FORMULARIO DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Código TD-CON-FRM-080

OBSERVACIÓN PLANEADA DE TAREA Versión 0

(OPT) Fecha 8/1/2016

NOMBRE DEL PETS: DEPARTAMENTO/ÁREA

FECHA HORA TURNO

NOMBRE DEL OBSERVADOR NOMBRE DEL TRABAJADOR OCUPACIÓN

RAZONES DE OBSERVACIÓN
TRABAJADOR NUEVO DESEMPEÑO MEDIANTE EL PETS BUENO REGULAR MALO
BAJO RENDIMIENTO PROBLEMAS DE HABILIDAD CONOCIDA

TAREA RIESGOSA SALUD OBSERVACIONES DE RUTINA MENSUAL TRIMESTRAL

SEGURIDAD SEMESTRAL ANUAL
MEDIO AMBIENTE

INCIDENTE OCURRIDO ALTO DAÑO A LA PROPIEDAD MODERADO SEVERO

MEDIO
BAJO
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN SI / NO COMENTARIOS
PASOS SEGUIDOS Y LÓGICOS DEL PETS
USO CORRECTO DE HERRAMIENTAS
USO CORRECTO DE EPP
LUGAR DE TRABAJO SEGURO

CONSIDERACIÓN DE SALUD, SEGURIDAD DE OTROS

TRABAJADORES Y PROTECCIÓN AL M.A.
TRABAJOS ORDENADOS Y LIMPIOS
PELIGROS RECONOCIDOS Y RIESGOS EVALUADOS
COMENTARIOS GENERALES

RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES SI / NO PERSONA RESPONSABLE FECHA FIRMA

TIENES PROCEDIMIENTO ESCRITO

DE TRABAJO SEGURO
MODIFICAR PETS

PREPARA EQUIPO
CAMBIO DE EQUIPO
CAMBIO DE HERRAMIENTAS
INTRODUCIR NUEVAS REGLAS

CAMBIAR AL TRABAJADOR A:
OTRA LABOR
OTRA ÁREA
ESTUDIO ERGONÓMICO
REVISIÓN DEL EMPLEADOR

FIRMA DEL OBSERVADOR FIRMA DEL JEFE DEL ÁREA Vº Bº DEL DPTO. DE SEGURIDAD