COMPROMISOS CON EL SISTEMA DE GESTIÓN DE

F-38 3 (Feb-2022) SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

Fecha: 11/07/2022 Ciudad: Valledupar, Cesar

I- DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre: Malka Terán Acuña Cédula: 1,063.952.201 Cargo: Asesoras de Ventas Especiales

Me comprometo a:
1) A cumplir la Política Del Sistema De Gestión De Seguridad Y Salud En El Trabajo – SG-
SST, la Política De Prevención De Consumo De Alcohol, Tabaco Y Drogas, y las políticas
del PESV de Grupo Recordar, junto con las responsabilidades en SST sobre mi Rol, de
acuerdo con la normatividad vigente, de esta manera garantizo mi compromiso activo con
el SG-SST.
2) Declaro que NO (X) SI ( ) utilizaré un vehículo: Moto ( ) Carro ( ), Con Placa: ________
Modelo: _______ Marca: _______ que está bajo mi responsabilidad y es necesario para
desempeñar mis funciones laborales en la compañía.
3) De igual manera declaro que tengo al día los siguientes documentos:

Marque con una X

Fecha de
Documento Entrego Documento
Vencimiento
SI No No Aplica
SOAT     X  
REVISIÓN TÉCNICO MECÁNICA     X  
LICENCIA DE CONDUCCIÓN   X  
TARJETA DE PROPIEDAD     X  

NOTA
 Es de obligatorio cumplimiento notificar y soportar cualquier cambio que se realice en los documentos
anteriormente mencionados. (Actualización de datos, compra de SOAT, nueva revisión técnico mecánica,
etc.)
 Con este documento el colaborador de Grupo Recordar se compromete a mantener el vehículo descrito
en óptimas condiciones a favor de las actividades desarrolladas.
 Recuerde que dentro de las políticas PESV de la empresa usted como conductor debe garantizar que su
estado de salud es adecuado para la conducción.
 Se recomienda realizar inspección antes de operar su vehículo (moto o carro) para garantizar su
adecuado funcionamiento.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROCEDIMIENTOS A REALIZAR: Examen de laboratorio para evaluación de presencia y la

concentración de Alcohol (Incluye Prueba de Alcohol en Saliva) y Sustancias Psicoactivas en mi
cuerpo. (Incluye muestra de Orina y de Sangre).

DECLARACION DEL TRABAJADOR: Declaro que se me ha informado, explicado y he

comprendido completamente el propósito de los exámenes que se me van a realizar en la empresa
y las posibles complicaciones de la toma de la muestra de sangre.

Doy mi consentimiento y autorización para que en la empresa se realicen los procedimientos

anotados en éste documento y hago esta declaración en una forma libre y espontánea,
adicionalmente autorizo para que una copia de los resultados sean entregados a la empresa.
Declaro que me han explicado las políticas, los compromisos y responsabilidades de SST, y las
consecuencias y los riesgos asociados para mi salud y bienestar, así como la seguridad de mis
compañeros y las posibles afectaciones a los clientes de la empresa.
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F-38 3 (Feb-2022) SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

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FIRMA Y CEDULA DEL TRABAJADOR