulo inferior de los lobulos superior y medio
Y la fisura horizontal divide :
El lóbulo superior del lóbulo medio

La fisura oblicua del pulmón izquierdo divide:
El lóbulo superior del lóbulo inferior
Neumonía del lóbulo medio del pulmón derecho (Neumonía típica)
Problema en el pulmón derecho, en el lóbulo medio

Se puede ver la fisura horizontal y oblicua
¿Pleuras? Es una sola pleura que se subdivide en: Parietal y visceral

Parietal: 3 partes
Mediastinica cubre la cara lateral del mediastino
Costal: Reviste la parte anterior y posterior de la cavidad torácica y está
separada de la cara interna de la pleura endotoracica
Pleura diafragmática: Reviste la cara superior del diafragma
Espacio pleural: Es mas amplio en los recesos pleurales
Recesos pleurales:
 Costodiafragmatico
 Costomediastinico
 Vertebromediastinico
 Hipomediastinico
Liquido de la cavidad pleural? 10 ml pero puede entrar toda la capacidad
pulmonar, puede entrar litros.
Radiografía normal
Edema pulmonar
Se está acumulando líquido en el intersticio por una insuficiencia cardiaca,

existe un problema en el ventrículo izquierdo. Hay más cantidad de líquido en
el árbol bronquial ósea los bronquios. El ventrículo izquierdo pasa la presión a
la aurícula izquierda y esta presión pasa a las válvulas pulmonares y por eso
los bronquios pulmonares se ven ensanchados en la radiografía. La presión
que aumenta es la hidrostática.
Ataletasia
La tráquea se desvía hacia el mismo lado de la lesión

Derrame pleural masivo
Tiene desviación de la tráquea hacia la derecha
Neumotorax
La tráquea esta desviada hacia la izquierda
Edema: Salida del líquido del espacio intravascular al intersticial.

Neumonía atípica: No afecta directamente los pulmones
Radiología. 2014;56(3):257---267
www.elsevier.es/rx
ARTÍCULO DEL RESIDENTE
Manifestaciones radiográficas de las atelectasias pulmonares

lobares en la radiografía de tórax y su correlación con la
tomografía computarizada
A. Cortés Campos ∗ y M. Martínez Rodríguez
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Vall d‘Hebron, Barcelona, España
Recibido el 8 de abril de 2013; aceptado el 21 de agosto de 2013

Disponible en Internet el 17 de noviembre de 2013
PALABRAS CLAVE Resumen La atelectasia pulmonar es un indicador importante de una enfermedad subyacente,
Atelectasia pulmonar; potencialmente grave, que es imprescindible diagnosticar precozmente. Uno de los mecanismos
Colapso lobular; más frecuentes es la reabsorción de aire distal a la obstrucción de las vías respiratorias. La
Radiografía de tórax; radiografía de tórax es una herramienta excelente para diagnosticarla, especialmente útil para
Tomografía descartar obstrucciones bronquiales centrales (por ejemplo, una neoplasia endobronquial). Si no
computarizada se reconocen correctamente los signos de la pérdida de volumen el diagnóstico y el tratamiento
pueden retrasarse. En este artículo se describen los principales hallazgos radiográficos de la
atelectasia pulmonar lobular y su correlación con la tomografía computarizada. Se incluyen los
signos clásicos descritos en la bibliografía y otros menos conocidos y a su vez sutiles.
© 2013 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
KEYWORDS Manifestations of lobar atelectasis on chest X-rays and correlation with computed
Lung atelectasis; tomography findings
Lobar collapse;
Plain-film chest Abstract Atelectasis is an important indicator of potentially severe underlying disease that
X-rays; must be diagnosed as early as possible. One of the most common mechanisms is the reabsorption
Computed of air distal to respiratory tract obstruction. The chest X-ray is an excellent tool to diagnose
tomography atelectasis, and it is especially useful for ruling out central bronchial obstructions (e.g., from
endobronchial tumors). If the signs of volume loss are not recognized correctly, the diagnosis
and treatment can be delayed. This article describes the main findings of lobar atelectasis on
chest X-rays and their correlations with CT findings, including the classic signs described in the
literature and other, less known and sometimes subtle signs.
© 2013 SERAM. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.
∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: cortes.campos.alvaro@gmail.com (A. Cortés Campos).
0033-8338/$ – see front matter © 2013 SERAM. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rx.2013.08.003
258 A. Cortés Campos, M. Martínez Rodríguez
Introducción parciales, los gases alveolares pasen a los capilares8 . Es más

probable que una obstrucción bronquial completa produzca
La atelectasia pulmonar es una expansión incompleta un colapso lobular que una obstrucción segmentaria pro-
de todo o parte de un pulmón1 . El término «colapso» duzca una atelectasia segmentaria. Esto es consecuencia
es sinónimo y suele utilizarse indistintamente con el de la ventilación colateral de los distintos segmentos den-
de «atelectasia», especialmente cuando es grave o se tro de un lóbulo, mecanismo de comunicación generalmente
acompaña de un aumento evidente de la opacidad del pul- ausente entre lóbulos. Sin embargo, las cisuras pueden ser
món (fig. 1)2 . incompletas y permitir que los lóbulos se conecten, lo que
Desde el punto de vista fisiopatológico, la atelectasia dificulta la interpretación radiológica2 .
puede dividirse en obstructiva y no obstructiva. En este Las principales causas de colapso obstructivo son:
artículo nos referiremos principalmente a la atelectasia
obstructiva, consecuencia de una obstrucción bronquial y 1. Obstrucción bronquial. En pacientes adultos fumadores
reabsorción del aire de los alvéolos no ventilados1,3,4 . La la primera sospecha diagnóstica es el carcinoma bron-
radiografía de tórax es una herramienta excelente para diag- cogénico central6 . Metástasis, adenomas bronquiales y
nosticarla, especialmente útil para descartar obstrucciones linfomas son causas mucho menos frecuentes8 . Cuando se
bronquiales centrales, por ejemplo una neoplasia endobron- producen por compresiones extrínsecas bronquiales, las
quial, principal causa de colapso en adultos fumadores5,6 . causas principales son las adenopatías en enfermedades
No reconocer los signos de pérdida de volumen pulmonar granulomatosas como la tuberculosis y la sarcoidosis3 .
puede conducir a errores diagnósticos y retraso terapéu- Finalmente, la posición incorrecta del tubo orotraqueal
tico. Por ejemplo, las opacidades lobulares pueden ser puede producir colapso del lóbulo ventilado o de todo el
diagnosticadas como neumonías. Por otro lado, confundirla pulmón3 . En niños son frecuentes los cuerpos extraños
con derrames, engrosamiento pleural o masas mediastíni- inhalados accidentalmente6 .
cas lleva a realizar pruebas o procedimientos diagnósticos 2. Obstrucción de las vías aéreas pequeñas. Los tapones
innecesarios que aumentan los costes médicos y las lesiones de moco son una causa frecuente de obstrucción de la
iatrogénicas7 . pequeña vía aérea cuando hay dificultad o incapacidad
El objetivo de este artículo es describir los principa- para toser, como por ejemplo en el periodo postoperato-
les signos de las atelectasias lobulares en la radiografía de rio, por fármacos depresores de la respiración, el asma
tórax. Para facilitar la comprensión se incluyen esquemas o la fibrosis quística2,8 .
del colapso de cada lóbulo y la correlación con la tomografía
computarizada.
Se han descrito otros mecanismos de producción de las
atelectasias que solo nombraremos brevemente:
Tipos de atelectasias y mecanismos de
producción 1. Atelectasias por relajación. En este tipo de atelectasias
una parte del pulmón es incapaz de expandirse por el
Las atelectasias obstructivas son las más frecuentes8 . Se efecto compresivo que ejerce sobre él algún proceso
producen cuando existe una oclusión completa de la luz de la vecindad. Se definen 2 variantes2,6 : atelectasia
bronquial. El aire distal al punto de obstrucción se irá reab- pasiva, en la que la lesión que impide la expansión del
sorbiendo a medida que, por la diferencia entre presiones pulmón se halla en la pleura (ocupación pleural, tanto
Figura 1 Radiografías de tórax posteroanterior (A) y lateral (B) que muestran un colapso pulmonar derecho con signos directos
(incremento de la densidad en el hemitórax derecho) e indirectos (desplazamiento traqueal [flecha], aproximación de las costillas)
de pérdida de volumen. En la proyección lateral se observa un solo diafragma, identificable como el izquierdo por verse solo en su
porción posterior (cabeza de flecha), lo que, a falta de la proyección posteroanterior, resultaría útil como signo localizador para
ubicar la lesión en el hemitórax derecho.
Atelectasias lobares en la radiografía de tórax y su correlación con la TC 259
por derrame como por neumotórax)6 , y atelectasia com- Tabla 1 Manifestaciones radiográficas del colapso del
presiva, cuando la enfermedad causante del colapso se lóbulo superior derecho
encuentra en el parénquima pulmonar vecino, que ejerce
un efecto de masa que impide la expansión (hiperinsu- Dirección del colapso Superior y medial
flación, enfisema, neoplasia pulmonar, etc.)6 . Posición del hilio Elevación
Si bien la definición de atelectasia por relajación Reorientación de las cisuras Desplazamiento
(pasiva y compresiva) es clara, existe discrepancia en craneomedial (cisura
cuanto a su causa. Algunos autores atribuyen al derrame menor)
pleural un mecanismo compresivo y no pasivo como se Desplazamiento
ha explicado al definir la atelectasia pasiva2 . anteromedial (cisura mayor)
2. Atelectasia adhesiva. Es la incapacidad del pulmón para Posición de diafragma Elevación ipsolateral
expandirse por déficit de surfactante (síndrome de difi- Reorientación traqueal Desviación hacia la derecha
cultad respiratoria aguda, membrana hialina, etc.)2,6 .
3. Atelectasia cicatricial. Se debe a la pérdida de volu-
men pulmonar por fibrosis, pérdida de su elasticidad e las de los lóbulos medio (LM) y superior izquierdo (LSI), en
incapacidad de expandirse correctamente6 . la lateral.
Colapso del lóbulo superior derecho

Signos generales de colapso
Produce una densidad apical de forma triangular y de base
Antes de analizar en particular el colapso de cada lóbulo, es
cóncava (representada por la elevación de la cisura menor)
importante entender los signos generales que pueden encon-
que ocupa todo el vértice derecho. Se ve mejor en la proyec-
trarse. Los dividiremos en signos indirectos y directos2,3,7 .
ción PA de la radiografía de tórax (fig. 2)10,11 . Esta imagen es
secundaria a la compensación de los lóbulos medio e infe-
a. Signos indirectos. Son el conjunto de datos secundarios a rior y al desplazamiento de las cisuras mayor y menor en
la pérdida de volumen de una parte del pulmón6 . Se rela- sentido craneal y medial (tabla 1). Además, el hilio derecho
cionan con los mecanismos que compensan la reducción se desplaza en dirección craneal12 . Las atelectasias parcia-
de la presión intrapleural. les del LSD pueden generar confusión. La atelectasia de
1. Desplazamiento de estructuras hacia la atelectasia: la porción medial del LSD puede simular una masa para-
hilios; mediastino (la tráquea se desplaza solo en traqueal derecha en la proyección PA de la radiografía de
casos de atelectasia de lóbulos superiores). La línea tórax4,12,13 . Por el contrario, el colapso de la porción lateral,
de unión anterior (línea de contacto entre la por- también llamado atelectasia periférica, puede generar una
ción anterior del pulmón derecho e izquierdo por masa periférica similar a la opacidad que genera un derrame
detrás del esternón) así como el corazón pueden verse pleural tabicado12,13 .
desplazados en pacientes con atelectasias; el hemi- Con frecuencia este tipo de colapso se interpreta mal y
diafragma puede elevarse, especialmente en casos de se confunde con consolidaciones, engrosamientos pleurales
atelectasia de los lóbulos inferiores; aproximación de o masas mediastínicas10 . Es típico observar el signo de la «S»
las costillas3,7,9 . de Golden en los casos secundarios a carcinomas bronquiales
2. Hiperinsuflación compensatoria del o los lóbulos obstructivos centrales de tamaño suficiente para producir
adyacentes al colapsado, con menor atenuación y una convexidad hacia abajo de la porción medial o proximal
menor número de vasos por unidad de volumen. Este de la cisura menor, que, sumada a la concavidad inferior de
signo está presente en casos de colapso crónico6,7 . la cisura menor lateral, son responsables del aspecto en «S»
3. Incremento local de la densidad pulmonar2 . itálica o «S» de Golden (fig. 3)10,14 .
b. Signos directos:
1. Signos broncovasculares. A medida que el pulmón
pierde volumen, los vasos y bronquios en el área
Colapso de los lóbulos inferiores
atelectásica se agrupan. Este hallazgo es uno de los
signos más precoces y sutiles de atelectasia2 . Hay más similitudes que diferencias en el colapso de los
2. Desplazamiento de las cisuras interlobulares en direc- lóbulos inferiores. El hallazgo más frecuente es una densidad
ción al lóbulo afectado, con ciertas particularidades triangular de localización medial, posterior e inferior (tabla
para cada lóbulo. Es uno de los signos más fiables y 2)15 . Ocasionalmente, los lóbulos inferiores pueden colap-
fácilmente reconocibles de las atelectasias2,6,7 . sarse de manera atípica, adoptando la forma de un derrame
pleural. El diagnóstico se sospecha por el descenso del hilio
y se confirma con TC (fig. 4).
Signos particulares de cada lóbulo
Lóbulo inferior derecho
Aunque de forma genérica los signos de atelectasia son Es importante detectar esta atelectasia porque es muy indi-
comunes, según el lóbulo pulmonar afectado estos se produ- cativa de lesión endobronquial, neoplásica en el caso del
cen sobre diferentes estructuras, lo que produce imágenes adulto y por cuerpo extraño en niños2---4 . El LID ocupa la
radiológicas específicas. Las atelectasias de los lóbulos supe- parte posteroinferior del hemitórax derecho y cuando se
rior derecho (LSD), inferior derecho (LID) e inferior izquierdo colapsa se retrae en dirección posterior y medial (fig. 5)9 .
(LII) se valoran mejor en la proyección posteroanterior (PA); Un signo precoz de colapso del LID es el incremento en la
Figura 2 Radiografía de tórax posteroanterior (B) y esquema (A) que muestran un colapso del lóbulo superior derecho. Aumento
de densidad apical paratraqueal derecho (flechas negras). La TC coronal (C) y axial (D) confirma el colapso, secundario a una
neoformación pulmonar apical derecha con extensión endobronquial y mediastínica subcarinal (cabezas de flecha). La dirección del
lóbulo colapsado es superior, anterior y medial (flechas blancas).
visibilidad de la cisura mayor en la proyección PA, que se derrame pleural en una radiografía lateral, porque no se
produce precozmente por la incidencia tangencial del haz ve el seno costofrénico posterior. En la proyección PA des-
de rayos X por el desplazamiento inferior y ligera rotación de aparece la porción medial del diafragma pero el reborde
la cisura con el colapso2,8 . Se confunde fácilmente con el cardiaco está preservado (signo de la silueta preservado),
Figura 3 Esquema (A) y radiografía de torax posteroanterior (B) que muestran el signo de la S de Golden. La porción medial de la
cisura menor es convexa caudalmente (flecha), lo que sumado a la concavidad lateral por el ascenso de la cisura, forma la S itálica
o S de Golden. Se observa además un desplazamiento traqueal derecho (cabeza de flecha), signo indirecto de colapso.
Figura 4 Radiografías de tórax posteroanterior (A) y lateral (B) que muestran signos de derrame pleural derecho asociados a
un descenso del hilio homolateral (flecha blanca). La TC coronal (C) y sagital (D) demuestra el colapso atípico del lóbulo inferior
derecho que simula un derrame.
lo que da lugar a una imagen densa triangular paracardiaca Si la obstrucción es proximal y afecta al bronquio inter-
derecha, similar a la observada de forma simétrica en el mediario, se producirá una atelectasia lobular combinada
colapso del LII3,6 . En casos de hiperinsuflación compensato- del LM y del LID. La cisura mayor se desplaza hacia atrás y
ria del LM, puede que este signo no sea visible. medialmente, formando el margen lateral de la atelectasia.
En la TC, el colapso completo del LID puede simular una La cisura menor limita el borde anteromedial8 .
masa paraespinal. El broncograma aéreo puede ayudar a
hacer el diagnóstico diferencial16 .
Lóbulo inferior izquierdo
El LII ocupa la parte posterior e inferior del hemitórax
izquierdo y, cuando se colapsa, se retrae en dirección pos-
Tabla 2 Manifestaciones radiográficas del colapso de lóbu- terior, medial e inferior. Como resultado de esto, en la
los inferiores radiografía PA de tórax aumenta la densidad retrocardiaca
Dirección del colapso Posteromedial izquierda sin que se borre la silueta cardiaca, lo que se
Posición del hilio Descenso conoce en la bibliografía inglesa como «sailsign» (signo
Tamaño del hilio Disminución de tamaño del velero). Se describe como una imagen triangular, que
Reorientación de las cisuras Mayor posteroinferior corresponde al LII colapsado visto a través de la silueta
Menor (derecho) cardiaca normal, adyacente al LSI correctamente aireado
posteroinferior e hiperinsuflado de manera compensatoria (fig. 6)3 . El LII
Efectos en la pared torácica Aproximación de las colapsado borra la parte medial de la silueta del hemidia-
costillas fragma izquierdo, preservando la parte lateral. Desplaza
Reorientación bronquial Verticalización del bronquio caudalmente y disminuye el tamaño del hilio izquierdo. Las
principal adenopatías pueden enmascarar este hallazgo, pero la TC
puede aclararlo15 . El descenso del hilio izquierdo puede no
Figura 5 Esquema (A) y radiografía de tórax posteroanterior (B) que muestran un colapso del lóbulo inferior derecho. La porción
medial del diafragma ha desaparecido, el reborde cardiaco está preservado y se observa una imagen densa triangular retrocardiaca
derecha (flecha). La tráquea está desplazada hacia el colapso (cabeza de flecha). La TC axial (C) y coronal (D) confirma el colapso
lobular con retracción del lóbulo colapsado posterior y medialmente (cabezas de flecha blanca).
Figura 6 Radiografía de tórax posteroanterior (A) y esquema (B) que muestran un colapso del lóbulo inferior izquierdo. Se observa
un aumento de densidad retrocardiaco izquierdo que no borra la silueta cardiaca, «sailsign» (signo del velero) (cabezas de flecha).
La TC coronal (C), reconstrucción volumétrica (D), axial (E) y sagital (F) confirman el colapso lobular en dirección posterior, medial
e inferior (flechas negras), secundario a un tumor carcinoide endobronquial (flecha blanca).
Figura 7 Esquema (A y B) y radiografía de tórax posteroanterior (C) y lateral (D) que muestran un colapso del lóbulo medio.
El contorno cardiaco derecho ha desaparecido (cabeza de fecha). En la proyección lateral la pérdida de volumen se hace mucho
más evidente, con una densidad triangular entre la cisura mayor y menor; desplazadas en sentido ascendente y descendente
respectivamente (flechas).
identificarse y, en su lugar, solo destaca la ausencia del hilio, colapso tiende a tener poco impacto clínico; la hiperexpan-
lo que se conoce como «hilio oculto», signo producido por sión compensatoria del LSD y el LID llena el vacío creado15 .
el aumento de densidad del lóbulo colapsado12 . El LM se compone de 2 segmentos: el lateral, de disposi-
La apariencia característica en la radiografía lateral es un ción superior, que contacta con la cisura menor, y el medial,
incremento de densidad triangular en el seno costofrénico
posterior. La superficie anterior de la opacidad es usual-
Tabla 3 Manifestaciones radiográficas del colapso del
mente cóncava y representa al lóbulo colapsado que está
lóbulo medio
por detrás del lóbulo superior sobreexpandido9 . Al igual que
ocurre en el colapso del LID, el LII colapsado puede simular Posición del hilio No se observan cambios
una masa paravertebral izquierda16 . Reorientación de las cisuras Desplazamiento
posteroinferior (cisura
menor)
Colapso del lóbulo medio Desplazamiento
anterosuperior (cisura
El diagnóstico de atelectasia del LM es uno de los más fáci- mayor)
les de hacer en una radiografía lateral y uno de los más Posición de diafragma No se observan
difíciles en la proyección PA (tabla 3). La pérdida progre- modificaciones
siva de volumen hace que la cisura menor y la mitad inferior Reorientación traqueal No se observan cambios
de la cisura mayor se aproximen y estén casi en contacto Signo de la silueta Pérdida de la silueta
cuando el colapso es completo2 . El LM representa, aproxi- cardiaca normal
madamente, el 10% del volumen pulmonar, por lo que su
Figura 8 Radiografía de tórax posteroanterior (A) y lateral (B) que muestran un colapso del lóbulo superior izquierdo. Se observa
una opacidad apical izquierda y un desplazamiento anterior de la cisura mayor, visualizada en la proyección lateral como una banda
densa retroesternal paralela a la pared torácica anterior (flechas negras). La TC axial (C), coronal (D), esquema (E) y sagital (F)
confirman la atelectasia lobular completa, en dirección anterior y superior (flechas blancas).
en contacto con el margen cardiaco derecho y responsa- delgada entre la cisura mayor y menor, desplazadas en sen-
ble del signo de la silueta15 . En la proyección PA puede no tido ascendente y descendente, respectivamente (fig. 7).
verse el aumento de densidad, y el único signo visible será Esta opacidad presenta un aspecto característico que con-
la pérdida de la silueta cardiaca normal en casos de colapso siste en una imagen densa triangular con el vértice dirigido
del segmento medial o colapso completo del LM2,3,15 . Si la hacia el hilio, que se ve mejor con la TC15,16 . En el colapso del
pérdida de volumen es segmentaria y lateral, el reborde car- LM no se identifican alteraciones hiliares. El LM tiene mayor
diaco estará respetado y será difícil verlo en la proyección tendencia a colapsar debido a que está limitado por 2 cisu-
PA3 . ras con una ventilación colateral desde las zonas vecinas
En la proyección lateral, en cambio, se identifica mucho deficiente, y por las características de su bronquio lobu-
más fácilmente. Se observa una densidad triangular y lar, que tiene un origen estrecho, largo y de menor calibre
Figura 9 Radiografía de tórax posteroanterior (A) y TC coronal (B) que muestran un colapso del lóbulo superior izquierdo (LSI)
con el signo de Luftsichel. Se observa una imagen aérea en forma de semiluna creciente entre el arco aórtico y el LSI colapsado
(cabezas de flecha). El lóbulo inferior izquierdo hiperinsufado introduce su porción apical medialmente entre el lóbulo superior
atelectásico y el mediastino permitiendo ver el arco aórtico.
Figura 10 Radiografía de tórax lateral (A) y TC sagital (B y D) y TC axial (C) que muestran una atelectasia redonda. Se observa
una opacidad redondeada subpleural homogénea que forma un ángulo agudo con la pleura posterior (flechas negras). La atelectasia
se acompaña de un engrosamiento pleural (cabezas de flecha). En la TC se observa cómo los bronquios y los vasos convergen en
dirección a la opacidad en «cola de cometa» (flecha blanca).
que los bronquios de otros lóbulos. Está rodeado de ganglios

Tabla 4 Manifestaciones radiográficas del colapso del
linfáticos que pueden comprimirlo si aumentan de tamaño17 .
lóbulo superior izquierdo
La principal causa de colapso aislado del LM es la infla-
matoria, seguida de la tumoral y las bronquiectasias17 . Dirección del colapso Anterior y superior
Posición del hilio Elevación
Reorientación de las cisuras Desplazamiento anterior de
Colapso del lóbulo superior izquierdo
la cisura mayor
Posición de diafragma Elevación ipsolateral
Es más frecuente que el colapso aislado de la língula o de Reorientación traqueal Desviación hacia la
los segmentos que componen el culmen (apicoposterior y izquierda
anterior)18 . La atelectasia completa es anterior y superior y
puede ser casi imperceptible en la radiografía PA de tórax.
Se observa un incremento sutil de la densidad sobre el hemi-
tórax izquierdo, más marcado arriba y menos en la base, con un engrosamiento pleural (fig. 8) (tabla 4)2,15 . Debido al
conocido en la bibliografía inglesa como «veilsign» (signo gran volumen del LSI, los cambios hiliares (disminución del
del velo)3 . Al igual que en el colapso del LSD, puede estar tamaño y ascenso) y el desplazamiento de la tráquea son
presente una opacidad apical, aunque no es un signo fre- fácilmente reconocibles. En algunos pacientes con colapso
cuente. del LSI, el lóbulo atelectásico se mueve medialmente hacia
La proyección lateral es crucial para diagnosticarlo. El el mediastino borrando su contorno, lo que ayuda a hacerlo
desplazamiento anterior de la cisura mayor es el hallazgo reconocible y a localizarlo. En otros, el segmento superior
más frecuente. A medida que la pérdida de volumen del lóbulo inferior hiperinsuflado se introduce entre el vér-
aumenta, la cisura se desplaza más anterior y medialmente tice del lóbulo superior atelectásico y el mediastino dando
hasta observarse como una banda densa retroesternal para- lugar a una semiluna hipertransparente que permite ver
lela a la pared torácica anterior, que se confunde fácilmente el arco aórtico (signo de Luftsichel) (fig. 9). Sin embargo,
lo más habitual es observar ambos signos en un mismo innecesarios, algunos de ellos agresivos y, por tanto, no
paciente, el signo de Luftsichel y el contorno mediastínico exentos de complicaciones.
borrado por debajo del cayado aórtico2,18,19 .
En la TC, el LSI atelectásico se puede ver apoyado en la
pared torácica anterior y en el mediastino2 .
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran

que para esta investigación no se han realizado experimen-
Colapso de la língula
tos en seres humanos ni en animales.
La língula es el equivalente izquierdo del LM. Se puede
colapsar de forma aislada, desplazándose inferior y medial- Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
mente, lo que produce una opacidad que borra el contorno este artículo no aparecen datos de pacientes.
cardiaco izquierdo (signo de la silueta). Como ocurre con
la pérdida de volumen del LM, generalmente no produce Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
cambios hiliares7,12 . autores declaran que en este artículo no aparecen datos de
pacientes.
Atelectasia redonda
Autoría
Es una forma inusual e infradiagnosticada de atelecta-
sia periférica, hecho que conduce a errores diagnósticos 1. Responsable de la integridad del estudio: AC y MR.
que repercuten negativamente en el paciente20,21 . Carac- 2. Concepción del estudio: AC y MR.
terísticamente se asocia a enfermedad pleural crónica, 3. Diseño del estudio: AC y MR.
con un engrosamiento pleural focal o difuso, en ocasiones 4. Obtención de los datos: AC y MR.
calcificado, y engrosamiento e hipervascularización de la 5. Análisis e interpretación de los datos: AC y MR.
grasa extrapleural2,15,20 . Se admite que cualquier inflama- 6. Tratamiento estadístico: no procede.
ción pleural puede dar lugar a esta atelectasia, aunque la 7. Búsqueda bibliográfica: AC y MR.
causa más común suele ser la exposición al asbesto20 . En 8. Redacción del trabajo: AC y MR.
la radiografía, la lesión se observa como una opacidad sub- 9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelec-
pleural homogénea, bien definida y redondeada, de ángulo tualmente relevantes: AC y MR.
agudo con la pleura, acompañada generalmente de engrosa-
miento pleural, derrame o placas calcificadas (fig. 10)2,20 . Su Conflicto de intereses
tamaño habitual no suele sobrepasar los 2,5 a 5 cm, aunque
algunas tienen un tamaño mayor15 . Dado que se manifiesta Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
radiológicamente como una masa pulmonar, el diagnóstico
diferencial se plantea con la neoplasia. Es importante cono-
cerla porque, si no, muchos pacientes afectados pueden Agradecimientos
recibir técnicas invasivas innecesarias. En la TC, los bron-
quios y los vasos convergen hacia una masa redonda que Al Dr. José Cáceres por su gran ayuda en la elaboración y
se apoya en un área de engrosamiento pleural con pérdida corrección del trabajo, así como en el aporte de las imáge-
de volumen del lóbulo afectado2 . Al no ser una atelecta- nes utilizadas.
sia obstructiva, se puede identificar aire endobronquial en
el interior de la lesión. Sin embargo, el broncograma aéreo
no excluye una obstrucción bronquial, porque puede haber
Bibliografía
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Larínge/Tráquea /Árbol
Bronquial
Clase Práctica
Created Jul 14, 2020 940 PM
Terminado
Tipo Resumen
Laringe
órgano de la fonación Impar-
🗣 Organo relativamente pequeño C3C6
Se encuentra ub. en la parte anterior del cuello C3C6
Conecta la porción inferior de la faringe (bucofaringe) con la tráquea
Función +principal→ Proteger las vías respiratorias inferiores
La laringe esta entre el hueso hioides (superior) y la tráquea (inferior).
Hueso hioides
Tiene:
Cuerpo
Astas mayores
Astas menores
Larínge/Tráquea /Árbol Bronquial 1

Muchas incerciones musculares M. suprahioideos e infrahioides.
Musculos infrahioides
De medial a lateral y de superficial a profundo
Esternohioideo
Homohioideo
Tirohioideo→Mas lateral y profundo
Otros autores→Lo conoces como "ESTERNOTIROHIOIDEO"
Los musculos infrahioideos→ Inervados por el nervio

hipogloso Dijo que puede ser pregunta de examen]
Musculos suprahioideos
Genihioideo → hacia las apofisis del maxilar superior
Constrictor medio de la faringe
Estilohioideo
Hiogloso
Digastrico→ ☹ simpre lo barajan

Caracteristica de los musculos suprahioideos→ Inervados
por la parte mandibular del nervio trigemino (parte
sensitiva) Parte motora: Inervados por el Nervio
Hipogloso XII par craneal)
🗣 Principal musculo de la lengua→ Hiogloso
Limites:
Supeiror al hueso hioides

Anterior a la faringe
Posteiror a la glandula tiroides
Proceso de la fonación:
Roze de las cuerdas vocales verdaderas→su vibración genera la voz
Las cuerdas vocales falsas→ Dan potencia a la voz
La lengua + los labios → Modulan la voz
🗣 El proceso vocal proporciona inserción al ligamento vocal. El mismo

que su inserción anterior es el borde posterior del cartílago tiroides,
simultáneamente te dicen que el cartílago aritenoides tiene su
porción posterior que es la porción muscular , el proceso muscular→
funciona como palanca para producir los distintos movimientos.
A través de los m. cricoaritenoides→ se desplaza el cartílago
Tiroides → el desplazamiento + la tensión que se ejerza sobre el
ligamento vocal = fonación
La voz depende mucho de la abertura o el cierre entre los ligamentos vocales

→ Sobre estos ligamentos esta el pliegue vocal esta el musculo vocal, pero no
solamente depende de la apertura y cierre también depende de la tensión
La glotis es el espacio entre ambas cuerdas vocales

verdaderas
La capacidad para hablar se debe a la modulación de un espacio La glotis
Espacio estrecho→ Menor cantidad de aire→Tono mas bajo
Espacio completamente abierto→No se puede hablar xq no pasa aire y no

genera turbulencia
🗣 En disfonía → cuerdas vocales irritadas→ se inflaman→paso de aire

menor→no se puede regular la tención de los pliegues vocales
Capacidad para hablar limitada]

La parálisis de lo nervios que inervan a los músculos de la laringe. Nervio
afectado → NERVIO LARINGEO RECURRENTE→rama del nervio vago
Todos excepto al musculo cricoides → este es inervado por el NERVIO

LARINGEO SUPERIOR
El helio al ser menos denso que el aire → cuerdas vocales

vibran a + frecuencia
La diferencia de una cricotirotomía y una traqueotomía son

las circunstancias→ emergencia→Cricotirotomía.
Programada→Traqueostomía. La cricotirotomía→A nivel de la
mebrana cricotiroidea. Traqueotomía→ A nivel de los
primeros anillos traqueales
🗣 La toracotomía
masajear el corazón
Extrema emergencia→ Abrir el tórax, costillas para
Esqueleto laringeo
*9 cartilagos según Moore — 11 según latarjet — 2 en Anatomía clínica
🗣 Va a tener 3 cartílagos impares→ Cartílago Tiroides, Cricoides y

epiglotis. 3cartilagos Pares→ Aritenoides, corniculados y
cuneiformes.
Los accesorios no son muy importantes→Sirven pero no como el resto.
Cartilagos Principales (Impares)

Cartilago Tiroides
Cartilago Cricoides
Cartilago Epiglotis

🗣 Entre el cartílago Tiroides y el hueso Hioides→ Membrana
Tirohioidea. Entre el cartílago
Tiroides y Cricoides→ Membrana Cricotiroidea
Cartilago Tiroides
Tiene:
Prominencia laringea→ Parte + anteiror Manzana de Ádan]
Superior a la prominencia→Una depresión→ Membrana Tirohioidea
Si se ↑ se encuentra algo en forma de herradura +rígida→ Hueso

Hioides
Si se ↓ se siente una depresión y luego una prominencia→ Cartílago

Cricoides
🗣 En la deglución→ Se tracciona la lengua hacia ↓ Porque el hiogloso

se inserta en el hueso Hioides Este hueso tracciona la lengua hacia
abajo
Cartilago Cricoides
Tiene forma de anillo de sello
Anillos eran una marca de presentación
La importancia del cartílago cricoides se basa en la relación

que va a tener con los cartílagos aritenoides
Los cartílagos aritenoides son 2

Tiene:
Proceso anterior /Proceso Vocal
Proceso posterior /Proceso Muscular
Vértice→ se articula con el cartílago corniculado

Muchas inserciones musculares
M. Aritenoideo Transverso
M. Cricoaritenoideo posterior
M. Cricoaritenoideo lateral
M. Vocal
M. Tiroaritenoideo
M. Aritenoideo oblicuo
Cartílago Epiglotis
super importante aparte del cartílago cricoides
Se inserta en la parte posterior del cartilago Tiroides
En la unión del cartílago tiroides
Tiene un ligamento que lo fija→ ligamento Hioepiglotico→ ancla a la

epiglotis al hueso hioides
🗣 La función del hueso hioides → Traccionar (↓) la lengua. Por otro

lado→ Los músculos infrahioides→ Traccionan (↓) al hueso hioides.
Se cierra la epiglotis .
🗣 Los músculos no funcionan de forma aislada. Para poder llevar una

acción se necesitan varios músculos que trabajen en sincronía.
🗣 La apnea es un STOP de la respiración → se da por muchas causas

→ Las principales causas son una obstrucción de la vía aérea En
personas obesas (con grasa en la retrofaríngea) y personas alérgicas
Aumento de tamaño de las amígdalas)
🗣 Otra razón por la que puedes roncar→ Hipoplasia del maxilar inferior
Maxilar chiquito]

SAOS Síndrome de apnea obstructiva del sueño
Los obesos que no quieren bajar de peso usan un Cpap→ Mascarilla que
manda constantemente presión positiva (aire constantemente)
🗣 Hay dos tipos de apnea→ Central : El cerebro dice que se deje de

respirar y la Periférica: por algún tipo de obstrucción
🗣 No solo se engorda hacia afuera también se engorda hacia dentro
🗣 La resonancia ayuda a ver tejidos blandos mientras que las

tomografías ayudan a ver tejidos solidos
Nota: En pacientes gordos y de cuello corto→Difícil entubar → además de que

los pacientes se pueden quedar sin dientes porque se puede hacer un mal
movimiento de tracción de la lengua-
Gracias Rashellita ♥
ANATOMÍA PRÁCTICA CLASE 2
A nivel del Tórax Tenemos la Impresión que va a dejar la Aorta
A Nivel del Cuello Principalmente la Glándula Tiroides
❓ ¿Qué hay entre la Tráquea y la Aorta? Bolsa o Cápsulas Cero

Adiposa (que es como una Bursa) que se encuentra en los Puntos de
Flexión o en los Puntos de Contacto de las Articulaciones.
Estas Cápsulas van a ayudar a Limitar la Fricción.
A Nivel del Codo, Hombro, a Nivel del manguito rotador hay unas capsulas
Cero Adiposas que rodean a los Puntos de Articulación.

¿Para qué van a ayudar?
Para LIMITAR la Fricción

La Aorta Late de 60 a 100 veces por Minuto Entonces es como una
articulación porque se está moviendo, La Aorta Late a la misma Velocidad en
que va a latir el corazón), entonces genera Fricción sobre la Tráquea 60 veces
por minuto.
Se necesita algo que Amortigüe esa Fricción.
¿Cuántos Anillos Traqueales tiene la TRAQUEA?
Tiene de 16 a 20 Anillos Traqueales Puede Variar).

Parte Posterior Se encuentra Musculo Liso.
La Relación Posterior va a ser con el Esófago va a formar un espacio HIATO

TRAQUEOESOFÁGICO.
INERVACIÓN DE LA TRAQUEA
Es muy abundante no solo por la parte de los Nervios Vagos.
Es Ampliamente “Diseminada” La Inervación Parasimpática
Y La Inervación Simpática a Nivel de las Estructuras
¿Dónde se encuentra la TRAQUEA?

Se encuentra en la Línea Media
RELACIÓN DE LA TRAQUEA CON RESPECTO A LOS ÓRGANOS O CON OS

OTROS ELEMENTOS DEL CUELLO A NIVEL CERVICAL.
Está marcada ahí en color Rojo La Lamina Superficial de la Fascia Cervical

Profunda, estas Fascias Cervicales se dividen en 2, La Superficial de la
Profunda y luego de la Profunda está subdividida en cada uno de los
elementos que están dentro del Cuello.
Fascia Pre-Traqueal rodea a la Glándula Tiroidea y en cierta manera

también a la Tráquea y queda un espacio formado entre la Tráquea y el
Esófago que sería el HIATO TRAQUEOESOFÁGICO.
¿QUÉ SE ENCUENTRA EN EL HIATO TRAQUEOESOFÁGICO?
Se encuentra el NERVIO LARINGEO RECURRENTE
En la Porción Posterior Ya no está tan relacionada con la Tráquea

directamente, pero encontramos al Paquete Vasculo Nervioso VAN

Porción Posterior También se encuentra relacionada con el Esófago.
Mas Posterior Se encuentran los Músculos Para traqueales
Encontramos a la Fascia Prevertebral rodea a los Músculos del

Compartimento Posterior.
CONTINUACIÓN DE LAS FASCIAS

Se continúan hacia abajo y se van a “Difuminar” a lo Largo o van a entrar en
contacto con los elementos del Medio.
LAS FASCIAS CERVICALES O LAS FASCIAS DEL CUELLO van a Prolongarse

desde el cuello hasta llegar al Mediastino.
ESTO ES SUUUUPER IMPORTANTE PORQUE ES UN PUNTO DE

COMUNICACIÓN.
FIJÉMONOS como todas estas Fascias van a dar un Paso hacia el Mediastino.
RECUERDA El Mediastino es una estructura pura y casta.
Estas son las Fascias del Cuello, en cada elemento del Cuello va a tener su
Fascia por separado, (está abrazando a un Músculo por separado).
SEGMENACIÓN BRONQUIAL
¿EN QUE SE VA A DIVIDIR LA TRAQUEA?

La Tráquea a Nivel de T4 se divide en:
 Se divide en los Bronquios Principales Derecho e Izquierdo).
PREGUNTAS
¿Con quién se relaciona el Bronquio Principal Derecho? Anterior-

Posterior- Inferior y Superior)
El BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO Es mucho más largo que el derecho y
mucho más Horizontal, todo esto es dado gracias al corazón, recordemos que
la Tráquea se encuentra en la Linea Media pero el Corazón NO.
EL BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO SE RELACIONA
ARRIBA Cayado de la Aorta
ANTERIOR Arteria Pulmonar

INFERIOR Venas Pulmonares Izquierdas o a la Aurícula Izquierda
POSTERIOR Aorta Descendente

EN EL BPI La Arteria Pulmonar se divide, luego tenemos al Tronco Pulmonar (
que es la División de las Arterias Pulmonares, en ese punto el Tronco Pulmonar
también se relaciona directamente con el Bronquio Principal Izquierdo
El BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO
Más Ancho
Más Corto
Mide: 2,5 a 3 cm
Casi Vertical
Pasa Posterior a la VENA CAVA SUPERIOR e INFERIOR al Cayado de la VENA
ÁCIGOS
ANTERIOR Arteria Pulmonar Derecha y de manera Oblicua encontraremos a
la Vena Pulmonar Superior
El BPD solamente se va a relacionar con La Arteria Pulmonar Derecha
¿Con quién se relaciona el Borde Inferior de los Bronquios?

Con la Pared Superior de la Aurícula Izquierda
¿Qué Nervios serían o se encuentran?
Son los Nervios Vagos Se encuentran en relación POSTERIOR al HILIO

PULMONAR
Los Nervios Frénicos Van a pasar Anterior al HILIO PULMONAR.

HILIO PULMONAR Son las Estructuras que entran y salen del Pulmón que van
a ser la Arteria, la Vena y los Bronquios.
CARACTERÍSTICAS DE LOS BRONQUIOS PRINCIPALES
Derecho: + ancho, corto y vertical, 2,5 cm de largo. 3 bronquios secundarios

Izquierdo: + estrecho, largo y horizontal, 5 cm de largo. 2 bronquios
secundarios.
En el ángulo de Lewis se divide la tráquea Carina) en un bronquio principal
derecho e izq.
¿Por qué el Bronquio Principal Izquierdo es Horizontal y el derecho tiene una

trayectoria Oblicua casi vertical?
Por el Corazón, va a desplazar al Bronquio Principal Izquierdo hacia el lado

Izquierdo por eso es hacia arriba.

El Corazón desplaza un poquito al Pulmón Izquierdo y eso es lo que va a
Provocar
 Luego se Subdivide en los Bronquios Secundarios
DERECHO
Bronquio Lobar Superior Derecho
Bronquio Lobar Medio
Bronquio Lobar Inferior
IZQUIERDO
Bronquio Lobar Superior Izquierdo
Bronquio Lobar Inferior Izquierdo
Esto dijo el Doctor:

El Bronquio Secundario Superior se subdivide en 2
 Culmen
Se subdivide en:
Apico Posterior
Anterior
 Língula
Se subdivide en:
El Bronquio Lingular Superior
El Bronquio Lingular Inferior
El Bronquio Secundario Inferior se subdivide en 4
 Superior
 Antero Medial
 Lateral
 Posterior
RECORDAR Los Bronquios van a tener Cartílago hasta cierto punto porque
después abandonan su Cartílago.

Entonces: Los Bronquios Segmentarios todavía tienen Cartílago, pero
mientras vamos descendiendo las subdivisiones van aumentando.
¿Para qué sirven estas Subdivisiones?
Sirven para AUMENTAR la superficie de Intercambio, porque recuerden que los

Bronquios va a terminar en los Alveolos.
Mientras Mayor sea la Superficie Alveolar Mayor va a ser la Superficie de

Intercambio Gaseoso.
EL BRONQUIO SEGMENTARIO Luego se divide en BRONQUIOS
INTERSEGMENTARIOS LUEGO SE DIVIDEN EN BRONQUIOLOS
INTERSEGMENTARIOS Más pequeños) finalmente llegamos a los
BRONQUIOLOS TERMINALES.
TIPOS DE SACOS ALVEOLARES
Hay Distintos Tipos de Sacos Alveolares
IMPORTANTE El Músculo Liso que recubre a los Bronquiolos Terminales y

también a los Acinos Respiratorios.
¿Cuál es la Importancia de este MÚSCULO LISO? Con Respecto con alguna
Patología bastante común.
El ASMA
Estos son los Músculos sobre los cuales van a actuar los Broncodilatadores.
Las Personas Asmáticas que tienen una Hiperactividad Bronquial ¿Qué

significa? Significa que cuando entra en contacto con determinada sustancia
los Bronquios reaccionan de manera exagerada y puede haber una respuesta
en la cual este músculo bronquial se contrae.
OJO NO SE CIERRA EL AVEOLO
 Se están cerrando los Bronquiolos Respiratorios y Bronquiolos Terminales.
 Aumento de secreción porque el MOCO es secretado por las MUCOSAS.

Todos los Tejidos de nuestro cuerpo son sensibles a distintos estímulos
Si mis Bronquios están Hiperreactivos, lo que se produce un aumento de

secreción
Entonces se Cierra la Respiración.
CARACTERÍSTICA IMPRTANTE EN LA FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA.

Son las SIBILANCIAS EXPIRATORIAS Ruido al respirar) suena como un:
Quiki.
OJO Pero en el Asma es EXPIRATORIO Cuando se bota el aire ahí suena).
PATOLOGÍAS PULMONARES
Obstructivas
Restrictivas INVESTIGAR ESTO
¿Para que sirve conocer la Segmentación Bronquial?

Sirve para poder determinar la Ubicación más precisa donde puede estar
afectada a causa de una Lesión.
Radiopaco que se ve Blanco

100. Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la la consulta por
modificación progresiva en su tono de voz, actualmente presenta voz tipo metálica
(disfonía). Tras un exhaustivo examen físico no percatamos que su cuerda vocal
izquierda se encuentra paralizada. Se realiza una radiografía PA de tórax (se muestra la
imagen) y nos encontramos con un aneurisma del cayado de la aorta. Según sus
conocimientos anatómicos, cual es la relación entre el aneurisma de aorta y la
disfonía: Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo
101. El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de

la aorta y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar:
Verdadero 102.Corazon venas
103. ¿Cual de los siguientes elementos vasculares no
mesentérica inferior tributa a la vena porta?: Arteria
Receso subfrenico
derecho
104.
105. Identifique el elemento señalado con una flecha: Ligamento umbilical medial
106. Complete: El ligamento redondo es el vestigio de la ...... Vena umbilical

107. ¿Que es elemento señalado en la imagen?: Obliteración de la arteria umbilical
108. Qué elemento señala la flecha?: Lóbulo caudado
109. Identifique elemento señalado: Bronquio lobar medio derecho
110. Bronquiolo intermedio

111. ¿Qué elemento señala la flecha?: Arteria Hepática común
112. Identifique el elemento señalado: Conducto hepático común
113. Capas de peritoneo tiene replegadas sobre si mismo el epiplón mayor? Tiene 4
114. Cuello: membrana cricotraqueal
115. Vena mesentérica inferior- dibujo
116. Ligamento hipogástrico- hígado

¿Cuál de los siguientes elementos vasculares no tributa a la vena porta? Art. Mesentérica inferior Identifique el elemento señalado con una flecha
El ligamento redondo es vestigio de la vena umbilical

anterior torácica, para alcanzar el hilio pulmonar VERDADERO
martes, 25 de agosto de 2020 7:05

Espacio pleural derecho
RECEZO SUBFRÉNICO
DERECHO
Relación con el nervio

laríngeo recurrente El bronquio principal Neumonía típica del lóbulo
izquierdo izquierdo es más ancho y pulmonar superior derecho
corto, y discurre más
vertical, que el bronquio Neumonía típica del lóbulo pulmonar inferior izquierdo
principal derecho cuando
pasa directamente hacia
al hilio pulmonar. FALSO
Burbuja gástrica – donde NEUMOPERITONEO

está el estómago – es radio
lúcido porque hay aire.
Aire dentro de la cavidad peritoneal – Neumo-peritoneo
Tiene una línea oblicua a la altura del corazón – es el
diafragma (se ve blanco porque el músculo es agua). Debajo
del diafragma del lado derecho está el hígado. Se perforo una
víscera hueca o hubo una perforación a nivel abdominal, ese
aire se va hacia arriba y el hígado desciende.
Fisura horizontal:
Dividiendo a los lóbulos
pulmonares superior y
medio
Fisura oblicua:
NEUMONÍA DEL LÓBULO MEDIO Dividiendo al lóbulo
inferior del lóbulo medio
PUMÓN DERECHO COMPLETAMENTE
COLAPSADO (MASIVO)
NEUMOTORAX - PROVOCADO POR UNA
DERRAME PLEURAL MASIVO DEL EMITORAX PERFORACIÓN
DERECHO
LECCIONES GUERRA página 1

lunes, 29 de junio de 2020 18:59
ANATO P página 2
HIGADO
Estomago
Bazo
Espacio Glándula
perirrenal Suprarrenal
Espacio Musculo Psoas Costillas

pararrenal
Musculo Iliaco Riñón Izquierdo
Colon descendente
RECTO
Vejiga
ABDOMEN L2-L3
RECTO DEL
OBLICUO ABDOMEN DERECHO
INTERNO COLON AORTA YEYUNO
ASCENDENTE DESCENDENTE
ABDOMINAL
TRANSVERSO COLON
DEL ABDOMEN DESCENDENTE
VENA CAVA
INFERIOR PSOAS MAYOR
OBLICUO
EXTERNO CUADRADO
DERECHO LUMBAR
ILIOCOSTAL
LUMBAR
ABDOMEN L1-L2
COLON
ANATO P página 3
COLON
TRANSVERSO
COLON CABEZA DEL

ASCENDENTE PÁNCREAS AORTA
DESCENDENTE
HIGADO
SEGEMENTO RENAL DERE
ANTEROLATERAL
DERECHO VENA CAVA
RIÑON DERE INFERIOR RIÑON IZQ CARA
CARA POST POSTERIOR
ABDOMEN T12-L1
ESTOMAGO
CUERPO
HIGADO PANCREAS
SEGMENTO VENA PORTA
ANTEROMEDIAL HEPÁTICA
VENA CAVA INF BAZO

GLANDULA
SUPRARRENAL
IZQ
AORTA GLANDULA
DESCENDENTE SUPRARRENAL
RIÑON IZQ
ABDOMEN T11-T12
ESTOMAGO
HIGADO
ANTEROMEDIAL
VENA CAVA
INFERIOR
DIAFRAGMA BAZO
AORTA
DESCENDENTE DORSAL ANCHO
ABDOMINAL
ANATO P página 4
PRIMER PARCIAL página 5
PRIMER PARCIAL página 6
martes, 25 de agosto de 2020 6:58
IMAGENES NETTER página 7

R//Colon
transverso
Bronquio terciario apicoposterior
superior pulmón izquierdo
Bronquio lobar medio derecho

R//4
R// Bronquio
intermedio
R// Conducto
hepático común
R// Arteria
gástrica Izquierda
R// Conducto Cístico
Arteria hepática
común
Vena
mesentérica
inferior
Membrana
cricotraqueal
Arteria
gastroduodenal
Lóbulo caudado





RESPUESTA : GLOTIS


RESPUESTA: URETER

Arteria pulmonar izquierda Arteria carótida primitiva izquierda Arteria aorta ascendente/de
Esófago Vena cava superior Nervio vago izquierdo
Ligamento vertebro pericárdico izquierdo Vena pulmonar inferior derecha Vena subclavia derecha
Musculo Psoas Izquierdo Arteria aorta Musculo diafragma
Kiara
Musculo cuadrado lumbar derecho Hiato de la vena cava inferior Arteria Pulmonar
Ligamento esternopericardico superior Nervio vago izquierdo Tráquea
Ligamento frenopericárdico Hiato de la vena cava inferior Arteria frénica inferior izquierda
Válvula de Eutaquio Arteria Aorta Arteria carótida primitiva derecha
Kiara
Arteria Pulmonar derecha Vena subclavia izquierda LIG. ARCUATO LATERAL DERECHO
Lig. Arcuato medial derecho Vena cava inferior Musculo Psoas derecho
Lig. Vertebropericárdico derecho Centro frénico del diafragma Tronco braquiocefálico venoso D.
Arteria aorta torácica Tráquea Lig. Arcuato lateral izquierdo
Kiara
Esófago Vena cava superior Arteria frénica inferior derecha
Aorta torácica Aorta ascendente Esófago
Válvula de Tabecio Arteria torácica /arteria aorta Ventrículo derecho
Nervios frénicos Vena pulmonar superior derecha Surco interventricular anterior
Orejuela derecha Hiato esofágico
Kiara
MACRO P
Diafragma: Cara torácica





RESPUESTA : GLOTIS


RESPUESTA: URETER

Macro P

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EPIPLON MAYOR

El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y

CAVIDAD PLEURAL DERECHO

RELACIÓN CON EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE IZQUIERDO.

NEUMONÍA TÍPICA DEL LÓBULO LINGULAR INFERIOR IZQUIERDO.

¿A cuántos centímetros de la bifurcación de la aorta abdominal se encuentra el

Conociendo que el grupo superior de las ramas intestinales de la mesentérica superior

¿Qué son los vasos retrógrados?

¿Cuál de los siguientes elementos vasculares no tributa a la vena porta?

Complete: El ligamento redondo es el vestigio de la …

SURCO PARA EL ESOFAGO

El estrecho medio del ureter corresponde al….

2. Un varón de 85 años que reside en un hogar de ancianos se presenta con un historial

3. El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta

R// Neumonía típica del lóbulo pulmonar inferior

6. Paciente sexo masculino de 51 años de edad acude a la consulta por modificación

7. Identifique el elemento señalado.

8. Identifique elemento señalado

10. Identifique el elemento señalado

R// Bronquio terciario apicoposterior lóbulo superior pulmón

R// Lóbulo pulmonar superior izquierdo

R// Cayado de la aorta

14. Indique el elemento señalado

R// Arteria pulmonar izquierda

15. Identifique el elemento señalado con una flecha

R// Ligamento umbilical medial

16. El ligamento redondo es el vestigio de la ……..

20. Capas de peritoneo tiene replegadas sobre si mismo el epiplón mayor?

7. Identifique el elemento señalado

Conducto hepático común

8. Identifique el elemento señalado

9. ¿Qué elemento señala la flecha?

Arteria gástrica izquierda

11. Identifique el elemento señalado

Arteria Mesentérica inferior

12. ¿Qué elemento señala la flecha?

Arteria hepática común

15. ¿Qué elemento señala la flecha?

Duodeno III Aurícula derecha

Seleccione una: Seleccione una:

Grasa perirrenal Vena esplénica

Seleccione una: Seleccione una:

Arteria interventricular anterior 4

RESPUESTA: ARTERIA RENAL

RESPUESTA: PIRAMIDE RENAL

RESPUESTA: ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR

RESPUESTA: LINGULA PULMONAR

RESPUESTA: ARTERIA RENAL

RESPUESTA: ACUMULACION DE PUS EN EL PUS EN EL ESPACIO INTERPLEURAL

RESPUESTA: VENA GONADAL

RESPUESTA : INFUNDIBULO ETMOIDAL

El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y

Relación con el nervio laríngeo recurrente izquierdo

Identifique el elemento señalado

Identifique el elemento señalado

Receso subfrénico derecho

Identifique el elemento señalado con una flecha

Identifique el elemento señalado con una flecha

Ligamento umbilical medial

Obliteración de la arteria umbilical

Que es la fascia de fredet?

Que es el ventriculi pulvinar de scemmering?

Impresión gástrica sobre el páncreas