SOLICITA: CONSTANCIA DE EGRESADO

SEÑOR DECANO DE LA FACULTAD DE INGENIERÍA DE SISTEMAS E INFORMÁTICA

DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN - TARAPOTO

S. D.

Yo,................................................................................. peruano (a), identificado (a) con D.N.I.

N°.......................,con domicilio en el Jr................................................................................................,
teléfono Nº…………………..; email……………………………………………..…………., estudiante de
la FISI, ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que, habiendo concluido mis estudios profesionales en la Escuela Profesional de Ingeniería de

Sistemas e Informática, conforme al Plan de Estudios vigente de mi promoción, en el semestre
académico…………………………. Solicito a su despacho se me expida la CONSTANCIA DE
EGRESADO (A); para lo cual adjunto al presente los requisitos establecidos, en el Reglamento de
Grados y Títulos de la UNSM-T, aprobado mediante Resolución N° 878-2018-UNSM/CU-R/NLU:

01. Recibo de pago por expedición de Constancia de Egresado.

02. Dos (02) fotografías recientes tamaño pasaporte de frente, a color y fondo blanco
03. Certificado de Estudios originales que acredite haber concluido sus estudios profesionales.
04. Resolución de Informe de Prácticas Pre Profesional
05. Copia simple de DNI
06. Ficha de Egresado (llenado por el interesado)
07. 01 folder Colgante.
08. Declaración Jurada

Todos los documentos remitir en formato PDF a decanaturafisi@unsm.edu.pe

POR LO EXPUESTO:

A usted señor Decano, pido acceder mi solicitud por ser de justicia

Morales, ….... de ………………….. de 20….

................................................................
SOLICITANTE
 DECLARACIÓN JURADA

Yo…………………………………….…………., identificado (a) con DNI.

N°…………., domiciliado en el…………………………….…….,
estudiante, de la Facultad de Ingeniería de Sistemas e Informática de
la UNSM-T; DECLARO BAJO JURAMENTO, que al reinicio de las
actividades presenciales en esta institución, haré entrega del recibo
original y otros que lo requiera el presente trámite.

Para mayor constancia, firmo la presente en señal de compromiso y

conformidad.

Tarapoto,…… de …………………de 20…

Firma:……………………………
N° Teléfono:..………………………

Correo Electrónico…..……………….