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PERU Ai,¡lrfrll,t(.1{li I r( r)l¡tr
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flALl t¡,/Attl\!tA
"Decenia de ta tgualdad de aportunídades para twu¡iaiis y námaies,,
"Aña del Fortalecimíento de fa Soberaní$ Nacianal,,

Por lo cual se deja constancia que se han distribuido dichos alimentos y cantidad a
usuarias y usuar¡os, se ha realizado en coordinación entre el CAE y padres de familia de la llEE, con
,PADRON
CNtTEgAS qUE SE dEtAIIAN EN EI O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE
ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS'.

Observaciones

Dando la conformidad al presente

lntegrante delCAE Integrante del

,,{
r,-4, \c ^lr
I fi '^fS¿
Nombres y Apellidos: T,:x r- ,", c \- [ Nombres y Aoellidos: r7rr9o poe-o
DNI: 7=Z( ./:r-fe DNI: ?1,5;rqe e1

del CAE Veedor

Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos:
DNI; DNI:

Actor social o autoridad local u otro Actor social o autoridad local u otro
Nombres y Apeilidos: Nombres y Apellidos:
DNI: DNI:
 'rl cr. i','
Programa Nacíonal
'.,i;. .in" PERÚ r- i I :L I i ,::r. :
de Alimentación Escolar
QALIWARMA

"Deccnit¡ ttt la lquultluti tla Oportunitlutlas poru itiujarcs y HrLntisrcs"

"t:tiirs tlal f orlult:c'it¡tict¡i.u tlc lu ' obcrunit¡ ftJc¡ciot¡o!"

ANEXO N" 2
ACTA DE DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS A USUARIO§ DEL PNAEQW

MODALIDAD PRODUCTOS ENTREGA:3

Siendo el día C 5- del mes .I,, ti u del Zo22, a horas 4 en la lnslitución Educativa
trn r Código Moduiar ó-{Z t,/ I < del distrito de
e la provincia de Cañete departamento Lima.

En el marco del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a .as
lnstituciones Educativas Públicas atendidas por el Progranra Nacional de Alimentación Escolar Qali Warma
aprobado, el mismo que establece disposiciones en situaciones de eniergencia u otros eventos de caso
fortuito y/o fuerza mayor por los actores vinculados a la prestacion del servicio alimentario. Los integrantes
del Comité de Alimentación Escolar representados por:

NO Nombre y apellidos completos DNI Cargo

1

§§.,vn F ifo-? F{.-rc^-po'q¿

=f,- /s]6 Jssa Srac-rÁóric;
2

fri m ur Dali z CoslTil o D,iZ o lo(2 oc

6.'{ i/oc*(.

Lg Co r Jo pa tc- ú ct-' \
f,la-6* P. 2 o 73s4 Y 661 c,

Se realizó la entrega de los siguientes alimentos, según el número de raciones programadas en el Acta de
Entrega y Recepción de Alimentos zLt 3 N' a través de las madres o padres de familia o
apoderados siendo los siguientes

NO Nombre delalimento Cantidad

1 ,a,cErTE vEGETAL (0.200 L)
t{
ARROZ (0.s00 KG)
?
)cc
,AZUCAR RUBTA, (0.s00 KG)
/( S^

4 CONSERVA DE CARNE DE RES (0.176 t(G) tl o

5 coNSERVA DE PESCADO EN AGUA y S,AL (0.425 KG) -l €
6 FrDEO (0.s00 KG) ja
HARTNA EXTRUTDA DE HABA (0.2s0 t(G)
I
3o
8 LECHE EVAPORADA ENTERA (0.400 KG)
Ll r