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OTROS : ………………………………………………………………….
Los abajo firmantes trabajadores del Proveedor, (Ficha de personal del Proveedor)
comisionados a realizar los servicios contratados en las instalaciones de Falabella Perú
___________________________________ manifestamos nuestro compromiso con el estricto
cumplimiento de las normas internas de seguridad y salud en el trabajo de Falabella Perú,
comprometiéndonos a lo siguiente:
a) Cumplir el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Empresas del
Falabella Perú, así como las demás normas internas de Falabella Perú aplicables a las
actividades desarrolladas por terceros dentro de sus instalaciones. Declaramos que antes
de la ejecución de nuestros servicios, hemos tomado conocimiento sobre los alcances y
contenido del mencionado Reglamento y de otras normas de prevención y seguridad
aplicables dentro de las instalaciones de Falabella Perú, así como de la importancia de
cumplir las mencionadas normas.
b) Participar activamente en la inducción de seguridad denominada: “Conociendo los Riesgos
en Falabella Perú”, así como en cualquier otra actividad preventiva que Falabella Perú
dispongan sea aplicable al personal de contratistas que desarrollen actividades dentro de
sus instalaciones.
c) Aplicar los procedimientos específicos de control de riesgos y de uso adecuado de los
Equipos de Protección Personal en la ejecución de las actividades a ser desarrolladas
dentro de las instalaciones de Falabella Perú.
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre:
Supervisor de Seguridad y Salud en Trabajo
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre:
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre:
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre:
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre:
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DNI N° DNI N°
Nombre: Nombre: