Instituto de Estudios Superiores en Administración

Diplomado de Formación de Gerentes para el Sector

Salud Nacional

Módulo: Farmacoeconomía
Trabajo Final

Añez Alejandra
Bustamante Yuraima
Dávila Carlos
Sucre Alfredo
Vásquez Mariaesther
Vera Vietnan

Junio, 2022
TÍTULO:

“Estudio de costo-efectividad del tratamiento de la esquizofrenia en Caracas,

Venezuela.”

INTRODUCCIÓN: La esquizofrenia es un trastorno que produce una importante

discapacidad. Es una enfermedad cuyo tratamiento es caro, aun en países
desarrollados, ya que la prescripción de antipsicóticos atípicos aumenta y su uso se
asocia al incremento de costos. Así pues, el costo económico de la esquizofrenia
para la sociedad es muy elevado, de ahí el interés de analizar la costó efectividad
de tratamientos antipsicóticos típicos y atípicos.

OBJETIVOS: Determinar la relación costo-efectividad en al menos 10 centros

Clínicos Privados Psiquiátrico de Caracas en Venezuela de las siguientes
intervenciones: tratamiento típico y atípico de la esquizofrenia con o sin apoyo de la
terapia psicosocial.

MÉTODOS:
Población objetivo y subgrupo:

El ensayo incluirá pacientes adultos (21 años o más) con diagnóstico de

Esquizofrenia grave según escala de Evaluación Psiquiátrica Brief Psychiatric
Rating Scale (BPR). Además del análisis principal, exploramos la rentabilidad en
subgrupos pre especificados (por sexo, edad).
Entorno y ubicación:
El ensayo se llevará a cabo en 10 centros privados de atención psiquiátrica ubicados
en el área metropolitana de la ciudad de Caracas, Venezuela. Se escogerán los 10
centros con mayor número de atención de pacientes. El estudio se realizará desde
la perspectiva del sistema de salud.
Intervenciones:

Se realizará un análisis de costo-efectividad con el objetivo de determinar cuál debe

ser el tratamiento recomendado de primera línea para el tratamiento de los
pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia grave. La opción A se refiere al
tratamiento considerado típico con Haloperidol y la opción B se refiere a la
administración de Risperidona considerado un tratamiento atípico.
Las dos posibles opciones terapéuticas A y B presentadas en el árbol de decisión,
son consideradas opciones de tratamiento de primera línea, representadas en la
figura 1. Como se ve en el árbol de decisión, si la opción de primera línea falla, al
paciente se le administrará la opción de segunda línea que corresponde al
tratamiento P.

La opción de segunda línea se trata de la aplicación de tratamiento psicosocial, esta

incluye: terapia familiar, entrenamiento en habilidades sociales y terapia cognitivo
conductual. En cuanto al manejo de caso, este se refiere al seguimiento proactivo
del caso a largo plazo para lograr el mejor control de los síntomas y una
rehabilitación exitosa del paciente.

Figura N°1. Árbol de decisiones sobre opciones de tratamiento:

Horizonte de tiempo: Se evaluarán pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia

grave durante 1 año, desde enero del año 2023 a enero de 2024.

Elección de resultados de salud: Los resultados primarios especificados por el

protocolo para la evaluación económica utilizado será la ausencia de síntomas en
la población estudiada.

Medición de la efectividad: Se realizará a través de la evaluación clínica del

paciente y la aplicación de la escala de Evaluación Psiquiátrica Brief Psychiatric
Rating Scale (BPRS).
MEDICIÓN Y VALORACIÓN DE RESULTADOS:

Estimación de recursos y costos: Para la estimación de costos de las

intervenciones. En relación con el tratamiento farmacológico, se considerará el
promedio del costo al detal en el mercado farmacéutico y la administración diaria de
los antipsicóticos: Haloperidol o Risperidona y la administración de medicamentos
anticolinérgicos para el tratamiento de efectos medicamentosos extra piramidales.
Para las intervenciones psicosociales se contemplarán de 9 a 15 sesiones. Los
costos del manejo de caso, se calculará a partir del promedio del costo por el
seguimiento proactivo de cada caso a largo plazo. Para la estimación de los costos
de las intervenciones psicosociales y manejo de caso se tomará el promedio de
costos aplicados por las instituciones involucradas en el estudio.

Moneda, fecha y conversiones: Los costos de la administración de los

medicamentos y las intervenciones asociadas a la terapia psicosocial y al manejo
de caso suministrados por las instituciones de salud, serán valuados en moneda
nacional (Bolívares venezolanos), convertidos a dólares estadounidenses ($)
ajustados al cambio según el Banco Central de Venezuela (BCV) para el momento
de la intervención.
Métodos analíticos: Se analizarán las diferencias en costos y beneficios entre las
intervenciones comparadas y se analizarán las razones incrementales de costo-
efectividad (RICE), entre las diferentes opciones de tratamiento.

RESULTADOS:
Parámetros de estudio:

Las características iniciales a analizar de los grupos será el sexo y la edad, se

calculará la media, desviación estándar y mediana. Se determinará la significancia
de las diferencias. Los datos de efectividad representarán valores promedios de
los resultados obtenidos, expresados en porcentajes.

Se contemplarán como resultados del tratamiento de la opción A, la opción B: Éxito

con sólo tratamiento farmacológico; falla con sólo tratamiento farmacológico, éxito
con combinación de intervenciones psicosociales y falla con sólo tratamiento
farmacológico, falla con combinación de intervenciones psicosociales. La relación
de resultados, recursos consumidos y costos de la Opción A y opción B, se realizará
de acuerdo a la tabla N°1.
Tabla 1. Resultados del tratamiento, recursos consumidos de la opción A, opción B,
opción P y sus Costos:

RESULTADO RECURSOS CONSUMIDOS COSTO COSTO

OPCIÓN A OPCIÓN B

Éxito con sólo Medicamento antipsicótico

tratamiento
Medicamento anticolinérgico
farmacológico

SUB-TOTAL:

Falla con sólo Medicamento antipsicótico

tratamiento
Medicamento anticolinérgico
farmacológico,
éxito con Terapia Psicosocial
combinación de
intervenciones
psicosociales.

SUB-TOTAL:

Falla con Medicamento antipsicótico.

tratamiento solo
Medicamento anticolinérgico
farmacológico,
falla con Terapia Psicosocial
combinación de
Manejo de caso
intervenciones
psicosociales.

SUB-TOTAL:

Se determinará:

1. La efectividad total esperada para cada opción evaluada.

2. Los costos totales por resultados.
3. La relación costo efectividad promedio para cada una de las 2 opciones de
primera línea y análisis incremental de los costos totales esperados y la
efectividad total esperada:
4. La incertidumbre: las estimaciones de parámetros y la incertidumbre global
se presentarán como diagramas de dispersión de rentabilidad y curvas de
aceptabilidad, que establezcan la probabilidad de que cada intervención sea
 rentable a diferentes valores de disposición a pagar por unidad de
efectividad.
5. La heterogeneidad del estudio: Se basará en los análisis de subgrupos pre
especificados, se determinará si la intervención fue rentable en todos los
subgrupos.

Discusión y conclusión: Se realizará con base a la recolección y análisis de los

resultados obtenidos