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Ministerio de Salud

Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Capacitación Nivel II

Normativas para la Certificación de Personas con Discapacidad

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2017
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Concepto de Discapacidad
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Sensorial
Deficiencias en Funciones Visual
y/o Estructuras

Física Sensorial
Visceral Auditiva

+
Limitaciones al realizar
una tarea o acción en un Mental y/o
contexto/ entorno Intelectual
Motora
normalizado, tomado
como parámetro su
capacidad / habilidad
real.
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Certificación de Discapacidad
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

1. Condición de Salud 2. Perfil de Funcionamiento

Determina la existencia de Discapacidad


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Certificación de Discapacidad
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Deficiencia sensorial de origen visual


Disposición SNR Nº 639/2015
B.O. Fecha Pub 29/07/2015
Normativa Certificación PcD con
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Deficiencia Sensorial de origen visual

Introducción
OMS, 1992. “una persona con baja visión es aquella que tiene un
impedimento en la función visual aun después de tratamiento o de corrección
refractiva, con agudeza visual en el mejor ojo de 3/10, o un campo visual
menor de 10° pero que usa o es potencialmente capaz de usar la visión para
la ejecución de una tarea”.

Por lo tanto las variables a tener en cuenta son:

Agudeza visual
 Campo visual
Normativa Certificación PcD con
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Deficiencia Sensorial de origen visual

Considerando SIEMPRE el MEJOR OJO con la MEJOR CORRECCIÓN

•Baja Visión (según CIE10 “visión subnormal”)

Agudeza Visual: menor a 0.3 = 3/10, equivale aproximadamente a 20/60.


Campo Visual: será considerado el menor a 20º desde el punto de fijación central.

•Ceguera

Agudeza Visual: menor a 0.1 = 1/10 equivale a 20/200 y


0.05 equivale a 20/400

Campo Visual: menor a 10º


Normativa Certificación PcD con
Ministerio de Salud
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Deficiencia Sensorial de origen visual
Funciones de la Agudeza Visual

b2100

Escala Calificador CIF b 2100 Agudeza Visual*3


0 No hay problema 10/10 a 8/10
1 Problema Ligero 7/10 a 6/10
2 Problema Moderado 5/10 a 4/10
3 Problema Grave 3/10 a 5/100
4 Problema Completo Menor a 0.05 a ausencia total

*3 Se considerará la agudeza visual del mejor ojo con la mejor corrección.


Normativa Certificación PcD con
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Deficiencia Sensorial de origen visual

R. Martín y G. Vecilla
Manual de Optometría
Agudeza Visual y Funcionalidad
Ministerio de Salud AV con la mejor Funcionalidad Categoría
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales corrección posible
1,0 20/20 Normal
Sin deficiencia
0,66 20/30 Casi normal visual
0,5 20/40 Problemas para conducir

0,4 20/50 Problemas para leer el


periódico Deficientes visuales
0,3 20/70 Necesidad de ayudas para algunas tareas
especiales para estudiar
0,1 20/200 Ceguera legal en España,
límite para afiliación a la
ONCE
0,025 20/800 Problemas para la realización
de desplazamientos

0,01 20/2000 Límite de aumentos con Visión Subnormal


ayudas ópticas
0,005 20/4000 Límite de aumentos con
sistemas de proyección
Proyección de luz

Percepción de luz Funcionalmente


ciegos
Amaurosis
Ministerio de Salud
Tabla de equivalencias
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ESCALA FRAC. EN PIES ESCALA DECIMAL


20/20 1
20/25 0.8
20/30 0.66
20/40 0.5
20/50 0.40
20/60 0.33
20/80 0.25
20/100 0.2
20/200 0.1
20/400 0.05
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Condición de Salud
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CIE-10 Ejemplos de secuelas y etiologías

H54.0 Ceguera de ambos ojos


H35.1 Retinopatía de la prematuridad

H54.1 Ceguera de un ojo, visión subnormal del otro


H35.3 Degeneración de la Mácula (Ej.: Senil = DMRE)

H54.2 Visión subnormal de ambos ojos


H53.4 Defecto del Campo Visual
H35.5 Distrofia hereditaria de la retina (Ej.: Retinosis pigmentaria)

H53.4 Defecto del Campo Visual


H40 Glaucoma
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Deficiencia Sensorial de origen visual
Considerando SIEMPRE el MEJOR OJO

Funciones del Campo Visual

b2101

Escala Calificador CIF b 2101 Campo Visual


0 No hay problema Campo visual central conservado

1 Leve Diámetro igual a 20º


2 Moderada Diámetro menor a 20º

3 Grave Diámetro menor o igual a 10º


4 Completa Ausencia de campo visual
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Deficiencia Sensorial de origen visual
Estructura

s110 s1106

Estructuras Corporales Ejemplos

s110 Estructura del cerebro Hemianopsia

s1106 Estructura de los nervios craneales (nervios Glaucoma


ópticos)
s2200 Conjuntiva, esclerótica, coroides Penfigoide

s2201 Córnea Distrofias de córnea

s 2202 Iris Aniridia

s2203 Retina Retinopatía diabética

s2204 Cristalino Subluxación (Síndrome de Marfan)

s2205 Humor vítreo Hemovítreo


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Estructuras Corporales visuales
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s2200 Conjuntiva s2200 Esclerótica

s2202 Iris s2200 Coroides

s2204 Cristalino s2203 Retina

s2201 Córnea
s1106 Nervio
óptico

s2205 Humor vítreo


Normativa Certificación PcD con Deficiencia
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Sensorial de origen visual
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Requisitos a presentar por la persona que solicita ser evaluada.

Este CERTIFICADO debe ser completado por especialista en oftalmología con letra clara y en
forma completa.

APELLIDO Y NOMBRE
DNI
EXAMEN OJO DERECHO OJO IZQUIERDO
AGUDEZA VISUAL
sin corrección
AGUDEZA VISUAL
con corrección
REFRACCIÓN
TENSIÓN OCULAR
BIOMICROSCOPÍA
FONDO DE OJO

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Campo Visual (INFORMADO POR ESPECIALISTA TRATANTE): ……………

OTROS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS QUE AVALEN EL


DIAGNÓSTICO:…………………………………………………………………………………

TRATAMIENTOS: …………………………………………………………………………….

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Y SECUELAS:………………………………………..

FECHA:……………… FIRMA Y SELLO del médico actuante:…………………….


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Deficiencia Sensorial de origen visual

Guía para entrevista y aplicación de


CIF en Discapacidad Sensorial de
origen visual
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Guía para entrevista y aplicación de CIF


en discapacidad Visual

Instructivo:
• Los profesionales integrantes de las juntas
evaluadoras utilizarán el cuestionario guía con el
objetivo de orientar la entrevista para la correcta
utilización de categorías CIF en Actividad y
Participación en discapacidad visual.
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• Este cuestionario está confeccionado mediante la


utilización de una escala Likert con cinco opciones de
respuestas posibles conforme a las normativas vigentes
según los criterios de certificación. Cada categoría
evaluada será calificada utilizando la siguiente escala
diseñada en concordancia con la escala genérica que
propone la CIF tratándose del desempeño y la
capacidad.

0 Ninguna dificultad
1 Escasa dificultad
2 Moderada dificultad
3 Grave dificultad
4 Total
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VIDEO

https://youtu.be/eN7yy2NnjlY
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Pregunta genérica: ¿Usted puede…?

Ej.:¿Usted puede identificar personas en


la calle?

Respuesta: “Sí, con mucha dificultad, pero si está


a un metro la reconozco con mayor
facilidad”.

Correlación en desempeño y capacidad: 2-3


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d 110 Mirar
• Identificar personas en la calle.

• Reconocer el rostro de alguien cerca de usted (alguien sentado en la misma mesa).

• Ver a una persona que lo saluda con la mano desde la vereda de enfrente.

• Copiar del pizarrón.

• Visualizar el número o el color del colectivo.

• Identificar un objeto determinado en un estante lleno de cosas.

• Encontrar un objeto en el piso (goma de borrar, aguja, lápiz, etc.). Percibir objetos
móviles, (peatones, escaleras mecánicas, automóviles), dirección del movimiento,
(arriba, abajo, der. o izq.).

• Mirar televisión o participar como espectador de algún evento deportivo o social (cine,
teatro, etc.).
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d166 Leer

• Leer letra de diarios, revistas, libros, celular.

• Leer cajas de medicamentos o prospectos.

• Utilizar la computadora.

d170 Escribir

• Escribir sobre un renglón o firmar.


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d210- d220 - d230 Llevar a cabo simples y/o múltiples tareas. Llevar a
cabo rutinas diarias

• Realizar su rutina diaria.

d315 Comunicación- Recepción de mensajes no verbales

• Ver señales públicas y símbolos, como señales de tráfico, paradas de


colectivo o avisos de peligro.
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d4503 Andar sorteando obstáculos

• Percibir obstáculos a nivel del:

a- suelo

b- cuerpo

c- cabeza

d4600 Desplazarse dentro de la casa

• Visualizar escalones u objetos, animales o niños dentro de su casa.


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d520 Cuidado de partes del cuerpo

• Maquillarse, depilarse, afeitarse, teñirse el pelo o cortarse las uñas.

d5404 Elección de vestimenta adecuada

• Distinguir y combinar su propia indumentaria.

d550 Comer

• Ver el plato, servirse o cortar la comida.

d560 Beber

• Ver una copa, vaso o recipiente para beber (ej. mate) y servirse líquido.

d5702 Mantenimiento de la salud

• Suministrarse medicación (ejemplo: ponerse gotas oftálmicas).


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d620 Adquisición de bienes y servicios

• Hacer compras para satisfacer las necesidades de la vida diaria


(alimentos).

d630 Preparar comidas

• Preparar sus alimentos/comida (ej. cortar, picar).

d640 y d650 Realizar los quehaceres de la casa. Cuidados de los objetos


del hogar

• Realizar quehaceres del hogar y cuidar los objetos del hogar (ej. limpiar
muebles, cambiar lamparitas).
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d730 Relacionarse con extraños

• Relacionarse con extraños (ej. preguntar por una dirección o calle).

d839 Educación especial*

* Se hace referencia de forma amplia, considerando la franja etaria de la


persona que solicita la evaluación para certificar discapacidad visual.

• Asistir a educación especial.


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d845 Conseguir, mantener y finalizar un trabajo

• Puede conseguir, mantener y finalizar un trabajo.

d860 Transacciones económicas básicas

• Reconocer la denominación de billetes y monedas.

d920 Tiempo libre y ocio

• Realizar actividades en su tiempo libre o de ocio.


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REFERENCIAS:

1. http://www.bajavision.org.ar/profesionales/cuestionario_evaluacion.html
Cuestionario de Calidad Visual (QCV-07). Consejo Argentino de Oftalmología.
2. National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25 (VFQ-25) – versión
2000.
3. Vijaya D. Gothwal, Jan E. Lowie-Kitchin, Rishita Nutheti: The development of the
LV Prasad- Functional Vision Questionnaire: A mesure of Functional Vision
Performance of Visually Impaired
Children. IOVS, September 2003, VOL. 44 Nº 9.
Valoración de la
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Actividad y Participación
VISUAL
d145
d140 d166 d170
Cap d110 d55 Adquirir Aprender a
Aprender a leer Leer Escribir
1 Mirar habilidades escribir

d210 d220 d230


Cap
Llevar a cabo Llevar a caso Llevar a cabo
2
una única tarea múltiples tareas rutinas diarias

d3600 d325
d315 d3601
Utilización de Comunicación
Cap Comunicación- recepción Utilización de
dispositivos y -recepción
3 de dispositivos
técnicas de mensajes
mensajes no verbales para escribir
comunicación escritos

d4601 D46002 d4702


d4600
Desplazarse fuera del d4503 Desplazarse Utilización de
Cap Desplazarse
hogar y de otros edificios Andar sorteando fuera del hogar medios de
4 dentro
obstáculos y de otros transporte público
de la casa
edificios con motor

d520 d5404 d5404


d510 d570
Cap Cuidado de las Elección Elección de d560
Lavarse Cuidado de la
5 partes vestimenta vestimenta Beber
propia salud
del cuerpo adecuada adecuada
Valoración de la
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Actividad y Participación

d6200 d630 d640 d650 d660


Cap Adquisición de Preparar comidas Realizar los Cuidado de los Ayudar
6 bienes y quehaceres objetos del a los demás
servicios de la casa hogar

d730 d750
Cap Relacionarse Relaciones
7 con extraños sociales
informales

d810 d815 d820 d825 d830 d839 d845


Educación no Educación Educación Formación Educación Educación, Conseguir,
reglada preescolar escolar profesional superior otra mantener y
Cap
especificada finalizar un
8
y trabajo
no
especificada

Cap d9205
9 Socialización
Criterios para extender CUD
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Discapacidad Sensorial con Deficiencia
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

de Origen Visual

Quienes tengan en el mejor ojo Aquellas personas que


visión menor o igual a 3/10 (o presenten alteraciones
20/60), con la mejor corrección moderadas en las funciones
óptica, y/o campo visual menor visuales (calificador 2,
de 20º desde el punto de equivalente a 4/10-5/10 de
fijación. Correspondiendo este agudeza visual con corrección
criterio a alteraciones graves y en el mejor ojo), con
completas (calificadores 3-4 de restricciones graves en el
la CIF) en funciones y desempeño (calificadores 3-4
estructuras corporales, aun de la CIF) en un 75% de los
con dificultades leves a ítems de actividad/participación
completas en el desempeño seleccionados por la junta
(calificadores 1-4 de la CIF). evaluadora.
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Excepciones

Niños, niñas y adolescentes sometidos en forma unilateral a cirugías


radicales de órbita (enucleación o evisceración) que deban utilizar para el
desarrollo órbito facial, conformadores esféricos y prótesis externas con función
estética y terapéutica: serán considerados estos casos excepcionales cuando
acrediten la necesidad transitoria del citado tratamiento mediante certificado del
oftalmólogo pediatra responsable. El mismo criterio se aplicará en los casos de
niños afáquicos monoculares que no hayan sido, al momento de la evaluación,
sometidos a un implante secundario con lente intraocular (LIO) siendo éste
programado con posterioridad. *1

*1 Según recomendación de la Sociedad Argentina de Oftalmología (SAO) y del Consejo Argentino de

Oftalmología (CAO)
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Valoración de Factores Ambientales
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

FACTORES AMBIENTALES
e1101 e1251
e1201
Medicamentos Lentes
Bastón
Audífonos
Cap 1 Silla de ruedas
Andador

e2400 e2401
Intensidad de la e2450 Cualidad de la
Cap 2
luz Ciclos día/noche luz

e310 e320 e340 e355 e360


e315 e325
Familiares Amigos Cuidadores y Profesionales Otros
Otros familiares Conocidos,
cercano personal de de la salud profesionales
Cap 3 compañeros,
ayuda
colegas, vecinos y
comunidad

e410
e4205
Actitudes de la e420
e415 Actitudes
familia cercana Actitudes
Actitudes individuales individuales de
Cap 4 individuales de
de otros familiares conocidos
amigos
compañeros

e5502 e5700 e5800 e5801


Cap 5 Renovación Pensión Hospital Obra Social/
Prepaga
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Deficiencia sensorial de origen auditiva


Disposición SNR Nº 82/2015
B.O. Fecha Pub 27/01/2015
Discapacidad Auditiva
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Condición de Salud

CIE-10: Ejemplos de Secuelas – Etiologías de Trastornos Auditivos

H90.3 Hipoacusia neurosensorial, bilateral


G00.9 Meningitis bacteriana, no especificada

H90.0 Hipoacusia conductiva bilateral


H71 Colesteatoma de oído medio

H90.6 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, bilateral


H80 Otosclerosis
Funciones corporales Auditivas
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Líneas de corte

Agudeza Auditiva
b230

Hipoacusia Umbral Calificador CIF


Auditivo
Funciones Leve 20 a 40 db b230.1
Auditivas Moderada 40 a 60 db b230.2
Severa 60 a 90 db b230.3
Profunda > 90 db b230.4

Sensaciones Auditivas
b2400
Zumbido, Tinitus
Audiometría Tonal
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Líneas de corte
Ministerio de Salud
Hipoacusia Neurosensorial
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Hipoacusia de Conducción
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
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Hipoacusia Mixta
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Ministerio de Salud
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Estructuras corporales Auditivas
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

s260

s240 s250

Calificadores
Magnitud: 8
Naturaleza: 8
Localización: 3

Métodos de Evaluación: Examen Físico, RMN, TAC


Valoración de la
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Actividad y Participación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

AUDITIVA

d115 d160
Cap d166 d170 d172 d175
Escuchar Centrar la atención
1 Leer Escribir Calcular Resolver
problemas
Cap
2

d310 d315 d320 d330 d335 d340


Comunicación- Comunicación- Comunicación Hablar Producción Producción de
Recepción de recepción de mensajes recepción de de mensajes mensajes en
mensajes hablados no verbales mensajes en no verbales lenguaje de
lenguaje de signos
signos convencional
convencionales

Cap 3
d350 Conversación d355 d360
Discusión Utilización de
dispositivos y
d3500 Iniciar una conversación técnicas de
comunicación
d3501 Mantener una conversación

d3504 Conversar con muchas personas


Valoración de la
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Actividad y Participación (cont.)
Cap
4

Cap
5

Cap
6

d750
Cap
7
Relaciones
sociales
informales

d810 d815 d820 d825 d830 d839 d845


Educación no Educación Educación Formación Educación Educación otra Conseguir,
Cap
reglada preescolar escolar profesional superior especificada y mantener
8
no especificada y finalizar
un trabajo

d910 d920 d9205


Cap Vida Tiempo Socialización
9 comunitaria libre y ocio
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
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Discapacidad Auditiva

Aquellas personas que presenten:

Aquellas personas que presenten secuelas en ambos oídos


con alteraciones de grado Moderado (a partir de 40dB),
Grave o Completo (2 a 4) en el 50% de las categorías de
Funciones corporales, en combinación con limitaciones en
la capacidad de grado Grave o Completo (3 a 4) en por lo
menos en el 50% de las categorías de Actividad y
Participación. Debiendo consignarse no menos de 8
categorías en este último componente.
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Discapacidad Auditiva

Aquellas personas que presenten:

ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
FUNCIONES CORPORALES
>= 8 CATEGORÍAS

b230. 2 a 4
grado 3 a 4 en 50% categorías
(.2 > o = 40 db bilateral )
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Discapacidad Auditiva

Aquellos niños que presenten:

Niños/as en etapa pre y perilocutiva con secuelas en ambos oídos y


alteraciones de grado Leve (a partir de 30dB) a Completo (1 a 4) en el
50% de las categorías de Funciones corporales, en combinación con
limitaciones en la capacidad de grado Moderado a Completo (2 a 4)
en por lo menos el 50% de las categorías de Actividad y
Participación. Debiendo consignarse no menos de 8 categorías en
este último componente.

Niños/as en etapa pre y perilocutiva con deficiencia auditiva profunda


de un oído (a partir de 90dB) y deficiencia auditiva leve en el oído
contralateral (entre 20 y 30dB) en combinación con trastornos del
lenguaje y limitaciones en la capacidad de grado Moderado a Completo
(2 a 4) en por lo menos en el 50% de las categorías de Actividad y
Participación. Debiendo consignarse no menos de 8 categorías en este
último componente.
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Discapacidad Auditiva

Aquellos niños en edad pre y perilocutiva que presenten:

ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
FUNCIONES CORPORALES
>= 8 CATEGORÍAS

b230. 1 a 4 grado 2 a 4 en 50%


categorías
(.1 > ó = 30 db bilateral )

ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN
FUNCIONES CORPORALES
>= 8 CATEGORÍAS
b230.4 ( completo)
con
b230.1 ( leve ) contralateral
grado 2 a 4 en 50%
+
categorías
Trastornos del lenguaje
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Importante

- Las personas que presenten Hipoacusia UNILATERAL quedan por


fuera de la línea de corte.

-Tener en cuenta que los estudios audiométricos deberán realizarse SIN


EQUIPAMIENTO o con el IMPLANTE COCLEAR DESCONECTADO.
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Deficiencia física de origen visceral


Disposición SNR Nº 500/2015
B.O. Fecha Pub 01/07/2015
Discapacidad con deficiencia Físico Visceral
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Física Visceral

Discapacidad física no relacionada con el sistema locomotor

Renal-
Cardiovascular Respiratorio Hepático Digestivo
Urológico
Ministerio de Salud
Certificación de Discapacidad
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Evaluación de la Junta de Profesionales

Condición de Salud Perfil de Funcionamiento


CIE- 10 CIF

Funciones
1° Secuela Estructuras
2° Etiología Actividad y Participación
Factores Ambientales

Determina la existencia de Discapacidad


Ministerio de Salud
Planilla de Enfermedad Cardiológica
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales (Correlacionar con interrogatorio)
Apellido y Nombres

D.N.I.

DIAGNÓSTICO

CLASE FUNCIONAL

TRATAMIENTO MÉDICO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

ECOCARDIOGRAMA

PRUEBA FUNCIONAL METS


ERGOMETRÍA/SPECT SIGNOS DE ISQUEMIA SI NO
PRUEBA NEGATIVA POSITIVA

Los estudios complementarios:


Deben ser originales y presentados en la junta de evaluación
Antigüedad que no supere los 6 meses de efectuados
Adjuntar fotocopia del estudio certificado como copia fiel a original en el
expediente o detallarlo cn campo de observaciones (fecha y conclusión).
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Cardiovascular


Secuelas

Fuerza de contracción Arritmia maligna/


del músculo cardíaco Muerte Súbita

Cardiodesfibrilador
INSUFICIENCIA CARDIACA Implantable
I50 Z95
Ministerio de Salud
Discapacidad de origen Físico Visceral
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Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Cardiovascular


Secuelas

Insuficiencia Vascular

Claudicación Intermitente
I73.9
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

I50 INSUFICIENCIA CARDIACA


Etiologías

Niños Adultos

Q20 Malformaciones Congénitas I25.5 Cardiopatía isquémica


de las cámaras cardíacas
Q21.3 Tetralogía de Fallot I42.0 Miocardiopatía dilatada

Q20.4 Ventrículo único I42.2 Miocardiopatía chagásica

Q20.3 Trasposición de grandes Vasos


I35 Trastornos no reumáticos de
Q25.1 Coartación de aorta válvula aórtica
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE-10: Ejemplos de Secuelas - Etiologías de Origen


Cardiovascular

I 50 Insuficiencia cardíaca
I25.5 Cardiomiopatía isquémica

Z95* Presencia de implantes cardiovasculares


(Cardiodesfibrilador Implantable)
I47.2 Taquicardia Ventricular
I42.1 Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva

I73.9 Claudicación intermitente


I74 Embolia y trombosis arteriales
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Funciones corporales
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Corazón b410 Vasos sanguíneos b415

b4102 Fuerza de Contracción b4150 Arterias


(Insuficiencia)
(Claudicación intermitente)
b4103 Volumen coronario b4152 Venas
(isquemia)
(Insuficiencia, Várices)
b4101 Ritmo

Tolerancia al Ejercicio b455


(resistencia física, capacidad aeróbica, fatigabilidad)

Sensaciones cardiorrespiratorias asociadas b460


(disnea, palpitaciones , angor)
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Evaluación de Funciones y Estructura

Ecocardiograma con FEY


Dimensiones de las cavidades cardíacas
Espesor de las paredes
Función ventricular FEY
Función valvular (doppler)

Pruebas de perfusión miocárdica


PEG – SPECT
CCG

Electrofisiología
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Calificadores de las funciones

Calificador CIF Clasificación funcional (CF) Tolerancia al ejercicio y Función ventricular


(Fracción de eyección)

1 LEVE CF I - Sin limitación Fracción de eyección > 50%


Disnea Grado 1
METS > 6
Camina > 500 mts

2 MODERADO CF II- Leve limitación sin síntomas en Fracción de eyección > 49 a 36%
reposo Disnea Grado 2
METS 6 a 5
Camina 500 – 300 mts

3 GRAVE CF III -Síntomas con las actividades Fracción de eyección <35%


habituales sin presentarlos en reposo Disnea Grado 3
METS 4 a 3
Camina < 300 mts

4 COMPLETO CF IV – Síntomas en reposo y Fracción de eyección <20%


cualquier actividad Disnea Grado 4 (a mínimos esfuerzos)
METS <2
Camina <100 mts
Discapacidad de origen Cardiovascular
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Calificadores de las funciones

Calificador CIF Tolerancia al ejercicio y Función ventricular


(Fracción de eyección)

1 LEVE Estenosis Arterial leve


Camina > 500 mts

Presión Sistólica de Arteria Pulmonar < 15 mmHg

2 MODERADO Estenosis Arterial moderada


Camina 500 – 300 mts

Presión Sistólica de Arteria Pulmonar 20 - 50 mmHg

3 GRAVE Estenosis Arterial Severa (Obstrucción > 90% de la luz vascular)


Camina < 300 mts

Presión Sistólica de Arteria Pulmonar > 60 mmHg

4 COMPLETO Oclusión Arterial ( Estenosis 100% de la luz vascular)


Camina <100 mts

Presión Sistólica de Arteria Pulmonar > 70 mmHg


Discapacidad de origen Cardiovascular
Estructuras corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

s41o Sistema cardiovascular

Corazón s4100

Arterias s4101
s41000 Aurículas

s41001 Ventrículos Venas s4102

s41008 Corazón, otra especificada


(Válvulas)
Discapacidad de origen Cardiovascular
Calificadores de Estructuras corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

s41o Sistema cardiovascular

Extensión Naturaleza del Localización


(severidad) cambio

• 0 Ninguna • 0 Sin cambios • 0 Más de una región


• 1 Leve • 1 Ausencia total • 1 Derecha
• 2 Moderada • 2 Ausencia parcial • 2 Izquierda
• 3 Grave • 3 Parte adicional • 3 Ambos lados
• 4 Completa • 4 Dimensiones • 4 Delante
• 8 Sin especificar aberrantes • 5 Detrás
• 9 No aplicable • 5 Discontinuo • 6 Proximal
• 6 Desviada • 7 Distal
• 7 Cualitativo • 8 No especificado
• 8 No especificado • 9 No aplicable
• 9 No aplicable
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Respiratorio

Intercambio Gaseoso

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA J96.1

DISFONIA/AFONIA R49.0 / R49.1


Discapacidad de origen Respiratorio
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

J46.1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA


Etiologías

Niños Adultos

E84 Fibrosis Quística J44.9 Epoc, no especificado

J44 Otras enfermedades obstructivas J43 Enfisema


crónicas (Asma Bronquial crónica)
J84.1 Fibrosis pulmonar idiopática
Q33 Malformaciones congénitas
del pulmón G47.3 Apnea de sueño
P27.1 Displasia broncopulmonar
Ministerio de Salud
Discapacidad de origen Respiratorio
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de Origen Respiratorio

J96.1 Insuficiencia respiratoria crónica


J44.9 EPOC

J96.1 Insuficiencia respiratoria crónica


J84.1 Otras enfermedades pulmonares intersticiales con fibrosis
(Fibrosis Pulmonar Idiopática)

J96.1 Insuficiencia respiratoria crónica


J47 Bronquiectasia
E84 Fibrosis Quística

R49.1 Afonía
Z93 Traqueostomía
C32 Tumor maligno de laringe
Discapacidad de origen Respiratorio
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Funciones corporales

Función Respiratoria b440


Insuficiencia
Espasmos
Apneas

Músculos Respiratorios b445


Funciones adicionales b455
b4450 torácicos
b4500 Producción de moco
b4451 Diafragma
b4501 Transporte de moco

Tolerancia al Ejercicio b455

(resistencia física, capacidad aeróbica)

Sensaciones cardiorrespiratorias asociadas b460


(disnea, palpitaciones , angor)
Discapacidad de origen Respiratorio
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Evaluación de las funciones respiratorias

ESPIROMETRIA
Discapacidad de origen Respiratorio
Calificadores de las funciones
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

ESPIROMETRÍA

Patrón Obstructivo Patrón Restrictivo


(EPOC, Enfisema, Asma, (Fibrosis Pulmonar, Enf.
Bronquiectasias) Intersticiales)

CVF
VEF1 post-broncodilatador
(Capacidad Vital Forzada)

b440.3 b440.4 b440.3 b440.4

VEF1 < 50
VEF1 <35 CVF <50 CVF <35
<80% Niños
Ministerio de Salud Discapacidad de origen Respiratorio
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Calificadores de las funciones


LEVE Cuadro de Cuadro de calibración
MODERADO SEVERO de calificadores
COMPLETO

.1 .2 .3 .4
Disnea grado 1 Disnea grado 2 Disnea grado 3 Disnea grado 4

VEF1 post BD VEF1 post BD VEF1 post BD <50 y ≥ 35 VEF1 post BD ≤ 34


≥ 70 < 70 y > 50
CVF <50 y ≥ 35 CVF ≤ 34
CVF ≥ 70 CVF < 70 y > 50 Niños <80

DLCO ≥ 70 DLCO < 70 y > 50 DLCO <50 y ≥ 35 DLCO ≤ 34

Test de marcha Test de marcha Test de marcha <300 m Test de marcha


> 500 m 500 – 300 m < 100 m

Índice Apnea/hipopnea Afonía debido a


< 10 traqueostomía

* Escala de Disnea de MMCR- ATS (Modified Medical Research Council)


Discapacidad de origen Respiratorio
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación

Estructuras corporales
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Sistema respiratorio s430

Laringe s340

Pulmones s4301
Tráquea s4300

Músculos de la
respiración s4303
Discapacidad de origen Respiratorio
Calificadores de Estructuras corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

s430 Sistema Respiratorio

Extensión Naturaleza del Localización


(severidad) cambio

• 0 Ninguna • 0 Sin cambios • 0 Más de una región


• 1 Leve • 1 Ausencia total • 1 Derecha
• 2 Moderada • 2 Ausencia parcial • 2 Izquierda
• 3 Grave • 3 Parte adicional • 3 Ambos lados
• 4 Completa • 4 Dimensiones • 4 Delante
• 8 Sin especificar aberrantes • 5 Detrás
• 9 No aplicable • 5 Discontinuo • 6 Proximal
• 6 Desviada • 7 Distal
• 7 Cualitativo • 8 No especificado
• 8 No especificado • 9 No aplicable
• 9 No aplicable
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Renal y Urológico


Secuelas

Índice de Filtrado
Glomerular
(Clearence de Creatinina)

Filtración de orina

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL N18.0

DEPENDENCIA DE DIÁLISIS RENAL Z99.2

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA N18


Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

R32 INCONTINENCIA URINARIA

VACIADO DE LA VEJIGA

N31 Disfunción neuromuscular de la vejiga


G95.8 Vejiga neurogénica debida a enfermedades de la médula

Z93.6 Cistostomía
Z93.6 Otros orificios artificiales de las vías urinarias
Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

N18.0 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL


Etiologías

Niños Adultos

E10.2 Diabetes mellitus


N13 Uropatía obstructiva y por reflujo
insulinodependiente con
Q60 Agenesia renal complicaciones renal

N04 Síndrome nefrótico I12 Enfermedad renal hipertensiva

D59.3 Síndrome urémico hemolítico


Q61 Poliquistosis renal

T86.1 Falla y rechazo de trasplante


renal
Ministerio de Salud
Discapacidad de origen Renal y Urológico
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de Origen Renal y Urológico

Z99.2 Dependencia de diálisis renal


N18.0 Insuficiencia renal crónica terminal
E10.2 Diabetes Mellitus insulinodependiente con
complicaciones renales

N18 Insuficiencia renal crónica


Q61 Poliquistosis renal

Z93.6 Nefrostomía - Otros orificios artificiales de las vías


urinarias
N13 Uropatía obstructiva
C67 Tumor maligno de vejiga

R32 Incontinencia urinaria


N31 Vejiga neurogénica
Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Funciones corporales

b610 Excreción urinaria

b6100 Filtración de orina (insuficiencia renal)

b6101 Recogida de orina y b545 Balance hídrico, mineral y electrolítico


almacenamiento por uréteres y vejiga
b5450 Balance hídrico (retención,
mantenimiento)
(hidronefrosis, obstrucción)
b5451 Balance mineral y electrolítico

EVALUACIÓN: Laboratorio de análisis clínicos con función renal


Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Funciones corporales
b620 Funciones urinarias (evacuación desde vejiga)

b6200 Orinar (retención y vaciado de vejiga)


b6202 Continencia urinaria

b610 Excreción urinaria


b6101 Recogida de orina y almacenamiento vejiga (Vejiga hipotónica,
obstrucción)

b630 Sensaciones urinarias (de vaciado incompleto, de vejiga llena)


Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Calificadores de las funciones

Filtrado Glomerular (ml/min/1.73m2)


(Clearence de creatinina)

LEVE MODERADO SEVERO COMPLETO


.1 .2 .3 .4

50 a 30 30 a 20 Menor 20 Menor 10
Discapacidad de origen Renal y Urológico
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Estructuras corporales

Sistema Urinario s610

Riñones s6100

Uréteres s6101

Médula Espinal
Vejiga s6102 s1200

Uretra s6103 Nervios Espinales


s1201

Evaluación: Métodos de Imágenes - Anatomía Patológica


Discapacidad de origen Respiratorio
Calificadores de Estructuras corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Sistema Urinario s610

Extensión Naturaleza del Localización


(severidad) cambio

• 0 Ninguna • 0 Sin cambios • 0 Más de una región


• 1 Leve • 1 Ausencia total • 1 Derecha
• 2 Moderada • 2 Ausencia parcial • 2 Izquierda
• 3 Grave • 3 Parte adicional • 3 Ambos lados
• 4 Completa • 4 Dimensiones • 4 Delante
• 8 Sin especificar aberrantes • 5 Detrás
• 9 No aplicable • 5 Discontinuo • 6 Proximal
• 6 Desviada • 7 Distal
• 7 Cualitativo • 8 No especificado
• 8 No especificado • 9 No aplicable
• 9 No aplicable
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Hepático


Secuelas

Insuficiencia Hepática Crónica K72.1


Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

K72.1 INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA


Etiologías

Niños Adultos

Q44.2 Atresia de conductos biliares K74 Fibrosis y cirrosis del hígado

K83.1 Obstrucción del conducto biliar Z94.4 Trasplante hepático

T86.4 Falla y rechazo de


E75.0 Gangliosidosis trasplante hepático

K74.3 Cirrosis biliar primaria


Ministerio de Salud
Discapacidad de origen Hepático
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de origen Hepático

K72 .1 Insuficiencia hepática crónica

K74 Fibrosis y Cirrosis del hígado


Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Funciones corporales

Asimilación de nutrientes b520

Funciones metabólicas generales b540

Metabolismo de proteínas b5402

Coagulación b4303

Balance mineral (metabolismo del hierro) b5451

Balance hídrico b5450

Funciones de las Venas (Hipertensión Portal, Várices b4152


Esofágicas)
Nivel de Conciencia b1100

Observación Clínica/ Laboratorio


Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Evaluación y Calificación de las funciones

Clasificación de Child-Plugh de la gravedad de la Cirrosis


Observación Clínica y Laboratorio 1 punto 2 puntos 3 puntos

1 Coagulación (RIN) 1a4 4a 7 >7

2 Retención de agua: Ascitis Sin ascitis Fácil control Difícil control

3 Metabolismo de las proteínas: Albúmina >3.5 g/dl 3.5 a 2,8 g/dl < 2.8 g/dl

4 Otras Funciones del sistemas digestivo : Bilirrubina <2 mg/dl 2-3 mg/dl >3 mg/dl

5 Nivel de conciencia (Grado de Encefalopatía) Ausente I/II III/IV

1 a 4 puntos 5 a 6 puntos 7 a 9 puntos 10 a 15 puntos

Child A Child B Child C


LEVE MODERADO SEVERO COMPLETO
.1 .2 .3 .4
Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Estructuras corporales

Hígado y vías biliares

• Imágenes
Hígado • Anatomía
s560 Patológica
• Ecodoppler
• Angiorresonancia
• Arteriografía
• Fibroendoscopía
Vía Biliar digestiva
s570
Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Calificadores de Estructuras corporales

S560 Hígado

Extensión Naturaleza del Localización


(severidad) cambio

• 0 Ninguna • 0 Sin cambios • 0 Más de una región


• 1 Leve • 1 Ausencia total • 1 Derecha
• 2 Moderada • 2 Ausencia parcial • 2 Izquierda
• 3 Grave • 3 Parte adicional • 3 Ambos lados
• 4 Completa • 4 Dimensiones • 4 Delante
• 8 Sin especificar aberrantes • 5 Detrás
• 9 No aplicable • 5 Discontinuo • 6 Proximal
• 6 Desviada • 7 Distal
• 7 Cualitativo • 8 No especificado
• 8 No especificado • 9 No aplicable
• 9 No aplicable
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Digestivo

Secuelas relacionadas

Ingestión Digestión Defecación

Disfagia R13 Gastrostomía Z93.1 Incontinencia


Ileostomía Z93.2 fecal R15
Colostomía Z93.3
Sme. de Malabsorción K90
Discapacidad de origen Digestivo
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad de origen Digestivo


Etiologías

Niños Adultos

E84 Fibrosis quística K50 Enfermedad de Crohn


Q39 Malformaciones congénitas
del esófago
K51 Colitis Ulcerosa

Q42 Atresia y estenosis congénita


C18 Tumor maligno de colon
del intestino grueso
Ministerio de Salud
Discapacidad de origen Digestivo
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de origen Digestivo

Z93.3 Colostomía
C18 Tumor maligno de colon

K90 Mala absorción intestinal


K51 Colitis Ulcerosa
Discapacidad de origen Digestivo
Funciones y Estructuras corporales

INGESTIÓN: Función alterada/


Alimentación
Succión b5100 enteral/
Masticación b5102 Ostomía
Deglución b5105
Regurgitación b51060

DIGESTIÓN:
Transporte de comida b5150 Función alterada/
Absorción de nutrientes b5152 Ostomía

DEFECACIÓN:
Eliminación de heces b5250 Ostomía/
Incontinencia
Consistencia fecal b5251
Esófago Estómago Páncreas Intestino
Frecuencia b5252 s520 s530 s550 s540

Continencia Fecal b5253

Endoscopía/Imágenes/
Clínica, Laboratorio, Imágenes, Anatomía patológica
Discapacidad de origen Hepático
Ministerio de Salud Evaluación y Calificación de las funciones
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Calificadores genéricos de la 2 3 4
CIF
Deposiciones por día <4 5–6 >7
Sangrado en heces Intermitente Frecuente Continua
Hemoglobina en sangre (gr/L)
Hombres 12-11 10 – 8 <8
Mujeres 11-10 9–8 <8
Albúmina (mg/dl) 3.5 - 3 3 – 2.1 <2
Índice de masa corporal (Kg/m2) 18.5 - 17 16.99 - 16.00 < 16
Velocidad de eritrosedimentación (mm/h) <15 15. – 30 >30
Eritema Eritema evidente

Disminución del Ausencia de patrón


patrón vascular vascular
Endoscopía digestiva
Aftas Erosiones Úlceras > 2 cm
<10% de superficie Úlceras < 2 cm >30% de superficie
ulcerada 10-30% de superficie ulcerada
ulcerada >75% de superficie
<50% superficie 50-75% de superficie afectada
afectada afectada
Sin estenosis Estenosis
Estenosis simple infranqueable
Discapacidad de origen Digestivo
Calificadores de Estructuras corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Sistema Digestivo

Extensión Naturaleza del Localización


(severidad) cambio

• 0 Ninguna • 0 Sin cambios • 0 Más de una región


• 1 Leve • 1 Ausencia total • 1 Derecha
• 2 Moderada • 2 Ausencia parcial • 2 Izquierda
• 3 Grave • 3 Parte adicional • 3 Ambos lados
• 4 Completa • 4 Dimensiones • 4 Delante
• 8 Sin especificar aberrantes • 5 Detrás
• 9 No aplicable • 5 Discontinuo • 6 Proximal
• 6 Desviada • 7 Distal
• 7 Cualitativo • 8 No especificado
• 8 No especificado • 9 No aplicable
• 9 No aplicable
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Valoración de la Actividad y Participación
VISCERAL
d220
d210
Llevar a cabo d240
Cap Llevar a
múltiples Manejo del
2 cabo una
tareas estrés
única tarea

Cap d330 d350


3 hablar conversación

d4750
d445 d4500 d4501 Conducción de d4702
d4154 d4302
Uso de la Andar Andar d4552 medios de Utilización de
Cap Permanecer Llevar objetos
mano y el distancias distancias Correr transporte a medios transporte
4 de pie en los brazos
brazo cortas largas tracción público
humana

d5301
d5300 570
Cap d510 Regulación d540 d550 d560
Regulación Cuidado de la
5 Lavarse de la Vestirse Comer Beber
de la micción propia salud
defecación
d650
d640
d630 Cuidado de
Cap Realizar los
Preparar los objetos
6 quehaceres de
comidas del hogar
la casa
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Valoración de la Actividad y Participación

d839
Educación,
d810 d820 d825 d830
d815 otra
Educación no Educación Formación Ecuación
Educación preescolar especificada y
reglada escolar profesional superior
no
Cap especificada
8

d845
d850
Conseguir, d8451
d8450 Trabajo
mantener Mantener un
Buscar trabajo remunerado
y finalizar un trabajo
(“changas”)
trabajo

Cap d9200 d9201 d9205


9 Juego Deporte Socialización
Discapacidad de origen Físico Visceral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Valoración de Factores Ambientales

FACTORES AMBIENTALES
e198 e110o e1101 e1150 e1201
e1158
Diálisis Comida, Medicamento Pañales Bastón
e1151 Mochila de
Suplementos Silla de
Cap 1 Prótesis Oxígeno,
ruedas
Marcapasos Sonda,
Andador
Colostomía

e310 e320 e335 e340 e355


e315 e325 e360
Familiares Amigos Personas en Cuidadores y Profesionales
Otros familiares Conocidos, Otros
cercano cargos personal de de la salud
Cap 3 compañeros, prof.
subordinado ayuda
colegas, vecinos
y comunidad
e5700
e5502 Pensión e5800 e5801
Cap 5 Renovación Jubilación Hospital Obra Social/
Asignaciones Prepaga
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Discapacidad Física de origen Visceral
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Aquellas personas que presenten:

Alteraciones de la Estructura y Función de grado severo (.3) a


Completo (.4) con Limitaciones a nivel de Actividad/Participación

de grado severo (.3) a Completo (.4) en por lo menos el 50% de


las categorías seleccionadas
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Deficiencia física de origen motor


Disposición SNR Nº 1019/2015
B.O. Fecha Pub 26/09/2015
Condiciones para la evaluación
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
de Discapacidad Motora

Toda persona que desee acreditar Discapacidad Motora


será evaluada al menos luego de 3 meses de
transcurrido el evento que ocasionó dicha condición de
salud.

No podrá ser evaluada en períodos agudos, de brotes y


reagudizaciones de su condición de salud para la
certificación de la discapacidad motora.
Ministerio de Salud
Discapacidad Motora
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Condiciones de origen
Reumatológico

DISCAPACIDAD
MOTORA

Condiciones de Condiciones de
origen Neurológico origen Osteoarticular
Discapacidad Motora
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Condición de Salud

CIE -10: Ejemplos de Secuelas- Etiologías de Trastorno Motor

G81.1 Hemiplejía espástica


I69 Secuela de Accidente Cerebrovascular

Z99.2 Dependencia de silla de ruedas


G82.4 Cuadriplejía espástica
T91.3 Secuela de traumatismo espinal

R26 Anormalidades de la marcha y la movilidad


Z96.6 Presencia de implante ortopédico articular
M16.0 Coxoartrosis primaria
Discapacidad Motora
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Condición de Salud

CIE -10: Ejemplos de Secuelas- Etiologías de Trastorno Motor

R26 Anormalidades de la marcha y la movilidad


M06.9 Artritis reumatoidea

R26 Anormalidades de la marcha y la movilidad


Z89 Ausencia adquirida de miembro(s)
I74 Embolia y trombosis arteriales

R26 Anormalidades de la marcha y la movilidad


M99.5 Estenosis del canal neural por disco intervertebral
M51.2 Discopatías
Funciones corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Neuromusculoesqueléticas
Funciones corporales Neuromusculoesqueléticas
Líneas de corte
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

FUNCIONES MUSCULARES
FUNCIONES CATEGORÍAS CIF LÍNEA DE CORTE EVALUACIÓN

FUERZA b730 3/5 Escala de Robert Lovett, M. D/ Kendall

TONO b735 2/4 Escala de Ashworth

RESISTENCIA b740 Observación clínica

Escala de Robert Lovett, M. D/ Kendall CALIFICADOR

0 Nula No se observa ni se siente contracción 4


Contracción visible o palpable, sin movimiento muscular
1 Vestigios 4
significativo
2 Pobre Alcanza la amplitud total del mov. al eliminar la gravedad 3

Alcanza la amplitud total del mov. contra la gravedad pero sin


3 Regular 2
resistencia

Alcanza la amplitud total del mov. contra la gravedad y


4 Bueno 1
es capaz de mantener una resistencia moderada

Alcanza la amplitud total del mov. contra la gravedad y


5 Normal 0
es capaz de mantener una resistencia máxima
Funciones corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
neuromusculoesqueléticas
Líneas de corte
Escala de Ashworth Modificada: Tono muscular
No hay cambios en la respuesta del músculo en los movimientos de
0
flexión o extensión.

Ligero aumento en la respuesta del músculo al movimiento (flexión ó


1 extensión) visible con la palpación o relajación, o solo mínima
resistencia al final del arco del movimiento.

Ligero aumento en la resistencia del músculo al movimiento en flexión o


1+ extensión seguido de una mínima resistencia en todo el resto del arco
de movimiento (menos de la mitad).

Notable incremento en la resistencia del músculo durante la mayor


2 parte del arco de movimiento articular, pero la articulación se mueve
fácilmente.
Marcado incremento en la resistencia del músculo; el movimiento pasivo
3
es difícil en la flexión o extensión.
Las partes afectadas están rígidas en flexión o extensión cuando se
4
mueven pasivamente
Funciones Corporales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
neuromusculoesqueléticas
Líneas de corte
FUNCIONES ARTICULARES
FUNCIONES CATEGORÍA LÍNEA DE CORTE EVALUACIÓN
CIF

MOVILIDAD b710 50% del valor normal


de movilidad articular
Escala de movilidad
Excepciones: Excepciones: articular

CADERA <90º -10º Goniometría

RODILLA <90º -20º

ESTABILIDAD b715 Inestabilidad articular Observación Clínica


Estructuras Corporales relacionadas con el
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
movimiento: Sistema Nervioso
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

s110 Cerebro

s1103 Ganglios de la base


(Enf. Parkinson)
s1104 Cerebelo

s1108 Cerebro, otra especificada


(Mesencéfalo)

s198 Sistema Nervioso, otras


especificada
(Placa neuromuscular)

s1200 Médula espinal Método de Evaluación: Imágenes,


EMG, Estimulación repetitiva-Fibra
s1201 Nervios espinales única- Anticuerpos-Prueba
farmacológica

Línea de Corte: Clínica


Estructuras Corporales relacionadas
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
con el movimiento: articulaciones y huesos

Columna Vertebral
Hombro s720 s7600

Cadera s75001
Mano s7302

Rodilla s75011
Miembro Superior,
otra especificada
s7308 Pie y Tobillo s7502

Líneas de Corte:
Método Score de Larsen ≥2
Evaluación: Clasificación radiológica de Kellgren y Lawrence ≥3
Imágenes
Evaluación radiográfica de las articulaciones
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Calificadores CIF

Calificadores
Score de Larsen
CIF

0 Superficies articulares intactas y espacio articular conservado. 0

1 Erosiones < 1 mm de diámetro o espacio articular reducido. 1

2 1 o múltiples erosiones pequeñas, diámetro > a 1 mm. 2

3 Erosiones múltiples, > a 1 mm, pérdida del espacio articular. 3

4 Cambios mutilantes, anquilosis articular. 4


Evaluación radiográfica de las articulaciones
Ministerio de Salud
Calificadores CIF
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Calificadores
Escala de Kellgren & Lawrence
CIF
Grado I -Osteofitos cuestionables
OA dudosa 0-1
-Espacio articular normal
-Osteofitos definidos
Grado II 2
OA mínima -Espacio articular posiblemente disminuido

-Osteofitos múltiples
Grado III -Disminución definida del espacio articular 3
OA moderada
-Esclerosis ósea subcondral

-Osteofitos muy grandes


-Severa disminución del espacio articular
Grado IV -Esclerosis ósea marcada 4
OA severa
-Quistes óseos

-Deformidad
Evaluación radiográfica de
Ministerio de Salud
la columna vertebral
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Líneas de corte

Método de Cobb Método de Nash y Moe


Grado 0 Ambos pedículos simétricos
Ángulo Mayor a 30º Grado 1 Pedículo convexo desplazado del lado del cuerpo
vertebral
Grado2 Rotación entre 1 y 3

Grado 3 Pedículo convexo en el centro del cuerpo vertebral

Grado 4 Pedículo convexo excedido de la línea media


Evaluación radiográfica
de la columna vertebral
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales Líneas de corte

Columna Vertebral
s7600
 Score de Larsen ≥2

 Artrodesis

 Escoliosis Idiopática:

EI Infantil Progresiva: Cobb > 30º


EI Juvenil: Cobb > 30º
EI Adulto: Cobb > 30º

 En todos los casos índice de MOE tipo II


en adelante
POR FAVOR LEA ATENTAMENTE
Es importante cumplir con todos los requisitos a fines de evitar demoras e impugnaciones
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
PLANILLA DE EVALUACION DE PERSONAS CON PATOLOGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL

Este certificado deberá ser completado por médico especialista en Traumatología con letra clara y en forma completa. El mismo
tiene carácter de declaración jurada.
La Junta Evaluadora podrá pedir información ampliatoria al profesional que evaluó a la persona.

Apellido y Nombre
DNI

1- Diagnóstico Principal…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2- Diagnóstico Secundario……………………………………………………………………………………………………………………………………………
3- Año de comienzo de la patología:………………………………………………………….
4- Tratamientos realizados (médicos y quirúrgicos)
……………………………………….…………………………………………………………………………………………………..
5- Tratamiento rehabilitador aplicado (indicar fecha de comienzo)
…………………………………………………………………………………………………..
6- Alteración en las funciones cardio-respiratorias
…………………………………………………………………………………………………..
7- Tipo de marcha …………………………………..…………………………………………
8- Trofismo muscular…………………………………..……………………………………...

9- En caso de escoliosis: medición de ángulo de COBB y del índice de MOE y NASH


…………………………………………………………………………………………………..

Estudios e informes.

Todos los estudios deben ser presentados en original y fotocopia al momento de ser evaluada la persona.
Adjuntar Radiografía , TAC, RMN o EMG de las zonas afectadas con INFORME

Fecha:…../……../……..
…………………………………………………….
Firma y sello del médico actuante.
Estructuras Corporales relacionadas
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales con el movimiento: Músculos

Músculos
s7702

EVALUACIÓN:

Electromiograma LÍNEA DE CORTE:


RMN
Anatomía Patológica Observación Clínica
Genética Trazado Miopático
Valoración de la
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Actividad y Participación
MOTOR
Cap 1
d210 d220 d230 d240
Llevar a Llevar a cabo Llevar a cabo Manejo del
cabo múltiples tareas rutinas diarias estrés y
Cap 2
una única otras
tarea demandas
psicológicas
Cap 3
d410
d415 d420 d430 d440 d4500 d465 d4702
Cambiar
Mantener la Transferir el Levantar y Uso fino Andar Desplazarse Utilización de
las
posición propio cuerpo llevar de la distancias utilizando medios
posturas
del cuerpo objetos mano cortas algún tipo de transporte
corporales
Cap 4 equipamiento público
básicas
d445
Uso de
la mano
y brazo

d510 d520 d5300 d5301 d540 d550 d560


Lavarse Cuidado de las Regulación de Regulación Vestirse Comer Beber
Cap 5
partes del cuerpo la micción de la
defecación
d630 d640 d650
Cap 6 Preparar Realizar los Cuidado de los
comida quehaceres de la objetos del
casa hogar
Valoración de la
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Actividad y Participación (cont.)

Cap 7

d810 d815 d820 d825 d830 d840 d845


Educación no Educación Educación Formación Educación Aprendizaje Conseguir,
reglada preescolar escolar profesional superior (preparación mantener
para el trabajo: y finalizar un
Cap 8
Taller protegido) trabajo

d910
Cap 9 Vida d920 d9205
comunitaria Tiempo libre y ocio Socialización
Perfil de Funcionamiento: Evaluación de
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
pautas de desarrollo madurativo
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Pauta Madurativa Hasta 6 Hasta 12 Hasta 18 Hasta 24 Hasta 4


meses meses meses meses años
Sostén Cefálico Si

Línea media Si
Rolado* Si
Trípode Si
Se sienta sin apoyo Si

Se para con apoyo Si

Pinza superior (radial) Si

Camina solo Si
Sube a silla Si
Agacharse Si
Patea pelota Si
Arma torre con 4 cubos Si
Garabatos Si
Juego simbólico Si
Come solo Si
Salta con ambos pies Si

Lanza pelota Si
Se saca o pone ropa y/o calzado Si
Arma rompecabezas Si

Control
“Hasta esfínteres diurno
los 2 años
Si
se podrán utilizar un mínimo de 6 categorías en la confección del perfil
de funcionamiento, hasta la implementación de la CIF IA”
Escala genérica de gravedad de los
Ministerio de Salud
calificadores
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales de capacidad y desempeño en el componente
Actividad y Participación.
La persona puede iniciar, desarrollar y finalizar la tarea sin
Calificador 0
inconvenientes, o los mismos son insignificantes, apropiados para la 0-4%
No hay dificultad
edad. No necesita apoyos.
La persona completa la tarea con mínimos inconvenientes que no
superan el 25% de la misma. Requiere mayor tiempo de lo esperado
Calificador 1
para finalizar la tarea. 5-24%
Dificultad ligera
Puede necesitar apoyos ya sea terceras personas y/o productos de
apoyo intermitentes y eventuales.
La persona presenta inconvenientes mayores para iniciar y desarrollar
Calificador 2 la tarea.
25-49%
Dificultad moderada Para completarla necesita de terceras personas o productos de apoyo
con persistencia temporal y durante un tiempo limitado.
La persona interviene y /o participa mínimamente en el inicio y
Calificador 3 desarrollo de la tarea.
50-95%
Dificultad grave Requiere apoyo regular diario, sin limitación en el tiempo y en varios
entornos.
Calificador 4 La persona no participa y no interviene en la tarea.
96-100%
Dificultad completa Necesita ayuda continua y permanente en distintos entornos.
Calificador 8
Sin especificar
Calificador 9
No aplicable
Criterios para extender CUD:
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Discapacidad Motora

FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDAD Y PERTICIPACION


CORPORALES CORPORALES (Calificador de actividad)
Grado 3 a 4 Grado 3 a 4 Grado 2 a 4 en 50% de las
categorías seleccionadas

Grado 3 a 4 No especificado Grado 2 a 4 en 50% de las


categorías seleccionadas

Grado 2 Grado 2 Grado 3 a 4 en 50% de las


categorías seleccionadas

Grado 2 No especificado Grado 3 a 4 en 50% de las


categorías seleccionadas
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Discapacidad Motora

Sugerencias en determinadas condiciones de salud:

-ARTRITIS REUMATOIDEA:
Se recomienda evaluar a personas con Metotrexate al menos 15mg
semanales, solo o combinado con otras Drogas Modificadoras de la
Enfermedad (DMARs), y/o agentes biológicos durante un periodo mínimo
de 6 meses.
Si tiene contraindicación para el Metotrexate, debería estar recibiendo
DMARs (excepto antimaláricos) y /o terapias biológicas

Se sugiere tener en cuenta al momento de la evaluación utilizar el


Cuestionario HAQ con un valor igual o mayor a 1
Formulario DAS 28 > 3.2 ≤ 5.1 compatible con moderada actividad
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Discapacidad Motora
Sugerencias en determinadas condiciones de salud:

-ARTRITIS PSORÍASICA:
Se recomienda evaluara a aquellas personas que se encuentren en
tratamiento con Metotrexate en dosis de al menos 15mg semanales, solo
o combinado con otras Drogas Modificadoras de la Enfermedad
(DMARs), y/o agentes biológicos durante un periodo mínimo de 6
meses.
-LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Se recomienda evaluar a aquellas personas que cumplan las siguientes
condiciones:
•Artropatías deformantes.
•Artritis a repetición (más de 6 episodios anuales).
•Necrosis ósea avascular.
-ESPONDILITIS ANQUILOSANTE:
Presencia de sindesmofitos finos a nivel de la columna espinal
evaluada por radiología.
Presencia de sacroileitis radiológica.
Criterios para extender CUD
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Discapacidad Motora
Sugerencias en determinadas condiciones de salud:
-MIASTENIA GRAVIS:
Personas que hayan realizado como mínimo 6 meses de tratamiento con
Piridostigmina y 1 droga inmunosupresora, considerando aquellos que
presenten en la escala de Ossermann grado IIB en adelante.

-ESCLEROSIS MÚLTIPLE :
Se recomienda al momento de certificar la discapacidad tener en cuenta
la escala de EDSS, considerando aquellos que presenten Grado 4 en
adelante.
Se debe tener en cuenta que esta condición de salud puede originar otro
tipo de discapacidad, en ese caso debe remitirse a la normativa
correspondiente.

-RETRASO MADURATIVO:
Se recomienda evaluar a aquellos niños que presenten dicha
condición de salud luego de 3 meses de haber comenzado la
rehabilitación correspondiente.
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Deficiencia intelectual y mental


Disposición SNR Nº 648/2015
B.O. Fecha Pub 31/07/2015
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Discapacidad con Deficiencia Mental


(Discapacidad Psicosocial):Es un término global que hace referencia
a las deficiencias en los procesos cognitivos, afectivos y/o del
comportamiento en las estructuras del sistema nervioso, y en las
limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o acción en
un contexto/entorno normalizado, tomando como parámetro su
capacidad ó habilidad real sin que sea aumentada por la tecnología o
dispositivos de ayuda o de terceras personas.
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

 Discapacidad con Deficiencia Intelectual:


Es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y
se caracteriza por limitaciones significativas tanto en el
funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa,
expresada en dominios conceptuales, sociales y prácticos.
Se origina antes de los 18 años y es un término que
reemplaza al de retraso mental y constituye una parte
integrante de la diversidad humana.
La discapacidad intelectual no es una enfermedad mental.
Condiciones para la evaluación
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación de Discapacidad de origen mental-intelectual
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

•No se evalúa en los procesos agudos (crisis) por ej. intoxicaciones


agudas.

•Es fundamental conocer los antecedentes de la enfermedad actual, si


hubo internaciones, esquemas farmacológicos anteriores, dosis
terapéuticas (buen resumen de historia clínica).

•En los niños son relevantes los informes escolares y los terapéuticos
(fonoaudiología, psicología, terapia ocupacional, etc.).

•En el caso de los trastornos adictivos, se evaluará la enfermedad de base


y/o las secuelas resultantes del trastorno adictivo. Síntomas que perduren
más de cuatro semanas luego de la desintoxicación, y/o abstinencia
deben considerarse manifestaciones de un trastorno mental
independiente.
Discapacidad de origen mental
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Condición de Salud

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de Trastornos Mentales

F84 Trastorno Generalizado del desarrollo

F84.0 Autismo en la niñez

R62.0 Retardo del desarrollo


Discapacidad de origen mental
Ministerio de Salud
Condición de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de Trastornos Mentales

F00 Demencia en la enfermedad de Alzheimer

F33 Trastorno depresivo recurrente

F20.5 Esquizofrenia residual

F31 Trastorno bipolar


Discapacidad de origen intelectual
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Condición de Salud

CIE -10: Ejemplos de Secuelas -Etiologías de Trastornos Intelectuales

F70 Retraso Mental leve

F71 Retraso Mental moderado


P21 Asfixia del nacimiento

F72 Retraso Mental Grave


Q90 Síndrome de Down

F73 Retraso Mental profundo


Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

0 1 2 3 4
Funciones Sin Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia
deficiencia leve moderada grave profunda
b1101
Continuidad Crisis Una o más
Ausencia de crisis Una o más crisis Una o más crisis
de la esporádicas crisis diarias
mensuales semanales
conciencia
Algunas
Habitualmente
dificultades en la
b114 con Orientación solo
Completa-mente orientación Sin Orientación
Funciones de desorientación respecto a la
Orientado temporal, global
la orientación temporal y a persona
orientado en lugar
menudo de lugar
y persona.
Ci de 70-55 Ci de 34-20
Lenguaje Ci de 54-35 Lenguaje con
Menor a 20
funcional. Vocabulario palabras y frases
Comunicación
Eventual reducido y cortas,
primaria
supervisión en reiterativo. comprensible solo
Dependencia
b 117 las AVD. Supervisión por habituales.
total en AVD.
Funciones CI promedio 100 Pobre en para las AVD. Depende de
Ausencia de
Intelectuales habilidades Dificultad para terceros para AVD.
control de
sociales. aceptar normas Parcial control de
esfínteres.
Escuela común sociales. esfínteres.
CET o Centro
con SAIE Escuela especial. Interacción básica.
de Día.
Trabajo: lo realiza Formación laboral Escuela especial
bajo supervisión. y/o CET.
Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

1 2 3 4
0
Funciones Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia
Sin deficiencia
leve moderada grave profunda
Pérdida de
memoria
Olvidos moderada. Gran pérdida de
b144 Dificultad grave:
Sin pérdida de consistentes Marcada para memoria, solo
Funciones de la Pérdida rápida de
memoria leves: recuerdo eventos recientes. quedan
memoria material nuevo.
parcial de eventos El defecto fragmentos.
interfiere en las
AVD.
Llanto frecuente,
Marcado humor marcados
depresivo, síntomas
continuos somáticos,
Expresa algo de Claro humor
sentimientos de trastorno de la
tristeza o depresivo que
sufrimiento, concentración,
desánimo solo está asociado con
inutilidad y llanto inhibición
cuando se le marcada tristeza.
b 152 ocasional. psicomotriz,
pregunta, Pérdida del interés
Funciones Sin alteraciones Importante desinterés
pero no hay social, inhibición
Emocionales alteración del social,
evidencia de psicomotriz y
apetito y/o del autoabandono,
depresión en su afectación del
sueño, de las presencia de
actitud o apetito y
funciones delirios depresivos
conducta. del sueño.
sociales, posibles y/o
signos de posibles ideas o
autoabandono. conductas
suicidas.
Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

2 4
0 1 3
Funciones Deficiencia Deficiencia
Sin deficiencia Deficiencia leve Deficiencia grave
moderada profunda

La alteración
La alteración
La alteración perceptiva se
perceptiva se
perceptiva se produce de manera Las alteraciones
presenta al menos
presenta al menos casi continua, es perceptivas son
b156 una vez a la
una vez al día, angustiante, solamente debidas a
Funciones de la Sin alteraciones semana, duran unos
duran unos pocos mantiene una causas externas, son
percepción pocos segundos, son
minutos. convicción de que siempre
fugaces,
Angustiantes en un son de causas angustiantes.
ocasionalmente son
50% externas (del 50 al
angustiantes
95% )
Dificultades para
organizar los
Existen algunas
pensamientos,
dificultades para Los pensamientos
frecuentes El pensamiento está
dirigir el están perturbados
incoherencias que seriamente
pensamiento hacia hasta el punto que
se mantienen desviado y es
un objetivo, son
tenazmente. internamente
b160 Presencia de uno o incoherentes. Existe
Ocasionalmente inconsistente, lo
Funciones del Sin alteraciones dos delirios, sin una notable
interfieren con el que produce severas
pensamiento cristalizar y que no debilidad de las
pensamiento, las incoherencias y
se mantienen asociaciones que
relaciones sociales o perturbación de los
tenazmente. Los llevan a la
la conducta. procesos de
delirios no imposibilidad de
Manifiesta muchos pensamiento.
interfieren con el comunicación.
pensamientos
pensamiento.
extraños y
Fantásticos.
Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

2 3 4
0 1
Funciones Deficiencia Deficiencia Deficiencia
Sin deficiencia Deficiencia leve
moderada grave profunda

Dificultad en la
Dificultad en la
abstracción, toma
Dificultad en la abstracción, toma
de decisiones,
abstracción, toma de decisiones,
planificación,
de decisiones, planificación, No logra
b164 flexibilidad
planificación, flexibilidad responder a
Funciones cognitiva y juicio,
Sin alteraciones flexibilidad cognitiva y juicio, situaciones
Cognitivas necesarios para la
cognitiva y juicio, necesarios para la novedosas ni
Superiores realización de una
necesarios para la realización de una completar la tarea.
tarea novedosa, la
realización de una tarea novedosa, la
cual completa
tarea novedosa. cual realiza
parcialmente pero
parcialmente.
con ayuda.

Dificultades Dificultades en la Dificultades en la


mínimas en la expresión y/o expresión y/o
expresión y/o comprensión del comprensión del
No logra
b167 comprensión del lenguaje verbal, lenguaje verbal,
comunicarse,
Funciones lenguaje verbal, escrito o en la escrito o en la
Sin alteraciones déficit completo en
mentales del escrito o en la utilización de utilización de
la expresión y
lenguaje utilización de signos y símbolos, signos y símbolos,
comunicación.
signos y símbolos, pero logra logra comunicarse
pero logra comunicarse parcialmente pero
comunicarse. parcialmente. con ayuda.
Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

DEMENCIAS

FUNCIONES ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN

b144 Memoria d160 Centrar la atención


b140 Atención d163 Pensar
b164 Funciones Cognitivas Superiores d175 Resolver problemas
b114 Orientación d177 Tomar decisiones
b167 Lenguaje d220 Llevar a cabo múltiples tareas
b5102 Masticación d240 Manejo del estrés
b5105 Deglución d450 Andar
b6202 Continencia urinaria d530 Higiene personal (incontinencias)
b760 Control de movimientos voluntarios d540 Vestirse
(coordinación)
d550 Comer
b770 Funciones relacionadas con el patrón de la
marcha d570 Cuidado de la propia salud
d860 Transacciones económicas básicas
Funciones Corporales mentales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

RETRASO MENTAL (DISCAPACIDAD


INTELECTUAL)

ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN

d140 Aprender a leer


FUNCIONES
d145 Aprender a escribir
d160 Centrar la atención
b117 Funciones intelectuales d172 Calcular
b140 Atención d175 Resolver problemas
b172 Cálculo d177 Tomar decisiones
b167 Lenguaje d210 Llevar a cabo única tarea
b164 Funciones Cognitivas d240 Manejo del estrés
Superiores d330 Hablar
b6202 Continencia urinaria d510 Lavarse y secarse
b760 Control de movimientos d530 Higiene personal (incontinencias)
voluntarios (coordinación)
d540 Vestirse
b770 Funciones relacionadas con
el patrón de la marcha d550 Comer
d570 Cuidado de la propia salud
d860 Transacciones económicas básicas
Ministerio de Salud
Funciones Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

ESQUIZOFRENIAS

FUNCIONES ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN

d160 Centrar la atención


b126 Temperamento y Personalidad
b156 Percepción d163 Pensar
d175 Resolver problemas
b160 Pensamiento
d177 Tomar decisiones
b164 Funciones Cognitivas Superiores
d230 Llevar a cabo rutina diaria
b180 Conciencia de su propia identidad…
d240 Manejo del estrés
b760 Control de movimientos voluntarios
(coordinación) d3500 Mantener una conversación
b770 Funciones relacionadas con el patrón d570 Cuidado de la propia salud
de la marcha d7102 Tolerancia en las actitudes
d7200 Establecer relaciones
d770 Relaciones íntimas
d845 Trabajo
d9205 Socialización
Funciones Corporales mentales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

TRASTORNO GENERALIZADO DEL


DESARROLLO

FUNCIONES ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN


b122 Funciones Psicosociales
d110 Mirar
Globales
d120 Otras experiencias sensoriales
b1304 Control de los Impulsos intencionadas
d130 Copiar
b117 Funciones intelectuales
d155 Adquisición de habilidades
b167 Funciones del lenguaje
d160 Centrar la atención
b147 Funciones psicomotoras
d210 Llevar a cabo una única tarea
b140 Funciones de la atención
d240 Manejo del estrés
b134 Funciones del sueño
d310 Recepción del lenguaje
b7653 Estereotipias y
perseverancias motoras d330 Hablar
d7102 Tolerancia en las actitudes
d7504 Relaciones con pares
d815/d820 Educación preescolar, escolar
d9205 Socialización
Funciones Corporales mentales
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Cuando no se ha conseguido
una evolución libre de crisis
después de
haber recibido como mínimo dos
fármacos en monoterapia o
asociados, apropiados para el tipo
de crisis, administrados en forma
adecuada y no habiendo sido
retirados por intolerancia

Epilepsia Refractaria Frecuencia de Calificador


Crisis

Sin crisis O

Esporádicas 1
Continuidad de la Conciencia
b1101 Mensuales 2

Semanales 3

Diarias 4
Ministerio de Salud
Estructuras Corporales mentales
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Cerebro
s110
Valoración de la Actividad y Participación
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

MENTAL Y/O INTELECTUAL


d110 d115 d120 d130 d140 d145 d150 d155
Mirar Escuchar Otras experiencias Copiar Aprender a leer Aprender a Aprender a Adquisición de
sensoriales escribir calcular habilidades
intencionadas
Cap 1

d160 d163 d170 d172 d175 d177


Centrar la Pensar Escribir Calcular Resolver Tomar
atención problemas decisiones

d230 d240
d210 d220
Llevar a cabo Manejo del
Llevar a cabo Llevar a cabo
Cap 2 estrés y otras
múltiples
demandas
una única tarea tareas rutinas diarias
psicológicas

d310 d330 d350


Comunicación- Hablar Conversación
Cap 3 Recepción de
mensajes
hablados

d4702
Utilización de
Cap 4
medios de
transporte

d510 d530 d540 d550


ds70
Lavarse Higiene Vestirse Comer
Cuidado de la
Cap 5 personal
propia salud
relacionada
con la
excreción
Ministerio de Salud
Valoración de la Actividad y Participación
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

d620 d6200 d640


d630
Cap 6 Adquisición de bienes Comprar Realizar los
Preparar comidas
y servicios quehaceres

d7102 d720 d760


d710 d770
Tolerancia en las Interacciones Relaciones
Cap 7 Interacciones Relaciones intimas
actitudes interpersonales familiares
interpersonales básicas
complejas

d839
d815 d825
d810 d820 d830 Educación, otra
Educación Formación
Educación no reglada Educación escolar Educación superior especificada y no
preescolar profesional
especificada
Cap 8
d8450
d845 d8451 d860
Buscar trabajo
Conseguir, mantener y Mantener un trabajo Transacciones
finalizar un trabajo económicas básicas

d9200 d9201 d9205


Cap 9
Juego Deportes Socialización
Actividad y participación: Calificadores: Equivalencia
Equivalencia cualitativa cuantitativa
La persona puede iniciar, desarrollar y finalizar la tarea sin
O
errores o los mismos son insignificantes, apropiados para la
No hay 0-4%
edad.
dificultad
No necesita apoyos.
La persona completa la tarea con mínimos errores que no
superan el 25% de la misma. Requiere mayor tiempo de lo
1
esperado para finalizar la tarea. 5-24%
Dificultad ligera
Puede necesitar apoyos ya sea terceras personas y/o productos
de apoyos intermitentes y eventuales.
La persona comete errores mayores para iniciar y desarrollar la
2
tarea.
Dificultad 25-49%
Para completarla necesita de terceras personas o productos de
moderada
apoyo con persistencia temporal y durante un tiempo limitado.
La persona interviene y /o participa mínimamente en el inicio y
3 desarrollo de la tarea.
50-95%
Dificultad grave Requiere apoyo regular diario, sin limitación en el tiempo y en
varios entornos.
4
La persona no participa y no interviene en la tarea.
Dificultad 96-100%
Necesita ayuda continua y permanente en distintos entornos.
completa
8
No hay suficiente información
Sin especificar
9
No es apropiado aplicar el código.
No aplicable
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Valoración de Factores Ambientales
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

FACTORES AMBIENTALES
e198 e110o e1101 e1150 e1251
e1151 e1158 e1201
Diálisis Comida, Medicamentos Pañales Lentes
Prótesis Mochila de Bastón
Suplementos Audífonos
Cap 1 Ortesis Oxígeno, Silla de ruedas
Marcapasos Sonda, Andador
Neuroestimuladores Colostomía

e225
e245
Cap 2 Clima
Ciclos día/noche

e310 e320 e340 e355 e360


e315 e325 e335
Familiares Amigos Cuidadores y Profesionales de Otros
Otros familiares Conocidos, Personas en cargos
cercano personal de la salud profesionales
Cap 3 compañeros, subordinado
ayuda
colegas, vecinos y
comunidad

e425
e410
Actitudes
Actitudes de la
individuales de
familia cercana
conocidos,
Cap 4
compañeros,
colegas, vecinos,
comunidad

e5502 e5700 e5800 e5801


Cap 5 Renovación Pensión Hospital Obra Social/
Prepaga
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales
Criterios de certificación: síntesis

Discapacidad
con
NIÑOS Y ADULTOS
deficiencia
intelectual
Funciones Corporales Actividad y Participación
( calificador capacidad )
(Retraso mental bxxx.1 dxxx.2 a 4 en 75%
CIE10 )
bxxx.2 a 4 dxxx.2 a 4 en 50%
Criterios de certificación: síntesis
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

DISCAPACIDAD CON
NIÑOS
DEFICIENCIA MENTAL
Funciones Actividad y participación
Trastornos del bxxx.3 a 4 dxxx.2 a 4 en 50%
aprendizaje, comunicación
,
conducta
TEA bxxx.2 a 4 dxxx. 2 a 4 en 50%
Epilepsia refractaria bxxx. 2 a 4 dxxx.2 a 4 en 50%
DISCAPACIDAD CON
ADULTOS
DEFICIENCIA MENTAL
Funciones Actividad y participación
Trastorno psicótico, del Funciones Actividad y participación
ánimo y de la personalidad bxxx.2 dxxx.2 a 4 en 75 %
bxxx.3 a 4 dxxx.2 a 4 en 50%
Trastornos Cognitivos
TEA bxxx.2 a 4 dxxx. 2 a 4 en 50%
Epilepsia refractaria bxxx. 2 a 4 dxxx.2 a 4 en 50%
Ministerio de Salud
Presidencia de la Nación
Subsecretaría de Gestión de Servicios Asistenciales

Muchas gracias

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