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AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN

Yo, …………………………………………………………………, identificado con DNI Yo, …………………………………………………………………, identificado con DNI
Nº……………………, domiciliado en el JR……………………………………………… Nº……………………, domiciliado en el JR………………………………………………
…………………...., del Distrito de Bagua Grande, Provincia de Utcubamba; ………………………, del Distrito de Bagua Grande, Provincia de Utcnubamba;
autorizo a mi menor hijo ………………………………………………………………..…., autorizo a mi menor hijo …………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº ………………………, a realizar el viaje a la ciudad de identificado con DNI Nº ………………………, a realizar el viaje a la ciudad de
Tamborapa el día Viernes 09 de Julio; con el Profesor Edgar W. Rafael Tamborapa el día Viernes 09 de Julio; con el Profesor Edgar W. Rafael
Cepeda con DNI Nº: 74973832, De la ACADEMIA NEWPI F.C. dicho viaje Cepeda con DNI Nº: 74973832, De la ACADEMIA NEWPI F.C. dicho viaje
será de ida y vuelta. Por lo tanto, dejo firmada dicha autorización. será de ida y vuelta. Por lo tanto, dejo firmada dicha autorización.

Bagua Grande 08 de julio de 2021 Bagua Grande 08 de julio de 2021

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DNI: DNI:

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