ACTA NOTARIAL DE DECLARACIÓN JURADA.

En el municipio de ___________,

del departamento de ________________, siendo las ______________ horas con

_______ minutos, el _____________ de ________________ del año

_______________, Yo, ___________________, Notario(a), constituido en

_________________ municipio de __________, del departamento de

______________; soy requerido (a) por: ______________________(NOMBRE

EXACTO DEL PROPIETARIO, REPRESENTANTE O PERSONERÍA CON LA

QUE ACTÚE, ESTA INFORMACIÓN DEBERÁ CONSIGNARSE COMO ESTA

ESTABLECIDO EN EL DPI, CON SUS RESPECTIVAS TÍLDES), de _______ años

de edad, soltero/casado, nacionalidad, profesión, domicilio, quien se identifica con

el Documento Personal de Identificación (DPI), con Código Único de Identificación

(CUI) número _______________________________________ extendido por el

Registrador del Registro Nacional de las Personas (RENAP) de la República de

Guatemala; quien me refiere que actúa en “nombre propio en su calidad de

propietario de la empresa mercantil de nombre _________________” ó “en

representación de la entidad _____________________________ (CONSIGNAR

EL NOMBRE DE LA ENTIDAD COMO APARECE EN LA RAZÓN DE SU

INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO RESPECTIVO)”, en su calidad de

___________________; personería que acredita con el Acta Notarial que contiene

su nombramiento, faccionada el día ___________ del mes de _____________ del

año ____________, por el Notario (a) ____________, la cual se encuentra

debidamente inscrita con el número de registro _____________, folio

_______________, del libro _____________ de Auxiliares de Comercio del Registro

Mercantil General de la República de Guatemala. (EN CASO DE SER UNA

SOCIEDAD CIVIL, CITAR LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE PERSONAS

JURÍDICAS DEL MINISTERIO DE GOBERNACIÓN). Como Notario (a) hago

constar que el requirente me asegura ser de los datos de identificación personal y

calidad indicados, de hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles; y como

Notario hago constar que la representación que se ejercita es suficiente a mi juicio

y de conformidad con la ley, por lo que el requirente solicita de mis servicios

notariales para hacer constar su DECLARACIÓN JURADA en los términos

siguientes. PRIMERO: Procedo a juramentar al (la) requirente para que en el curso

del presente acto se conduzca con la verdad, lo cual promete así hacer, por lo que

plenamente advertido (a) de las penas relativas al delito de perjurio, declara que en

su calidad de proponente se compromete a cumplir fielmente con todas las medidas

de control ambiental, medidas de mitigación, planes de gestión ambiental,

compromisos ambientales y/o cualquier otra disposición establecida en la resolución

correspondiente que se emita respecto al Instrumento Ambiental que ha presentado

como fundamente para solicitar la Licencia Ambiental del Proyecto denominado

______________________________ (CONSIGNARSE EL NOMBRE ENTRE

COMILLAS, NEGRILLA Y MAYUSCULAS), identificado con el número de

expediente _________________ (CONSIGNARSE EL NOMBRE ENTRE

COMILLAS, NEGRILLA Y MAYUSCULAS, pudiendo contener letras y

números). SEGUNDO: Continúa declarando el requirente en la calidad con que

actúa, que la información y documentación proporcionada dentro del Instrumento

Ambiental del proyecto identificado en el punto que precede, es exacta y legítima,

por lo que si él/su representada (según sea el caso) o terceras personas bajo su

dirección, no cumplen con las medidas de control ambiental, medidas de mitigación,

planes de gestión ambiental, compromisos ambientales y/o cualquier otra

disposición establecida por el Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales en la

resolución de aprobación del referido Instrumento Ambiental, o en el caso que se

realice una mala práctica que cause daño al ambiente, acepta y se compromete a

realizar la reparación, de conformidad con la METODOLOGÍA DE VALORACIÓN

DE DAÑO AMBIENTAL establecida por el Ministerio de Ambiente y Recursos

Naturales, a través de la Dirección de Cumplimiento Legal, Departamento de

Economía Ambiental, previa audiencia y notificación a mi representación.

TERCERO: Por último, el requirente aceptado el contenido íntegro de la presente

Acta Notarial de Declaración Jurada, por lo que no habiendo más que hacer constar,

se finaliza la presente en el mismo lugar y fecha, _______________ minutos

después de su inicio, la cual queda contenida en ____________ hojas de papel

bond, tamaño oficio, la cual es leída íntegramente por el requirente, quien enterado

de su contenido, objeto, alcance, valor y demás efectos legales, la ratifica, acepta y

firma junto con el infrascrito Notario quien de todo lo relacionado DA FE.