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Yo, …………………………………………………………………, identificado con DNI Yo, …………………………………………………………………, identificado con DNI
Nº……………………, domiciliado en el JR……………………………………………… Nº……………………, domiciliado en el JR………………………………………………
…………………...., del Distrito de Bagua Grande, Provincia de Utcubamba; ………………………, del Distrito de Bagua Grande, Provincia de Utcnubamba;
autorizo a mi menor hijo ………………………………………………………………..…., autorizo a mi menor hijo …………………………………………………………………….,
identificado con DNI Nº ………………………, a realizar el viaje a la ciudad de identificado con DNI Nº ………………………, a realizar el viaje a la ciudad de
Tamborapa el día Viernes 09 de Julio; con el Profesor Edgar W. Rafael Tamborapa el día Viernes 09 de Julio; con el Profesor Edgar W. Rafael
Cepeda con DNI Nº: 74973832, De la ACADEMIA NEWPI F.C. dicho viaje Cepeda con DNI Nº: 74973832, De la ACADEMIA NEWPI F.C. dicho viaje
será de ida y vuelta. Por lo tanto, dejo firmada dicha autorización. será de ida y vuelta. Por lo tanto, dejo firmada dicha autorización.
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