DR. CARLOS ORLANDO JOYA ARIAS.

DR. JOSE HERNADO JOYA HERRERA.

CARRERA 11#14- 96 MALAGA S.
E-MAIL. Hernanjo30@gmail.com
CEL.3226618979 – 3133119903
DIA MES ANO

03 NOV 22

El paciente masculino de 93 años de edad, VICTORIANO JEREZ RAMIREZ, identificado con

la cédula de ciudadanía número 2.119.557 de Málaga Santander, asiste a consulta solicitando
una valoración neurológica y mental, paciente conocido por este servicio de aproximadamente 1
año.
MOTIVO DE CONSULTA: VALORACIÓN NEUROLÓGICA Y MENTAL
ANTECEDENTES: Paciente sin antecedentes patológicos de importancia, tampoco alérgicos,
no toma medicamentos.
EXAMEN FÍSICO: TA 130/70, FC 80 POR MINUTO, FR: 20 POR MINUTO,
SATURACIÓN 90 %, TEMPERATURA 36,5 GRADOS CENTÍGRADOS, mucosas húmedas,
hidratada, Glasgow de 15/15, paciente alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, sin
alteración del lenguaje, ni de memoria tanto de corto como de largo plazo, con adecuada
capacidad de cálculo, no se evidencia alteración en los pares craneales, leve hipoacusia
corregida con audífonos desde hace 6 años, presenta reflejos conservado, con fuerza conservada
en miembros superiores e inferiores, sin alteración de la marcha.
1. Paciente no se evidencia alteración cognitiva.
2. Valoración del examen mini mental mayor de 24.
3. Hipoacusia leve corregida con audífonos.