Salud bucal en el adulto mayor:

 Los problemas con mayor frecuencia: Caries, edentulismo, candidiasis bucal y enfermedad
periodontal.
 Caries:
 Hay 2 tipos de caries: Coronales: Comienzan en la corona del diente y son mas comunes en
niños y en jovenes.
 Tx: material de restauracion --> 1: amalgama 2: Resinas/isomeros de vidrio
 Radiculares: Inician en la raiz del diente --> mas comunes en el anciano.
 Es la causa mas comun de perdida de dientes en el adulto mayor.
 Se puede aplicar fluoruro de sodio en distintas formas: barnices o geles cada 3 meses y en
px con alto o mediano riesgo --> fluoruro + enguaje con clorhexidina.
 Edentulismo: principales causas: caries y la enfermedad periodontal. (la edad no es causa)
 Hombres: FR: habito de fumar y en mujeres: menopausia, num de embarazo, vivan solas.
 Candidiasis bucal: frecuente en ancianos con trastornos medicos y estados de inmunosupresion.
 Principalmente por candida albicans
 Hay 3 tipos: Candidiasis pseudomembranosa (mugget): Placas blanquecinas que se
desprenden x raspado --> base eritematosa en mucosa --> aparece en labios, paladar y
lengua--> suele ser asintomatica.
 Candidasis eritematosa: Estomatitis subprotesica --> lesiones en mucosa con eritema
difuso sin placas blanquecinas localizada debajo de protesis dental --> es la forma mas
comun --> asintomatica y a veces puede producir ardor.
 Quelitis angular: Enrojecimiento intenso de las comisuras labiales con aparicion de
fisuras dolorosas a la apertura bucal y formacion de costras.
 Tx: Px sin imunosupresion y localizada --> nistatina en solucion 2: clortimazol y si esta el
honguito en la protesis tienes que cambiarla --> si no responde a segundo nivel para
antifungico sistemico.
 Prevencion: dentadura debe ser quitada antes de dormir y lava y se sumerge en
solucion de gluconato de clorhexidina.
 Enfermedad periodontal: Gingivitis y periodontitis.
 Gingivitis --> es la forma mas comun --> inflamacion, enrojecimiento y sangrado de encias
por cepillado, uso de hilo dental y manipulacion --> es el precursor de la periodontitis.
 Periodonitis: --> inflamacion gingival acompañada de perdida de tejido de soporte -->
finalmente la perdida del diente.
 Se ha asociado con enfermedades cardiovasculares.
 Es el trastorno bucal mas comun en DM --> esta ligado a un mal control glucemico.
 Respuesta inflamatoria inducida por el tejido periodontal --> TNF, IL-6 e IL-1 -->
provocan resistencia a la insulina.
 Tx: eliminar la inflamacion y detener la progresion mediante la eliminacion mecanica
(cepillado, uso de hilo dental o instrumentacion x estomatologo para eliminar la placa
dentobacteriana) y enjuages bucales con clorhexidina al 0.12%
 Se ha asociado con Neumonia x aspiracion --> Hay 2 tipos: Microaspiracion (M.O de
traquea) y macroaspiracion (aspiracion de alimentos)
 Bacterias en orofaringe--> se llevan las bacterias despues de la intubacion -->
neumonia x staph aureus o pseudomona.
 Prevencion: solo la limpieza de la lengua o paladar --> prevenirla y usar enguaje bucal de
gluconato de clorhexidina al 0.12%
 Se ha asociado con EPOC: --> agravar o exacerbar el epoc.
 Las protesis dentales sirven como reservorios de bacterias que pueden causar
agudizaciones.
 Profilaxis antibiotica:
 Principalmente en px que tienen cirugias odontologicas de alto riesgo para evitar uan
endocarditis
 Si el px puede VO: Amoxi si no puede ampi IM/IV
 Si puede VO pero es alergico a penicilina: Cefalexina (1 gen)/clinda/macrolido.
 Cancer en la cavidad bucal:
 Esta asociado a ulceras que no sanan, protesis mal ajustadas y/higene deficiente.
 El envejecimiento y factores ocogeneticos (alcohol, tabaco, VPH, VEB)--> FR
  Localizacion: labio y lengua --> ca epidermoide (90%) con una edad promedio 60 a
 Se sopecha en cualquier lesion blanca o roja que tare > 15 dias en sanar --> se aplica con un
isopo con solucion slaina y azul de toludina --> + --> enviar a especialista.
 Manifestaciones bucales inducidas por farmacos:
 Efectos adversos mas comunes: Xerostomia (+ comun), alteraciones del gusto y estomatitis.
 Fco que inducen Hiperplasia gingival: Fenitoina, ciclosporina y antihipertensivos (CCB)
 Parte anterior de la boca y en los primeros 3 meses de admin.
 Se recomienda reducir la dosis del fco o bien sustituirlo.
 Solo se puede eliminar por gingivectomia --> qx
 Reacciones liquenoides y penfigo.
 Eritema multiforme:lesiones eritematosas y vesiculoampollares en boca.
 Mucositis: px con tx antineoplasico.
 Trastornos temporo mandibulares: -->
 Etiologia: ALteraciones locales (inestabilidad), bruxismo, trauma, hiperactividad muscular,
enfermedad sistemica
 Triada: dolor y sensibilidad a la palpacion de ATM y/o de los musculos de masticacion,
limitacion de movimientos mandibulares, sonido en la ATM, bruxismo.
 Tx: la mayoria responde con medidas conservadoras: ejercicios mandibulares, calor local,
guardas.
 Trastornos bucales asociados a sx geriatricos: depresion, destrutricion, deterioro cognositivo,
fragilidad dependencia