UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA MEDICO PACIENTE I

CASO CLÍNICO N° 11 - HEMOPTISIS - TUBERCULOSIS

ANAMNESIS
Paciente varón de 53 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia. Entre sus hábitos
tóxicos destaca ser exfumador desde hace seis años (5 paquetes/año) y bebedor ocasional. Un
hermano padeció tuberculosis pulmonar hace diez años. Fue referido a la emergencia por historia
de pérdida de peso, disnea, hemoptisis y tos productiva de 15 a 20 días de evolución.

EXPLORACIÓN FÍSICA
PA: 120/70 mmHg FC: 88 X min FR: 21 x min SatO2: 96%
Paciente consciente, orientado.
Ap. Respiratorio: No disnea, con roncus apicales predominantes y murmullo vesicular normal.
Ap. Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos, regulares, no se auscultan soplos.
No se palpan adenopatías.
Resto del examen físico dentro de características normales.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Se le toma una radiografía de tórax en donde se observa campos pulmonares con aumento
heterogéneo de la densidad a nivel apical derecho, adosado y ensanchado, la línea para traqueal
derecha que mide 5cm de diámetro y de contorno irregular. No presenta masas ni cavernas.

HEMOGRAMA

LEUCOCITOS: 13000
ABASTONADOS: 3%
SEGMENTADOS: 85%
EOSINOFILOS: 2%
BASÓFILOS 1%
MONOCITOS: 4%
LINFOCITOS: 5%

HEMOBLOBINA: 9 G/DL

BK EN ESPUTO:
1 era muestra: Negativo
2 da muestra: Positivo +/+++
3era muestra: Positivo +/+++
Reacción en cadena de la polimerasa: + para M. tuberculosis