CAPITULO 01

APARATO RESPIRATORIO

Para que el cuerpo utilice la energía que obtiene de los alimentos es necesario el oxígeno, que se encuentra en el aire mezclado con otros gases. El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras cuya función es la de abastecer de oxígeno al organismo, principalmente al cerebro, mediante la incorporación de aire rico en oxígeno y la expulsión de aire enrarecido por el anhídrido carbónico. Consta de dos partes: las vías aéreas, con las fosas nasales y los conductos, y los pulmones:
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Fosas nasales (filtra, humedece y calienta el aire). Conductos Faringe, laringe (cuerdas vocales), tráquea. Pulmones Bronquios, bronquiolos, alvéolos pulmonares. Pleura, lóbulos. Diafragma.

Los pulmones son órganos pares y ocupan ambas mitades de la cavidad torácica; están separados por un espacio en el que se alojan el corazón y los

Algunos mamíferos acuáticos. por donde intercambian oxígeno diatómico y dióxido de carbono con el medio aéreo. en una persona adulta en condiciones normales. inhalando una cantidad aproximada de 500 cm3 en cada inspiración.. tienen las fosas nasales situadas en la parte superior del cráneo en lugar de en la nariz. Mucosa Las fosas nasales poseen una mucosa (membrana húmeda) con abundantes vellos (capacidad de filtrar) y glándulas (precipitar) La mucosa tiene 2 tipos de células: 1) Células ciliadas y vellosas: Pituitaria Roja 2) Células nerviosas olfativas: Pituitaria Amarilla... FOSAS NASALES Una fosa nasal es una abertura dispuesta generalmente en la nariz de algunos animales. que consiste en la entrada y salida de aire en los pulmones. como las ballenas o los delfines. facilitando así la respiración cuando ascienden a la superficie. Sus vellos son macroscópicos y los cilios son microscópicos . La ventilación pulmonar.grandes vasos sanguíneos (situados ligeramente en el lado izquierdo) por lo que el pulmón izquierdo tiene sólo dos lóbulos mientras que el derecho tiene tres. La irritación de las fosas nasales es la que desencadena el reflejo del estornudo y salen los mocos o la mucosa. se realiza merced a los movimientos respiratorios de inspiración y espiración que suelen ser de 15 a 20 veces por minuto.

El aire debe penetrar dentro de nuestro organismo y llega a los pulmones. Porción interna Es importante conocer como son por dentro estas fosas nasales. para la vida del ser humano. donde se hallan unas glándulas. así como también recubre el interior de los senos paranasales. anatómicamente. que dan a la parte de la rinofaringe. La entrada es y debe ser a través de las fosas nasales o nariz.De forma muy elemental. de la actividad hemática. y una pared lateral. y la denominamos epitelio. es pues la parte superficial. debemos saber que estas fosas nasales. solo diremos que. en contacto con el hueso. Lo que denominamos mucosa es como un tapiz. y de toda una innumerable lista de funciones básicas. . que se encuentra pegado al hueso. Función La respiración nasal es el elemento básico. Cuando respiramos el aire entra por las fosas nasales orificios cubiertos de vellosidades con celulas que secretan moco Anatomía La nariz es la parte anatómica que se encuentra en nuestra cara o fascies.Otra parte. y son los orificios de entrada del aire del exterior o del medio ambiente. recubre todo el tabique y todas las cavidades y salientes de estas fosas nasales. desde un punto de vista histológico. es decir son orificios interiores. Así pues. y en su interior presenta un tabique medio que la divide en dos fosas nasales. y la denominamos conjuntivo. las fosas nasales. y es en esta pared donde hay las comunicaciones con los senos paranasales. o un velo. son por donde el aire cae hacia nuestro organismo. A grandes rasgos. Es en esta parte profunda o conjuntivo. pero no primordial. estas fosas nasales tienen una pared medial que se denomina tabique nasal. tiene dos partes. Una parte. etc. profunda. que presenta los llamados cornetes nasales (son unas procidencias óseas). Estos cornetes nasales ofrecen una anatomía muy irregualar. Para entender la necesidad de que la respiración debe ser nasal. tienen dos orificios anteriores que los llamamos vestíbulo nasal. están recubiertas de una mucosa. diremos que esta mucosa nasal. de la vida neuronal. Gracias a la respiración se dan las bases del intercambio gaseoso de nuestro organismo. en contacto con el aire. que son las responsables de la secreción del moco nasal. indispensable. otros dos orificios posteriores son llamados coanas. es decir.

Localización La faringe es un órgano muscular y membranoso que se extiende desde la base del cráneo. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente según la zona que se estudie: • • • Rinofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado. por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. . ubicadas delante de la columna vertebral. Partes • Nasofaringe: También se llama Faringe superior o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. etc) y los músculos que se insertan en la apófisis mastoides. conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago. La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. Se encuentra sostenida por una masa muscular. En la pared posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical. los músculos que se insertan en la apófisis estiloides (como el estilogloso. extendida desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical. El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. Detrás de este orificio se encuentra un receso faríngeo llamado fosita de Rosenmüller. principalmente el esternocleidomastoideo. estilofaríngeo.FARINGE La faringe es un tubo musculoso que ayuda a respirar y esta situado en el cuello y revestido de membrana mucosa. donde se encuentran las amígdalas faríngeas o adenoides. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos. Hipofaringe: epitelio cilíndrico ciliado pseudo-estratificado. apófisis basilar del hueso occipital y el peñasco. Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado. los músculos constrictores de la faringe. hasta la entrada del esófago que coincide con la séptima vértebra cervical. limitado por el cuerpo del esfenoides. En el ser humano mide unos trece centímetros.

masticación. En el momento de la deglución la comunicación es interceptada por una lámina cartilaginosa llamada epiglotis. Se halla delante de la faringe y en comunicación con ésta. Está formada por el hueso hioides y por los cartílagos tiroides. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas. protección y continación de la cámara de resonancia para la voz.• Orofaringe: También se llama faringe media o bucofaringe porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del istmo de las fauces. cricoides. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. funciones gustativas. constituido por varios cartílagos en la mayoría seminales. es decir.(suele simplificarse en 'aeróbicos' y 'anaeróbicos' vulgarmente). salivación. hasta el límite con el esófago. La respiración: Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de los organismos que consta de inspiración o inhalación y espiración. para que exista la comunicación oral. C6 y C7. cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales. revestidos de mucosa y movidos por músculos. Es una estructura músculo-cartilaginosa. • Funciones • • • • • La deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esófago. La fonación: La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles. aritenoides. que comunica la faringe con la tráquea. el corniculado. Otras funciones de la faringe son la olfación. como los senos piriformes y el canal retrocricoideo. LARINGE La laringe es un órgano tubular. entre los pilares palatinos anterior o glosopalatino y posterior faringopalatino. a la altura de las vértebras cervicales C5. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis. situada en la parte anterior del cuello. Laringofaringe: También se llama hipofaringe o faringe inferior. Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio. que impide que los alimentos o la . todos ellos articulados.

etc. La laringe es la parte superior de la tráquea.) provocando una broncoaspiración. separadas por el ventrículo laríngeo.saliva pasen a las vías respiratorias (tráquea. Algunas cochinillas poseen pseudotráqueas. Los tubos más pequeños. tráqueas y traqueolas para transportar los gases metabólicos desde y hacia los tejidos. pero en general cada segmento del cuerpo puede tener hasta un par conectado a un atrium que presenta detrás un tubo traqueal relativamente grande. y su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Los tubos traqueales suelen contener anillos circulares (tenidios) en forma de rizos o hélices. rugoso") es un órgano del aparato respiratorio de carácter cartilaginoso y membranoso que va desde la laringe a los bronquios. bronquios. las traqueolas. Las tráqueas son invaginaciones del exoesqueleto que permiten respirar por anastomosis y tienen diámetros de sólo unos micrómetros hasta 0. . TRÁQUEA La tráquea (del griego trakhys. oxígeno y dióxido de carbono. penetran en las células y actúan como puntos de intercambio de agua . adaptada a las necesidades de la fonación o emisión de la voz. los insectos generalmente no guardan oxígeno en su hemolinfa. La distribución de los espiráculos puede variar mucho entre los diferentes grupos. "áspero. A diferencia de los vertebrados. Es el órgano de la fonación pues contiene las cuerdas vocales superiores o falsas (también llamado pliegue vestibular) e inferiores o verdaderas (también llamado pliegue vocal). las tráqueas de los artrópodos se remplaza en la muda de la cutícula (ecdisis). constituido por tubos aéreos que envían el oxígeno a la hemolinfa. Nótese que a pesar de ser interna. Un sistema similar se ha encontrado en algunas larvas de lepidópteros. En los invertebrados Muchos artrópodos terrestres han evolucionado hasta presentar un sistema respiratorio cerrado compuesto de espiráculos . También se le llama traquearteria. Los gases pueden moverse por el sistema respiratorio mediante un sistema activo (ventilación) o pasivo (difusión). y se cree que este es uno de los factores que pueden limitar su tamaño máximo de desarrollo.8 mm como máximo.

Al disminuir el diámetro pierden los cartílagos. Poseen sistema traqueal los insectos. y que entran en el parénquima pulmonar. El bronquio derecho es más corto (2-3 cm) y ancho que el bronquio izquierdo (3-5 cm).Tanto en la cabeza como en el tórax o el abdomen. El conducto se encuentra poblado interiormente de células ciliares que expulsan cualquier partícula extraña que penetre en el sistema respiratorio. que bombean activamente el aire a sacos en sus abdómenes. la tráquea puede estar conectada a sacos de aire. Los bronquios son tubos con ramificaciones progresivas arboriformes (25 divisiones en el hombre) y diámetro decreciente. son capaces de controlar el flujo a través del cuerpo. En algunos insectos acuáticos la tráquea intercambia gases directamente a través del tegumento corporal en forma de traqueobranquias. conduciendo el aire desde la tráquea a los bronquiolos y estos a los alveolos. cuya pared está formada por cartílagos y capas muscular. el cual a su vez es . Estos anillos refuerzan la tráquea previniendo que colapse durante la respiración. miriápodos y arácnidos. Ramificaciones Cada bronquio se dirige asimétricamente hacia el lado derecho e izquierdo formando los bronquios respectivos de cada lado. BRONQUIO Un bronquio (del griego βρογχικός: pipa de aire) es uno de dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica. En los vertebrados La tráquea es un tubo que en los mamíferos une la laringe con los bronquios y en las aves la faringe con la siringe para llevar aire a los pulmones. Muchos insectos como los saltamontes o abejas. elástica y mucosa. adelgazando las capas muscular y elástica. La estructura del órgano presenta así mismo numerosos anillos de cartílago conectados entre sí por fibras musculares y tejido conectivo.

mediastínica. Los cilios mueven sustancias invasoras de manera sincronizada y se mueven a una velocidad de entre 1000 a 1500 veces por minuto desplazando de 1-2 mm/min. poseen tres caras. medio e inferior) y el bronquio izquierdo se divide en 2 (superior e inferior). Anatomía y características de los pulmones 1:Tráquea 2:Arteria pulmonar 3:Vena pulmonar 4:Bronquiolo terminal 5:Alvéolos 6:Corte cardíaco 7:Bronquios terciarios o segmentados 8:Bronquios secundarios o lobales 9:Bronquio principal 10:Bifurcacion traquial o carina 11:Laringe Los pulmones están situados dentro de la caja torácica.1 Epitelio bronquial Continuando la histología de la tráquea. lo irrigan las arterias bronquiales. sus dimensiones varían. el pulmón derecho es algo más grande que su homologo izquierdo.000 kilómetros por minuto) Pulmón Los pulmones humanos son estructuras anatomoclinicas(EAC) de origen embrionario mesodérmico.más horizontal. Son huecos y están cubiertos por una doble membrana lubricada (serosa) llamada pleura. El número de cartílagos del bronquio derecho es de 6-8 y los del bronquio izquierdo de 9-12. . El bronquio derecho se divide progresivamente en tres ramas de menor calíbre (superior. Están separados el uno del otro por el mediastino. y las arterias pulmonares le llevan sangre para su oxigenación. delimitando a ambos lados el mediastino. costal y diafragmática. Los cilios tienen una longitud de 5 a 7 μm habiendo unos 200 por cada célula ciliada. estos son casi tan veloces como las células de nuestro cuerpo (recorren un campo de fútbol en menos de un segundo y 97. pertenecientes al sistema respiratorio. protegidos por las costillas y a ambos lados del corazón. los bronquios están internamente recubiertos por epitelio cilíndrico pseudoestratificado y ciliado. se ubican en la caja torácica.

La superficie de los pulmones es de color rosado en los niños y con zonas oscuras distribuidas irregularmente pero con cierta uniformidad en los adultos. llamadas lóbulos (superior. Existen varias clasificaciones para nombrar a los diferentes segmentos. bien diferenciados. correspondiéndole a cada uno un bronquio segmentario (3ª generación bronquial). Esto es denominado antracosis y aparece con carácter patológico. 1 El pulmón derecho está dividido por dos cisuras (mayor y menor) en 3 partes. mostrándose casi en la totalidad de los habitantes de ciudades. "clavándose" la punta inferior (el ápex) en el pulmón izquierdo. La cisura mayor de ambos pulmones va desde el 4º espacio intercostal posterior hasta el tercio anterior del hemidiafragma correspondiente. los lóbulos y las vías respiratorias: tráquea y árbol bronquial. la pleura parietal o externa que recubre y se adhiere al diafragma y a la parte interior de la caja torácica. Se describen en ambos pulmones un vértice o ápex (correspondiente a su parte más superior. elástica que evita que los pulmones rocen directamente con la pared interna de la caja torácica. reduciendo su volumen y quitando espacio a dicho pulmón. que sobrepasa la altura de las clavículas). El peso de los pulmones depende del sexo y del hemitórax que ocupen: El pulmón derecho pesa en promedio 600 gramos y el izquierdo alcanza en promedio los 500. En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos. Estas cifras son un poco inferiores en el caso de la mujer (debido al menor tamaño de la caja torácica) y algo superiores en el varón. Entre ambas capas existe una pequeña cantidad (unos 15 cc) de líquido lubricante denominado líquido pleural. introduciéndose en sus lóbulos a través de las cisuras. como resultado de la inhalación de polvo flotante en la atmósfera que se respira. principalmente carbón. Los bronquios segmentarios se subdividen en bronquios propiamente dichos y bronquiolos (generaciones 12-16). mientras que en el pulmón izquierdo separa los dos únicos lóbulos: superior e inferior. Posee dos capas. medio e inferior). y una base (inferior) que se apoya en el músculo diafragma. siendo una de las más aceptadas la de Boyden. . Puede estar ausente o incompleta en hasta un 25% de las personas. Estos últimos carecen de cartílago y se ramifican en bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios (generaciones 17 a 19) que desembocan en los alvéolos: las unidades funcionantes de intercambio gaseoso del pulmón.La pleura es una membrana de tejido conjuntivo. El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (cisura mayor). y la pleura visceral que recubre el exterior de los pulmones. Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia adelante. La cisura menor separa los lóbulos medio e inferior del pulmón derecho y va desde la pared anterior del tórax hasta la cisura mayor. Vista frontal de ambos pulmones abiertos en un plano de disección para visualizar las cisuras. En el pulmón derecho separa los lóbulos superior y medio del lóbulo inferior.

Las mujeres suelen tener alrededor del 20-25 % más baja la capacidad pulmonar. Función Los pulmones tienen una función respiratoria y otra no respiratoria: Respiratoria La función de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre. formando una superficie total de alrededor de 140 m2 en adultos (aproximadamente la superficie de una pista de tenis). o cilios cuya función es atrapar y eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes de la respiración. La capacidad pulmonar depende de la edad. evitando. en lo posible. En los alvéolos se produce el paso de oxígeno desde el aire a la sangre y el paso de dióxido de carbono desde la sangre al aire. oscila entre 4.000 cm3. Este paso se produce por la diferencia de presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono (difusión simple) entre la sangre y los alvéolos.000-6. por ello los alvéolos están en estrecho contacto con capilares.La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por millones de pelos diminutos. peso y sexo. Los pulmones tienen alrededor de 500 millones de alvéolos. RESPIRACIÓN Por respiración generalmente se entiende al proceso fisiológico indispensable para la vida de organismos aeróbicos. . debido al menor tamaño de la caja torácica. cualquier entrada de elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración.

Esto lo pueden hacer hasta que la necesidad de desarroyar el habla es suficiente como para subir la glotis (interior en la cual están las cuerdas vocales)y ya no tienen tanta maniobralidad a la hora de tragar y respirar a unisono. habitualmente por fallos en la deglución de sólidos —atragantamiento—. El volumen residual es la candidad de aire que permanece en el sistema respiratorio luego de una espiración máxima. pero una cantidad significativamente menor es la que se inhala y exhala durante la respiración. por una obstrucción en la garganta o tráquea. los distintos seres vivos aeróbicos han desarrollado diferentes sistemas de intercambio de gases: cutáneo. que a su vez es un producto de la fotosíntesis oxigénica. branquial. ASFIXIA La asfixia se produce cuando deja de afluir oxígeno a los pulmones. necesario para la respiración celular. La capacidad vital es la cantidad de aire que es posible expulsar de los pulmones después de haber inspirado completamente. a conseqüencia de tener la glotis más bajada. después de una inhalación máxima voluntaria. Un pulmón humano puede contener alrededor de 6 litros de aire en su interior. Plantas y animales. Es posible evitar la misma eliminando la . traqueal. Consiste en un intercambio gaseoso osmótico (o por difusión) con su medio ambiente en el que se capta oxígeno. pulmonar. lo mismo que otros organismos de metabolismo equivalente. y no puede ser expulsada. se relacionan a nivel macroecológico por la dinámica que existe entre respiración y fotosíntesis.6 litros. En la respiración se emplean el oxígeno del aire. y se desecha dióxido de carbono. Corresponde a aproximadamente 6 litros de aire. como subproducto del metabolismo energético. en la fotosíntesis se utiliza el dióxido de carbono y se produce el oxígeno. Los macacos.Según los distintos hábitats. Capacidades pulmonares • • • La capacidad pulmonar total (CPT) es el volumen de aire que hay en el aparato respiratorio. La reacción química global de la respiración es la siguiente: C6 H12 O6 + 6O2 → 6CO2 + 6H2O + energía (ATP) CAPACIDAD PULMONAR Las capacidades pulmonares se refieren a los distintos volúmenes de aire característicos en la respiración humana. y se desecha dióxido de carbono. Esa cantidad es la mínima que hay dentro de un pulmón. Son alrededor de 4. necesario luego para la respiración aeróbica. tienen la habilidad de tragar y respirar a la vez.

Antes de ello. Asimismo la falta de oxigenación de todo o parte del cuerpo puede producir hipoxia o anoxia. Causas de asfixia Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento. la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños y la estrangulación. La asfixia puede producirse también por inhalación de tóxicos que existan en el aire. suelen llevar diversos equipos para reanimación respiratoria (botellas de oxígeno. debe retirarse cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías respiratorias. en este caso será necesario desalojar el líquido de las vías respiratorias. el envenenamiento por gases. la sobredosis de narcóticos. de hecho es la primera causa de fallecimiento en los incendios. insufladores manuales o eléctricos. el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante. o por la penetración de líquidos por boca o nariz —ahogamiento—. Cómo actuar Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular. por ejemplo humo o piretrina en grandes cantidades. En la asfixia. etcétera) La asfixia puede causar la muerte. En los casos más graves puede ser necesaria la reanimación cardiopulmonar. La más práctica para la reanimación de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima para llenarle los pulmones. La mayoría de las personas mueren cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial. Las ambulancias. Es conveniente que la realice personal calificado o personas que hayan recibido la formación adecuada. se debe instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. la electrocución. .obstrucción de la garganta con los dedos. o en caso de que el objeto esté en la tráquea mediante la maniobra de Heimlich.

situando éstas entre el ombligo y la caja torácica. Si todavía no se consigue. El reanimador obtura los orificios nasales pinzándolos con los dedos. éste a los pulmones. Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para tratar a los médico estadounidense Henry Jay Heimlich. pues se pueden romper. una mano mientras con la otra se empuja hacia atrás la frente. Una vez iniciada. La maniobra se realiza situándose tras el paciente. HIGIENE DE RESPIRACION . se presiona sobre el abdomen con la mano. Debe evitarse presionar sobre las costillas. Después se vuelve a la respiración boca a boca. se realiza la maniobra de Heimlich. aplica su boca a la de la víctima. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante más de media hora. Si la víctima está en posición horizontal. la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por sí solo o un médico diagnostique la muerte del paciente. y consiste en la aplicación súbita de una presión sobre el abdomen de la víctima. Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. se llama maniobra de Heimlich o “abrazo de oso”. inspira profundamente.La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la lengua obstruya la laringe. despejando las vías respiratorias. y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrás y hacia arriba. sobre todo en niños y ancianos. cianóticos y sin posibilidades de reanimación. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma. rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos. Si las vías respiratorias no están despejadas. que respondieron a los primeros intentos del socorrista. incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. y sopla con fuerza hasta ver llenarse el tórax. debe comprobarse la posición de la cabeza de la víctima. después retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño. Cuando el paciente empieza a respirar espontáneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiración artificial. que expulsan aire a alta velocidad y presión.

Los principales obstáculos de la vía respiratoria son: Los adenoides: Que son vegetaciones que se producen en la nacufaringe.Debe evitarse permanecer largo tiempo en recinto cerrado. 2.No debemos permanecer en locales cerrados con lámparas de combustible encendido.. 8. y los dientes adelante se llama respiración adinoidea.Debemos efectuar periódicamente ejercicios respiratorios. Los pólipos nasales: Son buenos benigno a veces. Las amígdalas hipertrofiadas: Que son las que aumentan de tamaño. ¿Qué debemos hacer para tener una buena higiene respiratoria? 1.Conveniencia de someterse periódicamente a un examen médico PROFILAXIS .Debemos respirar por la nariz no por la boca.No debemos permanecer con plantas y flores durante la noche en lugares cerrados. . . 5. El aire respirado llega a los pulmones más puro y más calientes.No debemos permanecer con animales en lugares cerrados. 4. muy numerosos que obstruyen las fosas nasales. . 7. 3. . .No usar ropa ni cinturones ajustados que limiten los movimientos del tórax.Debes permanecer el mayor tiempo posible al aire libre. . . Cuando se respira con la boca abierta con las causas mencionada. 6.

Profilaxis antimicrobiana. . • FISIOLOGÍA DE LA LARINGE El tracto aerodigestivo alto. antiparasitarios y antivirales) con el objetivo de prevenir el desarrollo de una infección.Función esfinteriana de oclusión de la vía respiratoria al paso del aire: tos. La laringe puede realizar todas estas funciones fisiológicas gracias a que es un órgano móvil. Se estudia en el capítulo tercero de este tema. Se estudia en el capítulo cuarto. . Está conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la aparición de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo. a favor + filakos: protector).Función fonatoria. se refiere al uso de medicamentos con efecto antimicrobiano (antibacterianos.Función deglutoria que se relaciona directamente con la anterior. Son varias las acepciones a las que puede hacer referencia este término dentro de las ciencias médicas: • Medicina profiláctica. profilaxis significa "prevenir. que se estudia en el capítulo segundo. Deglución y respiración son dos funciones que no se pueden realizar simultáneamente.Función respiratoria. se conoce también como Medicina Preventiva. levantamiento de peso. defecación. etc.En Medicina. ya que es una función esfinteriana de oclusión de la vía respiratoria para impedir la entrada de alimentos. prevención" (del griego pro: anticipación. En este capitulo se analiza la movilidad laringe como conocimiento previo a las funciones fisiológicas laríngeas. y en concreto la laringe como parte de él. antimicóticos. que se estudia en el capítulo quinto de este tema. . . ejerce cuatro funciones: . Se pueden agrupar las dos en una función esfinteriana-deglutoria.

durante la inducción de la anestesia general.Cuerpo. .Capa de cobertura constituida por epitelio y lámina propia superficial.Capa de transición. desde el punto de vista fisiológico. .Receptores de flujo aéreo. al haber evitado la nariz. se pueden considerar tres capas histológicas: . La laringe posee receptores sensitivos que participan en el control cardiorrespiratorio. Los procesos biológicos y las condiciones de las cc del epitelio laríngeo son fundamentales en la fisiología y patología laríngea. Existen tres tipos de receptores laríngeos respiratorios: . formada por los planos intermedio y profundo de la lámina propia. En pacientes con apnea obstructiva de sueño. Quizás la fisiología del epitelio no ha sido estudiada con la misma profundidad que otros aspectos de la fisiología de la laringe. la intubación endotraqueal puede provocar bradicardia.FISIOLOGÍA DEL EPITELIO CELULAR DE LA LARINGE. La superficie del epitelio laríngeo está recubierta de moco que consta de dos capas. de los cilios y de las cc subyacentes. La estimulación de la laringe modifica la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Los receptores de flujo aéreo responden a una disminución de la temperatura de la laringe ocasionada por la entrada de aire a través de la boca y que no ha sido calentado y humidificado a su paso. La mucinosa es la más superficial y está formada por diversas moléculas de mucina cuya función es de lubricación e impedir la deshidratación de la serosa. Los receptores de conducción probablemente sean propioceptores que responden al movimiento respiratorio de la laringe. . Se ha demostrado que la estimulación experimental de la laringe ocasiona hipertensión. Dos estructuras epiteliales son las que merecen más la atención: el epitelio con su cubierta mucosa y la lámina propia. Sin embargo. en la práctica clínica se produce hipertensión como consecuencia de que prevalece el efecto bradicárdico. Estos receptores se activan con la respiración y ejercen su influencia sobre el control central de la misma.Receptores de presión negativa. Por ejemplo. una serosa y otra mucinosa. RECEPTORES SENSITIVOS. . .Receptores de trabajo o conducción. formado por el músculo vocal. la presión negativa de la vía aérea puede estimular los receptores de la laringe con tal intensidad que se pueden desencadenar arritmias. En la cuerda.

Son los músculos esterno-tiroideos. son el estilo-faríngeo y el faringo-estafilino. ya que ambas están fijadas al esqueleto de vecindad por su musculatura: elevadores y constrictores del la faringe. El brazo eferente de la bradicardia es el nervio vago y el brazo eferente del aumento de presión sanguínea es el sistema simpático.Su continuidad con la faringe.La experimentación animal ha demostrado que el brazo eferente de estos reflejos es el nervio laríngeo superior. FIJACIÓN DE LA LARINGE. Esta propiedad es empleada en la clínica para el diagnostico de los tumores laríngeos. En la deglución y en el canto se desplaza hacia arriba si bien este desplazamiento en sentido vertical no sobrepasa a penas 2 cm y medio.Músculos extrínsecos o elevadores de la faringe. sino que la laringe se inclina además un poco hacia delante durante su elevación. Músculos elevadores de la laringe: Músculos supra-hioideos. Además la laringe puede experimentar un desplazamiento pasivo transversal. independiente de toda acción muscular. . Este a su vez está fijado al maxilar inferior y a la base de la lengua por los músculos suprahioideos. están suspendidos de la mandíbula inmóvil. Músculos tiro-tirohioideos. Músculos descensores de la laringe: . Este desplazamiento no se efectúa estrictamente en sentido vertical. son inmovilizadores del hueso hioides. mediante la exploración del craqueo laríngeo. ya que su sección ocasiona la abolición de los mismos. en la expiración forzada y en la emisión de sonidos agudos. En la inspiración forzada y en la emisión de sonidos graves baja en su posición. la laringe es un órgano muy móvil que se desplaza verticalmente durante la deglución. A pesar de estar bien fijada. MOVILIDAD LARÍNGEA. mientras que se bascula un poco hacia atrás cuando baja.Por los músculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides. . La laringe se mantiene en su posición mediante: . .

acorta la CV.Músculos dilatadores de la glotis. Fisiológicamente cada uno de estos dos músculos puede ser dividido en dos partes: una parte externa constituida por fibras casi verticales. la cual aumenta de volumen y consistencia tensándose. otra parte interna formada por fibras casi . con lo que la glotis se cierra. Son músculos abductores de las CV y son los crico-aritenoideos posteriores. haciendo que puedan tensarse o relajarse. Como resultado de esta contracción se produce un desplazamiento hacia atrás y hacia adentro de la cima de la apófisis vocal. El inter-aritenoideo produce una aproximación entre los CA y como consecuencia de las CV. desde su inserción fija en el CC. mientras que la flexión se acompaña de un descenso. siendo constrictores o dilatadores de la glotis y tensores o relajadores de las CV. tiro-aritenoideos. MOVILIDAD CORDAL. El crico-aritenoideo lateral. Las desviaciones laterales de la cabeza no modifican sensiblemente la posición laríngea. El tiro-aritenoideo. Estos músculos ejercen su acción sobre las CV modificando su estado y situación.Músculos constrictores de la glotis o músculos adductores de las CV: son los crico-aritenoideos laterales o anteriores. tira hacia afuera y hacia adelante de la apófisis muscular realizando un pivotamiento del CA. Fisiológicamente estos músculos se reparten en cuatro grupos que tomados de dos en dos son antagonitas unos de otros.El cuerpo de la GT está amarrado a la laringe y a la tráquea por medio de la vaina visceral del cuello y por su aparato ligamentario. Para comprender bien la acción de estos músculos hay que tener en cuenta que las cuerdas están insertadas en los CA mediante la inserción de los músculos tiro-aritenoideos internos y de los ligamentos tiro-aritenoideos inferiores. La glándula sigue a la laringe en sus desplazamientos. lo que aproxima las CV a la línea media. La extensión de la cabeza conlleva una ascensión de la laringe. el interaritenoideo y accesoriamente los aritenoepiglóticos que se contraen aproximando los CA. Todos los desplazamientos de la laringe se efectúan sobre el plano de la cavidad faríngea. actúan sobre la apófisis muscular haciendo que el CA se deslice hacia afuera y hacia abajo sobre su articulación con el cricoides. . La parálisis unilateral de este músculo inervado por el recurrente produce voz bitonal. lo que tiene su repercusión sobre el orificio glótico que aumenta o disminuye su luz al separarse o aproximarse las CV. . Los movimientos que realiza la columna cervical para el desplazamiento de la cabeza también modifican la situación de la laringe. mediante la contracción de su capa externa. La función de los músculos intrínsecos de la laringe es fundamental para poder realizar la fonación.

al contraerse tiran hacia abajo y hacia adentro de la apófisis muscular. hacia delante y hacia abajo. . Son los crico-tiroideos.horizontales. al contraerse los cricotiroideos desplazan el CC hacia abajo. El músculo tirovocal se inserta en el ángulo entrante del CT y en las zonas próximas de la cara interna de las láminas tiroideas. hacia arriba y hacia delante. Esta misma función es la que realiza el otro músculo del pliegue vocal. Las fibras de ambos están intrincadas entre ellas. Simultáneamente desplazan a los CA hacia atrás. A los crico-tiroideos se les denomina músculos de los cantores. sus extremos anteriores se desplazan en el sentido de este movimiento. Músculos tensores de las CV. Con el CT bien fijado por los músculos subhioideos. haciendo pivotar la apófisis vocal hacia afuera y hacia arriba. la cubierta de sus miofibrillas es capaz de estimularse manteniendo un ritmo absolutamente independiente del de los estímulos vehiculizados por el recurrente siendo su acción la apertura rítmica de la glotis durante la fonación a través de la tracción hacia el exterior que ejerce sobre el ligamento vocal. Mediante este movimiento las CV se alargan. al contraerse hacen que el CT bascule hacia adelante y hacia abajo en torno a un eje transversal que pasa por las articulaciones crico-tiroideas. Desde su inserción fija en el cricoides. el arivocal. La contracción de este músculo produce una separación de las CV de la línea media. Este movimiento tensa las CV mediante la translación posterior de los aritenoides. mientras que sus extremos posteriores fijos sobre el CA quedan inmóviles.

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