FORMATO DE SOLICITUD ORDEN DE SALIDA – COAR-TACNA 2023 FORMATO DE SOLICITUD ORDEN DE SALIDA – COAR-TACNA 2023

1.-Datos del usuario: 1.-Datos del usuario:

Nombres y Apellidos de la persona que recoge al estudiante: Nombres y Apellidos de la persona que recoge al estudiante:

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2.-Datos del estudiante: 2.-Datos del estudiante:

Nombres y Apellidos del estudiante: Nombres y Apellidos del estudiante:
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Región: ___________ Grado: _____________ Sección: ______________ Región: ___________ Grado: _____________ Sección: ______________

3.- Fecha y Hora: 3.- Fecha y Hora:

Fecha de salida: ________________ Hora de salida: ________________ Fecha de salida: ________________ Hora de salida: ________________

Fecha de retorno: ______________ Hora de retorno: _______________ Fecha de retorno: ______________ Hora de retorno: _______________

4. Motivo:____________________________________________ 4.- Motivo:___________________________________________

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Firma del Padre o Apoderado
Firma del Padre o Apoderado
DNI:
DNI

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1.-Datos del usuario: 1.-Datos del usuario:

Nombres y Apellidos de la persona que recoge al estudiante: Nombres y Apellidos de la persona que recoge al estudiante:

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Región: ___________ Grado: _____________ Sección: ______________ Región: ___________ Grado: _____________ Sección: ______________

3.- Fecha y Hora: 3.- Fecha y Hora:

Fecha de salida: ________________ Hora de salida: ________________ Fecha de salida: ________________ Hora de salida: ________________

Fecha de retorno: ______________ Hora de retorno: _______________ Fecha de retorno: ______________ Hora de retorno: _______________

4.- Motivo: 4.- Motivo:

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DNI: DNI: