Bomba de Infusin Modificada

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BOMBAS DE ALIMENTACIN E INFUSIN INTRODUCCIN Una opcin ya ampliamente difundida en el mundo desde hace muchos aos es la infusin a travs de bombas peristlticas. Este tipo de bombas tienen la ventaja de poder infundir sin problemas por ms que tengan que vencer algn tipo de presin, regula la cantidad de flujo a travs de un control electrnico permanente del flujo que es mantenido en el tiempo mientras no se cambien las indicaciones del flujo en forma voluntaria. Permiten adems decidir sobre el volumen total que se desea infundir, evitando excesos defectos en la alimentacin brindada al paciente. RECOMENDACIONES GENERALES, MANTENIMIENTO y LIMPIEZA No permitir que personal inhabilitado utilice el equipo. No es necesaria una limpieza especial de equipo. An as si desea limpiar el equipo antes de efectuar cualquier operacin de limpieza desconectar el equipo de la red y realice la limpieza con un pao seco. En caso de mal funcionamiento desconectar el equipo de la red elctrica y llamar al Servicio tcnico autorizado. Debido a que normalmente se trabaja con soluciones salinas que pueden llegar a afectar la parte electrnica del equipo y que la capacidad de la batera del equipo se altera con el uso prolongado, se recomienda realizar un mantenimiento preventivo del equipo una vez al ao. Este Mantenimiento debe ser realizado solo por personal especializado y autorizado. INSTALACIN 1. Coloque firmemente el equipo en un barral o pie de suero, ajustando el soporte. 2. Enchufe en un tomacorriente a 220 V (se enciende el indicador verde en el frente del equipo). A continuacin se explicarn lo dos modelos de bombas que puede tener en su domicilio.
Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
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MODELO BIOMAX 500 Vista frontal Vista superior
12345678910-
Off/On Volumen Subir Dosis modo Reset volumen Bajar Inicio/Pausa Pantalla Cabezal Led de de conexin a lnea
111213141516-
Entrada de guia desde soucin Salida de guia al paciente Sensor de goteo Soporte para el sensor de goteo Soporte de barral Conexin a red
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ANTES DE INICIAR EL EQUIPO 1. Coloque la gua lnea macro gotero en el frasco bolsa de alimentacin enteral, purgue y cierre el clamp roller. El purgado puede tambin realizarse una vez puesta la gua en el equipo con la funcin CEBADO como se indica ms adelante. 2. Coloque el frasco en el pie de suero. 3. Presione el botn ON para encender el equipo. Cada vez que el equipo se enciende, las posiciones por defecto son: Flujo: 1ml/h Volumen Total Infundido: 0 ml Modo: Dosis Volumen Total a Infundir: 0 ml Tiempo: 00hs:00min 4. Coloque la gua a travs de las ranura de entrada de gua desde solucin pase la gua por el cabezal y coloque la salida a travs de la otra ranura. El extremo del sector de pista que va en esta ltima ranura tiene un imn que es posible que haya que acomodarlo para que el sensor magntico funcione. 5. Este imn existe como medida de seguridad extra para evitar la utilizacin de guas no calibradas para el uso con la bomba. 6. Coloque el sensor de flujo en el 1/3 superior de la bureta, cuidando de no obstruir dicho sensor. Se puede observar si el sensor est obstruido ya que se encuentra encendido el led de control de Flujo. 7. Elija el flujo caudal a infundir utilizando los botones SUBIR y BAJAR. 8. Seleccione el modo de infusin con el botn DOSIS entre las siguientes opciones: CEBADO: Infunde a la velocidad mxima sin controlar el volumen total infundido y sin sensar el pasaje de flujo no. CONTINUO: Infunde al flujo caudal seleccionado, en forma continua sin detenerse hasta que se ponga en pausa el equipo. Controla el Volumen total infundido y el pasaje de flujo. DOSIS: Infunde al flujo caudal seleccionado, hasta el Volumen seleccionado. Para variar este volumen, usar los botones SUBIR y BAJAR. El volumen mximo a infundir es de 2000 ml. Una vez que infundi el volumen total seleccionado, el equipo se detiene automticamente. 9. Conecte el extremo libre de la gua al paciente. 10. Verifique que el Clamp Roller est abierto y pulse el botn INICIO para comenzar. 11. Si el equipo queda encendido y detenido y no recibe ninguna orden en 3 minutos, comienza a sonar una alarma y aparece la leyenda STAND BY en la pantalla. Esta alarma sirve para alertar al personal en caso de que este haya programado el equipo pero se haya olvidado de dar inicio a la terapia. Debido a esta alarma se recomienda apagar el equipo si no se usa. 12. Para detener tanto esta alarma como cualquier otra, presione el botn PAUSA/INICIO una vez.
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CON EL EQUIPO FUNCIONANDO 13. El equipo comenzar a infundir dando el cabezal una vuelta, luego espera un cierto lapso de tiempo, luego vuelve a dar una vuelta y as sucesivamente. 14. Si el sensor de flujo no detecta movimiento en uno de los ciclos, el equipo se detiene y comienza a sonar una alarma y el sensor titilando muestra la leyenda ERROR DE FLUJO. Se puede detener esta alarma presionando el botn PAUSA/INICIO. Verifique que la Gua Lnea no se hallen obstruidas, ni exista ningn Clamp cerrando el flujo, que el sensor de flujo se halla colocado en la bureta y que no hay ninguna gota tapando el sensor (para esto ltimo agite un poco la bureta para poder arrastrar las gotas en la pared de la misma) 15. Mientras el equipo funciona, y dependiendo del modo de funcionamiento, se pueden realizar las siguientes operaciones: MODO CEBADO: En la pantalla inicial se muestra la leyenda CEBADO y no se pueden realizar operaciones MODO CONTINUO: i. En la pantalla inicial se muestra una leyenda con el Flujo en ml/hora y el tiempo total de infusin neto. Tenga cuidado que este tiempo indica el total de tiempo infundido desde que se inicio el equipo. Para volver a cero este tiempo es necesario apagar el equipo y volver a encenderlo. ii. Si se presiona el botn DOSIS la pantalla muestra la cantidad infundida hasta el momento y el modo de infusin INFUSIN CONTINUA. Si se vuelva a presionar el botn DOSIS la pantalla vuelve a mostrar la pantalla inicial. iii. Si se presiona el botn VOL, el equipo muestra el volumen total infundido. En este momento se habilita el botn VOL CLR, que si se mantiene presionado durante 3 segundos, vuelve el volumen infundido a CERO. Si se vuelva a presionar el botn VOL la pantalla vuelve a mostrar la pantalla inicial. MODO DOSIS: i. En la pantalla inicial se muestra una leyenda con el Flujo en ml/hora y el tiempo total de infusin neto. Tenga cuidado que este tiempo indica el total de tiempo infundido desde que se inicio el equipo. Para volver a cero este tiempo es necesario apagar el equipo y volver a encenderlo. ii. Si se presiona el botn DOSIS la pantalla muestra la cantidad infundida hasta el momento y el volumen total que se program para infundir. Si se vuelva a presionar el botn DOSIS la pantalla vuelve a mostrar la pantalla inicial. iii. Si se presiona el botn VOL, el equipo muestra el volumen total infundido. En este momento se habilita el botn VOL CLR, que si se mantiene presionado durante 3 segundos, vuelve el volumen infundido a CERO. Si se vuelva a presionar el botn VOL la pantalla vuelve a mostrar la pantalla inicial. 16 Para detener la infusin presione el botn botn PAUSA durante 3 segundos y el equipo volver al modo de seteo. 17. Mientras el equipo est andando, no se puede modificar ni el flujo ni el volumen de la dosis, aunque si se puede resetear el volumen total infundido (como se explica en el punto 14). Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
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18. Si en cualquier momento mientras est funcionando el equipo se desajusta la gua y el imn sale de su lugar la bomba se detiene y comienza a sonar una alarma. CON EL EQUIPO DETENIDO 19. Una vez que se detiene el equipo el reloj total de tiempo de infusin se detendr, y volver a correr desde el momento dejado si se inicia de vuelta la infusin. 20. Si se presiona el botn VOL, el equipo muestra el volumen total infundido. En este momento se habilita el botn VOL CLR, que si se mantiene presionado durante 3 segundos, vuelve el volumen infundido a CERO. Si se vuelva a presionar el botn VOL la pantalla vuelve a mostrar la pantalla inicial. 21. Si estando la pantalla de VOLUMEN INFUNDIDO la de DOSIS mostrndose y no se presiona ningn botn en 10 segundos, automticamente el equipo vuelve a mostrar la pantalla inicial. 22. Si el equipo queda encendido y detenido y no recibe ninguna orden en 3 minutos, comienza a sonar una alarma y aparece la leyenda STAND BY en la pantalla. 23. Para apagar el equipo mantenga presionado durante 3 segundos el botn OFF. 24. Si el equipo es apagado con el botn OFF los valores del equipo vuelven automticamente a los explicitados en el punto 3.
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MODELO BIOMAX 900 El equipo BIOMAX 900 trabaja con corriente de 220 V, 50/60 Hz, por lo que puede ser conectado a cualquier tomacorriente. Tambin cuenta con una batera interna recargable con una capacidad de trabajo de aproximadamente 2 hs Cuando el equipo est conectado a la lnea elctrica, una luz verde se encender en el frente. En caso de estar el equipo encendido y se desconecte de la red elctrica, automticamente comenzar a funcionar con la batera, y la pantalla seguir activa, indicando que el aparato an se halla en funcionamiento. En caso de que la batera est baja la pantalla comenzar a titilar y aparecer un mensaje de batera baja en dicha pantalla El parpadeo de la luz amarilla en el frente del equipo est indicando el pasaje de cada gota, lo que permite identificar su buen funcionamiento a distancia, si la luz permanece encendida en forma continua, sonar una alarma indicando bloqueo del sensor, actuando inmediatamente el clamp de cierre. El funcionamiento con la luz verde apagada est indicando su funcionamiento a batera, verifique si el equipo est conectado a la corriente de lnea. Cuando se decide concluir con la venoclisis en el paciente, cierre el clamp roller, coloque PAUSA, y retire la gua. Apague el equipo con la tecla OFF y de esta forma borrar toda la memoria de la infusin anterior. Si Usted ha completado todos los pasos para la conexin del equipo al paciente y ha olvidado pulsar la tecla INICIO, una alarma intermitente y espaciada le advertir de esta circunstancia.
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VISTA FRONTAL
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1. Antes de iniciar el equipo Coloque la gua lnea de Administracin de soluciones en el frasco bolsa de infusin intravenosa, purgue y cierre el clamp roller. El purgado puede tambin realizarse una vez puesta la gua en el equipo con la funcin CEBADO presionando el botn <CARGA/CEBADO>. Esto hace que el cabezal d tres vueltas lentamente. Si se presiona varias veces el botn <CARGA/CEBADO>. el cabezal comenzar a girar ms rpido y por cada vez que se apriete se darn 3 vueltas. 2. Coloque el frasco en el pie de suero. 3. Presione el botn ON para encender el equipo. Debido a que el equipo tiene una memoria no voltil, cada vez que este se enciende, las posiciones por defecto son las ltimas configuradas en el equipo. 4. Lo primero que le permite configurar la bomba es el tipo de Solucin a Infundir, dado que las que las soluciones de Alimentacin Parenteral tienen una densidad y viscosidad distinta sustancialmente a las soluciones claras. Seleccione mediante los botones <SUBIR> y <BAJAR> entre TPN (Nutricin Total parenteral) SOLUCIONES CLARAS. Luego de unos segundos el visor pasa a la siguiente pantalla. 5. Lo siguiente que le permite configurar la gua es la presin de oclusin dependiendo del tipo de paciente que se va a tratar. Seleccione mediante los botones <SUBIR> y <BAJAR> entre ADULTO, PEDITRICO NEONATAL. Luego de unos segundos el visor pasa a la programacin de la infusin. 6. Coloque la gua a travs de las ranura de entrada de gua desde solucin pase la gua por el cabezal y coloque la salida a travs de la otra ranura. Esto puede realizarse de dos maneras distintas: por un lado puede ir presentndose la gua a lo largo del dimetro del cabezal, mientras se gira el cabezal con la mano, por otro lado tambin puede realizarse con presionando el botn <CARGA> una sola vez con lo que el cabezal comenzar a girar lentamente, permitindose que el operador vaya presentando la gua en el cabezal. 7. Una vez que la gua ha sido introducida en el cabezal debe verificarse que la misma se encuentra bien posicionada en la salida del cabezal y proceder a presentar la gua en el sensor de Presin/Aire en lnea. Fjese que dicho sensor tiene una acceso menor al dimetro del tubo lo que permite que el tubo no se salga de dicho sensor. Para que la gua pueda entrar por dicha ranura, estire el sector de pista mientras lo coloca en el sensor de Presin/Aire en Lnea de manera que este quede bien colocado en dicho sensor. 8. Si el sector de pista qued mal colocado en este sensor es probable que cuando se accione la bomba aparezca la alarma de aire en lnea (consultar seccin ALARMAS de este manual). 9. Coloque el sensor de flujo en el 1/3 superior de la bureta del descartable, cuidando de no obstruir dicho sensor con el lquido dentro de la bureta. La bureta del descartable y el sensor deben mantenerse limpios y libres de obstrucciones en todo momento. Se puede observar si el sensor est obstruido ya que se encuentra encendido el led de control de Flujo. Aunque el sensor ptico se encuentra embutido dentro soporte, no se recomienda apuntar luces brillantes hacia dicho sensor porque esto puede alterar el sensado.
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A continuacin se muestra un esquema de la colocacin de dicho sensor:
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Este sensor puede ser enganchado de la parte de atrs de la bomba con un soporte adicional (opcional). 10. Conecte el extremo libre de la gua al paciente. 11. Este equipo tiene a su disposicin 4 funciones de infusin modos que permiten gran versatilidad a la hora de realizar la infusin. Seleccione el modo de infusin apretando los botones <SUBIR> <BAJAR> entre las siguientes opciones: a. CONTINUO: Infunde al flujo caudal seleccionado, en forma continua sin detenerse hasta que se ponga en pausa el equipo. b. MANTENIMIENTO: Infunde a un flujo pequeo (entre 1 y 3 ml/h) con el objetivo de mantener permeable la va de infusin. Esta funcin tambin es conocida como KVO (Keep Vein Open) c. VOLUMEN: Infunde un volumen determinado de lquido en un tiempo de infusin determinado. Una vez que infundi el volumen total seleccionado en el tiempo seleccionado, el equipo se detiene automticamente. d. BOLOS: Infunde una serie igual de una cantidad de volumen determinado en un tiempo de infusin determinado. Y permite programar un tiempo de espera entre las distintas infusiones de bolos. Esto permite hacer un plan de infusin a mediano plazo. Una vez que infundi el total de los bolos el equipo se detiene. PROGRAMACIN DEL MODO CONTINUO Una vez seleccionado el modo continuo, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tipo de Gua que se usa entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO. Para alternar entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO usar las teclas <SUBIR> y <BAJAR>. Tenga en cuenta que las guas para administrar Soluciones con micro gotero tienen ms precisin pero tambin tienen restringido el flujo a 300 ml/h. Si estando en esta etapa se presiona la tecla <ATRS> se podr volver al men de seleccin de modos (continuo, mantenimiento, bolos y volumen). Una vez seleccionado el tipo de Gua, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el volumen por hora flujo al que se desea infundir. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el flujo desde un mnimo de 0.2 ml/h hasta 1.000 ml/h. En este punto no existen ms menes que setear. Para iniciar el proceso de infusin presionar la tecla <INICIO/PAUSA>. Si se haba comenzado algn proceso anteriormente y este se hubiera detenido por cualquier motivo (alarmas de oclusin, burbuja u otras decisin del usuario) en este momento el equipo preguntar si se quiere iniciar un nuevo proceso se desea con el dejado antes. Para iniciar un nuevo proceso presionar la tecla <SEGUIR> si se desea continuar con el proceso anterior presionar la tecla <SUBIR>. Si se inicia un nuevo proceso el totalizador del volumen total infundido y del tiempo de infusin se volvern a Cero. PROGRAMACIN DEL MODO MANTENIMIENTO Una vez seleccionado el modo mantenimiento, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tipo de Gua que se usa entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO. Para alternar entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO usar las teclas <SUBIR> y <BAJAR>. Tenga en cuenta que las guas para administrar Soluciones con micro gotero tienen ms precisin. Si estando
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en esta etapa se presiona la tecla <ATRS> se podr volver al men de seleccin de modos (continuo, mantenimiento, bolos y volumen). Una vez seleccionado el tipo de Gua, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el volumen por hora flujo al que se desea infundir. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el flujo desde un mnimo de 1 ml/h hasta 3 ml/h. Si se cree conveniente utilizar un flujo mayor para mantener permeable la va de infusin, utilice el MODO CONTINUO. En este punto no existen ms menes que setear. Para iniciar el proceso de infusin presionar la tecla <INICIO/PAUSA>. Si se haba comenzado algn proceso anteriormente y este se hubiera detenido por cualquier motivo (alarmas de oclusin, burbuja u otras decisin del usuario) en este momento el equipo preguntar si se quiere iniciar un nuevo proceso se desea con el dejado antes. Para iniciar un nuevo proceso presionar la tecla <SEGUIR> si se desea continuar con el proceso anterior presionar la tecla <SUBIR>. Si se inicia un nuevo proceso el totalizador del volumen total infundido y del tiempo de infusin volvern a Cero PROGRAMACIN DEL MODO VOLUMEN Una vez seleccionado el modo volumen, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tipo de Gua que se usa entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO. Para alternar entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO usar las teclas <SUBIR> y <BAJAR>. Tenga en cuenta que las guas para administrar Soluciones con micro gotero tienen ms precisin. Si estando en esta etapa se presiona la tecla <ATRS> se podr volver al men de seleccin de modos (continuo, mantenimiento, bolos y volumen). Una vez seleccionado el tipo de Gua, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el volumen de infusin que se desea infundir. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el volumen desde un mnimo de 1 ml hasta 10.000 ml. Una vez seleccionado el volumen a infundir, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tiempo de infusin en el que se desea infundir. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el tiempo desde un mnimo de 1 min hasta un mximo 10 das. En algunos casos y por cuestiones del rango de flujo con que se trabaja (entre 0.2 ml/h y 1.000 ml/h) es posible que estos tiempos estn limitados tanto inferior como superiormente. Por ejemplo una infusin de 100 ml no puede hacerse en menos de 6 minutos ni en ms de 4 das y 4 horas. Una vez seleccionado el volumen a infundir, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tiempo de alarma de fin. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el tiempo desde un mnimo de 1 min hasta un mximo de 1 hora 40 min. Si este tiempo se coloca en Cero no se tendr alarma de fin. En este punto no existen ms menes que setear. Para iniciar el proceso de infusin presionar la tecla <INICIO/PAUSA>. Si se haba comenzado algn proceso anteriormente y este se hubiera detenido por cualquier motivo (alarmas de oclusin, burbuja u otras decisin del usuario) en este momento el equipo preguntar si se quiere iniciar un nuevo proceso se desea con el dejado
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antes. Para iniciar un nuevo proceso presionar la tecla <SEGUIR> (4) si se desea continuar con el proceso anterior presionar la tecla <SUBIR>. Si se inicia un nuevo proceso el totalizador del volumen total infundido y del tiempo de infusin volvern a Cero PROGRAMACIN DEL MODO BOLOS Una vez seleccionado el modo bolos, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tipo de Gua que se usa entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO. Para alternar entre MACRO GOTERO y MICRO GOTERO usar las teclas <SUBIR> y <BAJAR>. Tenga en cuenta que las guas para administrar Soluciones con micro gotero tienen ms precisin. Si estando en esta etapa se presiona la tecla <ATRS> se podr volver al men de seleccin de modos (continuo, mantenimiento, bolos y volumen). Una vez seleccionado el tipo de Gua, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el volumen de cada bolo que se desea infundir. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el volumen desde un mnimo de 1 ml hasta 250 ml. Una vez seleccionado el volumen por bolo, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tiempo de infusin de cada bolo. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el tiempo desde un mnimo de 1 min hasta un mximo 10 das. En algunos casos y por cuestiones del rango de flujo con que se trabaja (entre 0.2 ml/h y 1.000 ml/h) es posible que estos tiempos estn limitados tanto inferior como superiormente. Por ejemplo una infusin de 100 ml no puede hacerse en menos de 6 minutos ni en ms de 4 das y 4 horas. Una vez seleccionado el tiempo de infusin de cada bolo, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tiempo entre bolos. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el tiempo entre bolo y bolo donde no se realiza infusin se realiza a un flujo muy lento (KVO) desde un mnimo de 1 min hasta un mximo de 1 da. Una vez seleccionado el tiempo entre bolo y bolo, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar la cantidad de bolos que se desean realizar. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar la cantidad total de bolos desde un mnimo de 1 bolo hasta un mximo de 100 bolos. Una vez seleccionado la cantidad de bolos, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el tiempo de alarma de fin. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el tiempo desde un mnimo de 1 min hasta un mximo de 1 hora 40 min. Si este tiempo se coloca en Cero no se tendr alarma de fin. Una vez seleccionado la alarma de fin, presione la tecla <SEGUIR> y aparecer el men para seleccionar el KVO entre bolos. En este men, presionando las teclas <SUBIR> y <BAJAR> se podr seleccionar el flujo desde un mnimo de 0 ml/h hasta 3 ml/h. El objetivo de esta funcin es mantener permeable la va de infusin. Si este men se deja en 0 ml/h, no se infundir nada de lquido entre bolo y bolo. En este punto no existen ms menes que setear. Para iniciar el proceso de infusin presionar la tecla <INICIO/PAUSA>. Si se haba comenzado algn proceso anteriormente y este se hubiera detenido por cualquier motivo (alarmas de oclusin, burbuja u otras decisin del usuario) en este momento el equipo preguntar si se quiere iniciar un nuevo proceso se desea con el dejado antes. Para iniciar un nuevo proceso presionar la tecla <SEGUIR> si se desea continuar con el proceso anterior presionar la tecla <SUBIR>. Si se inicia un nuevo proceso el totalizador del volumen total infundido y del tiempo de infusin volvern a Cero Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
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CON EL EQUIPO FUNCIONANDO 14. El equipo comenzar a infundir dando vueltas el cabezal. Tenga en cuenta que si se ha seleccionado un flujo lento es posible que a simple vista no se observe que hay movimiento en el cabezal. 15. El equipo est diseado con un lazo de control que permite verificar el volumen infundido por vuelta con el volumen infundido por el conteo de gotas. Si el sensor de flujo no detecta movimiento de goteo ms all de un rango esperable de tiempo, el equipo se detiene y comienza a sonar una alarma y el sensor titilando muestra la leyenda ERROR DE FLUJO. Se puede detener esta alarma presionando el botn <PAUSA/INICIO>. Verifique que la Gua Lnea no se hallen obstruidas, ni exista ningn Clamp cerrando el flujo, que el sensor de flujo se halla colocado en la bureta y que no hay ninguna gota tapando el sensor (para esto ltimo agite un poco la bureta para poder arrastrar las gotas en la pared de de la misma). 16. Para detener la infusin presione el botn <PAUSA> durante 3 segundos y el equipo volver al modo de seteo. 17. Mientras el equipo est andando, no se puede modificar ni el flujo ni el volumen de la dosis, aunque si se puede resetear el volumen total infundido, como se explica en el punto siguiente 18. Si en el modo CONTINUO en cualquier momento se desea borrar el totalizador del volumen, se deben presionar al mismo tiempo el botn <ATRS> (se observa el volumen) y presionando al mismo tiempo el botn <SEGUIR> (4) por unos segundos se observa como el totalizador se vuelve a 0 ml 19. Cuando el equipo se halla en funcionamiento, dependiendo del modo se puede obtener una serie de informacin presionando el botn <ATRS> , tal y como se muestra en la siguiente tabla: MODO MANTENIMIENTO BOTON (andando) ATRAS ATRS (andando) ATRS ATRS (andando) ATRS ATRS ATRS PANTALLA Flujo 1,0 ml/h // 0 dias 00 hs 00 min MANTENIMIENTO // 1,00 ml/h Volumen 12,3 ml // 0 dias 00 hs 00 min FLUJO 123 ml/h // 0 dias 00 hs 00 min CONTINUO // 123 ml/h Volumen 12.3 ml // 0 dias 00 hs 00 min Volumen 12.3 ml // 0 dias 00 hs 00 min FLUJO 123 ml/h // 0 dias 00 hs 00 min Volumen // 1230,00 ml Tiempo Restante // 0 dias 00 hs 00 min
CONTINUO
VOLUMEN
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ATRS MODO BOLOS BOTON (andando) ATRS ATRS ATRS ATRS ATRS Volumen Restante // 1230,00 ml
PANTALLA En bolo: 01 // Flujo 123 ml/h 04 bolos de // 30,00 ml Tiempo Restante // 0 dias 00 hs 00 min Volumen Restante // 10,00 ml Volumen 1,2 ml // 0 dias 00 hs 00 min FLUJO 123 ml/h // 0 dias 00 hs 00 min
ALARMAS El equipo cuenta con 7 alarmas que permiten analizar toda la gama de problemas que pueden surgir con el uso de esta bomba. No existen retraso en la activacin de la alarmas de oclusin cuando el equipo es operado al rango mnimo e intermedio. OCLUSIN de VA: Cuando la va de infusin est ocluida por algn motivo tal como cogulos, y la presin en el sistema supera los 600 mmHg se activar la alarma de PRESIN de OCLUSIN, apareciendo la leyenda: ERROR: Exceso de presin en va. Si esta fuera el caso se debe buscar la causa de dicha oclusin y liberar la va para permitir que la infusin siga normalmente. El tiempo mximo para la activacin de la alarma de oclusin cuando el equipo es operado al rango mnimo e intermedio es de 100 milisegundos. ALARMA DE INACTIVIDAD: Si no se registra ningn evento en la bomba, sonar una alarma de inactividad cada 1 minuto sealando que es necesario revisar el equipo ya que se ha finalizado una infusin y no se registr este evento, se ha programado toda una rutina de infusin pero no se le ha dado inicio es necesario apagar el equipo. ALARMA DE AIRE EN LNEA: Cuando en la lnea de infusin aparecen burbujas de dimetro mayor a 0.5 mm, se activar la alarma de AIRE en LNEA apareciendo la leyenda ERROR: Deteccin de Aire en va. En este caso puede significar dos cosas: que la gua no se encuentra bien colocada en el sensor de Presin/Aire en lnea y por lo tanto existe riesgo de que los sensores de presin y aire no funcionen que efectivamente existe una burbuja de aire en la lnea. En este ltimo caso se debe eliminar dicha burbuja retirndola a travs del punto de infusin disponible en el descartable. ALARMA DE FLUJO: Cuando el lazo de control de flujo entre el cabezal y el sensor de gotas detecta que hay problemas en el flujo, se activar una alarma apareciendo la leyenda ERROR: Imposible ajustar flujo. Verifique que la Gua Lnea no se hallen obstruidas, ni exista ningn Clamp cerrando el flujo. ALARMA DE SENSOR OBSTRUIDO: Cuando el sensor de gotas permanece demasiado tiempo bloqueado y por lo tanto no se permite que acte el lazo de control de flujo entre el cabezal y el sensor de gotas, se activar una alarma apareciendo la leyenda:
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ERROR: Sensor de Goteo Obstruido. Verifique que el sensor de flujo se halla colocado en la bureta y que no hay ninguna gota tapando el sensor (para esto ltimo agite un poco la bureta para poder arrastrar las gotas en la pared de de la misma). - ALERTA DE FIN: Como se ha explicado anteriormente, es posible programar una alerta de fin avisando que se aproxima el fin de la infusin. Si se ha programado dicha alarma, mientras el equipo se halla funcionando aparece la leyenda ALERTA DE FIN en el display y suena un pequea alarma cada 10 segundos. Esta alarma puede resultar til si es necesario tomar acciones inmediatamente despus de finalizado el proceso de infusin. - ALARMA DE FIN: Una vez finalizada la infusin aparece la leyenda PROCESO FINALIZADO y suena una pequea alarma cada 10 segundos. Todas las alarmas excepto la de alerta de fin pueden ser apagadas utilizando el botn <INICIO/PAUSA>. SERVICIO DE ASISTENCIA TCNICA Antes de llamar al Servicio de Asistencia. El enchufe est bien insertado en la toma de corriente? Hay un corte de luz? Est utilizando guas compatibles con el Equipo? Asegrese de que la bureta no se halle manchada goteada en las paredes a la altura del sensor Asegrese de que el descartable no se encuentre clampeado. Desconectar de la red elctrica la bomba Peristltica y volver a conectar para asegurarse que el inconveniente se ha resuelto. Si, tras efectuar los controles citados, la anomala persiste o se vuelve a presentar, llamar al Servicio de Asistencia. PRECAUCIONES 1. El equipo no est preparado para detectar si la venoclisis es correcta o se est infundiendo fuera de vena, controle el sitio de pulsin y al paciente en forma peridica. 2. La Bomba de Infusin debe operarse de acuerdo a las instrucciones y por personal mdico entrenado. 3. El equipo est calibrado para infundir hasta 1000 ml / hora en macrogotero y 300 ml/h en microgotero. Se debe tener en cuenta la limitante de la va de ingreso que posiblemente no alcance para recibir este flujo a menos que sea un catter venoso central. 4. Tenga la precaucin de mantener siempre cargada la batera, pues en caso contrario, la duracin de la misma puede hallarse acortada en caso de emergencia. 5. Este equipo puede verse afectado por la presencia de elementos que pudieran producir interferencias electromagnticas tales como motores u aparatos elctricos.
OTRAS TERAPIAS
6. En caso de que el conductor protector externo de la instalacin o su disposicin estn en duda, el equipo deber ser alimentado con la fuente interna. BOMBA DE INFUSIN A JERINGA PRINCIPIO DE FUNCIONAMIENTO La bomba est diseada para la precisa dosificacin de la droga segn la frecuencia programada por el operador. La velocidad del brazo gua de la jeringa la determina el microprocesador segn el tipo y tamao de la jeringa. El microprocesador controla el motor paso a paso que transfiere movimiento al brazo gua de la jeringa va el engranaje helicoidal. Asimismo, el microprocesador monitorea el voltaje de la batera interna, el voltaje de la alimentacin principal, la presin por oclusin, la frecuencia y volumen del Bolo. En caso de problemas o al trmino de la infusin, el microprocesador activa la seal de alarma audible. Informacin sobre el estado de la bomba y sobre la programacin se muestran en el display de smbolos alfanumrico de 2x16. El funcionamiento del microprocesador es monitoreado por el circuito de monitoreo especial (watchdog) el cual incondicionalmente apaga el motor en caso de falla del microprocesador. En caso de falla en el voltaje de la alimentacin principal, la bomba automticamente contina su funcionamiento siendo alimentada por la batera recargable interna y advierte al operador de esto por medio de las seales visuales y audibles DESCRIPCIN DEL TECLADO indicador verde seala que la bomba est conectada a una lnea CA de 220- 230V o 115V (opcional) y la batera en carga. el LED verde se enciende cuando la bomba funciona por la batera interna y destella si se presenta una condicin de alarma de BATERA BAJA. durante la infusin, tres LEDs amarillos destellan secuencialmente. Si el LED que se encuentra ms a la derecha se enciende permanentemente, la infusin se detiene. tecla para encender/apagar la bomba. Mantener presionada varios segundos para apagarla. tecla para empezar/detener la infusin. tecla para mover el brazo gua de la jeringa rpidamente al lado izquierdo durante la colocacin de la jeringa o para Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
iniciar el modo Bolo. Tambin se utiliza para extraer el aire del set de extensin luego de la colocacin de la jeringa.
tecla para mover el brazo gua de la jeringa al lado derecho. teclas para desplazar hacia arriba/abajo la lista de parmetros y tipos de jeringa o para contestar positiva o negativamente a las preguntas. tecla para seleccionar las dimensiones de los parmetros durante la programacin. tecla para programar (modificar) parmetros. Presionando una vez ms, restaura los valores previos. tecla para confirmar el parmetro seleccionado.
teclas numricas para ingresar los dgitos del parmetro que est siendo programado. tecla para seleccionar funciones adicionales o para verificar los parmetros programados. tecla para cancelar el valor numrico o el significado del parmetro o silenciar la seal de alarma. Borra los valores del TOTAL ADMINISTRADO y DOSIS ADMINISTRADA y borra el valor numrico en el display durante la programacin.
OTRAS TERAPIAS
MODOS DE INFUSIN Los modos de infusin son los siguientes: Modo de frecuencia continua Modo de bomba sencillo Propofol* Parmetros usados en el modo de frecuencia Continua: Nombre de la droga Frecuencia de la droga en ml/h o en unidades masa Concentracin (si la frecuencia de infusin es en unidades masa) Peso del paciente (si la frecuencia de infusin es en mg/kg/h, (g/kg/h, mg/kg/min, g/kg/min) Lmite de Volumen o No Lmite Frecuencia del Bolo en ml/h o en unidades masa Volumen de Bolo (para infusin automtica de Bolo) Nivel de presin por oclusin Infusin de volumen en ml o unidades masa Volumen Total de Infusin en ml Es posible cambiar la frecuencia de infusin (Titulacin) y administrar el Bolo (automtica o manualmente) sin detener la infusin. Parmetros usados en el modo de bomba Sencillo: Frecuencia de infusin (en ml/h) Volumen de infusin Es posible cambiar la frecuencia de infusin (Titulacin) y administrar el bolo(manualmente) sin detener la infusin. NOTAS: 1. El Bolo manual se administra con la frecuencia mxima permitida para la jeringa utilizada. 2. Nivel de presin por Oclusin: Alto (permanentemente).
OTRAS TERAPIAS
Parmetros usados en el modo Propofol (Perfil de infusin del prof. Robert): Concentracin de droga: 10 mg/ml Induccin de dosis: 1 mg/kg (con frecuencia de Bolo) Primera frecuencia de infusin: 10 mg/kg/h (tiempo de administracin: 10 min.) Segunda frecuencia de infusin: 8 mg/kg/h (tiempo de administracin: 10 min.) Tercera frecuencia de infusin: 6 mg/kg/h (la frecuencia Basal dura hasta finalizar la infusin) Es necesario ingresar solamente el peso del paciente y el nivel de oclusin. Es posible cambiar la frecuencia de infusin (Titulacin) e inyectar el Bolo durante la administracin con la tercera frecuencia. NOTAS: 1. El Bolo se administra con la frecuencia mxima permitida para la jeringa utilizada. 2. Se recomienda utilizar jeringas con volumen no menor a 20 ml. PRECAUCIN Este modo puede ser usado solo si la concentracin de droga (Propofol) es 10 mg/ml. PREPARADO DE LA BOMBA PARA LA INFUSIN Y COMENZAR LA INFUSIN 1. Encienda la bomba presionando la tecla ON/OFF 2. Inserte la jeringa 3. Seleccione (de ser necesario) y confirme presionando la tecla ENTER el tipo de jeringa utilizada 4. Seleccione y programe uno por uno los parmetros de infusin 5. Extraiga (de ser necesario) el aire del set de extensin 6. Conecte el set de extensin al paciente 7. Borre (de ser necesario) VOLUMEN TOTAL 8. Comience la infusin presionando la tecla START/STOP OPERACIONES QUE PUEDEN EFECTUARSE DURANTE LA INFUSIN SIN DETENER LA BOMBA 1. Administrar el BOLO (automtica o manualmente) 2. Cambiar la frecuencia de infusin (Titulacin) 3. Verificar los parmetros de infusin actuales Frecuencia de infusin Nombre de la droga Concentracin (en caso de frecuencias en unidades masa) Volumen administrado Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
Volumen total administrado Volumen de Bolo administrado (durante sesin de Bolo) Frecuencia de Bolo (durante sesin de Bolo) Frecuencia de Infusin en ml/h y Volumen de Infusin en ml (usando la tecla"mg<->ml"), si la frecuencia de infusin se determina en unidades masa. 4. Verificar los parmetros de infusin programados 5. Verificar la fecha y la hora actuales 6. Bloquear/desbloquear el teclado 7. Apagar la luz de fondo del display (modo nocturno) OPERACIONES QUE PUEDEN EFECTUARSE DESPUS DE DETENER LA INFUSIN 1. Reemplazar la jeringa y continuar la infusin con los parmetros previamente programados o reprogramar los parmetros 2. Cambiar la frecuencia de infusin 3. Reprogramar uno o varios de los parmetros de infusin 4. Activar el modo ESPERA (Standby) 5. Borrar el Volumen Administrado y el Volumen Total Administrado 6. Bloquear/desbloquear el teclado 7. Transferir anotaciones de evento * (opcional) 8. Apagar la bomba o reanudar la infusin ENCENDER Y APAGAR LA BOMBA Encender la bomba: 1. Ajuste la bomba al soporte girando la manivela de la clavija del mstil. 2. Conecte el cable de alimentacin a la correspondiente toma en la bomba. 3. Asegure el cable de alimentacin a la bomba por medio de la clavija de metal. Conecte el cable a la alimentacin principal. El indicador verde encender. 4. Encienda la bomba presionando la tecla ON/OFF.
OTRAS TERAPIAS
Hay tres situaciones posibles: a) se muestra el siguiente mensaje: Inserte la Jeringa en las RANURAS! Inserte la jeringa llena y con el set de extensin conectado; b) se muestra el siguiente mensaje: Cierre CLAVIJA! Extraiga el aire del set de extensin y ajuste la jeringa por medio de la clavija; c) se muestra el siguiente mensaje (si se inserta la jeringa previo a encender la bomba): JERINGA! XX ML(nombre tipo
jeringa)
Confirme el tamao y nombre de jeringa 1.Si se muestra el siguiente mensaje: SIN ALIMENTACIN!!! Verifique cable de alimentacin despus de presionar la tecla ON/OFF, significa que la bomba no est conectada a la alimentacin principal. Conecte la bomba a la alimentacin principal o confirme presionando la tecla ENTER que la bomba ser alimentada por la batera interna. 2. Si se muestra el mensaje: BATERA MUY BAJA luego de presionar la tecla ON/OFF cuando la bomba est conectada a la alimentacin principal, apague presionando la tecla ON/ OFF una vez mas y espere aproximadamente 15 minutos para permitir que la batera interna se cargue. Luego de esto, la bomba estar lista para la colocacin de la jeringa y la programacin de los parmetros de infusin. La batera interna puede cargarse permanentemente dado que est protegida contra sobrecarga. Para tener la batera completamente cargada, mantenga la bomba constantemente conectada a la alimentacin principal. Apagar la bomba: La bomba se apaga presionando la tecla ON/OFF por 3 seg. COLOCACIN Y EXTRACCIN DE LA JERINGA 1. Levante la clavija de la jeringa hasta el tope. 2. Gire la clavija de la jeringa contra el sentido de las agujas de reloj 90. 3. Presionando la tecla mueva el brazo gua de la jeringa hacia la derecha hasta la distancia que necesite para colocar la jeringa. Inserte la jeringa llena en la bomba cuando se muestre el siguiente mensaje: Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
Inserte la JERINGA en las RANURAS! 4. Inserte el disco de empuje de la jeringa en la ranura del brazo gua hasta el fondo para asegurar una distancia mnima entre el cilindro de la jeringa y el cuerpo de la bomba. 5. Sosteniendo la jeringa con la mano mantenga presionada la tecla BOLUS hasta que las alas de sujecin encajen en la correspondiente ranura de la bomba 6. Presionando el cilindro de la jeringa y el disco de empuje, inserte las alas de sujecin y el disco de empuje completamente en las correspondientes ranuras de la bomba. El cilindro de la jeringa deber reposar en el cuerpo de la bomba sin espacio. Los ejes del cilindro de la jeringa y el embolo debern estar en la misma lnea. Se muestra el siguiente mensaje: CIERRE CLAVIJA 7. Gire la clavija de la jeringa en el sentido de las agujas de reloj 90.
8. Baje la clavija de la jeringa sobre el cilindro de la jeringa. El sensor de tamao de la jeringa determina la medida de la jeringa automticamente. Se muestra el siguiente mensaje: Jeringa XX tamao de jeringa. Nombre tipo de jeringa 9. Si el tipo y tamao de jeringa son correctos, presione la tecla ENTER.
OTRAS TERAPIAS
Reemplazo del tipo de jeringa: 10. Presione la tecla PROG. 11. Seleccione el nombre de la jeringa requerido con las teclas de desplazamiento. 12. Confirme el nombre y tamao de la jeringa seleccionados presionando la tecla ENTER. Cuando inserte una jeringa con un dimetro que no concuerda con ninguna jeringa instalada, se muestra el siguiente mensaje: JERINGA ILEGAL! Cambie JERINGA Cuando coloque una jeringa de un diferente tipo (marca o tamao) que la usada previamente, se muestra el siguiente mensaje: VERIFIQUE JERINGA! (tipo y tamao de jeringa) Si el tipo y tamao de jeringa insertada son los mismos que se muestran, presione la tecla YES o la tecla ENTER. De lo contrario, presione la tecla PROG y seleccione un distinto tipo de jeringa o verifique que la jeringa este correctamente colocada. Extraccin de la jeringa: 13. Levante la clavija de la jeringa hasta el tope. 14. Gire la clavija de la jeringa contra el sentido de las agujas del reloj 90. 15. Extraiga la jeringa.
OTRAS TERAPIAS
PURGADO El aire puede extraerse del set de extensin luego que se ha colocado la jeringa y confirmado el tipo, antes de ingresar el modo STOP (antes de presionar la tecla YES cuando se muestra el mensaje): TOTAL: XXX ml Listo para ejecutar? Para extraer el aire del set de extensin presione la tecla BOLUS. Se muestra el siguiente mensaje: PURGAR? Presione BOLUS PROGRAMACIN DE PARMETROS DE INFUSIN Todos los parmetros se pueden programar luego de cargar la jeringa y de confirmar la marca de jeringa. Cuando se programan todos los parmetros y la infusin comienza, se puede bloquear el teclado de la bomba. Los parmetros programados previamente se verifican utilizando las teclas de desplazamiento arriba/abajo. Es necesario confirmar todos los parmetros. Para confirmar el parmetro presione la tecla ENTER o la tecla de desplazamiento hacia arriba. Solo entonces la bomba cambiar al modo STOP (detener). Cuando desee cambiar el parmetro seleccionado, presione la tecla PROG. Cuando el parmetro tiene valor numrico, seleccione la unidad de medida requerida con la tecla ml<->mg, ingrese el valor parmetro usando las teclas numricas y presione la tecla ENTER para confirmar.
OTRAS TERAPIAS
Cuando el parmetro no tiene valor numrico, seleccione el mensaje requerido por medio de las teclas de desplazamiento y confirme presionando la tecla ENTER. Para cancelar el nuevo valor ingresado (seleccionado) y volver al valor anterior presione la tecla PROG en lugar de ENTER. Presionando la tecla NO es posible volver a los parmetros ya confirmados. SELECCIONAR EL NOMBRE DE LA DROGA 1. Despus de insertar la jeringa y de confirmar el tipo, presione la tecla PROG. 2. Seleccione el nombre de la droga requerida con las teclas de desplazamiento. 3. Presione la tecla ENTER para confirmar el nombre de la droga seleccionada.
PROGRAMACIN DE LA FRECUENCIA DE INFUSIN O EL SOBRE TIEMPO DE VOLUMEN Seleccione el mensaje Frecuencia de Infusin en el display. 1. Presione la tecla PROG. 2. Seleccione la unidad de frecuencia de infusin requerida presionando la tecla ml<>mg. 3. Ingrese el valor de frecuencia de infusin requerido usando el teclado numrico. 4. Presione la tecla Enter para confirmar la frecuencia de infusin seleccionada. NOTA: Para obtener la frecuencia de infusin calculada del volumen a administrar, valor y tiempo ingresados (VTBI), seleccione el mensaje Sobre tiempo de volumen? usando la tecla ml<>mg. Presione le tecla YES. Ingrese el valor y tiempo VTBI analgicamente a la programacin de frecuencia de infusin arriba mencionada. PROGRAMACIN DEL LMITE DE VOLUMEN DE INFUSIN Seleccione el mensaje Lmite Volumen en el display. 1. Presione la tecla PROG. Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
2. Ingrese valor VTBI usando el teclado numrico. 3. Presione la tecla ENTER para confirmar el valor VTBI. NOTA: Cuando VTBI no est limitado, determine el valor VTBI en cero. PROGRAMACIN DE LA CONCENTRACIN DE DROGA Seleccione el mensaje Concentracin en el display. 1. Presione la tecla PROG. 2. Seleccione la unidad de medida de concentracin de droga requerida usando la tecla ml< >mg. 3. Ingrese el valor de concentracin de droga requerido usando el teclado numrico. 4. Confirme la concentracin de droga presionando la tecla ENTER. NOTAS: 1. Para obtener la concentracin de droga calculada de la droga masa y el volumen de diluyente ingresados, seleccione el mensaje Calcular concentracin? usando la tecla ml<>mg. Presione la tecla YES. Ingrese la droga masa y el volumen de diluyente analgicamente a la programacin de concentracin antes mencionada. 2. La concentracin de droga puede programarse solo si la frecuencia de infusin se determina en unidades masa. 3. El valor de concentracin de droga no puede determinarse en cero. PROGRAMACIN DEL PESO DEL PACIENTE Seleccione el mensaje Peso del paciente en el display. 1. Presione la tecla PROG. 2. Ingrese el peso del paciente usando el teclado numrico. 3. Presione la tecla ENTER para confirmar el peso del paciente seleccionado.
PROGRAMACIN DE LA FRECUENCIA DEL BOLO Seleccione el mensaje Frecuencia del Bolo en el display. 1. Presione la tecla PROG. Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
2. Seleccione la unidad de medida de frecuencia de Bolo requerida presionando la tecla ml<>mg. 3. Ingrese el valor de frecuencia de Bolo requerido con el teclado numrico. Cuando no se requiere la funcin Bolo, el valor de frecuencia del Bolo se configurar en cero. 4. Presione la tecla ENTER para confirmar la frecuencia de Bolo seleccionada. PROGRAMACIN DE LA DOSIS BOLO Seleccione el mensaje DOSIS BOLO en el display. 1. Presione la tecla PROG. 2. Seleccione la unidad de medida de dosis bolo requerida usando la tecla ml<>mg. 3. Ingrese el valor requerido de dosis bolo usando el teclado numrico. 4. Presione la tecla ENTER para confirmar la dosis bolo seleccionada.
PROGRAMACIN DEL NIVEL DE PRESIN POR OCLUSIN El nivel de presin por oclusin puede programarse para jeringas de volumen de 50, 60 y 100 ml. Seleccione el mensaje Nivel de Oclusin en el display. 1. Presione la tecla PROG. 2. Seleccione el nivel de presin por oclusin requerido utilizando las teclas de desplazamiento. 3. Confirme el nivel de presin por oclusin solicitado presionando la tecla ENTER. INFUSIN COMENZAR Y DETENER LA INFUSIN La infusin comienza desde el modo STOP (detener) cuando se presenta el siguiente mensaje Stop X.X ml XX ml/h (X.X cantidad de droga en ml, mg o g, administrada durante el tiempo de observacin, es decir, el lapso entre el ultimo parmetro borrado por medio de la tecla C o al apagar la bomba; XX frecuencia de infusin programada.) 1. Presione la tecla START/STOP. Segmentos del indicador comienzan a destellar secuencialmente. 2. Puede verificar los diversos parmetros usando las teclas de desplazamiento 3. Presione la tecla START/STOP cuando desee detener la infusin. Segmentos del indicador, dejarn de destellar y solamente permanecer encendido el segmento del extremo izquierdo. Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
INYECCIN DE LA DOSIS BOLO El Bolo puede ser inyectado solo durante la infusin. 1. Presione la tecla the BOLUS. Se presenta el siguiente mensaje: BOLO? Presione SI/BOLO 2. Si quiere inyectar la dosis Bolo programada, presione la tecla YES. Durante la ejecucin del Bolo se muestra el siguiente mensaje: BOLO X.X ml XXX ml/h (X.X cantidad de droga inyectada en el modo Bolo, XXX frecuencia de Bolo). 3. Si quiere inyectar el Bolo manualmente, presione y mantenga presionada la tecla BOLUS. La infusin se efecta en la frecuencia Bolo hasta que la tecla se libera y es acompaada por breves bips. VERIFICACIN DE LOS PARMETROS PROGRAMADOS Los parmetros programados pueden verificarse durante la infusin o despus de detenerla. 1. Presione la tecla F. 2. Seleccione el siguiente mensaje con las teclas de desplazamiento: VISUALIZAR CONFIGURACIONES o CONFIGURACIONES 3. Presione la tecla ENTER. 4. Es posible verificar todos los parmetros programados presionando la tecla de desplazamiento hacia arriba. 5. Es posible salir del modo REVISIN presionando la tecla C. CAMBIAR LOS PARMETROS PROGRAMADOS Los parmetros programados solo pueden modificarse cuando la infusin se detiene. (La frecuencia de infusin puede cambiarse (Titulacin) durante la infusin como as tambin en el modo stop). 1. Presione la tecla F. 2. Seleccione el siguiente mensaje utilizando las teclas de desplazamiento: CONFIGURACIONES 3. Presione la tecla ENTER. 4. Seleccione el parmetro a ser modificado con las teclas de desplazamiento. 5. Presione le tecla PROG. Ingrese o seleccione el nuevo valor de parmetro. 6. Confirme el nuevo valor de parmetro presionando la tecla ENTER. MODO ESPERA El modo espera puede activarse si tal caracterstica est instalada en el men de configuracin. 1. Interrumpa la infusin presionando la tecla START/STOP. 2. Presione la tecla ENTER. Se presenta el siguiente mensaje: ESPERA! Duracin min. Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
3. Ingrese la duracin de la pausa usando las teclas numricas. 4. Confirme la duracin de la pausa presionando la tecla ENTER. Se muestra el siguiente mensaje: ESPERA! Resto: XX:XX:XX (X:XX.XX tiempo remanente para finalizar la pausa). 5. Presione la tecla C para cancelar la pausa. CMO BORRAR EL VOLUMEN DE DROGA ADMINISTRADO, VOLUMEN TOTAL ADMINISTRADO (disponible solo cuando la infusin se detiene) 1. Seleccionar el parmetro a borrar con las teclas de desplazamiento: Detener X.X ml XX ml/h o Total Administrado: X X ml 2. Presione la tecla C. Se muestra la pregunta correspondiente: BORRAR Volumen Administrado? o BORRAR Volumen Total Administrado? 3. Presione la tecla YES. Se borra el valor de parmetro correspondiente. BLOQUEAR Y DESBLOQUEAR EL TECLADO La caracterstica de bloquear el teclado se activa/desactiva desde el men de configuracin. Cuando la caracterstica de bloquear el teclado esta activada en el men de configuracin: 1. Luego que los parmetros de infusin han sido determinados y la infusin comenz o, a continuacin de la infusin del bolo (o luego de cambiar el parmetro), se muestra el siguiente mensaje: Bloquear teclado? Presione SI/NO Para activar la funcin de bloquear teclado, presione la tecla YES. Presione la tecla NO si no se requiere bloquear el teclado. NOTA: El teclado se bloquea automticamente si ninguna tecla se presiona en respuesta al mensaje arriba mencionado dentro de los 10 seg. 2. Para desactivar el bloqueo del teclado (en caso de estar activado) primero presione la tecla F, cuando se muestra el mensaje Teclado BLOQUEADO! ENTER para desbloquear Presione la tecla ENTER. 3. Para activar el bloqueo del teclado (en caso de estar desactivado) primero presione la tecla F, cuando se presenta el mensaje Teclado DESBLOQUEADO ENTER para bloquear Presione la tecla ENTER. SEALES DE ALARMA VISUALES Y AUDIBLES Las seales de alarma se emiten por medio de sonido, iluminacin destellante en el display y la presentacin del correspondiente mensaje. Las seales de alarma se cancelan presionando la tecla C. El volumen del sonido puede ajustarse con el switch giratorio 12 en la parte inferior de la bomba. a) Seales de alarma referidas a la alimentacin de la bomba.
OTRAS TERAPIAS
SIN ALIMENTACIN Verifique cable de alimentacin informa al operador que la bomba est siendo alimentada por la batera interna solamente. Presionando la tecla ENTER ud. acepta esta condicin. BATERA BAJA! * (y el indicador destella) indica que la bomba solo puede funcionar por varios minutos. Se requiere reconectar la bomba a la alimentacin principal lo antes posible. Batera muy baja indica que la batera esta descargada y que la continuidad del funcionamiento de la bomba es imposible. La bomba se detendr automticamente en 5 segundos. Para continuar la infusin, se requiere reconectar la bomba a la alimentacin principal inmediatamente. b) Seales de alarma referidas a la interrupcin del movimiento del brazo gua de la jeringa: OCLUSIN * indica que el movimiento del brazo est interrumpido, quizs a causa de una oclusin. La oclusin provoca el aumento de presin en el set de extensin y la jeringa. Cuando alcanza algn valor predefinido, esta presin detiene el movimiento del embolo de la jeringa y consecuentemente el movimiento del brazo gua. Hay algn espacio de tiempo entre la aparicin de la oclusin y la interrupcin del movimiento del brazo gua. Este tiempo depende de la frecuencia de infusin y la elasticidad del set de extensin. En caso de una oclusin la bomba tiene una funcin anti bolo que reduce la presin en la jeringa y en el tubo de extensin, y al mismo tiempo reduce el volumen no requerido de Bolo inyectado al paciente luego de quitar la causa de la oclusin. OCLUSIN o TERMINAR* indica que la bomba dejo de funcionar prxima a terminar la droga en la jeringa, y puede ser que el embolo de la jeringa haya alcanzado el fin de su recorrido. Esto puede ocurrir si la jeringa no estaba completamente llena. Si la causa de la interrupcin del funcionamiento de la bomba es una oclusin, se requiere quitar la causa y continuar la infusin presionando la tecla START/STOP. Cuando la causa de la interrupcin del funcionamiento de la bomba es que el embolo de la jeringa alcanz el fin de su recorrido, deber reemplazar la jeringa. JERINGA VACA!* informa al operador que la jeringa est vaca. Extraiga la jeringa vaca e inserte una jeringa nueva llena. c) Seal de advertencia en la funcin KOR El propsito de la funcin KOR (Mantener Frecuencia Abierta) es continuar la infusin de pequea cantidad de solucin de droga luego de finalizar la infusin. Cuando la funcin KOR esta activada, se presenta el mensaje:
OTRAS TERAPIAS
Detener X.X ml KOR XX ml/h (Si la infusin se interrumpe y no se retoma dentro de los 2 minutos) o FIN DE INFUSIN! KOR XX ml/h o JERINGA VACA! KOR XX ml/h * Seal audible intermitente acompaando a estos mensajes. d) Otras seales de alarma: Cuando la bomba est encendida y permanece sin ninguna accin por 2 minutos (sin presionar ninguna tecla), la seal audible se activa y se muestra el siguiente mensaje: ATENCIN! INACTIVO 2 MIN.! Cuando el intervalo de TIEMPO DE ESPERA predeterminado transcurri se activa la seal audible, y se muestra el siguiente mensaje: TIEMPO DE ESPERA FINALIZADO! Cuando quedan 5 minutos o menos para finalizar la infusin, se activa la seal audible, y se presenta el siguiente mensaje: PREALARMA! X min X nmero de minutos. Cuando inserta una jeringa con un dimetro que no concuerda con ninguna jeringa instalada, se muestra el siguiente mensaje: JERINGA ILEGAL! Cambie JERINGA! ERROR: XX (XX el nmero de error) indica que la bomba ha detectado una falla interna. Saque la misma de servicio y haga verificar la bomba por personal calificado. Cuando se abre la clavija de la jeringa durante la infusin, se presenta el siguiente mensaje: CLAVIJA ABIERTA! LIMPIEZA Y DESINFECCIN Cuando efecte la limpieza o desinfeccin, la bomba deber estar apagada y desconectada de la alimentacin principal. Despus de desinfectar espere por lo menos un minuto antes de encender la bomba. La limpieza y desinfeccin debe realizarse usando un pao humedecido con solucin desinfectante. Puede utilizarse cualquier solucin derivada de alcohol etlico o perxido de hidrgeno al 3%. La bomba no debe ser dada vuelta ya que le puede ingresar la solucin desinfectante. Terapias Mdicas Domiciliarias S.A. / Correa 3039 / (C1429DRY) Capital Federal / Tel: (011) 4543-6800 / Fax: (011) 4543-9991 Email: info@tmd.com.ar / http://www.tmd.com.ar
OTRAS TERAPIAS
La bomba no debe esterilizarse por autoclave.
ATENCIN! Cuando la solucin de infusin u otro lquido se derraman sobre la bomba, esta debe limpiarse inmediatamente usando un pao de gasa humedecido con agua o alcohol. Despus de la limpieza, verifique la ausencia de lquido en el enchufe de la alimentacin principal. La presencia de lquido puede provocar corto circuito en los contactos. Limpie el enchufe usando un pao de gasa seco y solo entonces reconecte la bomba a la alimentacin principal.
OTRAS TERAPIAS
BOMBA ARCOMED MODELO VOLUMED 5005 La bomba peristltica controlada por microprocesador Volumed uVP5005 va provista de un motor de impulsin de pasos y una completa monitorizacin por software. El rango operativo de la bomba permite la seleccin de velocidades de 0.1 a 600 ml/h. Una batera recargable integrada permite el funcionamiento independiente de la corriente para emergencias o para uso ambulatorio. Un interruptor mecnico de flujo se halla instalado tras la puerta, para evitar que la solucin de infusin fluya libremente en caso de que la puerta se abra accidentalmente. El sistema peristltico es impulsado por un motor de pasos a travs de una correa dentada de acoplamiento positivo, siendo controlados los movimientos de las hojas individuales por un rbol de levas excntrico. Estas hojas estn totalmente protegidas por una cubierta de gomas.
OTRAS TERAPIAS
Vista frontal
3- Cmara de goteo 4- Detector de goteo 5- Puerta de la bomba 6- Pestillo de la puerta 7- Palanca de interrupcin de flujo 8- Guas del tubo 9- Detector de aire 10- Pantalla de velocidad 11- Teclas de velocidad 12- Pantalla de volumen 13- Teclas de volumen 14- Pantalla de volumen infundido 15- Panel de informacin 16- Panel de alarma 17- Tecla I/O 18- Tecla START/STOP 19- Tecla de silencio de alarma 26- Detector de presin
OTRAS TERAPIAS
Vista posterior 1- Tornillo de presin 2- Soporte de la botella 20- Toma de alimentacin 21- Fusibles 22- Aviso a la enfermera 23- Opcin RS232 24- Conector del detector de gotas externo 25- Terminal de toma de tierra
OTRAS TERAPIAS
PREPARACIN / INSERCIN DE EQUIPO 1- Si la unidad va a montarse sobre un soporte de suelo, debe tenerse cuidado en asegurar que se fije a una altura no superior a 1.2 mts. sobre el nivel del suelo, con el objeto de asegurar la estabilidad. 2- Con la ayuda del tornillo de presin (1) de la parte posterior de la unidad, puede ajustarse el soporte de botella/recipiente (2) de modo que la cmara de goteo (3) se mantenga firme, insertndola en el detector de goteo (4). Asegurarse que no haya grandes obstculos o juntas en el camino del detector de gotas, y que las gotas que caen sean detectadas por le ha lumnico del detector de purga. 3- Purgar cuidadosamente el equipo de infusin, sin dejar que entre burbujas de aire, hasta que la cmara de goteo (3) est llena 1/4 a 1/3. Si ha entrado aire, repetir el procedimiento de purga. 4- Cerrar el clamp de rodillo del tubo. 5- Abrir la puerta de la cmara de la bomba (5) levantando el pestillo de la puerta (6). 6 - Presionar hacia atrs la palanca roja stop flow (7) hasta que se encuentre trabada. 7- Comenzando por el lado izquierdo, insertar el tubo del equipo en las guas del tubo (8), de modo que este ligeramente tensionado. Asegurarse de que se respete la direccin del flujo de la bomba de izquierda a derecha. Insertar el tubo cuidadosamente en el detector de aire (9) de arriba abajo en la direccin de la flecha. Asegurarse de que haya un bucle de salida de la puerta de la bomba y el detector de aire. 8- Cerrar la puerta de la bomba. 9- Abrir el clamp de rodillo del tubo. Comprobar que no haya flujo libre. Conectar el cable de alimentacin a la parte posterior de la bomba y conectarlo a una toma de corriente, a menos que se requiera funcionamiento a batera. El indicador de funcionamiento a corriente alterna se iluminar, y se iniciar la carga de la batera. Si no, comprobar el cable de alimentacin y ambos fusibles (24). 10- Pulsar la tecla I/O (17). La alarma sonar una vez, con la indicacin ! en el panel de alarma (16). El nmero de versin del software (uVp5000, r1.xx) y la configuracin de la bomba (uVp5000 c.xxx) se iluminarn brevemente.
OTRAS TERAPIAS
VELOCIDAD Ajustar la velocidad deseada con las teclas de Aumento/Disminucin (11) de la pantalla de velocidad (ML/H). Las teclas con flecha hacia arriba aumentan la velocidad, y las de flecha hacia abajo la disminuyen. VOLUMEN TOTAL (TOTAL ML) Tras ajustarla velocidad, utilizar las teclas de Aumento/Disminucin (13) de la pantalla TOTAL ML. Cuando la bomba alcanza el volumen total preseleccionado, pasa al estado de infusin completada, suena una alarma, y la velocidad pasa a velocidad KVO. Si no se desea un volumen total determinado, la bomba puede ponerse en marcha directamente tras ajustar la velocidad. START/STOP Una vez ajustada la velocidad, puede ponerse en marcha la bomba con la tecla START/STOP (18). Con cada gota que cae, el indicador de goteo del panel indicador (15) se iluminar. PANTALLA DE VOLUMEN INFUNDIDO (ML INFUNDIDO) En la pantalla ML INFUNDIDO (14) se indica el volumen actual. Esta indicacin no se ve influenciada por el inicio/parada de la bomba, aunque vuelve a cero una vez que se alcanza el volumen total y reiniciar la bomba de nuevo. Asimismo, apagando y volviendo a encender la bomba se hace un reset a cero del volumen infundido. TECLA DE SILENCIADO DE LA ALARMA La alarma sonora puede suprimirse durante 2 minutos utilizando la tecla de silenciado de alarma (19). Al cabo de 2 minutos, la alarma sonora volver a escucharse, si la bomba se encuentra todava en situacin de alarma. ON/OFF (I/O) Para encender/apagar la bomba se utiliza la tecla ON/OFF (17). Esta operacin hace un reset a cero de los valores de velocidad (ML/H), total ml (TOTAL ML) y ml infundidos (ML INFUSED). La tecla ON/OFF debe pulsarse durante ms de 1 segundo para apagar la bomba. Esto evita apagar accidentalmente la bomba. CAMBIO DEL RECIPIENTE IV Al cambiar el recipiente, puede interrumpirse la infusin en cualquier momento mediante la tecla Start/Stop (18), sin afectar al equipo ni a los valores indicados. En este estado pueden realizarse operaciones de manipulacin, como el cambio de recipiente y de la velocidad de goteo, sin activar la alarma. En el modo de parada (stop) se activa automticamente el funcionamiento en modo KVO. Si la bomba permanece en el modo de parada durante ms de 4 minutos, sonar la alarma.
OTRAS TERAPIAS
MODO KVO (Keep vein open o Modo de vena abierta) En determinadas condiciones, la bomba conmuta automticamente a velocidad KVO. Esta velocidad se ajusta a 3 ml/h. No obstante, si la velocidad ajustada por el usuario es menor a 3 ml/h, la velocidad KVO se ajusta a ese valor. ALARMAS CAUSAS DE ALARMAS Durante la utilizacin de la unidad, el sistema de supervisin integrado verifica continuamente que la bomba est funcionando correctamente. En caso de fallo, la infusin se suspende de inmediato y se activa la alarma. Esto es sealado por la activacin de la indicacin ALARM (15) con los smbolos de alarma correspondiente iluminados de forma continua en rojo, y mediante una alarma sonora intermitente. Si no hay Oclusin o Alarma de aire se activar la velocidad KVO. No podr ponerse en funcionamiento la bomba si: - el tubo de infusin no se halla insertado o est incorrectamente insertado en el detector de aire (4). - la velocidad no ha sido ajustada (000 ml/h). - existe una oclusin o la puerta est abierta (alarma a travs del sensor de presin opcional). Durante el funcionamiento, la bomba activa la alarma sonora y conmuta a modo KVO si: - se accionan las teclas de velocidad o de volumen total (11 y 13). - se acciona la tecla Start/Stop (18). - la cantidad infundida ha alcanzado el valor del volumen total preseleccionado. Durante el funcionamiento, la bomba emite una alarma sonora y pasa a modo Stop si: - se detecta un dficit/exceso en el nmero en el nmero total de ml en relacin a la velocidad ml/h. - el nivel de lquido en la cmara de goteo es demasiado elevado. - el clamp de rodillo del tubo no ha sido abierto. - la botella de infusin o recipiente est vaco. - el nivel de carga de la batera ya no puede garantizar la infusin continua. - la presin en el tubo supera el valor mximo permisible. - el tubo de infusin contiene burbujas de aire. - el tubo de infusin no est correctamente acoplado al detector de aire. - la puerta est abierta.
OTRAS TERAPIAS
ANULACIN DE LA SITUACIN DE ALARMA Tras rectificar la causa de la alarma o verificar el cambio de velocidad, la situacin de alarma queda anulada y se reanuda la infusin pulsando la tecla Start/Stop (18). ALARMA DE BATERA La batera interna permite utilizar la bomba independientemente de una toma de corriente. En caso de fallo de corriente, la bomba pasa automticamente a funcionamiento a batera, sin interrumpir la infusin. Si la batera est completamente descargada, la bomba entra en alarma de batera. El smbolo de alarma de batera del panel de alarma se ilumina, y se inicia una alarma sonora intermitente. No obstante, la bomba funcionar normalmente durante al menos 3 minutos antes de detenerse. Si se restablece el suministro de corriente mientras tanto, la alarma quedar desactivada automticamente. La carga de batera requiere unas 20 horas con la bomba en funcionamiento, 15 horas con la bomba apagada. SILENCIADOR DE ALARMA Pulsando la tecla de silenciado de alarma (19), la alarma sonora puede silenciarse durante un perodo de 2 minutos. Una vez transcurrido este perodo, la alarma sonar de nuevo hasta que se elimine su causa.
OTRAS TERAPIAS
INDICACIONES DE ALARMA Y SU SIGNIFICADO Para poder determinar la causa de la alarma, las situaciones de alarma vienen indicadas por smbolos que se iluminan en el panel de alarma (16).
OTRAS TERAPIAS
INDICACIONES GENERALES Y SU SIGNIFICADO En el panel indicador (15) se facilita la siguiente informacin adicional:
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COMBINACIONES DE TECLAS ESPECIALES PARA INDICACIONES AUXILIARES Modo micro-bomba Mantener pulsada la tecla Velocidad 1 ml abajo mientras se enciende la bomba. La bomba conmuta al modo micro-bomba. Las velocidades pueden ajustarse de 0.1 a 99.9 ml/h, y el volumen total a infundir de 0.1 a 999.9 ml. Observar cuidadosamente el punto decimal en la tres pantallas. Por lo dems, la bomba funciona exactamente igual que en la versin estndar de 1 a 999 ml/h. Atencin: si se apaga la bomba en el modo micro-bomba, regresa automticamente a su modo estndar al volver a encenderse.
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