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Pamela Merino Salazar MD, PhD

Programa de validación
¿Para qué se cuantifica la salud en una población?

¿Cómo se cuantifica la salud en una población?


Objetivos

1. Describir el tipo de medidas de frecuencia usadas para medir un


suceso.

2. Describir las medidas de frecuencia epidemiológicas.

3. Calcular e interpretar las medidas de frecuencia epidemiológicas.

4. Elegir la medida de frecuencia adecuada para determinada


situación.
Estructura de la sesión
1. Definiciones: número, proporción, razón, odds y tasa
2. Prevalencia
3. Incidencia acumulada
4. Densidad de incidencia
5. Relación entre incidencia y prevalencia
Materiales para el aprendizaje
1. Diapositivas de la sesión
2. Lecturas recomendadas
• Capítulo 3 Epidemiología de Leon Gordis
3. Lecturas complementarias
• Artículo. Moreno-Altamirano. Principales medidas en epidemiología.
Salud pública de México. 2000, 42 (4): 337-349
¿Cómo cuantificar un suceso?
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Las medidas de frecuencia cuantifican lo frecuente o común que
es un determinado fenómeno de interés en grupos de la
población.
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Tipos de medidas:
1. Número absoluto
2. Proporción
3. Razón (ratio)
4. Tasa (rate)
5. Odds
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Número absoluto: Frecuencia absoluta de un suceso

Ejemplo 1:

“En 2013, el consumo de asbesto fue de aproximadamente 4.000 a 5.000


toneladas en Bolivia, Cuba y Ecuador”
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Número absoluto

Ejemplo 2:
“En el Ecuador, entre 2015 y 2016, se calificaron 10 enfermedades
respiratorias como enfermedades profesionales”
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Proporción: Cociente de dos frecuencias en el cual el numerador forma parte


del denominador
¿Qué parte de la población se afecta?

Proporción= a/ (a+b)

• No tiene unidades
• Rango de valores: entre 0 y 1
• Porcentaje (%): proporción *100

• Proportion/percentage (inglés)
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Proporción
Ejemplo 1: En un aeropuerto del Ecuador hay 20 personas con hipoacusia
y 100 sin hipoacusia. ¿Cuál es la proporción de personas con hipoacusia?

100 personas sin hipoacusia

20 personas con hipoacusia


Medidas de frecuencia para medir un suceso

Proporción
Ejemplo 1: En un aeropuerto del Ecuador hay 20 personas con hipoacusia
y 100 sin hipoacusia. ¿Cuál es la proporción de personas con hipoacusia?

Número de personas con hipoacusia


Proporción de personas con hipoacusia=
Número de personas con hipoacusia+ Número de personas sin
hipoacusia

= 20/(20+100)
= 0,167

Un 16,7% de las personas tienen hipoacusia


Medidas de frecuencia para medir un suceso
Proporción
Ejemplo 2. En un hotel de Ambato hay 75 mujeres con dolor lumbar y 125 mujeres sin dolor.
¿Cuál es la proporción de mujeres con dolor?

125 mujeres sin dolor lumbar

75 mujeres con dolor lumbar


Medidas de frecuencia para medir un suceso
Proporción
Ejemplo 2. En un hotel de Ambato hay 75 mujeres con dolor lumbar y 125 mujeres sin dolor.
¿Cuál es la proporción de mujeres con dolor?

Número de mujeres con dolor lumbar


Proporción mujeres con dolor lumbar=
Número de mujeres con dolor lumbar + Número de mujeres sin dolor

= 75/(75+125)
= 0,375

Un 37,5% de las mujeres tienen dolor lumbar


Medidas de frecuencia para medir un suceso

Razón: Cociente entre dos cantidades mutuamente excluyentes


(numerador no está incluido en el denominador).

Razón= a/b

• A veces se conoce como “índice”


• Ratio (inglés)
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Razón
Ejemplo 2:
En una empresa de catering trabajan 50 hombres y 100 mujeres. ¿Cuál es la razón de sexo en
dicha empresa?

50 hombres

100 mujeres
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Razón
Ejemplo 2:
En una empresa de catering trabajan 50 hombres y 100 mujeres. ¿Cuál es la razón de sexo en
dicha empresa?

Número de hombres
Razón de sexo=
Número de mujeres

= 50/100
= 0,5
1 hombre por cada 2
mujeres

Hay 0,5 hombres por cada mujer


Medidas de frecuencia para medir un suceso
Razón
Ejemplo 3:
En un hotel de Ambato hay 75 mujeres con dolor lumbar y 125 mujeres sin
dolor. ¿Cuál es la razón entre las mujeres con dolor y las sin dolor?

125 mujeres sin dolor lumbar

75 mujeres con dolor lumbar


Medidas de frecuencia para medir un suceso
Razón
Ejemplo 3:
En un hotel de Ambato hay 75 mujeres con dolor lumbar y 125 mujeres sin
dolor. ¿Cuál es la razón entre las mujeres con dolor y las sin dolor?

Número de mujeres con dolor


Razón de dolor lumbar =
Número de mujeres sin dolor

= 75/125
3 mujeres con dolor
= 0,6 lumbar por cada 5 mujeres
sin dolor

Hay 0,6 mujeres con dolor lumbar por cada mujer sin dolor
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Razón

Razón de muertes fetales = No. de muertes fetales/No. de nacidos


vivos*1000

Razón de sexo= No. de hombres/No. de mujeres*100


For most countries, there are
around 105 males per 100
female births
Ejercicio. Medidas de frecuencia para medir un suceso

Ejercicio individual
Calcula la razón de sexo en
del Ecuador (para todos las
edades en conjunto) para
el año 2010.
Ejercicio. Medidas de frecuencia para medir un suceso

¿Proporción o razón?

Proporción o razón de muertes fetales :


No. de muertes fetales/No. de concepciones

a. Proporción
b.Razón
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Tasa: Razón de cambio entre dos magnitudes


• Incluye en su cálculo el tiempo que tarda en aparecer el suceso.
• Tipos de tasas
– Absolutas
– Relativas
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Tasa absoluta: Velocidad de aparición de un fenómeno por unidad de tiempo.

Ejemplo1. En una población aparecen 200 casos de una enfermedad en 2


años. ¿Cuál es la tasa de enfermedad por año?

Tasa de enfermedad = 200 casos / 2 años


= 100 casos /1 año

Se producen 100 casos de enfermedad por cada año


Medidas de frecuencia para medir un suceso

Tasa relativa: Medirá la variación del número de casos relativa al número


de personas seguidas durante un tiempo determinado

• Es un tipo de razón en la cual el denominador está formado por


individuos – tiempo.

• Numerador: personas que presentan el evento que se estudia.


• Denominador: personas – tiempo “a riesgo” de formar parte del
numerador.
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Personas – tiempo “a riesgo” de formar parte del numerador.

La observación de 100 individuos libres del evento durante un


año 100 personas - año

La observación de 10 individuos libres del evento durante 10


años 100 personas - año
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Tasa relativa
Tasa relativa= Número de nuevos casos
Personas-tiempo
Número personas seguidas x Número años seguimiento

Ejemplo: Población de 5000 personas con 250 casos en 10 años

Tasa 250 casos


relativa= O,005 casos/personas-año
4875 personas x 10 años
Medidas de frecuencia para medir un suceso

• Odds: La odds de un suceso es una razón entre la probabilidad de que ocurra el


suceso y la probabilidad de que no ocurra.

Odds de un suceso= probabilidad de que ocurra el suceso Odds= a

probabilidad de que no ocurra b

Odds= número de veces que ocurre el suceso

número de veces que no ocurre el suceso


Medidas de frecuencia para medir un suceso

Odds. Ejemplo 1
Jugamos con un hermano y una prima. Con cada una jugamos 6 veces. ¿Con quien
ganamos con mayor frecuencia?

Hermano: Ganamos 5 y perdemos 1 Odds de enfermedad = 5/1 = 5

Prima: Ganamos 3 y perdemos 3 Odds de ganar = 3/3 = 1

Hermano: Por 1 pérdida ganamos 5 (Odds = 5/1)


Prima: Por 1 pérdida ganamos 1 (Odds = 1/1)

Ganamos con mayor frecuencia con el hermano que con la prima


(odds de ganar con hermano es mayor a odds de ganar con la prima)
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Odds. Ejemplo 2
¿En que sexo se presenta mayor frecuencia dolor lumbar?

Mujeres: 5 enfermos y 1 no enfermo Odds de enfermedad = 5/1 = 5

Hombres: 3 enfermos y 3 no enfermos Odds de enfermedad = 3/3 = 1

Mujeres: Por 1 no enfermo hay 5 enfermos (Odds = 5/1)


Hombres: Por 1 no enfermo hay 1 enfermo (Odds = 1/1)

La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en las mujeres (odds


enfermedad en mujeres es mayor que odds enfermedad en hombres)
Medidas de frecuencia para medir un suceso

Odds. Ejemplo 3.

En una población de 125 trabajadores de una empresa farmaceútica, 25 iniciaron un episodio


de incapacidad temporal (IT) en un año ¿Cuál es la odds de IT?

Odds = Trabajadores con IT 25


= = 0,25
Trabajadores sin IT 100

La Odds de IT es de 0,25
La relación es de 4 trabajadores sin IT por 1 trabajo con IT
Medidas de frecuencia para medir un suceso
Ejercicio 1. Grupal (20 minutos) Subir a plataforma.
Actividad física (AF) en el tiempo libre en hombres trabajadores
asalariados (> 14 años), según clase social. Encuesta de salud
de Ecuador, 2014.

Clase AF AF AF Total
social Intensa Moderada Sedentaria
I-II 138 360 171 669
(favorecida)
III 143 388 218 749

IV-V (menos 260 912 755 1927


favorecida)
Total 541 1660 1144 3345
Medidas en Epidemiología

Medidas de Medidas de Medidas de


frecuencia asociación impacto

Incidencia Prevalencia De De
remover la remover la
exposición exposición
en los en la
expuestos población
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia e incidencia


• Medidas de prevalencia
Miden todos los eventos existentes.

• Medidas de incidencia
Miden eventos “nuevos”.
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de prevalencia e incidencia
Medidas de prevalencia
• Casos prevalentes (número absoluto)
• Prevalencia (proporción)
• Odds (razón)

Medidas de incidencia
• Casos incidentes (número absoluto)
• Incidencia acumulada (proporción)
• Densidad de incidencia (tasa)
• Odds (razón)
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de prevalencia e incidencia
Medidas de prevalencia
• Casos prevalentes (número absoluto)
• Prevalencia (proporción)
• Odds (razón)

Medidas de incidencia
• Casos incidentes (número absoluto)
• Incidencia acumulada (proporción)
• Densidad de incidencia (tasa)
• Odds (razón)
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia

Casos prevalentes
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia

Casos prevalentes: Número absoluto de casos existentes de un fenómeno


de salud en una población en un momento de tiempo fijo.

Ejemplo. 25 médicos presentan Burnout en el Hospital Eugenio Espejo el 4


de julio del 2020.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia
Prevalencia
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia
Prevalencia: proporción de personas de una población que presentan una
enfermedad o condición en un momento determinado del tiempo.

• Número de personas afectadas presente en la población en un momento


especificado dividido por el número de personas en la población en ese
momento.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia
¿Por qué es importante estimar la prevalencia?

Es una medida importante y útil del impacto del impacto de una enfermedad
en una comunidad.

Es muy útil para planificación de servicios de salud.


Prevalencia

# de gotas existentes
Total de la
población a
riesgo # de gotas posibles
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia
Tipos de prevalencia
1. Prevalencia puntual.
Frecuencia de casos existentes en un momento determinado del tiempo.

Ejemplo: El 15% de los docentes de la UISEK fuman el 17 de julio de 2021


Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de prevalencia
Tipos de prevalencia
2. Prevalencia de periodo.
Frecuencia de casos existentes en un período de tiempo.

Ejemplo: El 40% de los docentes de la UISEK han fumado algún momento del
2021.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Prevalencia puntual Prevalencia de periodo

¿Actualmente tienes asma? ¿Has tenido asma en los últimos tres años?
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de prevalencia
Cálculo de la prevalencia

P= Ct
Nt
Ct= casos existentes de enfermedad (casos prevalentes) en el instante de
tiempo t
Nt= población en el instante t
Medidas de frecuencia epidemiológica

Denominador
Responda a la siguiente encuesta:
1) ¿Quién debe ir en el denominador cuando calculamos la prevalencia de diabetes en
mujeres trabajadoras quiteñas?

a) Toda la población trabajadora quiteña


b) Todas la mujeres trabajadoras quiteñas

2) ¿Quién debe ir en el denominador cuando calculamos la prevalencia de empleo informal


en el Ecuador?
a) Todos la población trabajadora del Ecuador
b) Todos los trabajadores con empleo informal del Ecuador
Medidas de frecuencia epidemiológica
Prevalencia. Ejemplo1.
¿Cuál es la prevalencia de estado de salud percibido como malo o muy malo en: 1) las mujeres de clases
social ocupacional alta (I) en Guayaquil? 2) ¿ y en las más desfavorecidas (III)?

Clase Estado de salud Estado de salud Estado de salud Total


social percibido muy percibido regular percibido malo/muy
bueno/bueno malo

I 1543 533 163 2239

II 1224 306 79 1609

III 3921 1815 618 6354

Total 6688 2654 860 10.202


Medidas de frecuencia epidemiológica

Prevalencia. Ejemplo1.
¿Cuál es la prevalencia de estado de salud percibido como malo o muy malo en: 1) las mujeres de clases
social ocupacional alta (I) en Guayaquil? 2) ¿ y en las más desfavorecidas (III)?

Clase Estado de salud Estado de salud Estado de salud Total


social percibido muy percibido regular percibido
bueno/bueno malo/muy malo

I 1543 533 163 2239


II 1224 306 79 1609
III 3921 1815 618 6354
Total 6688 2654 860 10.202

Clase más favorecida (I) Clase más desfavorecida (III)


P= 163/2239 P=618/6354
P= 0,072 =7,2% P= 0,097 = 9,7%
Medidas de frecuencia epidemiológica
Prevalencia. Ejemplo2.
¿Cuál es la prevalencia de dolor de miembros superiores en cajeras de un supermercado el 15 de marzo?

Tiempo con dolor de miembros sup. Tiempo sin dolor de miembros sup.

Responda a la siguiente encuesta:


a) 30%
b) 40%
Medidas de frecuencia epidemiológica
Prevalencia. Ejemplo3.
¿Cuál es la prevalencia de dolor de miembros superiores en cajeras de un supermercado en marzo?

Tiempo con dolor de miembros sup. Tiempo sin dolor de miembros sup.

Responda a la siguiente encuesta:


a) 30%
b) 40%
Medidas de frecuencia epidemiológica
Ejercicio.
Consumo de tabaco en hombres y mujeres con empleo informal (16 años), según
sexo y edad. Encuesta Nacional de Salud de Ecuador, 2014.

Fum. Exfum. No fum. Total

Hombres 16-44 años 2.741 696 2.201 5.658

45-64 años 1.166 822 726 2.714

Mujeres 16-44 años 2.369 675 2.432 5.476


45-64 años 507 249 2.104 2.860

Preguntas:
1) ¿Cuál es la prevalencia de fumadores en hombres de 16 a 44 años?
2) ¿Cuál es la prevalencia de fumadoras en mujeres de 16 a 44 años?
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de prevalencia e incidencia

• Medidas de prevalencia
• Casos prevalentes (número absoluto)
• Prevalencia (proporción)
• Odds (razón)

Medidas de incidencia
• Casos incidentes (número absoluto)
• Incidencia acumulada (proporción)
• Densidad de incidencia (tasa)
• Odds (razón)
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
• Casos incidentes: mide el número absoluto de casos nuevos de
un fenómeno de salud que aparecen en una intervalo de tiempo
específico.

Ejemplo. Trabajadores que cambian de estar sanos a presentar


mesotelioma durante el año 2017 en una empresa que fabrica productos
para la construcción.
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia

Incidencia:
• Número de casos nuevos de una enfermedad que se producen durante un
período de tiempo especificado en una población con riesgo de sufrir la
enfermedad.

• Es una medida de riesgo.


Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia
Denominador: número de personas que están a riesgo de desarrollar la
enfermedad (cualquier individuo del denominador ha de poder formar
parte del numerador).
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia
Denominador: número de personas que están a riesgo de desarrollar la
enfermedad (cualquier individuo del denominador ha de poder formar
parte del numerador).

Tipos de incidencia (en función del denominador):


1. Personas en riesgo: incidencia acumulada.
2. Personas-tiempo a riesgo: tasa de incidencia o densidad de incidencia.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Incidencia acumulada
• Es la proporción de sujetos que desarrollan la enfermedad, en un período
de tiempo, del total de población a riesgo al inicio del período.

• Se calcula utilizando un período de tiempo durante el cual todos los


individuos de la población se considera que están a riesgo de la
enfermedad.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Incidencia acumulada:

• Mide la probabilidad de tener el evento (riesgo).

• No tiene unidades. Es una proporción (se expresa como %, %0 ...)

• Valores entre 0 y 1

• No lleva implícito el período de tiempo debe expresarse siempre.


Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia
Cálculo de la incidencia acumulada

IA= I En un tiempo específico


No

I= casos nuevos de enfermedad (casos incidentes) que aparecen en el


tiempo de seguimiento
No = población sin la enfermedad al inicio del tiempo seguimiento
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia
Condiciones para el uso de la incidencia acumulada
• No puede haber pérdidas en el seguimiento.
• Se siguen a todos los sujetos durante todo el período.
• Las personas observadas tienen que ser susceptibles de desarrollar
enfermedad.
• Las personas observadas no deben tener la enfermedad al inicio del
periodo de tiempo de seguimiento.
Medidas de frecuencia epidemiológica
Incidencia acumulada. Ejemplo 1.
¿Cuál es la incidencia acumulada de síndrome del túnel del carpo en el 2019 en la población trabajadora que
realiza planchado en un hotel de la ciudad de Loja?

10 personas que realizan


planchado en un hotel de Loja La línea señala el
sin Síndrome del túnel carpiano tiempo durante el cual la
al primero de enero de 2019 persona tiene la enfermedad

Inicio de seguimiento: 1 de enero 2019


Final de seguimiento: 31 de diciembre
2019
Medidas de frecuencia epidemiológica
Incidencia acumulada. Ejemplo 1.
¿Cuál es la incidencia acumulada de síndrome del túnel del carpo en el 2019 en la población trabajadora que
realiza planchado en un hotel de la ciudad de Loja?

10 personas que realizan


planchado en un hotel de Loja La línea señala el
sin Síndrome del túnel carpiano tiempo durante el cual la
al primero de enero de 2017 persona tiene la enfermedad

Inicio de seguimiento: 1 de enero 2019


Final de seguimiento: 31 de diciembre
2019

IA= 2 = 0,2 Un 20% de las personas desarrollan síndrome del túnel del carpo en el 2019
10
La incidencia del síndrome de túnel del carpo es de 20 por 100 personas en un año
Medidas de frecuencia epidemiológica
Incidencia acumulada. Ejemplo 2.
¿Cuál es la incidencia acumulada de síndrome del túnel carpiano (STC) en el 2019 en la población trabajadora que
realiza planchado en un hotel de la ciudad de Quito?

10 personas que realizan


La línea señala el tiempo
planchado en un hotel de
durante el cual la persona tiene
Quito al 1 de enero de 2019
la enfermedad
(7 sin STC 3 con STC)

Inicio de seguimiento: 1 de enero 2019


Final de seguimiento: 31 de diciembre
2019
Medidas de frecuencia epidemiológica
Incidencia acumulada. Ejemplo 2.
¿Cuál es la incidencia acumulada de síndrome del túnel carpiano (STC) en el 2019 en la población trabajadora que
realiza planchado en un hotel de la ciudad de Quito?

10 personas que realizan


La línea señala el tiempo
planchado en un hotel de
durante el cual la persona tiene
Quito al 1 de enero de 2019
la enfermedad
(7 sin STC 3 con STC)

Inicio de seguimiento: 1 de enero 2019


Final de seguimiento: 31 de diciembre
2019
Un 28% de las personas desarrollan Síndrome del túnel carpiano en el 2019
IA= 2 = 0,28
7
La incidencia del síndrome de túnel del carpo es de 28 por 100 personas en un año
Medidas de frecuencia epidemiológica
Incidencia acumulada. Ejemplo 3.

11 000 personas que vivían alrededor de una planta nuclear fueron seguidas durante 7 años o
hasta el desarrollo de cualquier tipo de cáncer de sangre. Se identificaron 30 casos a lo largo del
tiempo de seguimiento. ¿Cuál es el riesgo de desarrollar cáncer de la sangre?
Medidas de frecuencia epidemiológica
Ejercicio.
• En una población de 15000 personas se quiere conocer cuál es la incidencia
de cáncer de mama en las mujeres entre 50 y 64 años.

• La población está formada por 8500 mujeres, de las cuales el 15 % tienen


entre 50 y 64 años. De éstas, 15 ya han sido diagnosticadas de cáncer de
mama. Después de un año de seguimiento activo (mamografia) se detectan
6 casos de cáncer de mama.

• ¿Cuál es la incidencia acumulada en esta población?


La incidencia acumulada de fractura no vertebral
después de 1 año de seguimiento fue de 2,4% en el
grupo alendronato y 4,4 % en el grupo placebo
Ejercicio. Prevalencia e Incidencia

Tiempo con enfermedad. Tiempo sin enfermedad

¿Cuál es la prevalencia de enfermedad en marzo? ¿Cuál es la incidencia acumulada de enfermedad en marzo?


a) 40% a) 40%
b) 25% b) 25%
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Tasa o densidad de incidencia:
• Con frecuencia, no todos los individuos a riesgo (denominador) son seguidos
durante el mismo período de tiempo.
• Si se disponen de los diferentes tiempos de observación (tiempos en riesgo)
de los diferentes individuos, se puede calcular la densidad de incidencia o
tasa de incidencia.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Tasa o densidad de incidencia:
• La densidad de incidencia (DI) de una enfermedad es una tasa que cuantifica la
aparición de los casos nuevos de enfermedad por unidad de tiempo.
• La DI nos indicará la velocidad con que ocurren los accidentes, las enfermedades
o las incapacidades por unidad de tiempo.
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia

Tasa o densidad de incidencia:


• Se mide en unidades de tiempo–1.
• No son proporciones porque el denominador no es fijo
• Expresa la “tasa” a la cual ocurren los eventos en sujetos de la población en riesgo
en cualquier momento.
• Expresa velocidad: la tasa de cambio instantáneo o la rapidez con la que se
desarrolla el evento en la población.
Medidas de frecuencia epidemiológica

¿Por qué utilizar la tasa o densidad de incidencia


como una medida?

• Exactas
• Capturan la realidad de una población cambiante
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia
Cálculo de la densidad de incidencia

DI= I
PT

I= casos nuevos de enfermedad (casos incidentes) que aparecen


en el tiempo de seguimiento
PT= total personas-tiempo (suma de los tiempos individuales en
los que cada persona del estudio esta a riesgo de desarrollar la
enfermedad)
Medidas de frecuencia epidemiológica
Personas-tiempo
• Suma de los tiempos individuales en los que cada persona del estudio
esta a riesgo de desarrollar la enfermedad y bajo observación en el
estudio.
• Personas-año; personas-mes; personas-semana; personas-día, u otra
escala
Medidas de frecuencia epidemiológica
¿Cuándo una persona deja de contribuir con personas-tiempo?

• Muerte
• Abandona el estudio
• Desarrolla la enfermedad durante el estudio
• El investigador no puede localizar a la persona
Medidas de frecuencia epidemiológica
Densidad de incidencia. Ejemplo 1.
¿Cuál es la densidad de incidencia de la enfermedad?

Tiempo
durante el cual el
individuo NO tiene
la enfermedad
(Tiempo a riesgo
de desarrollar la
enfermedad)

DI = 3
1 persona x 6 meses + 1 persona x 8
33 meses + 1 persona x 8 meses +
1 persona x 5 meses + 1 persona x 6
DI = 0,09 enfermos por persona- meses = 33 persona-mes
mes
Densidad de incidencia. Ejemplo 2.
Estamos llevando a cabo un estudio de la tasa de incidencia de un segundo IAM.
Seguimos 5 personas desde el inicio del periodo de seguimiento (primer IAM)
hasta la semana 10 (70 días).

x
Individuos

Días
Densidad de incidencia. Ejemplo 2.
Estamos llevando a cabo un estudio de la tasa de incidencia de un segundo IAM.
Seguimos 5 personas desde el inicio del periodo de seguimiento (primer IAM)
hasta la semana 10 (70 días).

A: 53 días
B: 70 días
x C: 24 días
Individuos

D: 70 días
E: 19 días
x
Total personas-día:
236 personas día
x
DI= 3/ 236 personas-día
DI= 0,0127 casos por
Días personas-día
DI= 12,7 casos por 1000
personas-día
Densidad de incidencia. Ejemplo 3.
Queremos estudiar la tasa de cáncer de próstata en hombres con
antecedentes familiares de cáncer de próstata. Los sujetos se examinan una
vez al año hasta por cinco años.

x
Individuos

x
x
Personas-año
Densidad de incidencia. Ejemplo 3.
Queremos estudiar la tasa de cáncer de próstata en hombres con
antecedentes familiares de cáncer de próstata. Los sujetos se examinan una
vez al año hasta por cinco años.
A: 2.5 años
B: 5 años
x C: 1.5 años
Individuos

D: 5 años
E: 0. 5 años
x
Total personas-año:
14.5 personas año
x
DI= 3/ 14.5 personas-año
Personas-año DI= 0,207 casos por
personas-año
DI= 207 casos por 1000
personas-año
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Cálculo de la densidad de incidencia en grandes poblaciones
Cuando estimamos la tasa de incidencia en grandes poblaciones o no disponemos de información, no
podemos tener una medida directa de las personas-tiempo. En estos casos, se puede utilizar la
población a mitad del período multiplicada por el tiempo de observación como estimación de las
personas-tiempo.

Tasa de incidencia = casos nuevos


población mitad periodo x tiempo
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia
Ejemplo
En 2020 en Valencia sucedieron 6.816 accidentes laborales y la población trabajadora a mitad de
año fue 706.334 personas.

Tasa de incidencia = casos nuevos


población mitad periodo x tiempo

Tasa de incidencia = 6.816 = 0,00965 accidentes por personas-año


de accidentes 706.334 personas x 1 año

9,65 accidentes por 1.000 personas –año


Medidas de frecuencia epidemiológica

Medidas de incidencia

Ejemplos de medidas de la mortalidad. Tasas de mortalidad


N° total de muertes anual por todas las causas
Mortalidad anual por todas las causas
= en 1 año x1000
(por 1000 habitantes)
N° total de personas en la población en la mitad
del año

N° total de muertes anual por todas las causas


Mortalidad anual por todas las causas
= en 1 año en niños menores de 10 años de edad x1000
en niños menores de 10 años de edad
(por 1000 habitantes) N° total de niños en la población menores de 10
años en la mitad del año
Medidas de frecuencia epidemiológica
Medidas de incidencia

Ejemplos de medidas de la mortalidad. Tasas de mortalidad


N° total de muertes por cáncer de pulmón en 1
Mortalidad anual por cáncer de pulmón
= año x1000
(por 1000 habitantes)
N° total de personas en la población en la mitad
del año

Ejemplos de medidas de la mortalidad. Tasa de letalidad


N° total de sujetos que fallecen durante un
Tasa de letalidad
= periodo de tiempo especificado tras el inicio o x100
diagnóstico de una enfermedad

N° de individuos con la enfermedad especificada


Medidas de frecuencia epidemiológica

Relación entre prevalencia e incidencia

Incidencia

Prevalencia
Duración Mortalidad
de la Curación
enfermedad
Medidas de frecuencia epidemiológica
Relación entre prevalencia e incidencia

Determinantes de la prevalencia:
✓ Incidencia

✓ Duración de la enfermedad

Prevalencia = Incidencia x duración de la enfermedad

Ejemplo:
Enfermedad con incidencia anual del 3%
Duración media (de Dx a curación o muerte) = 6 años
Prevalencia = 18%
Medidas de frecuencia epidemiológica
¿Prevalencia o incidencia?
Prevalencia Incidencia

• Presentar una enfermedad • Probabilidad de desarrollar una enfermedad


• Numerador: casos antiguos y nuevos • Numerador: sólo casos nuevos
• No necesita seguimiento
• Necesita seguimiento en el tiempo
• Condicionada por la duración de la • Independiente de la duración de la
enfermedad enfermedad
• Poco útil para medir la frecuencia de • Útil para medir la frecuencia de enfermedades
enfermedades agudas agudas
• Mejor medida para estimar la carga • Útil en la investigación de relaciones causales
poblacional de una enfermedad crónica
¿Cómo se cuantifica la salud en una
población?

¿Para qué se cuantifica la salud en


una población?
Medidas de frecuencia epidemiológica
Conclusiones
Medidas de frecuencia epidemiológica

Medida Prevalencia Incidencia Densidad


acumulada incidencia
Caso Prevalente (Ct) Incidente (I) Incidente (I)
Definición P= Ct/Nt IA = I/N0 DI= I/PT
Valores 0a1 0a1

N0 es la población sin la enfermedad al inicio del tiempo de


seguimiento
Nt es la población en un instante de tiempo t
PT es la cantidad de personas-tiempo
Conclusiones

Relación prevalencia - incidencia

Prevalencia =

Incidencia x duración de la enfermedad

Curación
Muertes
Conclusiones
¿Prevalencia o incidencia?
• Las medidas de incidencia se utilizan para estudiar las causas
(etiología) de una enfermedad.
• Las medidas de prevalencia se utilizan para conocer la frecuencia de
enfermedad en una población en un momento fijo de tiempo y realizar
una mejor planificación sanitaria.
• Podemos no disponer de datos para valorar la incidencia de una
enfermedad, pero si para valorar la prevalencia.
• La prevalencia no suele ser tan útil para valorar la etiología de la
enfermedad.
Gracias por su atención

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