INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:

Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención directamente de
los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio. Algunas
LUGAR unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de atender y
prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de entrega primario.

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este código
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y EN
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.
PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del alimento, en caso
OTRO AAVN:
que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE

Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

Notas:
1. El Formato de entrega de AAVN a beneficiarios puede diligenciarse en computador, pero la firma del responsable del punto de entrega debe ser en esfero.
2. Cuando se realice la visita por parte del profesional de la interventoría, se debe presentar el Formato de entrega de AAVN a beneficiarios impreso. Si el formato no ha sido diligenciado en la totalidad de sus filas cuando se presente la visita, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea e iniciar un formato
nuevo.
3. Si el formato es diligenciado a mano, solamente se puede diligenciar en esfero (cualquier color, preferiblemente negro, no borrable), no se permiten diligenciamientos en lápiz.
4. El formato solo puede tener un máximo de 3 filas con tachones, en caso de cometer un error en un dato, se debe tachar (con una línea) toda la fila y escribir el registro en la fila siguiente; no se permiten borrones ni uso de corrector.
5. Todas las filas del formato deben estar diligenciadas, no se permiten filas en blanco, las filas sobrantes se les deberá trazar una línea.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
 F2.P5.PP
Versión 4
PROCESO
de 5
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
Clasificada

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS X CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: MES DE CONSUMO: JULIO AÑO: 2022
REGIONAL: SUCRE NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS:
CENTRO ZONAL: BOSTON RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MUNICIPIO: SAN PEDRO DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: BARRIO: TELÉFONO:
MODALIDAD: DIMF CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: FUNDACION AMANECER CARIBE

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA
Nº
(DD/MM/AA)
TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOC Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

DANIELA PAOLA GARCIA CORREA 1104012015

1 MIA AVILA GARCIA RC 1104019289 7/28/2022 1893841 1 MADRE
YERLIS MARIA QUIROZ LOPEZ 1104012449
2 SIARA SOFIA PEREZ QUIROZ RC 1104019269 7/28/2022 1893841 1 MADRE
GREI NAZARY POLO ALCAZAR 10005649365
3 ITHAN DAVID PEREZ POLO RC 1104019280 7/28/2022 1893841 1 MADRE
SULEIMA DEL CARMEN QUIROZ DE HOYOS 1005649480
4 JESUS DANIEL HERAZO QUIROZ RC 1104019223 7/28/2022 1893841 1 MADRE
YEINIS FLOREZ QUINTERO 1005649771
5 YULIANYS SOPHIA FLOREZ QUINTERO RC 1104019234 7/28/2022 1893841 1 MADRE

10

11

12

13

14

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 F2.P5.PP
Versión 4
PROCESO
de 5
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
Clasificada

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA
Nº TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC

DANIELA PAOLA GARCIA CORREA 1104012015

15 MIA AVILA GARCIA RC 1104019289 7/28/2022 1893841 1 MADRE
YERLIS MARIA QUIROZ LOPEZ 1104012449
16 SIARA SOFIA PEREZ QUIROZ RC 1104019269 7/28/2022 1893841 1 MADRE
GREI NAZARY POLO ALCAZAR 10005649365
17 ITHAN DAVID PEREZ POLO RC 1104019280 7/28/2022 1893841 1 MADRE
SULEIMA DEL CARMEN QUIROZ DE HOYOS 1005649480
18 JESUS DANIEL HERAZO QUIROZ RC 1104019223 7/28/2022 1893841 1 MADRE
YEINIS FLOREZ QUINTERO 1005649771
19 YULIANYS SOPHIA FLOREZ QUINTERO RC 1104019234 7/28/2022 1893841 1 MADRE
ROCIO DEL CARMEN QUIROZ PEREZ 1104011347
20 MOISES DAVID DE HOYOS QUIROZ RC 1104019214 7/28/2022 1897423 1 MADRE
AARON DAVID ATENCIA SIERRA 1138683582
21 RC 7/28/2022 1897423 1 WENDY JOHANA SIERRA JARAVA 1000465076 MADRE
AXEL FELIPE LAMBRAÑO NAVARRO 1104019146
22 RC 7/28/2022 1897423 1 LINA MARIA NAVARRO QUIROZ 1005649434 MADRE
ELIANA QUIROZ HERNANDEZ 1104019104
23 RC 7/28/2022 1897423 1 DIANA ISABEL HERNANDEZ RODRIGUEZ 1104014334 MADRE
JULIANA VALENTINA PEREZ QUIROZ 1104019094
24 RC 7/28/2022 1897423 1 IVON VANESSA QUIROZ HERNANDEZ 1104016404 MADRE
JERONIMO RAFAEL GUAZO HERAZO 1104019087
25 RC 7/28/2022 1897423 1 KARLA GABRIELA HERAZO CHAVEZ 1102893373 MADRE
LUIS DANIEL BRACHO SALCEDO 1104019080
26 RC 7/28/2022 1897423 1 MARIA DANIELA SALCEDO CORREA 1104017328 MADRE
KENIA SOFIA RUIZ ROMERO 1104019182
27 RC 7/28/2022 1897423 1 CANDELARIA JUDITH ROMERO QUIROZ 1104013430 MADRE
EMANUEL PEREZ PEREZ 1104019029
28 RC 7/28/2022 1897423 1 DAYANIN DEL CARMEN PEREZ AGUAS 64479380 MADRE
MARISOL CARO CASTILLO 1104019006
29 RC 7/28/2022 1897423 1 SILVIA PATRICIA CASTILLO HERNANDEZ 1104012049 MADRE
EMILIANO PALACIO ATENCIA 1104018983
30 RC 7/28/2022 1897423 1 ISABEL MARIA PALACIO ATENCIA 1099965465 MADRE
MARIA VICTORIA HERNANDEZ HERNANDEZ 1104018964
31 RC 7/28/2022 1897423 1 MARIA ANGELICA HERNANDEZ QUIROZ 1104011679 MADRE
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs® Bienestarina® Lìquida Alimento MG y ML Otro AAVN QUIEN RECIBE
FECHA ENTREGA
Nº TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. (DD/MM/AA) Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA
DOC

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 F2.P5.PP
Versión 4
PROCESO
de 5
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
17/09/2018
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
Clasificada

CAREN PAOLA PICO HERNANDEZ 1127653272

32 MEISON HERNANDEZ PICO RC 1104018954 7/28/2022 1897423 1 MADRE
CONSUELO DEL CARMEN PAYARES JARABA 1104009124
33 ISAC DAVID HERNANDEZ PAYARES RC 1104018947 7/28/2022 1897423 1 MADRE
DIOMEDES RAFAEL PEREZ BUSTAMANTE 92188383
34 EILIN ISABEL PEREZ HERAZO RC 1138682370 7/28/2022 1897423 1 PADRE
MARIA CAROLINA ORTEGA RINCON 1099964126
35 ISAIAS ARMANDO ORTEGA RINCON RC 1104018978 7/28/2022 1897423 1 MADRE
MARCOS FIDEL FERNANDEZ RICO 1099960307
36 ISAAC DAVID FERNANDEZ GONZALEZ RC 1104018920 7/28/2022 1897423 1 PADRE
YURAIMA GARCIA ATENCIA 1104015835
37 JUAN PABLO PEREZ GARCIA RC 1104018905 7/28/2022 1897423 1 MADRE
MILAN DAVID DE HOYOS BARBOZA 1104018939
38 RC 7/28/2022 1897423 1 JULIANA DEL CARMEN BARBOZA IGUARAN 29816285 MADRE
MAXIMILIANO ATENCIA CABALLERO 1104018900
39 RC 7/28/2022 1897423 1 VALERIA CRISTINA ATENCIA CABALLERO 1104008299 MADRE
ANA SOFIA HERNANDEZ BALDOVINO 1104018869
40 RC 7/28/2022 1897423 1 JESUS MARIA HERNANDEZ PEREZ 92185735 PADRE
IAN ISAAC ACOSTA COLEY 1053012422
41 RC 7/28/2022 1897423 1 TATIANA EBELIN COLEY CASTRO 1002492946 MADRE
ALEXIS PIÑERES CHAMORRO 1104018854
42 RC 7/28/2022 1897423 1 VERLIS DAYANA CHAMORRO CORREA 1043973252 MADRE
DANTE DEREK RIVERA BEJARANO 1104018592
43 RC 7/28/2022 1897423 1 RUTH MARINELLA BEJARANO LAMBRAÑO 45748259 MADRE
DAMIAN JOSE HERNANDEZ PAYARES 1104018834
44 RC 7/28/2022 1897423 1 CONSUELO DEL CARMEN PAYARES JARABA 1104009124 MADRE
SOFIA HELENA QUIROZ ACUÑA 1016118319
45 RC 7/28/2022 1897423 1 ZULY DEL CARMEN ACUÑA DE HOYOS 1104014726 MADRE
KELLYS JOHANA RODRIGUEZ QUIROZ 1103864181
46 RC 7/28/2022 1897423 1 DILIANIS QUIROZ FUENMAYOR 1005410994 MADRE
SOL MARIA PIÑA CORREA 1138679075
47 RC 7/28/2022 1897423 1 MAIDETH CORREA CASTILLA 1005581488 MADRE
AARON DAVID HERAZO HERNANDEZ 1104018155
48 RC 7/28/2022 1897423 1 YANDRIS PAOLA HERNANDEZ PAYARES 1104011482 MADRE
ELIAS DANIEL MESA VELASQUEZ 1100403996
49 RC 7/28/2022 1897423 1 SANDRA VELASQUEZ RAMOS 1100394551 MADRE
Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE 2012
 MACROPROCESO GESTION PARA LA NUTRICION
Entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a Beneficiarios

DATOS DEL PUNTO DE ENTREGA

REGIONAL: MES DE CONSUMO: CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA:
CENTRO ZONAL: NOMBRE PUNTO DE ENTREGA:
MUNICIPIO: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA : SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :
MODALIDAD: DIRECCIÓN DEL PUNTO DE ENTREGA: BARRIO: TELÉFONO:

Alimento de Alto Valor Nutricional

Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional
DATOS DEL BENEFICIARIO Bienestarina Líquida (unidad QUIEN RECIBE
Bienestarina Más (bolsa) Nutrigest (bolsa) Otros (unidad)
200ml)

TIPO DOC. IDENT.

CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD
UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES

UNIDADES
FECHA
Nº DOC. NOMBRE COMPLETO Y
Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
IDENT. ENTREGA NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE NÚMERO LOTE CÉDULA
PARENTESCO FIRMA
(DD/MM/AA)

10

11

12

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega: